Opisthorchiasis (boala lui Vinogradov)

Opisthorchiasis - biogelmintoz focal naturale cauzate de gălbează helminți pisica (sau, de asemenea, numit gălbează siberian). Boala se caracterizează printr-o leziune primară a ficatului, vezicii biliare și pancreas. Opistorhozyavlyaetsya una dintre cele mai comune boli parazitare pe teritoriul Rusiei. Opisthorchiasis primul a fost descoperit în Siberia (1884-1891), profesor K.N.Vinogradovym prima data la pisici și mai târziu la oameni - eseuri istorice și să explice numele triviale ale agentului cauzal.

Cat gălbează de Opisthorchosis

motive opisthorchiasis

Pathogen opisthorchiasis se referă la un tip de tenie, la clasa de trematode (trematode). Forma helmint frunza (5-13 x 1-3 mm). Fiecare mature contine aproximativ 1000 de oua. Ouăle sunt mici, galben pal, cu o ușoară umflătură pe ambii poli. Se obține în mediu este stocat în sol timp de 10 zile, în apele - până la un an, iar în cazul în care au reușit să înghită peștele - l trematode vii de 2,5 ani. Deoarece ei sunt o gazdă intermediară pentru persoana care contaminează crustacee și pești. Atunci când consumul de peste persoana contaminata, devine gazda definitivă.

Cauzele infectiei:

1. Eating slaboprovyalennuyu, ușor sărată sau expuse la tratament termic insuficient, ca prime de pește de apă dulce râu (friptură).
2. Sursa - o persoană bolnavă sau purtător, de exemplu, orice animal carnivor - pisici, vulpi, câini, vulpi. Precum și pește.
3. Riscul de infectare crește în contact cu focare endemice naturale (Irtish, Ob, Kama, Volga, Don, Siberia de Vest, Kazakhstan)

simptome opisthorchiasis

Deoarece contactul cu corpul uman și cel puțin factorii nocivi de activare, începe perioada de incubație - absența simptomelor, care durează de la 2 până la 4 săptămâni după infectare. Această perioadă se datorează migrării larvelor prin tractul gastrointestinal la nivelul intestinului subțire și maturarea lor treptată, urmată de depunerea de ouă.

fază timpurie sau acută a opisthorchiasis Acesta durează 3-5 luni după infectare - această etapă se caracterizează prin manifestări de reacții toxice și alergice cauzate de produsele din viața lor larvară și colaps, și se caracterizează prin manifestarea allergosis acută (o creștere a temperaturii, dureri de cap / dureri musculare și articulare, erupție trecătoare pe piele, bronșită astmatică, umflarea ganglionilor limfatici).

Ca migrația larvelor și acumularea de produse toxice, există morfologică și funcțională depreciere care afectează în principal organele țintă (ficat, duoden, duetului biliar, pancreas), în stadiile inițiale este permeabilitatea vasculară crescută, edem perivascular (în jurul vaselor de sânge, adică ), tulburări de alimentație țesuturi - toate acestea creează condiții pentru dezvoltarea fazei următoare, cu o afectare functionala a organelor afectate.

Late fază (cronică) - cu creșterea edemului și blocarea mecanică a canalelor renale și hepatice ale organelor de viermi, vor manifesta simptome de pancreatită, insuficiență hepatică, și disfuncție a tractului gastro-intestinal:

• Pankratov:
    - durere zosterian care radiază la natura partea stângă a pieptului sau umăr,
     - creste in dimensiuni pancreatice,
     - Simptomele de hiperglicemie (sete, letargie, dureri de cap, urinari frecvente, etc.).

• insuficiență hepatică (sistem de gepatobiliarony înfrângere):
   - o senzație de greutate și plenitudine în regiunea epigastrică,
     - pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături,
   - durere în cadranul din dreapta sus intensitate variabilă,
   - simptom pozitiv al Sf. Gheorghe-Musso (durere cu presiune pe baza dreptului mușchilor-Sterno claviculare sugerează învinge canalele biliare)
    - ikterichnost (îngălbenire) a pielii și sclerei,
    - durere la palparea subcostală dreaptă și în poziția de eliberare (ca prin cresterea ficatului si tractului biliar datorate mărește dischinezia),
    - Simptomele diskinezie tractului zholchevyvodyaschih (un gust amar în gură, eructații, durere în cadranul din dreapta sus după masă).

• Disfuncții ale tractului gastro-intestinal:
deficit enzimatic este o consecință a blocării conductelor de evacuare ale pancreasului și ficatului și atrage după sine următoarele necazuri:
     - încălcarea funcției secretoare și motorie a stomacului, duodenului kishki- Aceasta se manifesta prin diaree și constipație alternativ, scaun într-o persoană poate detecta venele fibre dietetice nedigerat. 
     - dureri de intensitate variabilă, nu este legată de ingestia de alimente, de asemenea, greață și vărsături, nu sunt asociate cu durere.

diagnosticul opisthorchiasis

1. Metoda de bază - microscopice. Cu acesta reușește să detecteze helminților în conținutul duodenal și fecale.

2. Teste suplimentare: colecistografie, ecografie, fibrogastoskopiya, radiografia gastrică (pentru determinarea ulcerația peptică la nisa). Folosind aceste metode, determina gradul de afectare de organ și starea de compensare a acestora, pentru că în stadiile incipiente încă nu pot detecta modificări anatomice, dar în stadiile și chisturile detectate în canalele biliare ulterioare, precum și în cea mai mare parte a ficatului sau pancreasului și schimbarea în tonul a vezicii biliare, pancreasului.

3. Teste de laborator:
     - hemoleucograma (E - eozinofilie, anemie)
     - Insuficiența hepatică: fracția directă Y probe de globulină + Schimbarea sediment (sublimeze și timol) + fosfatază alcalină (ALP) bilirubinei + și - toate aceste schimbări va fi vorba despre decompensarea hepatică.
     - Insuficiența Enzymatic pancreatice: hiperglicemie jeun (peste 6,8mmol / l) + schimbarea curbei sub sarcină + conținut de zahăr al amilazei în sânge și urină + lipazei și tripsină.

tratamentul cu opisthorchiasis

1. Non-tratament specific: antispastice, colagog, antihistaminice, masa (dieta) №5

2. Specific: .. Hloksila (curs general de 300 mg / kg, timp de 5 zile 60 mg / kg / zi, după 2 săptămâni simptomele intoxicației se pot agrava din cauza decesului masa de viermi, deci trebuie să medicament tratamentul simptomatic nu ar trebui să fie în timpul sarcinii, cardiace și hepatice eșec, compromisă de alte boli, nu opisthorchiasis). Praziquantelul 50-75 mg / kg / zi timp de 3 ore în timpul zilei - 1 zi de tratament.

Hrănirea obiceiuri în timpul tratamentului:

№5 dieta cuprinde următoarele principii. Divizat mese în porții mici de 6 ori pe zi. Permisiunea de a utiliza soiuri de conținut scăzut de grăsime de pește și carne fierte, fără a adăuga acută / acid și alte mirodenii ascuțite. Compoturi, jeleuri. Supe bulion de legume. Produsele lactate în cantități limitate. cereale friabil și semi-vâscoase, paste. Zahăr, miere, gem.

Este interzisă: gras, sărat, picant, alcool, produse de patiserie proaspete.

complicații opisthorchiasis

Ficat: încălcarea pigment, metabolismul proteinelor și grăsimi, malabsorbția vitaminelor, in special liposolubile. Crearea de factori ce predispun la dezvoltarea cancerului de ficat, formarea de chisturi in vezica biliara, ceea ce poate duce la expirarea dezvoltării ulterioare a peritonitei biliare, fără a atrage după sine de urgență letale.

În partea a pancreasului: dezvoltarea diabetului de tip 2, cu consecințele sale.

Pe o parte din stomac și intestine: gastrita si gastroduodenită cu riscul de ulcerație.

Prevenirea opisthorchiasis

Educația pentru sănătate, manipularea atentă a peștilor. Gătitul și pește prăjit ar trebui să fie mici bucăți de cel puțin 20 de minute, se coace timp de 60 minute, smucitura 3 săptămâni, cu o pre-sare de trei zile.