Artrita reumatoida

Artrita reumatoidă - o boală a articulațiilor, în care articulațiile afectate, în general, simetrice ale mâinilor și picioarelor. Aceasta boala apare la 1-2% din populația mondială, cea mai mare parte suferă femeile de vârstă mijlocie și vechi.

Cauzele artritei reumatoide

Artrita reumatoida se referă la boli autoimune, boli adică care apar în timpul abuzului sistemului imunitar. La fel ca cele mai multe patologii autoimune, cauza exacta a bolii nu este detectat. Se crede că factorii declanșatori ai bolii sunt:

• predispoziție genetică. Sa constatat ca rudele de pacienti cu artrita reumatoida este o boala se dezvolta mai des. De asemenea, crește probabilitatea de a dezvolta artrita reumatoida la pacientii cu alte boli autoimune (lupus eritematos sistemic, glomerulonefrită).
• infecție. De obicei, artrita reumatoida are loc dupa pojar in curs, infecție cu herpes, hepatita B, oreion.
• factori nefavorabili de mediu extern și intern. Acest lucru poate fi hipotermie, expunerea la produse toxice, inclusiv riscurile profesionale, stres, precum si sarcina, alaptare, menopauza.

Sub influența acestor factori, celulele sistemului imunitar incepe sa atace pe celulele cochilie articulare, cauzând inflamație. În acest caz, articulațiile se umfla, devin fierbinți și dureroase la atingere. Celulele sistemului imunitar si provoca daune vaselor sanguine, ceea ce explică așa numitele manifestări extra-articulare ale artritei reumatoide.

Posibile simptome ale artritei reumatoide

Boala începe treptat. La etapa inițială afectează articulațiile mici ale mâinii (falangele), cel puțin oprire.

Localizarea preferată a inflamației în încheietură în artrita reumatoidă

Dimineața, pacienții se plâng de rigiditate dimineata - este imposibil să se pieptene parul, ia o periuta de dinti, nasturii, face micul dejun, ca degetele nu sunt înmuia. În funcție de timpul în care păstrează rigiditatea în articulații, sunt următorul grad de activitate artrita reumatoida.

pentru gradul de activitate caracterizată prin durata rigiditate dimineata a articulatiilor 30-60 minute, gradul al doilea - până la 12 ore. la treilea gradul maxim de activitate rigiditate constantă și nu merge pe tot parcursul zilei. articulațiilor afectate moderat umflate, pielea peste ei fierbinte la atingere, dar culoarea obișnuită.

Pentru artrita reumatoida se caracterizeaza prin durere la nivelul articulațiilor, care apar mai întâi în mișcare, și cu progresia bolii si in repaus. În medicină, pentru confortul pacienților a acceptat o durere de scală analogică vizuală (VAS). Este o linie de 10 cm pe partea din față de care există doar două mărci. 0 corespunde inscripția „nici o durere“, 10 - „durere maximă“. Pacientul este rugat să evalueze intensitatea durerii lor, având în vedere cât de departe durerea în comparație cu durerea unei astfel de forță, pe care le poate imagina. Medicul măsoară apoi distanța în centimetri de la zero pentru a marca pacient. Mai puțin de 3 cm scala VAS corespunde primului grad de activitate artrita reumatoida, a doua 3-6 cm, 6 cm sau mai mult indică un al treilea grad de activitate.

Din păcate, dureri la nivelul articulatiilor afecteaza in mod dramatic funcția lor. Capacitatea de a self-service, punerea în aplicare a activităților profesionale și non-profesionale este baza alocării de clase funcționale ale bolii.

Categoriile funcționale de artrita reumatoida

Pe măsură ce boala progresează dezvolta diferite deformari articulare, dintre care cele mai tipice sunt prezentate în figurile de mai jos. Din păcate, aceste modificări sunt ireversibile.

Deformarea articulațiilor de tip mână „morsă Flipper“

Deformarea articulațiilor mână de tip „gât de lebădă“

Deformarea articulațiilor mână de „bucla buton de cusut“ de tip

Manifestările extraarticulare ale artritei reumatoide sunt de asemenea caracteristice. Din primele săptămâni ale bolii la pacienții cu greutate corporală. Cu un grad ridicat de activitate artrita, pierderea in greutate poate ajunge la 10-20 kg timp de 5 luni. Pacienții îngrijorat creșterea temperaturii corpului la 37-39 ° C, adesea în seara și noaptea. De asemenea, muschii afectate: pacientul sa plâns de durere la mișcare, slăbiciune musculară severă. O trăsătură caracteristică a artritei reumatoide sunt noduli reumatoizi.

noduli reumatoizi pe degete in poliartrita reumatoida

Acest dens rotunjite nedureros de educație de până la 2-3 cm în diametru. Ei au plasat subcutanat în articulațiile degetelor, coturile. Aspectul nodulilor reumatoizi indică un grad înalt de activitate a bolii. Mai mult, la pacienții cu artrită reumatoidă poate să apară o creștere a splinei, ganglionilor limfatici, pleurita, pneumopatie interstițială, miocardită, pericardită, glomerulonefrită.

Diagnosticul de poliartrita reumatoida

În 1997, Colegiul American de Reumatologie criterii de diagnostic au fost propuse pentru artrita reumatoida, care sunt relevante pentru această zi. În identificarea 4 din 7 a acestor criterii de diagnostic este considerată validă.

• Redoarea matinala a articulațiilor, care durează mai mult de 1 oră, timp de 6 săptămâni.
• Înfrângerea a trei sau mai multe articulații.
• Înfrângerea articulațiilor de mână.
• Simetria înfrângerii, care este o boală a articulațiilor la fel pe stânga și dreapta.
• noduli reumatoizi.
• Un factor reumatoid pozitiv.
• caracteristice modificări radiografice.

Dar, din păcate, aceste caracteristici pot fi găsite doar în etapele ulterioare ale bolii. prin urmare cu apariția simptomelor de rigiditate dimineata, umflare sau durere în articulații perie este recomandată cât mai curând posibil, adresa la reumatolog. Formele incipiente de artrita reumatoida este mult mai bine pentru a trata.

Următoarele modificări sunt identificate în analizele de laborator:

În analiza sângelui: reducerea concentrației de hemoglobină și reducerea numărului de eritrocite, trombocitele pe fondul VSH accelerat (rata de sedimentare a eritrocitelor). În plus, pacienții cu artrită reumatoidă creșterea concentrației de factori inflamatorii, cum ar fi proteina C reactiva, gamma globulină.

De remarcat este prezența factorului reumatoid în sânge. factor reumatoid - o substanta speciala, care este eliberat de către sistemul imunitar pentru a lupta celulele tecale comune. Identificarea acestui indicator în sânge nu vorbește numai despre prezența artritei reumatoide, dar, de asemenea caracterizează gradul de activitate a procesului.

De o importanță fundamentală pentru diagnosticarea artritei reumatoide Razele X ale articulațiilor, De regulă, articulațiile mâinilor și picioarelor. Îngustarea de fisuri comune și semne ale pierderii osoase în zonele adiacente îmbinării, vorbește în favoarea artritei reumatoide.

Tratamentul artritei reumatoide

Tratamentul trebuie să vizeze reducerea activității procesului, pentru a reduce durerea, rigiditatea articulațiilor, precum și prevenirea complicațiilor.

Caracteristici de dieta și stilul de viață în tratamentul artritei reumatoide

nutriție adecvată joacă un rol important în tratamentul artritei reumatoide. Sa constatat că unele produse, majoritatea pacienților contribuie la apariția unor complicații. Pacientii cu artrita reumatoida, este recomandat pentru a le elimina complet din dieta. Aceste produse includ: carne grasa, lapte, fructe citrice, porumb, ovăz și secară boabe. Un efect pozitiv are vegetarian dieta saraca in calorii. Opțiuni dieta adecvata este o dieta Dong, dieta Inuit, sau dieta brânză vegetală, care a fost utilizat cu succes în Finlanda.

Tratamentul medicamentos al artritei reumatoide

Efectele antiinflamatorii și analgezice pronunțate au medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi diclofenac, deksalgin, nimesulid, meloxicam și glucocorticoid-prednisolon. Aceste medicamente pot fi utilizate în stadii incipiente de dezvoltare într-un model specific de boală. Un efect secundar al AINS este efectul lor negativ asupra membranei mucoase a tractului gastrointestinal, care se manifestă dezvoltarea ulcerului. Glucocorticosteroizii reduce imunitatea, cauza pierderii osoase, diabet, un anumit tip de obezitate, precum și agravarea bolilor cronice existente.

Pentru a reduce activitatea de proces utilizate medicamente reumatoide, cum ar fi D-penicilamina, metotrexat, azatioprina, ciclofosfamida. Caracteristica lor comună este suprimarea activității sistemului imunitar. Prin urmare, în timpul tratamentului, pacientul devine destul de sensibile la boli infectioase. In plus, aceste medicamente prezintă o toxicitate ridicată, care se manifestă în schimbări în sânge, leziuni renale, ficatul, plămânii și alte organe.

In plus fata de tratamentul medicamentos pentru a elimina provocatori inflamatie demonstrat exploatație hemosorption circulant (elimina anumite substanțe din sânge prin fixarea lor pe adsorbanți) și plasmafereza (îndepărtarea plasmei substanțelor nocive și substituirea sa cu același volum de plasmă donor).

Tratamentul local este administrat antiflogistice (Diprophos) în cavitatea comună, precum și aplicarea în comun de unguente, geluri care conțin AINS.

Cauza principală a bolilor degenerative si inflamatorii ale sistemului musculo-scheletice este de a reduce nivelul de glucozamina si condroitina, o componentă naturală a cartilajului articulației. De aceea, impreuna cu medicamentele, ameliorează durerea, mijloacele utilizate reducând articulațiilor. Doza optima pentru asimilarea unor astfel de componente este disponibil în complexul „Glucozamina maximă“ de la Natur care ajuta la restabilirea și protejarea împotriva distrugerii cartilajului. Instrumentul este utilizat pe scară largă în medicina modernă pentru tratamentul și prevenirea diferitelor boli ale articulațiilor.

In combinatie cu medicamente pentru tratamentul local al inflamației fizioterapie aplicate. Se poate recomanda rosturi de expunere UV, terapie magnetica, electroforeza de medicamente anti-inflamatorii, terapia cu laser. Masaj și fizioterapie asignat când procesul inflamator stihanii.

Atunci când și-a exprimat deformarea articulațiilor, tratament chirurgical. În prezent folosit îndepărtarea cu succes porțiunea deteriorată a carcasei, sau întreaga proteză comună a urmat. Ca un tratament de susținere se recomandă purtarea de orteze - dispozitive speciale care ar trebui să fie pus pe membrul afectat, de obicei, pe timp de noapte, și prin menținerea o anumită formă nu permite să se deformeze articulațiilor.

Posibile complicații ale artritei reumatoide

Cele mai multe dintre complicatiile artritei reumatoide asociate cu efecte toxice ale medicamentelor pentru tratament. Odata cu aceasta, pacienții pot dezvolta amiloidoza secundara, osteoporoza (pierderea de masă osoasă) sau tulburări în sistemul hematopoietic.

Amiloidul - o proteină insolubilă mare, care este produsă într-o cantitate în exces în inflamație și este depozitată în diferite organe și țesuturi. Cea mai dramatică este depunerea de amiloid în rinichi. Această condiție nu poate fi vindecat, pacienții au format în curând insuficiență renală în stadiu terminal.

Din cauza inflamatia cronica este o scădere a densității osoase, oasele devin fragile. În acest scop, complicații caracterizate prin fracturi chiar și cu impact minim, inclusiv spontan. După fracturi osoase să crească împreună pentru o lungă perioadă de timp, se formează îmbinări de multe ori false.
Cauzele sistemului hematopoietic nu a fost încă studiată. Dar, la pacienții cu boală ridicată de măduvă osoasă activitate se înlocuiește cu tesut cicatricial. Concentrația redusă a celulelor sanguine dezvolta conditie incurabila severe.

În plus, în cazul tratamentului cu întârziere, o deformare severă a articulațiilor de mână. Acest lucru reduce drastic capacitatea de a lucra bolnav, în cele din urmă ceea ce duce la invaliditate.

Pronosticul dezvoltării artritei reumatoide

Artrita reumatoida se refera la o boala cu un prognostic nefavorabil. Acest lucru înseamnă că, în ciuda tratamentului, pentru a realiza o recuperare completă nu este posibilă. În plus, tratamentele pentru toxicitatea lor extrem de mare. Speranța de viață a pacienților cu poliartrită reumatoidă cu o medie de 5-10 ani mai mică decât populația generală. La acești pacienți, din cauza inflamatia cronica constanta au un risc crescut de deces cardiovasculare subită, hemoragii interne, complicații infecțioase.

Prevenirea artritei reumatoide

Având în vedere natura autoimună a leziunii, nu pot fi elaborate măsuri de prevenire specifice. Recomandările generale sunt: ​​evitarea hipotermie, expunerea la substanțe toxice, tensiune psiho-emoțională, un tratament în timp util și eficient al infecțiilor. Pentru a preveni dezvoltarea de complicații este necesară, chiar și la semnul minim de boli la rândul său, la reumatolog.