Infecție pneumococică

Boala pneumococică - un grup de boli infecțioase cauzate de pneumococ, au o prevalență universală, care afectează în principal populația copiilor și prezintă o varietate de simptome, cu posibila dezvoltare a meningita, pneumonie, sepsis.

infecție pneumococică este destul de comună pe planetă. Dar, în Rusia, înregistrarea cazurilor de această infecție este dificilă din cauza lipsei atotcuprinzatoare diagnosticul bolilor respiratorii acute. meningita pneumococică în Rusia, în medie, diagnosticat la 10 de copii cu vârsta cuprinsă între 0 și 2 ani la 100 000 de locuitori, iar această cifră este destul de mare. Incidența sepsis (infecție a sângelui) etiologia pneumococică este de 100 de cazuri la 100 kb cazuri pneumonie pneumococice per 1200 100.t.n. si otita pneumococice - 22.000 de cazuri de așa-numitele 100 Conform cifrelor este clar că boala pneumococică este mult mai frecvent decât credem. Nu trebuie să uităm că este vorba de o rată ridicată de infecții severe, care pot duce la restaurarea pe termen lung a sănătății, și de invaliditate și efecte adverse.

Patogen - Streptococcus pneumoniae sau Streptococcus pneumoniae, este un reprezentant al microflorei normale a tractului respirator superior. In mod normal, transportatorul îndeplinește unul sau mai multe tipuri de indice pneumococi care variază cu 5-10 până la 60-65 dintru%. Streptococcus pneumoniae - un gram (microscopie colorate Gram albastru) coccus, înconjurat de un înveliș de polizaharide care conține antifagin. Aceasta previne distrugerea leucocitelor antifagin (fagocitoză) pneumococ. Acest shell permite eliberarea pneumococ din sistemul imunitar al unui copil mic de la 0 la 2 ani. Celulele adulte ale sistemului imunitar face deja cu neutralizarea pneumococ. Această caracteristică este motivul pentru prevalenta bolii pneumococice la copiii mici.

In prezent cunoscut 84 serotipuri patogene pentru om. Principalele tipuri de pneumococ, apare la copiii mici și sunt responsabile pentru majoritatea covârșitoare a cazurilor de această infecție, utilizate în dezvoltarea de vaccinuri pentru prevenirea specifice.

Pneumococi sunt instabile în mediu. Sunt uciși prin acțiunea dezinfectanților convenționale la t - 600 uciși în decurs de 10 minute. Cu toate acestea, rezistenta la uscare. Spută uscat poate supraviețui timp de 2 luni.

Astăzi există o problemă mare de rezistenta la antibiotice - adică, stabilitatea pneumococilor la un număr de antimicrobiene, ceea ce creează dificultăți suplimentare în tratamentul bolii.

Cauzele bolii pneumococice

Sursa de infecție sunt următoarele: 1) pacienți cu formă severă clinic al bolii, 2) purtătorii pneumococ. Contaminate mediu sursa de infecție - mucus nazofaringeale mucus arborelui bronsic (sputa).

Mecanismul principal al infecției - aerogenic și calea - aer. Infectarea se produce prin strănut, tuse, vorbind cu sursa de infecție. Acest lucru afectează în special persoanele care sunt în contact direct cu sursa de infecție (strănut și tuse - este un nor aerosol de 3 metri în diametru).

susceptibilitatea la om la infecție pneumococică este mare. focare familiale și apariția de focare în grupuri de copii.

grupurile cu risc de infectare:
1) Copiii sub 2 ani ale caror celule imune nu sunt capabili de a lupta impotriva agentului patogen. Copii primele șase luni de viață au un anticorp matern, cantitatea de care, după 6 luni de viață este foarte redusă și, prin urmare, crește riscul de infecție.
2) Copii si adulti cu imunodeficiență (boli respiratorii cronice, cardiovasculare, diabet, insuficiență renală, ciroză hepatică pecheni- infecția HIV, bolile de cancer, boli de sânge).
3) Vârsta de imunodeficiență (persoane cu vârsta peste 65 ani).
4) Persoanele cu tutun și alcool.

Simptomele de infecție pneumococică

Pe măsură ce infecția se dezvoltă? Gateway infectiile pneumococice sunt membranele mucoase ale tractului respirator și orofaringe, unde pneumococilor poate fi prelungită fără a provoca nici un efect patogen. De o mare importanță în procesul de dezvoltare are o rezistență suplimentară (rezistenta) a infecției porți de intrare.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii: hipotermie, a redus imunitate locală, ca urmare a unor infecții respiratorii frecvente, stres si oboseala, hipovitaminozele. Prin reducerea rezistenței locale poate dezvolta pneumonie. Odată ajuns în sânge, pneumococilor poate cauza septicemie (septicemie), și, de asemenea, extins la organe și țesuturi.

perioada de incubație (Din momentul infectării la dezvoltarea bolii) - de la 1 la 3 zile.

Manifestari ale bolii: 1) pneumoniei pneumococice (inflamație pulmonară)
2) meningita pneumococică (inflamatie mater PIA)
3) otita pneumococice (inflamația urechii medii)
4) sepsis pneumococică (septicemie)

pneumonia pneumococica

Pneumonia este caracterizată prin febră mare - naștere unor cifre mari (febrile) - 38-39 °, frisoane, slăbiciune severă, dureri musculare, dificultăți de respirație, palpitații serdtsebieniem- curând apare tuse cu caracter mucopurulenta spută (în culoarea galben-verzuie), uneori atunci când tuse preocupat de durere în piept.

Pneumonia infecții pneumococice pot deveni, de asemenea lobare (Debut brusc, febră, frisoane pronunțate, blush pe obraji, durere ascuțită în nuanță toracică și spută brun - „ruginit“ RALES auscultație, crepitație „rub pleural“, dullness) sau focal (apare pe fondul manifestărilor unei infecții respiratorii acute - există o slăbiciune, tuse, transpirații, dispnee, spută muco-purulentă, dureri în zona mică a pieptului, pielea palidă, ascultă fin și RALE barbotare medie). pneumonia lobară este mai severă, poate dezvolta insuficienta respiratorie acuta, formarea de abcese, pleurezie.

pneumonia pneumococica

bronchoalveolitis mai ușor în greutate, dar de infiltrare este resorbită într-o perioadă mai lungă - până la 4 săptămâni.

Când aveți nevoie pentru a vedea un medic: apariția unor temperaturi ridicate în slăbiciune severă, tuse și purulentă caracter „ruginit“, durere în piept.

meningita pneumococică

meningita pneumococică începe brusc cu creșterea temperaturii corpului la 40 °, apare difuz caracter cefaleea Expander. La majoritatea pacienților, mai târziu sa alăturat prin vărsături repetate, sensibilitate crescută la toate tipurile de stimuli. În primele 12-24 ore după debutul meningitei format imagine cuprinzătoare a meningeale și a sindroamelor cerebrale. Apar și în creștere rapidă simptome meningeale: mușchii torticolis, Kernig simptom Brudzinskogo etc. Pentru pacienții caracterizate prin „postura meningeale“ sau „câine setter pozeze.“. Conștiința este stocată mai întâi și apoi înlocuit în timp ce uimit, opri, comă.
fluid cerebrospinal pentru analiză - urmează sub presiune cytosis noroioase câteva zeci de mii de celule în 1 mm, până la 90% din neutrofile sunt adesea crescut de proteine.

Când aveți nevoie pentru a vedea un medic: febră mare, dureri de cap severe, vărsături repetate, dureri de gat, incapacitatea de a-l îndoi - toate aceste simptome pentru tratament imediat la medic. La sugari - febră mare, plâns constant, și anxietate a copilului - un motiv pentru tratament imediat la medic. Meningita necesită intervenție medicală de urgență în spital.

pneumococic otita medie

otita pneumococice caracterizată prin febră, dureri în ureche, hiperacuzie (sensibilitate crescută la stimuli auditivi).

sepsis pneumococic

sepsis pneumococică manifestă sindromul infecțioase-toxice (febră, slăbiciune, dureri de cap), splina marita (de multe ori pacientul nu se simte), simptome ale diferitelor sisteme de organe (plămâni, inimă, rinichi, intestine, meningele).

Complicațiile infecției pneumococice

Complicațiile asociate cu dezvoltarea unei forme particulare clinice ale bolii. În cazul în care dezvoltarea de pneumonie ar trebui să se teamă de insuficiență respiratorie acută, insuficiență cardiacă. Meningita - umflarea creierului cu pericolul sindromului hernia (stop cardiac și activitatea pulmonară). In caz de mortalitate sepsis ajunge la 50% și poate fi de așteptat de la oricare dintre complicații.

Dupa ce in curs pneumococ format malonapryazhenny, imunitate intermitentă, de tip specific, care nu protejează împotriva reinfectare alt serotip pneumococic.

Diagnosticul de infecție pneumococică

1. Diagnosticul preliminar - clinic. Expuse un medic în timpul inspecției pacientului, pe baza simptomelor suspecte după diagnosticul diferențial. Distinge infecție pneumococică de boli cu clinica similare cauzate de alte bacterii, este foarte dificil. Medicii trebuie să excludă alte pneumonie etiologie (stafilococică, streptococ, Legionella, și alte klebsielleznye) - alte meningita bacteriana, si altele.

2. Diagnosticul final este numai după confirmarea diagnosticului de laborator.
Pentru studiul selectat: mucus orofaringian, spută, sânge, lichid cefalo-rahidian, exudate inflamatorii. Având un anumit tip de material pentru testele de laborator efectuate cu boala clinică.
Caracteristici: decese pneumococice rapid in mediul extern pentru livrarea rapidă a materialului în laborator.

Principalele metode de diagnosticare sunt:

1. Microscopie Gram-colorată frotiurile și de Gisa - diplococci lanceolate vizibile la microscop.
2. Metoda bacteriologice - materialul culturi pe medii speciale (ser de agar cu sânge și bulion, 10% bulion biliar)
3. Metoda serologică - studiul sângelui folosind o reacție de aglutinare doar confirmă diagnosticul de bază.

Tratamentul infecțiilor pneumococice

1) Terapia de bază (regim, dieta).
Mod. Spitalizarea este realizată așa cum este indicat clinic. acasa pacientii sunt tratati doar cu boli respiratorii acute pneumococică. Alte forme de infectie, mai ales la copii care au nevoie de spitalizare pentru a evita complicații fatale. Aceeași condiție este de a se conforma cu repaus la pat pentru toată perioada febrilă, precum și la eliminarea complicațiilor.
dietă complet cu cantitate echilibrata de proteine, grăsimi, cu excepția uglevodov- alergeni, o cantitate obligatorii ai suficientă de lichid.

2) Tratamentul cauzala (antibacterieni) - medicamentele de alegere pentru infecțiile pneumococice sunt un grup de peniciline, cefalosporine, karbopinemov, vancomicina, în funcție de forma de infecție.
Trebuie amintit cu privire la creșterea de tulpini rezistente la antibiotice de tipuri de pneumococ, care cu siguranță împiedică căutare medicale de droguri. Doar o singură cale de ieșire - pentru a determina sensibilitatea de pneumococ alocate diferitelor antibiotice, care dura 2-3 zile.

3) Terapia de infuzie patogenă (corectarea funcțiilor de protecție ale organismului) include terapia dezintoxicare, bronhodilatatoare, cardioprotectors, diuretice, agenți pentru îmbunătățirea mikrotsirkulitsii și așa mai departe.

4) Terapia patogenic și simptomatic (antipiretice, analgezice, antiinflamatoare, antihistaminice);

1. (copii Nurofen, Panadol, Theraflu, koldreks, Fervex, adulți Efferalgan) antipiretic pentru a reduce febra și pentru a îmbunătăți bunăstarea generală.
Terapia 2. anti-inflamatorii și analgezice - ibuprofen, paracetamol, Voltaren, ketorol - ameliorarea durerii, în special în mialgii.
3. Mucoliticele (și expectoranți) înseamnă - acetilcisteina, ambroxol, Mucosolvan bromhexin, bronholitin, Ascoril și așa mai departe. Medicamentele care suprima tuse (sinekod, Codelac, stoptussin), luând cu infecție pneumococică nu este recomandată.
4. Probioticele în cazul enteritei de droguri (linneks, Bifistim, bifidum forte, etc.) pentru a activa microflorei normale și controlul infecției la nivelul leziunii.
5), deturnează și terapia locală include o soluție de inhalat aburi sodă, soluții de ierburi - salvie, mușețelul (care este important în timpul cataral și forma gerpangine) - soluții gura dezinfectant irigare pentru a se evita contaminarea bacteriană a spațiului porazheniya- ochi inflamator picături cu conjunctivita.

Este posibil să ia în mod independent, antibiotice pentru infecția pneumococică? Indezirabili după cum este necesar pentru a identifica în mod corect grupul de medicamente antibacteriene numai de către un medic. alegerea greșită a medicamentului și doza poate duce nu numai la lipsa efectului tratamentului, dar reducerea semnificativă a imunității, și, prin urmare, deteriorarea stării generale a pacientului.

Prevenirea bolii pneumococice

1) specific - vaccinarea sugarilor.
Există două vaccinuri pentru imunizarea: Prevenar 13 și Pneumo 23.
Prevenar 13 este utilizat pentru imunizarea copiilor de la 2 luni la 5 ani și Pneumo-23 cu vârsta de 2 ani și peste. Vaccinurile nu conțin agenți patogeni și conțin polizaharide purificate ale celor mai frecvente tipuri de pneumococ. In plus, vaccinul are un efect terapeutic sub forma unei reajustare a cailor respiratorii pneumococ și pentru a reduce numărul de purtători de pneumococ. Vaccinurile sunt date în diverse configurații, în funcție de vârsta lor. Imunitatea este dezvoltat în 10-15 zile după administrare și durează timp de 5 ani. Guvernul RF schimbare assmatrivaetsya Articolul 9 din Legea federală "Imunoprofilaxia bolilor infecțioase"Și dacă acesta este aprobat, vaccinarea împotriva pneumococului va deveni obligatorie în 2014.

2) nespecifică (izolarea pacienților, menținerea imunității, vitaminoprofilaktika, tratamentul la timp a infecțiilor respiratorii acute, exercitarea, calire).