Amenoree

amenoree Este o tulburare a funcției menstruale, în care femeile de vârstă fertilă (16 - 45 ani) nu vine menstruația timp de șase luni sau mai mult. Amenorrhea, de regulă, nu este o boala independent, ci un simptom al tulburărilor genetice, biochimice, fiziologice, psiho-emoționale în organism.

Clasificarea amenoreei

două tipuri de amenoree sunt la baza clasificării - fals și adevărat.

Când amenoree false și modificări hormonale ciclice ale ovarelor si a uterului conservate, dar descărcarea menstruala din tractul genital sunt absente din cauza oricăror obstacole anatomice. Astfel de obstacole pot fi structura congenitală a organelor genitale: atrezie vaginală, cervical sau himen. Astfel., În funcție de defectul anatomic când amenoree fals, sângele menstrual se poate acumula in trompelor (gematosalpinks), uterului (hemometra) Sau vagin (hematocolpos).

Adevărata amenoreea se caracterizează prin absența sângerării menstruale și cauza proceselor ciclice în organism. Dacă este adevărat amenoreea nu este ovulație și sarcină devine imposibilă.

La rândul său, în funcție de cauzele sale, adevărata amenoreea poate fi fiziologice sau patologice.

amenoree fiziologica nu este o condiție dureroasă și se datorează condițiilor naturale (sarcină, lactație) sau femei perioadă de vârstă (copilărie, menopauza).

In contrast, amenoree patologic frământă simptome care sugerează tulburări funcționale sau organice din corpul femeii.

Dacă menstruația nu apare initial in adolescenta, spune amenoree primară. În cazurile în care ciclul menstrual regulat se oprește din cauza orice cauza, amenoreei este considerat secundar.

Principalele cauze ale amenoreei primare

Cauzele amenoreei primare pot fi determinate genetic factori (ereditari), anatomice și psiho-emoționale.

Mulți pacienți cu amenoree primară note de istorie de familie mai târziu (după 17 ani), debutul menstruatiei la mama sau surorile mai mari. În astfel de cazuri, vorbim de factori ereditari care cauzează amenoree. Amenoreea primara apare atunci cand sindromul Turner - o boală caracterizată prin subdezvoltare a gonadelor datorită dezvoltării anormale de cromozomi sexuali.

Prin factori anatomici ale amenoreei primare includ întârzierea totală a dezvoltării fizice, care se manifestă în diferite caracteristici fizice (fiind sani subtiri, subponderali, subdezvoltate, pelvisul contractate și t. d.), iar deviația în dezvoltarea organelor genitale (canal vaginului sau himenul neperforat).

Vinovați frecvente de amenoree primare sunt stresul, grele tulburări psiho-emoționale, anorexie și exercițiile fizice istovitoare. Acești factori sunt extrem de periculoase pentru organism adolescent nedezvoltata, adică. Tulburările A. Cauza în faza de formare a funcției menstruale.

Tratamentul amenoreei primare

Principiile tratamentului amenoreei primare care vizează să elimine factorii de corecție pe care l-au cauzat. Pacienții cu sindrom Turner este o terapie de substituție hormonală pe tot parcursul vieții (estrogenizatsiya).

În cazul în care întârzierea dezvoltării fizice și fetele reproductive alocate dieta cu scopul de a construi musculare si masa de grasime, si terapia hormonala, stimularea funcției menstruale. Terapia hormonală trebuie efectuată sub supravegherea strictă a medicului ginecolog-endocrinolog.

În cazul în care amenoreei primare cauzate de motive anatomice, efectuat îndepărtarea chirurgicală a obstacolelor - pentru a crea condiții pentru scurgerea normala de sange menstrual din uter pe tractul genital extern.

Cu instabilitate emoțională crescută este tratamentul, care vizează consolidarea sistemului nervos.

În vârstă tânără deosebit de periculos să se implice în diferite diete: restrictii in dieta in sine duce la un aport insuficient de proteine ​​în compușii corpului, grăsime, vitamine și minerale, retardare de dezvoltare, t h și sexuală și promovează amenoreea ...

Evitați sporturile hobby-uri de putere: haltere, arte marțiale, culturism, etc ...

Principalele cauze ale amenoreei secundare

amenoree secundară Aceasta apare la aproximativ 10% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 17-45 ani și este considerată ca fiind o încălcare gravă a funcției menstruale. Factorii care afectează cel mai adesea încetarea menstruației și dezvoltarea continuă a amenoreei secundare includ:

• anorexie, pierderea progresiva in greutate din cauza diete stricte sau efort fizic istovitoare - în 38% dintre femei

Majoritatea pacienților cu amenoree secundară sunt victime ale diete la modă și anorexie - tulburări mintale și fizice severe, caracterizate printr-o dorință obsesivă de a pierde in greutate. Focused nu mănâncă, tratamente abuzul de laxative, vărsături induse, anorexie duce la pierderea in greutate drastice și tulburări de dezvoltare psihosexuale depresiune, constipație și amenoreei secundare.

• insuficiență ovarelor polichistice - 26% dintre femei

Simptomele caracteristice sugestive de ovare polichistice sunt hirsutismul, acnee, tulburări ale metabolismului grăsimilor, amenoree și lipsa de sarcină.

• menopauza precoce - 22% dintre femei

Menopauza este considerat a fi precoce (prematură) atunci când menstruatia se opreste o femeie care nu a împlinit 40 de ani din cauza lipsei functiei ovariene. Provoac menopauza prematura si amenoreea poate fi prelungită de stres.

• hiperprolactinemia - 11%, și de alți factori amenoree secundară.

Hiperprolactinemia - o afecțiune cauzată de nivelurile crescute ale hormonului prolactină în sânge. Caracterizat printr-o descărcare de gestiune lăptos de san, diferite disfunctii menstruale, până la încetarea completă a menstruației - amenoree.

În unele cazuri, incetarea menstruatiei poate fi o reacție temporară în șoc nervos și de a recupera în timp pe cont propriu, fără intervenții suplimentare. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, amenoree secundară necesită intervenție medicală de specialitate.

Diagnosticul de amenoreei secundare

La internare ginecologic într-un pacient care acuză incetarea menstruatiei, prima regula din sarcina si afla puncte care declanșează dezvoltarea amenoreei secundare: diete moft, suprasolicitare fizică și psihică, comorbidități, timpul menopauzei, mama ei si bunicile etc .. ginecolog evaluează înălțimea și greutatea pacientului, relația lor reciprocă și de performanță standarde.

În unele cazuri, degenerare, sau, dimpotrivă, obezitate poate provoca amenoree secundară datorită nefuncționării hormonale și fiziologice în organism.

Pentru examinarea amenoree secundară suspectate ca scop să identifice natura funcției ovariene. În acest scop, un studiu al nivelului de hormoni (în principal, prolactina, progestative, estrogeni, sex cromatinei karyotin), ecografie pelvină (pentru a exclude determinarea polichistic ovarian și endometrial de stat). In plus, un program al modificărilor temperaturii rectale a analizei frotiu citologic posterior bolta vaginale pentru determinarea saturației estrogenica a corpului pacientului.

Criterii importante de diagnostic pentru testare amenoree secundară este „un simptom al elevului.“ În cursul normal al ciclului menstrual, în timpul perioadei de 6 la 20-a zi, diametrul cervixul exterioare umplute cu mucus transparent și crește atunci când este privit seamănă cu pupilei. Pentru amenoree caracterizat ușoară de deschidere a gâtului uterin și o cantitate mică de mucus.

Pe baza rezultatelor obținute, de obicei instalate cauza amenoreei secundare și de vindecare atribuite.

Tratamentul amenoreei secundare

Tratamentul amenoreei secundare aparute ca scop eliminarea factorilor care le determină.

Amenoreea este asociată cu o scădere bruscă a activității fizice în greutate sau este un rezultat al alegerilor stilului de viață sărace și cererile de schimbare. exponent critic pentru ciclul menstrual normal la femei adulte este pierderea de mai mult de 10 de kilograme de greutate și greutatea corporală mai mică de 50 kg. Înainte de normalizarea deplină a funcției menstruale progestogen obicei atribuite contraceptivelor orale (mini-pilula), nu conțin component estrogenic. De multe ori, amenoree secundară este eliminat fără tratament hormonal, sub rezerva activitate fizică rezonabilă, un regim de regim alimentar echilibrat, locul de muncă și de petrecere a timpului liber, normalizarea fond psiho-emoțională.

amenoree secundară, în curs de dezvoltare în sindromul de ovar polichistic, necesita tratament cu boala de bază. Pentru a normaliza ciclul ovulator cu contraceptive hormonale ovariene polichistice sau desemnează Diatermocoagulare efectuate țesut organ laparoscopic (indicat).

Hiperprolactinemia, amenoree ca factor in dezvoltarea este eliminat aportul de droguri - agoniști ai dopaminei, prolactină de scădere. Eficacitatea tratamentului se determină controlul temperaturii bazale, în care o creștere indică notare a ovulației. Când leziunile tumori hipofizare prezentat interventie neurochirurgicale.

amenoreei secundare datorate menopauzei premature, este ajustată cu ajutorul terapiei de substituție hormonală pe termen lung efectuate. în metoda de fertilizare in vitro, care utilizează cu succes ginecologie moderna, permite sarcina la femeile cu menopauza prematura si amenoreei secundare tratabile. În astfel de cazuri, fertilizarea cu ajutorul donator de ou.

Încetarea bruscă a menstruației la femeile de vârstă fertilă (amenoree secundară) este un semnal de primejdie și probleme în organism, care necesită o atenție. Unele dintre ele sunt ușor eliminate prin schimbări în stilul de viață, alții au nevoie de îngrijire medicală de specialitate. amenoree Pericolul constă în faptul că acesta este întotdeauna asociat cu factor de sex feminin infertilitate.

lactației amenoree

Absența menstruației și dependente de hormon de modificări ciclice ale sistemului de reproducere, care însoțește copilul în timpul alăptării se numește amenoreei lactational. amenoreei lactational este o metodă de contracepție fiziologică bazată pe o lipsă de ovulație și, prin urmare, imposibilitatea sarcinii. Cu toate acestea, singura metodă eficientă timp de șase amenoreei lactational luni de la data livrării și a alăptării exclusive.

Termenii de eficienta ca amenoreei lactational metodă contraceptivă să respecte următoarele reguli:

• hrănire copilul ei pe fiecare din cererea sa de cel puțin 6 ori în sutki-
• noapte obligatorie kormlenie-
• lipsa de alăptare și de hrănire mixte.

Mecanismul amenoreei de lactație se bazează pe suprimarea ovulatiei la femeile cu un sugar constantă de lapte matern un copil, și, în consecință, absența ciclului menstrual si sarcina. efect contraceptiv Eficacitatea cu amenoree lactational este aproape de 98%.

Printre avantajele incontestabile ale metodei amenoreei lactational - fiabilitate ridicată, naturalețe, beneficiile pentru copil, ușor de utilizat, nici un efect secundar al, recuperare rapidă postpartum.

Dezavantajele amenoreei lactational ca metodă contraceptivă ar trebui să includă o durată scurtă de protecție împotriva sarcinii (până la șase luni), necesitatea respectării obligatorii, cu toate condițiile de eficacitatea acestuia. În plus, amenoreei de lactație nu garantează o protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală și a bolilor cu transmitere sexuală (inclusiv HIV și hepatita B).

În cazul în care este imposibil să se utilizeze ca amenoree lactational metoda principală de contracepție, aceasta ar trebui să împreună cu femeia observarea ginecolog ridica mijloace mai sigure de protecție împotriva sarcinii.