Condrom

Condrom - o tumoră benignă care constă din celule cartilaginoase mature. De obicei, se dezvoltă încet și poate rămâne pentru o lungă perioadă de timp, asimptomatice. Simptomele apar de obicei în timpul comprimării structurilor anatomice din apropiere. În cadrul unui favorabil, cu toate acestea, pot degenera într-o tumoră malignă (condrosarcom), Deci este necesar ca indepartarea chirurgicala. Tratamentul se efectuează în mod obișnuit în spital. Tumorile tind să se repete.

În practică, specialiștii în ortopedie și traumatologie condrom sunt destul de comune. Ele constituie aproximativ 10-12% din tumorile osoase totale. îi afectează predominant pe pacienți tineri (de la 10 la 30 de ani), cu vârf de incidență la 11-16 ani. Cauzele necunoscute. Condrom, de obicei, sunt solitare (singur). În prezența proceselor displazice, formarea de tumori multiple secundare. sursa condromul poate fi un cartilaj normal (germ, articular) distopirovannyh porțiuni (localizate în locul atipice) leziuni ale cartilajului embrionare sau neokostenevshego cartilaj.

Clasificare și localizare caracteristici condromul

În funcție de condrom locație în raport cu os tumori secreta doua tipuri:

• Enhondroma. Se formează în interiorul osului. În timpul creșterii enhondroma deformează osul, ca și în cazul în care raspiraya din interior.
• ecchondroma. Formate pe suprafața exterioară a osului în creștere față de țesuturile moi.

Condrom apare cel mai frecvent pe oasele falangelor, metacarpiene și oasele metatarsiene oprește mână. Oaselor lungi, cel mai adesea afectate osul coapsei, cel puțin - humerus și tibiei. Se poate dezvolta, de asemenea, în oase plate, țesuturilor moi, cartilagiul laringelui, si sinusuri paranazale.

Este deosebit de periculos pentru formarea bazei craniului, deoarece localizarea intracraniană comprimă structurile creierului. Odată cu localizarea în sinusuri cauzează dificultăți de respirație nazală, formarea în epifiza oaselor lungi pot provoca sinovită. În unele cazuri, posibile fracturi patologice.

Condrom humerus proximal și femur, precum condromul a sternului, scapula și pelvis frecvent supuse transformării maligne. În această malignitate condroamele oase tubulare scurte (picior, mână) este extrem de rar și este considerat caz cazuistică.

simptome condrom

Cursul clinic al condrom depinde în mare măsură de localizarea sa. De regulă, în stadiile incipiente ale bolii este asimptomatic. Creșterea extrem de lent, caracteristic tumorilor conduce la faptul că, de la formarea condrom până la primele semne ale bolii poate dura mai mulți ani sau chiar zeci de ani. Cu toate acestea, sunt posibile excepții (la locația în trahee, sinusuri paranazale, bază craniană, etc.), deoarece la această localizare condromul timpurie începe să comprime structuri anatomice adiacente.

Odată cu localizarea în mici oase tubulare (mâini, picioare) în timpul palparea, în unele cazuri, a relevat o mică îngroșare nedureros. Durerea poate aparea in cazurile in care tumora atinge o dimensiune considerabilă și începe comprimarea trunchiurilor nervoase, dispuse pe suprafețele laterale ale degetelor.

În formarea condrom a metafizei-diafiză și regiunile metafizei epifizare a lungi simptome oase în stadiile incipiente sunt, de asemenea, absente. Deoarece creșterea tumorii care apare se extinde artralgia (Dureri articulare fără semne de inflamație). Dacă condrom ajunge la o dimensiune suficient de mare, se pot dezvolta sinovită.

Atunci când localizarea condrom în torace 90% coaste afectate. In majoritatea cazurilor condromul formate la porțiunea nervurii de tranziție a osului în cartilaj, și cel mai adesea găsit în coaste II-IV. În stadiile inițiale pentru asimptomatice. Pe măsură ce creșterea tumorii apare inițial defect cosmetice, și după un timp (uneori - câțiva ani) durerea asociată. În ciuda faptului că condrom este o tumoră benignă, ea tinde să germineze stratul interior al periost și pleura. Cu implicarea procesului de pleurei pacientul are dureri în piept, mai rău în timpul respirației.

Creșterea în dimensiuni, condrom poate creste o mare parte din diametrul osului. În acest caz, un țesut osos puternic este înlocuit de un cartilaj moale și delicat, astfel încât mai mare tumora, indiferent de localizarea lor, poate deveni o cauza de fracturi patologice. Trăsăturile caracteristice ale fracturi sunt durere ascuțită, crepitație și motilitatea anormale la deteriorarea, în absența unui prejudiciu sau după traumatisme minore.

Condrom, în creștere în afara bazei craniului și situate în cavitatea sa, începe devreme pentru a stoarce creierul. Tumoarea este crescută lent, astfel încât simptomele de presiune apar treptat. există amețeală, dureri de cap, necoordonare (ataxie vestibular), Paralizia și pareza membrelor.

condrom Creșterea în sinusurile paranazale provoacă dificultăți de respirație, prin nas.

Diagnostic și diferențiale condromul diagnostic

Din cauza simptomelor săraci și nespecifici metoda principală de diagnostic condromul sunt de examinare instrumentale suplimentare. Endohondromy în oase (cu excepția bazei craniului) poate fi detectată în timpul unei rutine cu raze X. Pentru armarea ekzohondromy Diagnosticul este de obicei necesar să se utilizeze alte tehnici, ca enchondroma nu radioopace și nu este vizibil pe fundalul țesuturilor moi.

Pentru endohondromy în oase tubulare scurte (mâini, picioare) se caracterizează printr-o iluminare omogenă limitată, care ocupă adesea întregul diametru al osului. Razele X a oaselor lungi condrom arata ca nor-iluminare cu formă neregulată, uneori - cu umbre calcifiere.

X-ray imagine condrom, în unele cazuri, poate semăna cu o singură cameră chist osos, zone localizate displazia fibroasa si tumora chistica gigant. De asemenea, este necesar să se elimine semnele condrom malignitate. Pentru a clarifica biopsia diagnostic funcționează, urmat de examenul histologic al materialului.

gialinoznoy condromul tipic de țesut cartilaginos este un decalaj, în centrul căruia celule unice sunt separate de substanța mixomatos normală sau edematoasă. La schimbarea celulelor substanței intercelulare au adesea stelat sau în formă de fus. focarele calcifiere sunt de obicei găsite în substanța intercelular.

Nucleele celulelor tumorale benigne sunt mici, ușor rotunjite. O celula conține de obicei un singur nucleu. In degenerare malignă a nucleului devin mai mari, „umflata“, rotunde sau dobândi o formă neregulată. Aceasta crește numărul de celule dual-core.

În stadiile inițiale ale malignității în focarele condromul persistă celule cartilaginoase neschimbate, cu toate acestea suspectate transformarea malignă a tumorii biopsie se recomandă să luați în mai multe porțiuni.

Pentru a detecta ekzohondrom folosit imagistica prin rezonanta magnetica si tomografie computerizata, urmata de biopsie a tumorii.

La identificarea bazei craniului condromul si sinusurile okolonazalnyh radiografia ca neinformativ, cu toate acestea, în astfel de cazuri, o scanare CT sau RMN. Înainte de începerea diagnosticare instrumentale neurolog sau neurochirurg efectuează un examen neurologic pentru a clarifica localizarea leziunii. În timpul scanării CT a craniului si creier IRM efectuat o definire precisă a locației condromul, forma, mărimea și relația cu organele și țesuturile adiacente. În cele din urmă, o biopsie este realizată (dacă este posibil în această locație condrom) pentru a clarifica diagnosticul.

tratamentul condromul

Tratamentul condromul operative, efectuate în mod curent într-un departament specializat (Oncologie tipic). Tactica și volumul intervenției chirurgicale sunt determinate de localizarea tumorii și impactul acesteia asupra organelor și țesuturilor învecinate.

Condrom, situat în zona de oase tubulare scurte ale piciorului și încheietura mâinii, în țesutul sănătos eliminate. Dacă este necesar, din plastic homo- defect osos sau alogrefei. Condrom în oase lungi și sternul, și pelvisul lamei să fie eliminate în mod considerabil, urmând principiile tratamentului chirurgical al pacienților cu tumori maligne (condrosarcom), deoarece, în acest caz, riscul de malignitate al tumorii este suficient de mare.

Tactici de tratament al condromul în baza craniului este aleasă datorită locației sale, dimensiunea, relația cu țesuturile adiacente, prezența co-morbidități, starea generală a pacientului și riscul de complicații. Tratamentul standard este chirurgical. Posibilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală deschisă (craniotomie), chirurgia minim invaziva (folosind endoscopul introdus prin pasajele nazale) sau funcționarea Radiosurgical.

Când se tratează condromul bazei craniului poate fi utilizat și radioterapie. De obicei, este folosit în pregătire pentru o intervenție chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorilor sau în perioada postoperatorie pentru distrugerea completă a celulelor tumorale, care ar putea rămâne după o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în unele cazuri, radioterapia a devenit principala metoda de tratament condromul bazei craniului. Acest lucru se întâmplă atunci când există contraindicații pentru o intervenție chirurgicală și, de exemplu, prezența unor boli sistemice grave sau stare generală gravă a pacientului.