Febra Marburg hemoragică (febra Marburg)

febra hemoragică Marburg (Marburg GL) este considerată o „soră“ de Ebola din cauza similitudinii dintre cauzele bolii, simptomele clinice și tratamentul. Situația epidemiologică a bolii la fel de grav, din cauza posibilității de transmitere a virusului de la o persoană la alta, și nu există nici un tratament specific și de prevenire a explica rata ridicată a mortalității și incapacitatea de a preveni distrugerea în masă.

virusul Marburg

febra hemoragică, Marburg (GL Marburg, boala Marburg, GL Maridi) - o boală foarte contagioasă extrem de periculos acute virale cu prezența focarelor naturale, care pot fi transmise de la o persoană la alta, caracterizata prin grave cu afectarea multor organe și sisteme, precum și detalii ridicate (de la 25 la 85 la %).

Pentru prima dată virusul Marburg a vorbit după focarele din 1967 în Germania (Marburg și Frankfurt) și Serbia (Belgrad). În Germania, 29 de persoane s-au îmbolnăvit, dintre care 7 au murit (mortalitate de 24%). În Serbia, 2 persoane bolnave, ambele au supraviețuit. Cauza bolii devin tesatura de maimuțe verzi africane importate din Uganda pentru studii de laborator. Acesta este titlul orașului, în cazul în care primul caz de boală, și numit febra. În anii următori, cu diferite focare de febră de frecvență au fost înregistrate în Kenya, Angola, Uganda, Congo, Africa de Sud. Cea mai mare focar a fost în 1998-2000 Dl Congo (bolnav 154 de persoane, dintre care 128 au fost fatale, rata de fatalitate 83%), iar în 2005 în Angola (374 de cazuri si 329 decese umane, rata de mortalitate de 88%). Ultimele 2 cazuri, care nu au legătură, din data de 2008, după ce a vizitat peșterile din Uganda, care a trăit acolo lilieci (În Țările de Jos, pacientul a murit în Statele Unite a supraviețuit).

Geografic, virusul Marburg circulă în focarele naturale ale Africii, ca partea ecuatorială și de sud. Aria de răspândire a virusului Marburg include țări precum Republica Democratică Congo (Zair), Kenya, Sudan, Liberia, Guineea, Gabon, Republica Centrafricană, Republica Africa de Sud și altele.

Cauzele Marburg Fever

Agentul cauzal al Marburg GL - un virus aparținând familiei de Filovirusii (Filoviridae), Lissavirus vechi. Acest virus ARN cu polimorfism caracteristic formei în spirală la o formă ușor rotunjită, cu o lungime de virion 665-1200 nm. Compoziția proteinelor virion reprezentate de 7, care aduce virusul Marberga cu „frații“ - virusul Ebola. virusul Marburg este suficient de rezistent la temperaturi ridicate, poate rezista la încălzire la 60 ° C timp de 30 minute. Razele ultraviolete cauzează moartea virusului după 2 minute. Este sensibil la un număr de dezinfectanti - eter, cloroform, acetonă, formaldehidă, metil și alcool etilic. Virusul apartine patogenitate grupa I (și la virusul Ebola, virusul Marburg este individual ridicat de risc și social).

Sursa de infecție cu febra Marburg - Acest maimuțe verzi africane Cersopithecus aethiope lilieci carnivori Rousettus aegypti. Animalele pot transporta boala fara simptome (inaparente), dar nu pierde capacitatea de a infecta oameni. Anumite periculoase sunt animalele transportate în diferite scopuri în alte țări.

febra Marburg. sursă de infecție

Persoana bolnavă este contagioasă altora. De la virusul pacientului poate fi izolat din conținutul nazofaringiene, urină, sânge și alte fluide ale corpului. Ca și în cazul Ebola pacient GL GL Marburg contagios de la primele ore de la debutul simptomelor bolii, aceasta continuă să fie activ contagios timp de 3 săptămâni. Există dovezi că virusul poate persista in organism a fost bolnav timp de 2 luni (factor de transfer - material seminal infectat).

mecanisme de infectare sunt similare cu cele ale GL Ebola. un contact casnic și modul în care - - pini mecanism de conducere. După contactul cu secrețiile pacientului la piele și membrane mucoase ale virusului prin microtraumele capabil să pătrundă în organism. transmitere sexuala dovedita de virusul Marburg. Mecanismul Aerogenic nu este exclusă în ceea ce privește răspândirea virusului de la mucus nazofaringian când strănut, tuse.

Infectia primara poate avea loc de multe ori după vizitarea minelor, peșterile razochnyh cu lilieci care trăiesc acolo. Printre cei de o importanță deosebită în ritualul înmormântării familiilor africane, în cazul în care corpul persoanei decedate de GL Marburg au directe de contact neprotejat toate rudele. De asemenea, factorul de transmisie poate fi instrumente reutilizabile medicale, precum înțepăturilor accidentale cu ace sau utilizarea de ace medicale.

sensibilitatea ridicată a corpului uman, indiferent de vârstă și sex. Ill cea mai mare parte contactul cu persoanele bolnave. Ce modele sau focare printre oameni, precum și caracterul sezonier al infecției au fost identificate.

Imunitatea dupa ce au fost GL Marburg-rezistente și de lungă durată, nu apar cazuri repetate ale bolii.

virusul Marburg efect patogen asupra organismului uman

1. Intrarea infecții de poarta - pielea mikrotravmirovannye și membranele mucoase ale ochilor,
cavitatea orală, care are virusul. Primar afectează (caracteristice modificări porțile de intrare) nr. Apoi, virusul ajunge la ganglionii limfatici regionali lymphogenous și apoi pătrunde în fluxul sanguin (viremia, toksinemiya), care se manifesta ca un sindrom general, vyrazhnnogo toxic-infectioase (febra si intoxicație simptome).

2. Cu virus din sânge curent au intrat în diferite organe și sisteme, provocând leziuni ale ficatului, rinichilor,
infarct miocardic, creier, măduva osoasă, testiculele, plămânii, splina, și altele. Virus pentru o lungă perioadă de timp poate fi detectată în spermă, sânge - o medie de până la 8 săptămâni, și conform unor estimări până la 12 săptămâni. virus multiplică organele afectate și provoacă un răspuns inflamator, moartea celulelor, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor lor (insuficiență multiplă de organ).

3. trasee Virus la endoteliul vaselor de sânge, ceea ce duce la începutul DIC (sindrom
coagulare intravasculară diseminată), sindrom hemoragic care manifestă clinic de severitate variabilă (al manifestărilor cutanate sub formă de peteșii la sângerare internă, inclusiv în organele vitale). Rezultatul Lethal poate să apară de la sângerare la nivelul creierului, miocardului, glandele suprarenale.

Simptomele clinice ale Marburg GL

Perioada de incubație (timpul scurs de la infecție la debutul simptomelor bolii) durează de la 1 la 9 zile. Orice Harbinger nici un simptom.

1. perioada inițială exprimat suficient. Debutul acut al bolii - este crescut brusc
Temperatura la numerele febrile (peste 39), o frisoane uimitoare. Temperatura este insotita de simptome de intoxicație: dureri de cap severe, cu caracter intens și difuze, dureri în piept, dificultăți de respirație, tuse uscată, dureri în gât. În urma unei examinări - roșeață (hiperemie) mucoasa faringiană, enantem (erupții cutanate pe mucoasa orală) pot să apară sub formă de bule (vezicule), eroziuni. Există dureri musculare ale gâtului și a maxilarului în timpul mestecării mișcarea capului.

2. 3-4 zile de boala se alatura simptome ale tractului gastro-intestinal:
greață, vărsături, dureri abdominale caracter diferit, cu o predominanta crampelor, încălcări ale scaunului cu aspectul apos, cu impurități patologice (sânge și mucus). Unii oameni se plâng de sânge și bilă în voma, cheaguri de sânge în scaun (melenă). Deranjamentul scaunului remarcat faptul că marea majoritate a pacienților (85%), sindromul dureaza aproximativ o saptamana cu aparitia. În cazul în care întârzierea de ingrijire poate dezvolta o complicație de deshidratare a diferite severitate.

3. La aproximativ aceeași perioadă de timp (3-6 zile) apar Simptomele sindromului hemoragic
(Nazal, uterin, hemoragie gastro-intestinală).

4. În 5-7 zi de boală apare exantem (Erupții cutanate), pe fata, picioare, trunchi,
care are un caracter morbiliforme (papullezny pestriț), uneori cu apariția de vezicule unice (bule). Erupția cutanată apare la pacienți. Pacienții îngrijorat de mâncărime. Cei mai mulți pacienți apar petesii (hemoragii punctiforme pe piele) - un semn de la începutul sindromului hemoragic, dar pot exista echimoze (elemente mari hemoragice). În același timp, vizibile și hemoragiile în membranele mucoase (gurii, conjunctiva ochiului).

GL Marburg, erupții cutanate

5. Simptome maximă severitate GL Marburg sfârșitul timpuriu al 2-lea săptămână. în
pacientii dezvolta complicatii, uneori incompatibile cu viata: o encefalopatie infecțioasă-toxică, cu edem al creierului, tulburările convulsive, opriți funcțiile vitale (respiratie, ritm cardiac) - exprimate obezvozhivanie- infecțioase-toxice shok- mielity- narusheniya- mentale orhity- exprimare maximă DIC cu sângerare în creier, glande suprarenale, miocardului și alte organe. Rezultatul Lethal poate avea loc în două săptămâni de la debutul bolii. Până la 50-85% letalitate.

În cazul recuperării, boala durează până la 12-14 zile. Perioada de slăbiciune convalescenta poate persista, încălcări mici ale scaunului, căderea părului.

In general, analiza sângelui: reducerea numărului de leucocite, trombocite schimba in forma celulelor sanguine (rezultatul efectului toxic al virusului), eritrocitele stippling bazofile.

Diagnosticul GL Marburg

Diagnosticul preliminar - clinice și epidemiologice. În primul rând a pus istoria epidemiologică (prezența unor focare naturale a bolii - ședere în ea sau o scurtă ședere, contactul cu animalele la locul infecției, precum și contactul cu pacienții febrili, fără nici un mijloc de protecție). Clinic, boala trebuie differentsiirovats febrele hemoragice ale altor etiologii (Ebola, Lassa, galben), malaria, febra tifoida, febra tifos, boala meningococica, rujeolă, difterie, gripa si alte cauze alte boli.

Diagnosticul final este pus prin diagnostic de laborator, care cuprinde:
1. Hemoleucograma completă (leucopenie, trombocitopenie, anizatsitoz, poikilocitoză, eritrocitele stippling bazofile) - cercetare biochimice (bilirubinemiei, patologia hepatică hyperenzymemia, creșterea ureei și creatininei și alte leziuni renale) - modificările în lichidul cefalorahidian cu meningita, encefalita.
2. Diagnostics (radiografie, ecografie, ECG)
3. Testele specifice sunt efectuate în laboratoare special echipate pentru a lucra cu
agenti infectiosi I Clasa de pericol. Tot personalul în îmbrăcăminte de protecție, după ce au luat materialul său ambalate special markikuyut și transportate la laborator în metal cu un Bix însoțitor, care a instruit că biomaterialul este un pericol biologic ridicat altora. Analiza analizei sângelui cuprinde un antigen și un virus Marburg anticorp prin ELISA, RN, PCR, ELISA, detectarea virusului în culturi celulare.

GL Marburg, de laborator

Tratamentul Febra Marburg (similar cu cel de la Ebola GL)

Măsurile terapeutice includ o serie de principii de bază:

organizatorice-regim - spitalizarea imediată a pacienților în
infectie spital, izolarea rapidă a pacienților, respectarea cerințelor epidemiologice de siguranță - tot personalul trebuie să fie instruit cu privire la mecanismul de transmisie, lucrul în costume speciale, cu o protecție maximă a pielii și mucoaselor (anti tip costum I, există versiuni acum moderne), chimic și dietă ușoară fizic apa suficient de pacient și regimul de băut.

Măsuri terapeutice. Un tratament specific pentru Marburg GL nr. Toate tratament
evenimente sunt reduse la un tratament patogenetic și simptomatic: menținerea funcțiilor vitale ale organismului pacientului printr-o detoxifiere (reducerea febrei și intoxicație cu cocktail-uri detoksiruyuschih intravenoase, prevenirea șocului), rehidratare (reumplute volum pierdut de lichid), corectarea sindromului trombo-hemoragic, terapie cu hormoni, imunoterapie, și multe altele.

Extract de pacienti sunt la recuperarea completă și rezultatele clinice 3-hkratnyh de examene virusologice, dar nu mai devreme de 21 de zile de la debutul bolii.

GL Marburg, care lucrează cu pacientul

Prevenirea GL Marburg

- Efectuarea măsurilor antiepidemice în focarele naturale a bolii:
• un focar suspectat de Marburg GL închide această zonă în carantină (nu intră și ies din populație pe teritoriul carantină, importul și exportul de animale)
• lucru pentru tot personalul medical în costume speciale pentru boli periculoase foarte contagioase infecțioase (masca obligatorie sau scut facial, ochelari de protecție, halate cu mâneci lungi, mănuși)
• detectarea cazurilor activă, izolarea pacientului în conformitate cu toate reglementările de siguranță ale epidemiei, toate articolele de uz casnic pentru pacient trebuie să fie individuală,
• incinerării în timp util a murit din Marburg GL sau îngropare după o dezinfectare amănunțită a rămâne,
• Identificarea contactului cu persoane bolnave, stabilirea unor măsuri de carantină - supravegherea contactului timp de 21 de zile (de măsurare a temperaturii obiectivului examinării stării de sănătate), cu termenul limită stabilit pentru toate febre hemoragice foarte contagioase, care includ GL Marburg,
• toate intrările de contact imunoglobulină specifică, care este de dorit să se introducă cât mai curând posibil,
• munca de informații cu populația locală în focarele endemice (informații cu privire la cauzele bolii, mecanismul de infecție, necesitatea de a căuta ajutor medical pentru a evita acoperirea bolnavilor în vatra familiei, măsuri de precauție pentru a preveni răspândirea infecției, toate produsele de origine animală - carne, sânge și lapte este bine fierte)
• dezinfecție curentă în focii este realizată folosind o soluție 2% de fenol cu ​​adăugare de bicarbonat de sodiu 0,5% până la 1: 500, Iodoform 450 g per 1 ml de iod, cu adăugarea de nitrat de sodiu 0,2%,
• atunci când se lucrează în minele și peșterile locuite de lilieci să nu neglijeze echipamentul individual de protecție (măști, mănuși).

GL Marburg, lucru pe focar în Angola

- activități sunt, de asemenea efectuate în scopul de a preveni importul infecției din Africa la alte
continente (de control provine din Africa Centrala si de Sud, identificarea riscului de infecție, atunci când există un risc de Marburg stabilire infecției cu virusul de carantină timp de 21 de zile).
- activitatea de supraveghere veterinară în regiunile endemice (controlul de porc și
ferme de maimuță - curățare și dezinfectare cu soluții dezinfectante, sacrificarea animalelor infectate sau bolnave).
- Prevenirea infecției de laborator - de lucru cu material de la pacienți ar trebui
personal special instruit în laboratoarele echipate special și în prezența PPE.

Profilaxia specifice (vaccin) disponibil.