Artrita reumatoida

Cuprins:

• Cauzele artritei reumatoide
• clasificare
• simptome
• Diagnostic si tratament

artrita reumatoida - boli ale țesutului conjunctiv inflamator sistemic având natură autoimună care afectează articulațiile și țesutul înconjurător.

O trăsătură distinctivă a bolii este simetria daune comune (mâini, cot, sold, umăr etc) și inflamația însoțitoare a organelor interne.

Primele manifestări ale artritei sunt observate, de obicei, dupa exercitii intense, oboseala, stres, boli infecțioase, modificări hormonale în timpul perioadelor de organism.

Practic patologie sensibile la varsta mijlocie si mai mari, chiar dacă, de asemenea, poate afecta copii și tineri. artrita Femeile se dezvoltă în 3 ori mai des decât bărbații. In timpul sarcinii, atunci când se iau contraceptive riscul apariției acesteia este redus semnificativ, iar în timp ce crește alăptare.

Cauzele artritei reumatoide

In centrul leziunilor sunt în curs de desfășurare ale țesutului conjunctiv autoimune. Cu toate acestea, până în prezent nu este clar ce declanseaza procesul.

Fără îndoială că este un debut boală multifactorială. Observațiile arată prezența factorilor genetici: modelul observat al bolii în familie imediată.

In ultimii ani, în cursul investigațiilor sa constatat că artrita sunt purtători ai sistemului HLA histocompatibilitate antigeni - DW 4, capacitatea de a modifica controlul genetic al proceselor autoimune.

Un alt factor de risc pentru agenții să devină de natură infecțioasă: virusuri, streptococii, mycoplasma.

Probabilitatea de a dezvolta boala crește ca urmare a unei varietăți de leziuni, hipotermie, giperinsolyatsii, intoxicație. Toți acești factori au potențialul de a începe procesul autoimun.

clasificare

În conformitate cu activitatea indicatorului recuperat gradul 4 boală:

• Zero, pentru care lipsa inerentă rigiditate dimineața, un nivel normal al ratei proteinei C-reactive și de sedimentare a hematiilor (VSH) mai mică de 15 mm / s.
• În primul rând - rigiditate dimineata dureaza intre o jumatate de ora, există o creștere a proteinei C reactive in 2 ori, VSH - 30 mm / s.
• În al doilea rând - rigiditate poate continua până la 12 ore, fixat prin creștere de trei ori a proteinei C reactive și viteza de sedimentare a hematiilor atinge 30-45 mm / s.
• A treia etapă, la care rigiditatea nu trece în timpul zilei, proteina C reactiva depășește norma cu mai mult de trei ori, iar VSH 45 mm / s sau mai mult.

Un alt principiu de clasificare a bolii se bazează pe imaginea de raze X:

1. Pentru primul tip este caracterizat de manifestare okolosustavnogo a osteoporozei.
2. În al doilea rând și-a exprimat prezența osteoporozei periarticulare și reducerea diferenței.
3. Într-o a treia formă de limitare a diferenței periarticular combinată cu apariția Uzury în cantități mari.
4. Al patrulea tip combină simptomele cele trei anterioare, unite prin dezvoltarea anchilozei osos.

O distincție este, de asemenea, clasele funcționale ale artritei reumatoide:

1. funcții self-service sunt păstrate - cum ar fi dressing, manca, de auto-ingrijire de zi cu zi. Pacienții pot desfășura activități profesionale și non-profesionale: locul de muncă, studiu, sport, joacă și diverse hobby-uri.
2. În a doua etapă, una plină de servire le poate mânca, bea, rochie, grijă de ei înșiși, să se angajeze în sport ușoare, dar unele forme de activitate profesională sunt limitate.
3. A treia etapă - pacienții face pe deplin cu grija de zi cu zi de ei înșiși, dressing, igiena, mananca, dar activitatea non-profesionale și profesionale au limitat în mare parte.
4. Pentru ultima etapă se caracterizează prin restrângerea completă a tuturor funcțiilor de bază, precum și activitățile legate de activitățile profesionale și non-profesionale.

simptome

Semnele frecvente ale artritei reumatoide includ:

• oboseală;
• limfadenopatie;
• febră;
• scăderea în greutate.

Tabloul clinic al bolii poate varia în funcție de amploarea și amploarea procesului patologic.

1. Classical pentru artrita este caracterizată printr-o răspândire echilibrată a procesului patologic la nivelul articulațiilor mici și mari, boala progresează într-un ritm lent.
2. Poate o perioadă de tip mono- sau oligoartritnomu, în care articulațiile mari sunt în primul rând afectate.
3. Aderarea la clinic principal psevdosepticheskogo sindrom: frisoane, febră, vasculită, anemie.
4. sindromul Felty, ceea ce duce la niveluri sanguine scăzute de neutrofile și creșterea splinei.
5. Still sindrom, care se caracterizează prin: ridicarea temperaturii la 39 ° C și peste timp de 7 zile sau mai mult, dureri articulare, aspect in timpul febra pătată culoare rash somon.
6. tip juvenil - apare la copii și adolescenți până la 16 ani. Aceasta are loc în două forme: joint-visceral sindroma- allergosepticheskogo sindrom.
7. În cursul bolii o manifestare comună și forme viscerale de leziuni vasculare apare (vasculita), sistemul cardiovascular, digestiv, plămânii, rinichii și sistemul nervos central.

Cu înfrângerea simetrică a articulațiilor mici, caracteristice comune simptome ale artritei reumatoide, pacienții se plâng de stare generală de rău, slăbiciune, febră adesea observate și apetit scăzut.

Afectarea articulara se produce prin tipul de mono sau oligoarthritis. În acest caz, există durere - cel mai adesea în a doua jumătate a nopții, aproape de orele dimineții.

Dimineața este adesea un sentiment de rigiditate, care se extinde treptat pe tot parcursul zilei.

Inspecția deformari articulare cauzate relevă semnele tipice:

• așa-numitele „morsă fin“, caracterizată prin devierea falangele degetelor în direcția ulnar;
• tulpina, numit „gât de lebădă“ - atunci când se observă extensia contractura în flexie a articulațiilor distale și în zona articulațiilor interfalangiene proximale;
• ; „Buclă de cusut Button“ - posibilitatea de îndoire a degetelor în regiunea proximală și hiperextensia în distal
• subțiere a mușchilor intercostale care suferă de atrofie din cauza inactivității - „atrofie de inactivitate.“

Învinge țesuturile periarticulare duce la tendinita în mână și încheietura mâinii, care este exprimată în dezvoltarea procesului inflamator in tendonul, însoțită de apariția de durere, umflare, scârțâind în timpul mișcării.

Bursita apar adesea - de obicei în articulația cotului.

De asemenea, ligamentele afectate, având ca rezultat creșterea mobilității și apariția tulpinilor.

De multe ori, ca urmare a distrugerii de atrofie musculara ei apare.

Simptomele poliartritei reumatoide nu sunt limitate la modificări patologice ale articulațiilor și țesuturilor periarticulare. Adesea, procesul se extinde la organele interne.

Odată cu înfrângerea sistemului cardiovascular poate dezvolta simptome ale următoarelor state: leziuni vasculita, pericardită, ateroscleroza, valve cardiace.

Dacă procesul patologic afectează organele respiratorii, simptomele pleureziei observate.

suferă de asemenea epidermă: ea apar noduli mici (aproximativ 1,5 cm), livedo reticularis.

Deteriorarea sistemului nervos se manifestă prin dezvoltarea mononevrită, neuropatie, mielita cervicala.

proces patologic poate afecta, de asemenea, organele de vizibilitate. În același timp, se dezvolta keratoconjunctivita sicca, episclerita, keratopatia.

Deteriorarea organelor sistemului urinar se manifestă prin nefrirty, amiloidoza, vasculita.

Artrita reumatoida cauzeaza adesea anemie, care se dezvoltă ca urmare a unor tulburări ale metabolismului de fier întârziată datorită funcției hepatice, precum trombocitoza și neutropenie.

Diagnostic si tratament

Diagnosticul se face pe baza mai multor studii:

1. Aceasta a efectuat o hemogramă completă. Prezența artritei reumatoide poate indica mai mulți factori: VSH crescut, semne de anemie, modificarea numărului de leucocite - gradul de activitate al procesului patologic poate fi determinată pe baza acestor date.
2. test de sânge biochimic relevă creșterea numărului globulina de reducere (disproteinemie) de albumină, prezența în sânge a proteinei C reactive, valori crescute ale acidului sialic, haptoglobina, seromucoid,
3. Immunoassay este utilizat pentru a determina factorul de reumatologie de imunoglobuline, T și limfocitele B.
4. Examinarea cu raze X a relevat ingustarea spatiului articular, simptomele osteoporozei, prezența Uzury.

Boala nu poate fi complet vindecat. Terapia are ca scop ameliorarea durerii, reducerea inflamației, și încetinirea, îmbunătățirea sănătății în comun, păstrarea funcției lor, prevenirea complicațiilor.

In timpul exacerbare folosesc diferite medicamente anti-inflamatorii și analgezice.

Terapia de bază se bazează pe utilizarea de agenți citostatici și medicamente imunosupresoare care promovează remisie, și de a suspenda progresia bolii și distrugerea articulațiilor.

In artrita reumatoida severa sunt utilizate preparatele hormonale.