Fractură de coccisului

Fractura coccis - leziuni traumatice ale osului coccisului. La copii și adolescenți, apar astfel de leziuni este extrem de rar pentru această vârstă se caracterizează prin entorse oase coccigiană. fractura coccisul apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 20 de ani. Adesea, există o combinație de diferite leziuni ale coccis: perelomovyvihi, ligamente rupte .. Combinat cu fracturi ale proceselor osoase, etc. Motivul este, de obicei, trauma directe: căderea de la o înălțime mică pe fese sau sufla la coccis. Mai puțin frecvent oase rupte în timpul unei coccigiană naștere dificilă.

Coccis - partea de jos a coloanei vertebrale. Se compune din 4-5, cel puțin - 3-6 vertebre nedezvoltate și este o piramidă curbată a cărei bază este orientată in sus, iar vârful - anteriorly și în jos. In copilarie si adolescenta, aceste vertebre sunt interconectate straturi de cartilaj si sunt suficient de mobile. Pe masura ce vertebre coccigiană mai în vârstă, de obicei, fuzionat pentru a forma un singur os. Osul ulei este conectat la vertebre sacrale inferior prin discul de cartilaj, nucleul pulpos în acest disc nu este disponibilă.

În mod normal, mișcarea în articulația sacrococcigian este practic absentă. Singura excepție - nașterea, în care coccis se abate oarecum în sens invers, permițând extinderea canalului de nastere. La partea din față a departamentelor coccis atașați ligamentelor și mușchilor implicați în funcționarea părților inferioare ale organelor de colon și urinare, inclusiv - anococcygeal corp, pubian-coccigiană, mușchi ilio-coccigiană si coada.

Pe suprafața exterioară a coccisului mușchilor fesieri matrice mari bine protejate, astfel încât daunele sunt rare. În jurul coccisului sunt un număr mare de fibre nervoase, care pot provoca durerea pe termen lung, în special - în cazul în care în mod necorespunzător de fuziune a fragmentelor osoase. În cele mai multe cazuri, traumatisme fractură Ea apare în articulația sacrococcigian osificate. Este de asemenea posibil decalaj synchondrosises între vertebre coccigiană și vertebrale decalate unul față de celălalt. fracturi ale coccisului adevărate (adică, deteriorarea coccigiană ei înșiși vertebrelor și nu osifica conexiuni între ele) a relevat foarte rare.

Cauze si simptome ale fracturii coccisului

Potrivit specialiștilor în domeniul traumatologiei, în marea majoritate a cazurilor fractura este rezultatul unui impact traumatic pe vârful coccis, o scădere pe fese. Mai puțin de multe ori provoca daune devine traumatisme contondent pe suprafața exterioară a coccis. Relativ rare, coccisul rupt atunci când copilul trece prin canalul de nastere. Factorii care cresc riscul de fractură a coccis la naștere, sunt fructe de mare, malposition, pelvisul contractate și leziuni anterioare ale coccisului.

La momentul prejudiciului este de obicei cauzat junghi în coccis. Ulterior, durerea nu este atât de intensă, dar crește brusc în timpul defecării și atunci când încearcă să se așeze în sus. Pot exista durere, atunci când mersul pe jos. Mișcarea este, de obicei, nu este dificil, cu toate acestea, observă o anumită precauție din cauza temerilor legate provoacă creșterea durerii. În timpul inspecției vizuale a relevat edem local de ușoară. Vânătăi este adesea absentă. Palparea coccis dureroase.

Diagnosticul și tratamentul fracturii de coccisului

Diagnosticul se bazeaza pe coccis datelor cu raze X. os subțire de coccis, ce este ascuns o gamă largă de țesuturi moi, de multe ori nu foarte clar vizibile pe radiografiile, mai ales pentru că a liniei de fractură de multe ori nu se duce la vertebrelor coccigiană corpului, și pe articulația sacrococcigian. Prin urmare, în caz de dubiu, mai numește CT a coloanei vertebrale, care permite o mai bună în detaliu structura densa. Atunci când examinarea vaginală și rectală pot simți uneori crepitațiile de fragmente osoase, dar aceste studii nu sunt efectuate fără a fi nevoie, deoarece valoarea lor informativă este mică, procedura este destul de incomod pentru pacient.

Tactica de tratament depinde de tipul de fractură. Pacienții cu fracturi ale coccisului, fără părtinire văzut în camera de urgență. Un tratament conservator care vizează reducerea durerii, eliminarea edem și inflamație. Pacienții prescris analgezice și repaus la pat pentru o perioadă de 2-3 săptămâni de tratament, poziția optimă - pe partea lui. Dacă doriți să luați, este recomandat să anexați sub cercul fese de cauciuc. În cazul în care alege produsele alimentare care nu provoacă constipație, dacă este necesar, trebuie să luați laxative. Analgezicele pot fi utilizate nu numai sub formă de tablete, dar, de asemenea, sub formă de supozitoare rectale.

la fracturile cu deplasare pacienți internați în secția de urgențe, efectua o regiune fractură soluție anestezie novocaină 2%, iar apoi se repoziționeze efectuate prin rect. Impactul asupra fragmentelor trebuie să fie moale, blând, astfel încât să nu rănească pe peretele din spate al rectului. În cele mai multe cazuri, fracturi ale coccisul este bine repoziționat în, cu toate acestea, fragmentele nu sunt întotdeauna păstrate în poziția corectă. În cazul unei operațiuni repetate este sculptata compensată - îndepărtarea porțiunii distale a coccisului. Chirurgia este efectuată sub anestezie generală. In perioada postoperatorie analgezice prescrise, antibiotice, terapie fizica si terapie fizica.

Consecințele fracturii de coccisului

Nereponirovannye și în mod corespunzător condensată fracturi deplasate în direcția unui bazin mic la femei pot împiedica trecerea copilului prin canalul de nastere. În perioada târzie după fractura coccisului, în unele cazuri, există durere rezistent - coccyalgia. De obicei, durerea sau mai rău apar în poziția așezat și în timpul defecare, dar uneori simțea și pentru nici un motiv aparent, într-o stare de repaus. Este de asemenea posibil disconfort, o senzație de arsură sau o senzație de greutate în coccis. Tactici de tratament în astfel de cazuri este determinat în mod individual.

La etapa initiala desemnat novocaină electroforezei, UHF, solljuks, ascendent suflet, băi terapeutice, sticle cu apa calda, ceara minerala, parafina, namol mineral, laxative scaun emolierea sau clismele, și așa mai departe .. În unele cazuri, un rezultat bun oferă blocada alcool novocaină. Când eșecul tratamentului conservator efectuat indepartarea chirurgicala a coccis, neurotomy nervilor implicate și tendoane de disecție spasmodic.