Litiaza biliară, lupta împotriva calculi biliari

conținut

• Cauze colelitiază
• Simptomele bolii gallstone
• Complicațiile litiazei biliare
• Diagnosticul litiazei biliare
• Tratamentul bolii gallstone
• Dieta în colelitiază
• Prevenirea colelitiază

colelitiază (Un alt nume colelitiază) - o boală care se caracterizează prin apariția piatră în tractul biliar. În special, pietrele sunt formate in vezica biliara (vorbim despre cholecystolithiasis) Și în canalele biliare (în acest caz se dezvoltă coledocolitiază).

Apariție de pietre în procesul de dezvoltare a litiazei se produce datorită precipitării componentelor insolubile ale bilei. Aceste componente sunt colesterol, sare de calciu, cholochromes, precum și anumite tipuri de proteine. De asemenea, în unele cazuri, a găsit pe net în ceea ce privește compoziția chimică a calculilor. Pietrele, sunt formate in conductele vezicii biliare, divizat în colesterol, pigment, precum și rare, care este carbonat de calciu. Când este vorba de pietre mixte, ele constau, de obicei, de colesterol cu ​​70%.

Se crede că colelitiază Este una dintre cele mai frecvente probleme în gastroenterologie.

După cum reiese din statisticile medicale, în ultimii ani, numărul de cazuri de litiazei a crescut semnificativ: de exemplu, în 25 de ani, numărul de pacienți cu litiază biliară a crescut cu circa 2,8 ori.

Simptomele de calculi biliari este văzută mai ales la persoanele în vârstă mijlocie și vechi. Cu toate acestea, această boală poate îmbolnăvi la orice vârstă. Boala apare chiar și la nou-născuți. Printre numărul total de pacienți este dominat de femei, dar, de asemenea, bărbați calculi biliari sunt formate în mod frecvent.

Cauze colelitiază

Până în prezent, mecanismele care duc la formarea de pietre, nu este pe deplin divulgate. Este împărțit în trei etape de formare a lor: etapa saturație, cristalizare și creșterea în continuare. Este considerată cea mai importantă etapă de saturație bilă colesterol. Colesterolul biliar dizolvat printr-un proces chimic complex, care este determinată de raportul dintre alte lipide biliare.

Experții identifică unele dintre motivele din cauza căreia o persoană poate dezvolta calculi biliari. Principalele motive pentru manifestarea bolii trebuie remarcat faptul stază biliară, tulburări metabolice și factor infecțios.

Încălcarea metabolismului colesterolului în organism și, în consecință, valori crescute ale colesterolului în secreția biliară și sânge duce la calculi biliari. Studiile indică faptul că dezvoltarea litiazei biliare este adesea observate la persoanele obeze. la obezitate crește lithogenicity biliar din cauza unui nivel prea ridicat al secreției de colesterol.

Unul dintre factorii importanți care afectează aspectul de pietre in vezica biliara, este hrana. Persoanele care sunt predispuse la aceasta afectiune, un special recomandat dietă colelitiaza cuprinzând cât mai puțin posibil și mai mult colesterol din produse din fibre dietetice. În plus față de factorii de obezitate, care contribuie la formarea de piatra, considerate lipsa de exercițiu și persoana de vârstă. Există, de asemenea, studii care sugereaza ca boala gallstone este mai frecventă la bărbați și femei care suferă de diabet, ateroscleroza.

La femei, unul dintre factorii de precipitare în perioada fertilă. În timpul creșterii fetale apare contracția vezicii biliare, prin care se produce bila stagnare. În ultimele etape ale sarcinii biliare saturate cu colesterol, care contribuie, de asemenea, la formarea de pietre. litiaza biliară se manifestă adesea la femei după a doua sarcină.

pietre de colesterol sunt adesea formate în prezența unei persoane a altor boli ale vezicii biliare sau ale tractului gastro-intestinal. Concentrația de colesterol este crescută la sindromul de intestin iritabil, disbioză.

În consecință, colelitiaza polyetiological este o boală cauzată de diferiți factori, totalitatea care, în final duce la formarea calculilor biliari.

Simptomele bolii gallstone

litiaza biliară se manifestă la om este simptome foarte diferite. Experți distinge mai multe forme diferite ale bolii. acest latent, dyspepsial, durere apatic și durere paroxistică formular.

Când se termină în timpul bolii latente, pacientul inițial poate observa manifestarea unor tulburări dispeptice. După ceva timp, el apare deja durere moderată, iar apoi persoana în cauză are atacuri periodice colica biliara. Dar nu întotdeauna litiaza biliară este în curs de dezvoltare pe acest sistem.

Pietrele din vezica biliara sau conductele nu sunt întotdeauna declanșează manifestările clinice ale bolii. Uneori, prezența tartrului în partea de jos a vezicii biliare nu provoacă manifestarea concretă a simptomelor. Durata formei latente a bolii poate fi de la 2 la 11 ani.

În tranziția la forma diareic a bolii pacientul a marcat dispepsie generală care se manifestă adesea în bolile tractului gastrointestinal. În zona subcostal drept și epigastric remarcat o senzație de greutate în uscăciunea gurii periodic și apare amărăciune. posibile atacuri arsură, constant râgâit, distensie abdominală și scaun instabil. În acest caz, pacientul se simte bolnav dupa consumarea alimentele grase și condimentate. Aceste simptome apar în acest stadiu de dezvoltare a bolii în mod regulat.

Când durerea forma apatică de colelitiaza episoade distincte de durere o persoană nu se observă. Uneori apare dureri epigastrice plictisitoare și dureri, sentimentul de greutate puternic în cadranul din dreapta sus. Cu cât este mai intensă durere apar atunci când puterea de încălcări ale regulilor în colelitiază. În plus, durerea devine intensă după agitare severă, activitatea fizică tangibilă, emoții neplăcute, schimbarea condițiilor meteorologice. Durerea radiaza de multe ori la umărul drept și omoplatul drept. Unii oameni sunt depășite prin greață frecvente, arsuri la stomac, balonare, senzație constantă de stare generală de rău. Simptomele de calculi biliari la femei caracterizate prin durere a crescut in zilele de menstruatie. Această formă a bolii poate dura chiar mai multe decenii, însoțite de absența unei colica adecvate atacuri de terapie biliară sau acută colecistita.

formă paroxistică Durere, de asemenea, numit colica biliara. Ea curge în valuri: în fondul stării normale dintr-o dată există un atac sever de colici. În acest caz, astfel de atacuri pot manifesta ca câteva zile mai târziu, iar câțiva ani mai târziu. Durere în timpul colica biliară este foarte ascuțită, junghi sau ruperea. Este localizată în hipocondrul drept sau epigastru. Acest om suferă chin sever, nu se poate găsi o poziție adecvată a corpului, chiar și țipând în durere.

Uneori, aceste atacuri au loc pentru nici un motiv, este foarte des provoacă grase sau alimente condimentate, precum și alte abateri de la dieta, si consumul de alcool, stres fizic sau emotional. Femeile suferă adesea de crampe in zilele de menstruatie, in timpul sarcinii. Durere in timpul colica biliara sunt adesea plasate sub omoplatul drept, claviculă și zona supraclaviculare, gâtul, umărul drept, în spatele sternului. În cazuri mai rare, durerea dă în regiunea inimii și poate fi confundat cu un atac anghină. De multe ori în timpul durerii observate greață, vărsături biliare, care facilitează pacientul nu aduce. În cazul în care atacul persoanei colica biliară suferă de vărsături incontrolabile, poate indica faptul că procesul patologic a fost implicat ca pancreasul.

Cele mai puternice atacuri ale colicii au fost raportate în acele persoane care au pietre biliare sunt mici. La persoanele care suferă de colici biliare, spune gura gustul amar, ei pot chin arsuri la stomac, meteorism, ei nu pot tolera alimente prajite si grase.

Complicațiile litiazei biliare

Dacă în procesul de dezvoltare a bolii gallstone și este îmbinată prin inflamație, infecție sau blocarea se dezvolta la nivelul tractului biliar, ca urmare a mișcării de pietre, tabloul clinic al bolii variază considerabil. Atunci când înfundate conductă sau a gâtului vezicii biliare posibil de dezvoltare treptată hydrocholecystis. În acest caz, persoana care suferă de un atac sever de durere, și după un timp medicul poate palpa vezicii biliare a crescut. Dacă un pacient dezvoltă hidrops, atacurile ascuțite ale durerii sunt înlocuite treptat cu o senzație de greutate în cadranul din dreapta sus. Când acest lucru nu este creșterea marcată a temperaturii corpului sau modificări în analize de sânge de laborator. Dar aderarea infecției a fost în curs de dezvoltare vezica biliara empiem. Cu acest diagnostic, o deteriorare bruscă a stării pacientului: se depasi durere, frisoane, există o creștere semnificativă a temperaturii corpului.

Dacă există un blocaj complet intrarea în piatră vezicii biliare, și este imposibil să se scurgă fluxul biliar. Ca rezultat, bula se va atrofia in timp.

Uneori, o anumită mișcare a pietrelor ajută la penetrarea bilei în duoden. În acest caz, o persoană care se dezvoltă icter. Consecința stazei biliare în ficat este, de asemenea, o complicație gepatomegaliya- colelitiazei poate fi colangita, provocând colangită.

În cazul în care procesul devine cronic, este plină de manifestare a modificărilor ireversibile:  ciroză hepatică, holangiogepatita, insuficiență hepato-renală. Ca complicații ale bolii avansate, de asemenea, se pot dezvolta peritonită biliar, Pancreonecroza. Aceste state trebuie urgent să fie tratate exclusiv chirurgical.

Cel mai adesea o complicație a litiazei devine colecistita distructive, vezica biliara rupta.

O complicație gravă a prezenței pe termen lung a rocilor poate fi dezvoltarea cancer de vezica biliara. rareori gallstone ileus.

Diagnosticul litiazei biliare

Diagnosticul în cazul litiazei biliare, de regulă, nu cauzează dificultăți deosebite, în cazul în care pacientul dezvoltă un atac de colica biliara. Este mai dificil de diagnosticat boala, în prezența durerii vagi, simptome dispeptice, sau simptomele altor boli ale tractului digestiv. Una dintre cele mai importante momente din procesul de diagnosticare este corect istoria, din care un medic poate afla despre toate caracteristicile stare generală de rău curent.

În procesul de diagnosticare metoda informativ este studiul de laborator de sânge și de fecale și urină.

Uneori, pacienții cu litiază biliară suspectate numește exploatație intubare duodenal. Clinică biliar chimie pentru a evalua proprietățile bilei, care într-o anumită măsură, depind de prezența unui proces patologic în tractul biliar. Cu toate acestea, din cauza posibilității de exacerbare după intubare duodenală este acum utilizat din ce în ce cu raze X și metode ecografice de investigare care permit confirmarea diagnosticului. Pentru a stabili pe deplin corectitudinea diagnosticului, ecografie se efectueaza, iar metoda cholegraphy holetsistografii oral și infuzie. Metoda actuală permite obținerea de imagini COLANGIOGRAFIA tractului biliar după introducerea directă a unui agent de contrast în acesta. Acest lucru se face prin endoscopie, perforarea peretelui abdominal. Studiul a folosit, de asemenea, un computer tomografie si imagistica prin rezonanta magnetica.

Tratamentul bolii gallstone

Pentru tratamentul calculi biliari au avut cel mai mare efect, este important în mai multe moduri de abordare a principiilor terapiei la pacienții de toate vârstele, în diferite stadii ale bolii. Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare prezența sau absența complicațiilor. Pentru toți pacienții la care au fost găsite pietre în vezica biliară, este important să nutriție adecvată în colelitiază.

Dacă un pacient are boală acută, atac de colici biliare, niciodată nu ar trebui să ia alimente pentru o zi sau două, pentru a oferi un tratament blând pentru cancer pancreatic. Următoarele este de a utiliza numai fiert, piure, alimente cu conținut scăzut de grăsimi.

Într-un atac acut al bolii la un pacient sunt prescrise medicamente cu efect analgezic. În cazurile severe, aveți posibilitatea să atribuiți analgezice narcotice, precum și introducerea de medicamente antispastice intravenos. Dacă în procesul de diagnosticare a dezvoltării inflamației a fost găsit în tractul biliar, incluse în terapia complexă antibiotice. Dacă cholelithiasis este însoțit pancreatită, preparatele enzimatice receptor expediente - mezima, vesel, Creon.

Poate că numirea de medicamente care îmbunătățesc funcționarea ficatului - Essentiale®, hepatită, Kars. Dacă va fi găsit doar un singur calculii plutitoare, tratamentul poate consta într-o încercare de a le dizolva. Ca medicamente care favorizează dizolvarea pietrelor, utilizate medicamente chenodeoxicolic sau ursodeoxicolic acizi.

Pentru dizolvarea pietrelor a fost de succes, este important ca să se mențină funcționarea normală a vezicii biliare, nu a existat nici o inflamatie in canalele biliare și vezica biliară. Aceste medicamente ajuta la reducerea sintezei colesterolului, reduce excreția în bilă, de a promova separarea de pietre de cristale de colesterol și excreția în bilă.

Un astfel de tratament poate dura mai mult de șase luni. În timpul tratamentului pacientul este important să se urmeze o dieta care va include un minim de colesterol și multe lichide. Cu toate acestea, femeile gravide un astfel de tratament este contraindicat, deoarece medicamentele pot avea un efect negativ asupra fătului.

cholelithotrity Shockwave - o metodă modernă de tratare a calculilor biliari, care constă din piatra sparta. Acesta utilizează undele sonore. Pentru a împărți a avut succes, dimensiunea piatra nu ar trebui să fie mai mare de 3 cm diametru.

Chirurgia cu colelitiaza implica indepartarea completa a vezicii biliare. Astăzi, este folosit mai ales colecistectomia laparoscopica. Aceasta tehnica este indepartarea vezicii biliare este mult mai puțin perioada de traumatice, post-operatorie este mult mai scurtă perioadă de timp. O astfel de operație se poate face în cazul în care obiectivul este de a elimina pietrele din vezica biliara.

Când pietrele din canalul biliar se efectuează operație combinată: folosind metoda lapraskopicheskogo indeparteaza vezica biliară și duetul biliar de extracție pietre se realizează cu ajutorul unui endoscop și sfincteroctomia.

Dieta în colelitiază

Tratamentul bolii este imposibilă fără respectarea strictă a anumitor principii alimentare. Dieta pentru calculi biliari poate elimina în mod eficient apariția frecventă a simptomelor neplăcute colelitiazei.

Principiul său de bază este de a limita alimentele care contin colesterol. Persoanele cu calculi biliari nu ar trebui să mănânce brânză, creierul, gălbenuș de ou, ficat, cârnați, carne de porc, produse lactate grase, carne, rață și gâscă.

Dacă pacientul este prezența excesul de greutate, atunci el ar trebui să fie eliminate din meniul carbohidrații digerabili.

Este important să se mănânce în mod regulat alimente care conțin proteine. Dieta pentru calculi biliari sugerează consumul de pește, carne, pui, iepure, brânză de vaci conținut scăzut de grăsime. Pentru a reduce conținutul de colesterol al alimentelor, acestea ar trebui să fie fierte, dar nu bea supa. Alimentele trebuie consumate în coapte, fierte, fierte. În cazul în care carnea la cuptor, pielea înainte de utilizarea acestuia ar trebui să fie eliminate.

salate de legume îmbrăcat cu iaurt, ulei de masline. Nu mâncați pâine proaspătă: este mai bine să ia o mică bucată de pâine veche sau biscuiți. Este important să se mărească utilizarea regulată de fibre in dieta prin introducerea cât mai multe legume posibil. Fără a fi limitat de zi cu zi consumul de băuturi lichide, deoarece acestea contribuie la ieșirea toxinelor din organism și sprijină, de asemenea, procesele metabolice normale.

Dieta pentru calculi biliari împiedică includerea în dieta sifon, inghetata, ciocolata. mese grase încărcați în mod semnificativ vezicii biliare. Ar trebui să mănânce porțiuni relativ mici, împărțind dieta zilnică totală la 6-7 mese.

Prevenirea colelitiază

Pentru a preveni dezvoltarea litiazei biliare este important să se elimine rapid toate cauzele care contribuie la perturbarea proceselor metabolice și stagnarea bilei. Persoanele care sunt predispuse la formarea de calculi biliari, precum și cei care suferă de alte boli gastro-intestinale, ar trebui să acorde o atenție deosebită la dieta, eliminându-se pe cât posibil, produsele alimentare care este interzis să folosească cu o dietă specială. Este necesar să se elimine constipație, nu purta centura de strâmte oferi stil de viata de zi cu zi activă.

Având în vedere faptul că sinteza colesterolului în organism din glucoza are loc, este important să nu se abuzeze de zahăr, precum și a produselor care conțin.

Datorită faptului că creșterea rapidă a pietrelor se observă mai ales pe timp de noapte, trebuie să încercați înainte de a merge la culcare, pentru a goli vezica biliara. În acest scop, în aproximativ două ore înainte de culcare poate consuma produse colagog - ceai sau iaurt și miere, apă minerală.

În cazul în care un pacient este diagnosticat în timpul bolii latente, el ar trebui cel puțin o dată pe an pentru a vizita un specialist gastroenterolog.