Accident electric

Electrocutarea - daune relativ rare, nu mai mult de 1-2,5% din numărul total de leziuni. Caracteristicile distinctive ale electrocutării sunt tulburări ale tuturor organelor și sistemelor, care rezultă din transformarea energiei electrice în energie termică (căldură) la impact și electroliza mecanică. Există un procent ridicat de mortalitate (5-16%) și un risc ridicat de a dezvolta diferite complicații imediat după șoc electric, cât și pe termen lung.

accident electric de obicei diagnosticat la electricieni si ingineri electrice. daune grele în casa apar relativ rar, excepție - copii și adolescenți, care din curiozitate sau rău pătrund zone industriale, în cabine de control, etc. imediat cauza de șoc electric, de regulă, devine o încălcare a reglementărilor de siguranță, prezența de fire expuse și .. absența pământare. tratament șoc electric este efectuat de medici care lucreaza in domeniul traumatologie și ortopedie, în cooperare cu Combustiology, terapie intensivă, cardiologie, neurologie și alți specialiști.

Cauze și factori care contribuie de electrocutare

Gravitatea electrocutării depinde de natura curentului izbitoare, durata de expunere, starea organismului și condițiile de mediu. Sa constatat că curenți alternativi periculoase decât permanente, cu cel mai mare pericol pentru viața umană sunt curenții de tensiune de 250V. Cauza producerii unui șoc electric poate fi ca un contact direct uman cu sursa de curent și arc electric (trecerea electronilor la nivelul pielii, care este un conductor, în prezența unei distanțe mici între un om și o sursă de curent). Înfrângerea electrocutarea arc voltaic nu este - în acest caz, există termic obicei arsuri pielii și arsuri ale retinei.

Durata expunerii la curent cu accidentul electric poate fi determinată de doi factori diferiți: puterea actuală și starea mentală a pacientului. Atunci când sunt expuse la un curent de 15 mA musculare convulsiv redus, ceea ce previne întreruperea contactului cu sursa de curent afectat (Human „capturi“ la sursa). Pe de altă parte, când sunt supuse unui mare curent posibil, iar efectul opus - aruncarea înapoi în mare afectate cu electrocutarea deoparte.

Dacă o persoană este treaz, este în conștiința clară, și este într-o formă fizică bună, în unele cazuri, poate fi mai rapid pentru a opri contactul cu sursa de alimentare, și, astfel, reduce gravitatea prejudiciului. Cu toate acestea, relația dintre starea mentală și efectele șocului electric este ambiguă. Cercetătorii au arătat că organismul devine mai puțin sensibil la accident electric în două stări opuse: în timpul frânării (într-un vis, în timpul anesteziei, în timp ce în stare de ebrietate) și excitat de (atunci când victima este în așteptare de șoc).

Printre factorii care contribuie la creșterea severității electrocutarea - epuizare, foame, surmenaj și hipertermie. Atunci când sunt expuse la un curent de femei egale de rezistență care afectează de obicei diagnosticat accident electric mai greu decât bărbații. La pacienții care suferă de boli fizice, există leziuni mai severe decat la persoanele sanatoase. la piele uscată gravitatea accidentului electric este redus atunci când este umedă sau transpirat - crește. Cauciuc sau piele cizme și mănuși asigura o izolare bună și pentru a reduce riscul de șoc electric, și severitatea acesteia în cazul apariției unui șoc electric. haine ude, precum și piese metalice în izolare de îmbrăcăminte și încălțăminte și contribuie la agrava agravarea severitatea șocului electric.

patogenia electrocutarea

Zona de leziuni tisulare directe atunci când accident electric este în trecerea „bucla de curent“ (între punctele de ieșire și intrarea curentă). Cele mai periculoase sunt bucla care trece prin regiunea inimii. modificări patologice în organism în timpul accidentului electric dezvolta ca urmare a acțiunii mecanice, căldură și reacțiile reflexe. Gradul de încălzire tisulară în funcție de structura lor, de exemplu, piele și os sunt încălzite în zeci sau chiar sute de ori mai puternic decât organele interne. Temperatura organelor interne în accident electric poate varia în funcție de oferta lor de sange, starea funcțională și alți indicatori. Deoarece curentul de încălzire și proprietățile de impact mecanice ale celulelor și țesuturilor sparte care apare edem, hiperemie, hemoragii formate, și ulterior - focare de necroză.

Cele mai multe accidente electrice în timp ce suferă sistemul nervos central. Severitatea leziunilor este definită ca reacția directă la momentul șocului și modificările patologice ale celulelor nervoase determinând leziuni. Cea mai frecventă cauză de deces în accident electric este insuficienta cardiaca, care poate apărea fie din cauza fibrilație ventriculară, sau din cauza unui spasm puternic al vaselor de sânge ale inimii. Și, de fapt, în ambele cazuri, în funcție de încălcări se află de reacție reflexă la acțiunea curentă.

În funcție de simptomele clinice sunt 4 grade de răspuns la șoc electric: 1 grad - convulsii în timp ce menținerea conștienței, 2 grade - convulsii cu pierderea conștienței, 3 grade - convulsii cu pierderea conștienței, perturbarea activităților sistemelor respirator si cardiovascular, clasa 4 - imaginar moarte. Se presupune că moartea imaginară în curs de dezvoltare accident electric ca urmare a dincolo de sistemul nervos central al inhibării de protecție. Mulți pacienți cu această condiție este posibil să se aducă înapoi la viață.

Simptomele și diagnosticul de șoc electric

La momentul de deteriorare a victimei poate simți un impuls, lovit sau arderea spasme musculare. După încetarea acțiunii a simptomelor actuale predominante ale sistemului nervos central. slăbiciune posibil, pierderea sau amețeli. Semne de electrocutării se aseamănă adesea tabloul clinic al comoție cerebrală. O durere de cap și amețeală, pacient letargic, letargie, indiferentă față de mediul înconjurător. Mai puțin marcate cu excitație accident electric, roșeață și neliniște.

Sistemul cardio-vascular este observat la prima creștere și apoi scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace și aritmie. De multe ori dezvaluie extinderea frontierelor inimii. Plămânii apar raluri pe radiografia toracică prezintă semne de emfizem. Posibil tuse, în unele cazuri (în special în cazul în care patologia pulmonară a existat anterior), există semne insuficiență respiratorie acută. Unii pacienți cu electrocutarea apare diaree, greață și vărsături.

Câmpul de intrare și ies curent elektroozhogi, de obicei, format (marca curent), dar nici un prejudiciu este nici un motiv pentru a evita electrocutarea ca 20-40% dintre aceste victime nu sunt tag-uri. Când accident electric se pot produce arsuri de diferite grade de severitate: 1 grad - leziuni ușoare, fără formarea de epidermă coagulare puzyrey- 2 grade - pierderea totală a epidermei cu formarea puzyrey- gradul 3 - învinge întreaga grosime a pielii, inclusiv derm, odată cu dezvoltarea gradului de suprafață nekroza- 4 - înfrângere nu numai pielea, ci și țesuturile subiacente (grăsime, mușchi, și așa mai departe. d.) dezvoltarea unei necroză profundă.

arsuri profunde (gradul 3 și 4) sunt mai frecvente în cazul accidentului electric de suprafață. În cazurile severe, pot exista zone mari de distrugere tisulară, inclusiv - carbonizarea membrelor. În acest caz, limita leziunilor cutanate este de multe ori de frontieră distal al distrugerii musculare - o piele proximală secțiune extremitatea aparent neschimbată la țesutul detectat fără vărsare de sânge, plictisitoare mort musculare în aparență preparate din carne similar.

În unele cazuri, un spasm puternic de mușchi într-un accident electric cauze de grave contracturile articulare. Din cauza contracții musculare convulsive sunt formate uneori fracturi și entorse. Cel mai adesea detectate fractură de comprimare vertebrală și umăr dislocat. Din cauza osului leziuni termice și mecanice în zona buclei fluxului de curent devine mai fragil, și deci mai probabil să fractureze electrocutării segmentului afectat (sau segmente) ale membrelor.

În perioada târzie, formarea grosieră cicatrice. După șocurile electrice grele observate tulburări de ritm, hipertensiune și modificări degenerative ale miocardului. În cazul în care suprafața leziunii de trecere poate apărea nervilor periferici nevrită. Aceasta crește șansa de a dezvolta encefalopatie, cursă, atac de cord, încălcări din partea sistemului urogenital și a tractului gastro-intestinal. Uneori, după ce a suferit organe de șoc electric de auz și vedere.

Primul ajutor și electrocutarea tratament

Victima a electrocutarea trebuie să fie posibilă pentru a elibera rapid de la contactul cu o sursă de alimentare. Dacă este posibil, este necesar să se scoate de sub tensiune a sistemului. În cazul în care acest lucru nu este posibil, este necesar să se împinge firul în partea laterală a unui băț de lemn uscat sau elimina pacientul din gama curentă. Salvarea ar trebui să aibă grijă de propria lor securitate și de a folosi echipament de protecție. Trebuie să purtați mănuși de cauciuc și pantofi de cauciuc gros, stand pe un covor de cauciuc sau placi de lemn uscate și așa mai departe. D.

În absența semnelor de viață ar trebui să înceapă imediat de respirație de salvare și compresii toracice. Resuscitarea cu accident electric sau pentru a continua rata de recuperare a inimii și respirația, sau până când petele de cadavru. Când revigorarea pacientului pentru stimularea centrului respirator sau Lobelina tsititon utilizat. Pentru normalizarea cardiace aplică kordiamin, cafeina si camfor. Epinefrina injectat subcutanat, iar dacă este cazul - și intracardiac. electrocutarea pacientului livrat de urgenta la combustiology departament sau trauma.

În timpul șederii sale în spital pentru a monitoriza îndeaproape starea pacientului, efectuarea terapie de perfuzie-transfuzie, prescrie medicamente pentru normalizarea activității tuturor organelor și sistemelor. Tratamentul local este de obicei conservatoare. La simptomele exprimate de spasme musculare si membrelor circulatie proasta a efectua blocarea futlyarnoy. Transporta pansamente, țesut necrotic este eliminat. Atunci când o mică zonă de vindecare elektroozhogov apare de obicei, chiar și în cazul unor leziuni profunde.

În cazul suprafețelor de ardere pentru suprafete mari si tesuturilor moi carbonizarea necesare imediat după o intervenție chirurgicală sau un prejudiciu pe termen lung. membrele amputate carbonizate la nivel de intrare de sângerare musculară (vii). Cu ample elektroozhogah profundă după formarea o limită clară între o zonă de necroză și țesuturi sănătoase necrectomiei efectuate. Ulterior efectua chirurgie plastica pentru restaurarea pielii, tendoane și alte structuri anatomice.