Epstein-Barr virus (EBV infectie sau infectie EBV)

infecție virală Epstein-Barr (EBVI) este una dintre bolile umane cele mai răspândite. Potrivit OMS, virusul Epstein-Barr virus infectat aproximativ 55-60% dintre copiii mici (sub 3 ani), marea majoritate a populației adulte planetei (90-98%) au anticorpi EBV. Incidența în diferite țări variază până la 3 la 5 45 cazuri la 100 mii. Populația este destul de mare. EBVI se referă la un grup de infecții necontrolabile pentru care nu există nici o profilaxie specifice (vaccinare), care, desigur, afectează incidența.

infecția cu virusul Epstein-Barr - bolile umane infecțioase acute sau cronice cauzate de virusul Epstein-Barr din familia virusurilor herpetice (Herpesviridae), având o caracteristică preferată a leziunilor limforeticulare și a sistemelor imunitare.

Pathogen EBVI

Virusul Epstein-Barr (EBV) - un virus care conține ADN-ul Herpesviridae familie (herpes gamma) este un tip herpesvirus 4. În primul rând identificat de limfom cu celule Burkett acum aproximativ 35-40 de ani.
Virusul are o formă sferică, cu un diametru de până la 180 nm. Structura este alcătuită din 4 componente: miez, capsidă, învelișul interior și exterior. Miezul cuprinde un ADN care constă din 2 fire care cuprind până la 80 de gene. suprafața particulei virale conține, de asemenea, glicoproteine ​​zeci necesare pentru formarea de anticorpi neutralizanți. particule asemănătoare virusului cuprinde antigene specifice (proteine ​​necesare pentru diagnosticare):
- capsidă antigen (ACV) -
- antigen timpuriu (EA) -
- antigen nuclear sau nuclear (NA sau EBNA) -
- antigen de membrană (MA).
Semnificația, momentul apariției lor în diferite forme care nu EBVI același lucru și are o anumită semnificație.

Virusul Epstein-Barr

Epstein-Barr relativ stabil în mediu, ucise în mod rapid prin uscare, expunerea la temperaturi ridicate și acțiune dezinfectate frecvent mijloace. În țesuturile și fluidele de virusul Epstein-Barr biologice pot simți în mod pozitiv în cazul în care intră în sânge de la pacient EBVI, celulele creierului persoana complet sanatoasa, celulele in procesele de cancer (limfom, lekemiya și altele).

Virusul are un anumit tropism (predilecție celulele preferate):
1) tropism pentru celulele sistemului limforeticular (Ganglionii apare nici un grup, ficat și splină mărită) -
2) tropism pentru celulele sistemului imunitar (Virusul se replică în limfocite B, care pot persista pentru viață, în virtutea căreia a încălcat funcția lor și există imunodeficienta) - în plus față de limfocitele B, atunci când EBVI perturbat și imunitatea celulară (macrofage, de NK - celule natural killer, neutrofile, și altele) ceea ce conduce la o scădere a rezistenței totale a corpului la diferite infektsiyam- virale și bacteriene
3) tropism pentru celulele epiteliale ale tractului respirator și digestiv superior, prin care copiii pot să apară sindromul respirator (tuse, dispnee, „crupa fals“), sindromul diareic (scaune moi).

Virusul Epstein-Barr are proprietăți alergenice, care se manifesta prin anumite simptome la pacientii cu 20-25% dintre pacienți au o erupție alergică la unii pacienți pot dezvolta angioedem.

O atenție deosebită este atrasă de această proprietate a virusului virusul Epstein-Barr, ca "De-a lungul vieții persistența în organism“. Datorită infectate limfocite B ale sistemului imunitar celule de date dobândesc capacitatea de a activității de viață nelimitată (așa-numita „nemurire celulară“) și sinteza constantă a anticorpilor heterofili (autoanticorpi, sau, de exemplu, anticorpi antinucleari, factor reumatoid, aglutinate rece). În aceste celule, și EBV trăiește în mod constant.

tulpini cunoscute în prezent 1 și 2, virusul Epstein-Barr, care nu se disting serologică.

Cauzele infecției cu virusul Epstein-Barr

Sursa de infecție cu EBVI - forma simptomatică pacient și purtător de virus. Pacientul devine infecțios în ultimele zile ale perioadei de incubare, perioada inițială a bolii, înălțimea bolii, precum și pe întreaga perioadă de recuperare (până la 6 luni după vindecare), și până la 20% din recuperate păstrează capacitatea de a pune în mod periodic virus (adică rămân purtători).

Mecanisme de EBVI infecție:
- o (cale de transmitere pe calea aerului) aerogenic la care saliva infectioase si mucus din orofaringe, care este eliberat atunci când strănut, tuse, vorbire, potselue-
- Mecanismul de contact (cale de transmisie de contact gospodărie), în care există sau își linge pe articole de uz casnic (farfurii, jucării, prosoape, etc.), dar din cauza instabilității virusului în mediu este puțin probabil pe valoare
- Mecanismul de transfuzie permis de infecție (transfuzie de sânge și produse din sânge infectate) -
- Mecanismul nutritiv (apa si calea alimentară) -
- acum dovedit mecanism de infecție transplacentar a fătului, cu posibilitatea de a EBVI congenitale.

Susceptibilitatea la EBVI: sugarii (sub 1 an) suferă de infecție virală Epstein-Barr rar datorită prezenței (anticorpi maternali) imunitate materne pasiv, sunt cele mai susceptibile la infecție și dezvoltarea formelor EBVI semnificative clinic - copiii de la 2 la 10 ani.

În ciuda varietății modurilor de transmitere în populație are un strat bun imunitar (până la 50% dintre copii și 85% dintre adulți) mulți dintre purtătorii infectați fără simptome în curs de dezvoltare, dar cu dezvoltarea imunității. Prin urmare, se consideră că pacientul boala malozarazno EBVI mediu, așa cum mulți au deja anticorpi la virusul Epstein-Barr.

Rareori în instituții închise (unități militare, cămine) pot fi încă observat Flash EBVI care au intensități scăzute de exprimare, și întinsă în timp.

Pentru EBVI, și, în special, cea mai frecventă manifestare - mononucleoza - caracterizată printr-un sezon de primăvară-toamnă.
Imunitatea după infectare a format un puternic rămas singur, pe tot parcursul vieții. Bolnav EBVI din nou acută imposibil. cazuri repetate ale bolii sunt asociate cu dezvoltarea formei recurente sau cronice ale bolii și exacerbarea acesteia.

Way virusul Epstein-Barr în corpul uman

Atrium - roto mucoasei și nazofaringe, în cazul în care multiplicarea virusului și organizarea non-specifice de protecție (primară). La rezultate infecție primară este influențată de imunitatea generală, bolile concomitente, starea infecție a porților de intrare (sau nu au boli cronice rotoare și nazofaringelui), precum și doza și virulenta agentului patogen infectarea.

Infecții Rezultatele primare pot fi: 1) reorganizarea (distrugerea virusului în porțile de intrare) - 2) subclinice (forma asimptomatice) - 3) definită clinic (simptomatic) formalismul 4) formă latentă primară (în care este posibilă reproducerea virusului și izolarea acestuia și Nu există simptome clinice).

Apoi, de la poarta de intrare a infecției, virusul intră în sânge (viremia) - pacientul poate fi temperatură și intoxicație. La locul de poarta de intrare este format „focus primar“ - catarală dureri în gât, dificultăți de respirație nazală. În plus există o deviere a virusului intr-o varietate de țesuturi și organe cu leziuni primare ficatul, splina, ganglionii limfatici și altele. Acesta a fost în această perioadă în sânge apar „celule anormale mononucleare tesut“ pe fondul unei creșteri moderate a limfocitelor.

Celulele mononucleare atipici în sânge

Rezultatul a bolii poate fi: recuperare, EBV cronice - infectie, purtatori asimptomatici, boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă, sindromul Sjogren, etc.), cancer, pentru cancer si infectia cu EBV înnăscute - posibil fatală.

Simptomele infecției cu EBV

În funcție de climatul este dominat de anumite forme clinice EBVI. În țările temperate, printre care se numără Federația Rusă, este mononucleoza infecțioasă mai frecvente, iar în cazul în care nu există nici un deficit de imunitate se poate dezvolta subclinice forma (asimptomatică) a bolii. Ca virusul Epstein-Barr poate fi cauza „sindromul oboselii cronice“, o boală autoimună (boala reumatoidă, vasculită, colita ulceroasă). În țările cu climă tropicale și subtropicale pot dezvolta tumori maligne (Limfosarcoma Burkitt, carcinomul nazofaringian, etc.), de multe ori cu metastaze la diferite organe. La pacienții infectați cu HIV este asociat cu apariția EBVI leucoplachia limbii, limfomul cerebral și alte manifestări.

În prezent, dovedit clinic că o comunicare directă cu virusul Epstein-Barr cu dezvoltarea mononucleoza acută, EBVI cronică (sau infecție EBV), infecția cu EBV congenitală, „sindromul oboselii cronice“, pneumonie interstițială limfoidă, hepatita, cancer, boli limfoproliferative (limfom Burkitt, limfom cu celule T, carcinom nazo-faringian sau NFC, leiomiosarcom, limfom nehodzhinskie), boli asociate cu HIV ( „leucoplachia“ limfomul cerebral, neoplasmul comun dacă fouzlov).

Aflați mai multe despre unele dintre manifestările infecției cu EBV:

1. boala saruta, care se manifestă ca o formă acută a bolii, cu simptome ciclice și specifice (febra, catarală amigdalită, dificultăți de respirație nazală, grupuri de ganglioni limfatici, ficatul, splina, erupții cutanate alergice, modificări specifice în sânge în creștere). Pentru mai multe detalii - vezi articolul „mononucleoza infecțioasă“ ..
Adverse în ceea ce privește simptomele de infecție cu EBV cronice:
- curs de infecție prelungite (- 37-37,5 ° - lung subfebrilitet la luni 3-6ti conservare mărirea ganglionilor limfatici 1,5-3h mai multe luni) -
- aparitia recidivelor cu reluarea simptomelor în timpul 1,5-3-4h luni după apariția atacului primar bolezni-
- Anticorpii IgM (prezervare la EA, antigene VCA EBV) de 3 luni de la începutul zabolevaniya- absența seroconversie (seroconversie - dispariția anticorpilor IgM și formarea de anticorpi IgG la diferiți antigeni virusul Epstein-Barr) -
- a început cu întârziere sau nici un tratament specific.

2. EBV infectie cronica Nu au format mai devreme de 6 luni de la infecție acută, și în lipsa istoriei mononucleoza acuta - după 6 luni sau mai mult după infectare. Adesea, forma latentă a infecției cu scăderea imunității devine infecție cronică. EBV infectie cronica poate aparea sub forma de EBV-infecție activă cronică, sindromul hemofagocitic asociate cu EBV, forme atipice de EBV (recurente bacteriene, fungice și alte infecții ale aparatului digestiv, ale tractului respirator, pielii și mucoaselor).

infecție cronică activă EBV Se caracterizează printr-un curs prelungit și recăderi frecvente. Pacienții în cauză cu privire la slăbiciune, oboseală, transpirație excesivă, febră ușoară prelungită până la 37,2-37,5 °, erupții cutanate, și sindromul uneori articulare, dureri în mușchii trunchiului și membrelor, greutate in cadranul din dreapta sus, sentimentul de disconfort în gât, tuse ușoară și congestie în nas, la unii pacienți, tulburări neurologice - dureri de cap inexplicabile, tulburări de memorie, tulburări de somn, modificări ale dispoziției frecvente, tendinta la depresie, pacienții nu sunt atenți, o scădere a inteligenței. Deseori, pacienții se plâng de o creștere a unuia sau noduli limfatici grupuri pot crește în organele interne (splină și ficat).
Împreună cu astfel de plângeri în timpul interogatoriilor pacientul devine prezenta recent frecvente răceli infecții, boli fungice, alăturându-se altor boli herpetice (de exemplu, simplu herpesul labial și herpesul genital sau altul).
În confirmarea datelor clinice și de laborator vor fi semne (modificări sanguine, statusul imun, testele specifice pentru anticorpi).
In scadere EBV-infecție activă cronică imună semnificativă are loc generalizarea procesului și poate avea ca rezultat dezvoltarea meningita visceral, encefalită, poliradiculonevrită, miocardita, glomerulonefrită, pneumonie și altele.

Sindromul hemofagocitic asociat cu EBV manifestată sub formă de anemie merge pancitopenie (o scădere de aproape toate celulele sanguine asociate cu mielosupresie, varză). Pacienții pot prezenta febra (ondulator sau intermitent, care, dacă ambele creștere bruscă și treptată a temperaturii la restabilirea valorilor normale), o creștere a ganglionilor limfatici, ficatul si splina, ficatul, modificări de laborator în sânge ca o reducere atât eritrocite, așa și celule albe din sânge și alte componente sanguine.

Formele atipice (radiate) EBVI: Cel mai adesea este vorba de o febra de origine necunoscuta care durează luni, ani, însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici, uneori manifestări articulare, musculare bolyami- o altă opțiune - o imunodeficiență secundară cu frecvente infecții virale, bacteriene, fungice.

3. infecție cu EBV congenitală Ea apare atunci când există o formă EBVI acută sau o infecție cu EBV cronică activă, care a apărut în timpul sarcinii mamei. Se caracterizează prin posibila înfrângerea a organelor interne ale copilului sub forma de pneumonie interstițială, encefalita, miocardita si altele. Posibil prematuritate, travaliu prematur. În născut sânge copilul poate circula ca anticorpii materni la virusul Epstein-Barr (IgG la EBNA, VCA, antigene EA), și dovezi clare de infecție intrauterină - copilului anticorpi proprii (IgM la EA, IgM la antigenele virusului VCA).

4. "Sindromul de oboseală cronică„Acesta este caracterizat de oboseală persistentă, care nu merge după o ședere de lungă și relaxantă. Pentru pacienții cu sindrom de oboseala cronica se caracterizeaza prin slabiciune musculara, perioade de apatie, depresie, labilitate starea de spirit, iritabilitate, uneori, un fulger de furie, agresivitate. Pacienții apatice, se plâng de tulburari de memorie, inteligență redusă. Pacienții cu somn săraci și tulburări de somn ca o fază, și există somn zbuciumat, insomnie este posibil și somnolență în timpul zilei. În același timp, caracterizată prin tulburări vegetative: tremor, sau degetele, tremurături, transpirații, ocazional o ușoară febră, pierderea poftei de mâncare, dureri la nivelul articulațiilor.
In grupul de risc dependenți de muncă, persoanele cu crescut de muncă fizică și psihică, persoanele care se află în stres acut și stres cronic în.

5. boli asociate cu HIV
„Leucoplachia“ limbii și mucoasei bucale apare atunci când este exprimat
imunocompromisi, de multe ori asociate cu infecția cu HIV. Pe suprafața laterală a limbii și în mucoasa obrajilor, gingii apar pliuri albicioase care se unesc treptat, formând plăci albe cu suprafață neomogenă, în cazul canelurilor acoperite, fisuri, suprafață eroziv. De regulă, nu există nici o durere în această boală.

Limba leucoplachia

pneumonie interstițială limfoidă este boala polyetiological (există o legătură cu Pneumocystis, precum și cu EBV) și se caracterizează prin scurtarea respirației, tuse neproductivă
la temperatura de fond și simptome de intoxicație, iar pacienții de scădere în greutate progresive. Pacientul are un ficat marit si splina, ganglionii limfatici, marirea glandelor salivare. Când X-ray lobară bilaterală interstiialnye focare de inflamație a țesutului pulmonar, rădăcini extins nestructurale.

6. Boala limfoproliferativă oncologica (Limfom Burkitt, cancer de nazofaringe - NFC, limfom cu celule T, limfoame si alte nehodzhinskaya)

Diagnosticul infecției cu virusul Epstein-Barr

1. Diagnosticul preliminar întotdeauna expus pe baza datelor clinice și epidemiologice. EBVI suspectat confirmat prin teste clinice de laborator, inclusiv hemoleucograma, prin care să se identifice semnele indirecte ale activității virusului: limfomonotsitoz (creșterea numărului de limfocite, monocite), cel puțin monocitoză la limfopenie (crește monocitelor în timp ce reducerea limfocitelor), trombocitoza (cresc trombocite), anemia (scăderea eritrocitelor și hemoglobinei), apariția celulelor mononucleare anormale in sange.

Celulele mononucleare Atipice (sau virotsity) - este celulele care au unele asemănări cu morfologic monocite modificate. Aceste celule mononucleare sunt celule tinere apar în sânge, în scopul de a combate virușii. Este această ultimă caracteristică explică aspectul lor la EBVI (mai ales în forma sa acută). Diagnosticul de mononucleoza infecțioasă se confirmă prezența celulelor mononucleare anormale in sange de mai mult de 10%, dar numărul lor poate varia de la 10 la 50% și mai mult.

Pentru determinarea calitativă și cantitativă a mononucleare anormale metoda concentrației de leucocite este utilizată, care este o metodă extrem de sensibilă.

Perioada Aspect: Celulele mononucleare atipici apar în primele zile ale bolii, în mijlocul bolii este numărul maxim (40-50% sau mai mult), unii pacienți înregistrează apariția lor la o săptămână după debutul bolii.

Durata descoperirii lor: majoritatea pacientilor continua sa identifice celulele mononucleare atipice timp de 2-3 săptămâni de la debutul bolii, unii pacienți - se estompeze la începutul a 2-a săptămână de boală. La 40% dintre pacienții din sânge continuă detectarea celulelor mononucleare anormale de până la o lună sau mai mult (în acest caz, are sens pentru a preveni proces activ cronic).

De asemenea, la etapele preliminare de diagnostic sunt efectuate un ser sanguin biochimic, care are semne de boală hepatică (ușoară creștere a bilirubinei, crește activitatea enzimelor - ALT, AST, GGT, timol).

2. Diagnosticul final au prezentat după studii de laborator.

1) test de heterofil - detectarea anticorpilor heterofili în ser, sunt detectate în majoritatea pacienților EBVI. O metodă de diagnosticare suplimentară. Anticorpii heterofili produși ca răspuns la infecția cu EBV - sunt autoanticorpi, care sunt sintetizate de limfocitele B infectate. Acestea includ anticorpi antinucleari revmofaktor, aglutinina rece. Ele aparțin clasei de anticorpi IgM. Apar în primele 1-2 săptămâni după infectare, și caracterizată de o creștere treptată a le crește în primele 3-4 săptămâni, iar apoi să scadă treptat în următoarele 2 luni și întreaga conservare a sângelui în timpul convalescenței (3-6 luni). Acolo unde există EBVI simptome ale acestui test este negativ, este recomandat să-l repete în 2 săptămâni.
Rezultatele pozitive false la anticorpi heterofili ar putea oferi condiții, cum ar fi hepatita, leucemie, limfom, consumul de droguri. De asemenea, grupurile pozitive acest anticorp pot fi: lupus eritematos sistemic, crioglobulinemia, sifilis.

2) Testele serologice pentru anticorpi la virusul Epstein-Barr prin ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay).
• IgM la VCA (Pentru antigenul capsidei) - detectat în sânge în primele zile și săptămâni ale bolii, maximul la săptămâna de boală 3-4, poate circula până la 3 luni și apoi numărul acestora este redus la cantități nedetectabile și dispare. Salvarea ei pentru mai mult de 3 luni indică un curs prelungit al bolii. Se găsesc în 90-100% dintre pacienții cu EBVI acută.
• Anticorpii IgG la VCA (Antigen capsidă K) - apar în sânge după 1-2 luni de la debutul bolii, apoi scade treptat și este stocat în (nivel scăzut) durata de viață de prag. Creșterea titrului caracteristica lor de exacerbare acută a EBVI cronice.
• IgM la EA (Pentru antigenul timpuriu) - apare în sânge, în prima săptămână a bolii persistă timp de 2-3 luni si dispare. Acesta se gaseste in 75-90% dintre pacienți. Salvarea în titruri mari pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 3-4 luni) perturbarea în ceea ce privește formarea formei EBVI cronice. Apariția lor în infecția cronică este o indicație de reactivare. Adesea poate fi detectată în infecția cu EBV primară în purtători.
• Anticorpii IgG la EA (Pentru antigenul timpuriu) - apar în săptămâna 3-4 de boală, sunt maximizate timp de 4-6 săptămâni de boală, dispar în termen de 3-6 luni. Apariția titruri ridicate indică din nou activarea unei infecții cronice.
• IgG la NA-1 sau EBNA (Pentru antigenul nuclear sau nuclear) - sunt târziu apar în sânge în termen de 1-3 luni de la debutul bolii. Pentru o lungă perioadă de timp (până la 12 luni) a unui titru suficient de mare, iar apoi titru este redus și stocat în prag de nivelul (scăzut) pentru viață. La copiii mici (până la 3-4 ani), acești anticorpi apar mai târziu - după 4-6 luni de la infectare. Dacă exprimat imunodeficienței umane (SIDA pas in infectia cu HIV, cancer, precum si alte procese), anticorpii nu pot fi. infecție cronică sau reactivarea unei recidive a EBVI acute observate la titruri ridicate de IgG împotriva antigenului de NA.

Scheme Interpretarea rezultatelor

Condiții de EBV de diagnostic a calității - infecție:
- Testarea dinamică de laborator: în majoritatea cazurilor, nu este suficient un singur test de anticorpi pentru diagnostic. Trebuie să re-studiu după 2 săptămâni, 4 săptămâni, 1,5 luni, 3 și 6 luni. Algoritmul de studiu dinamic și determină necesitatea doar medicul curant!
- compara rezultatele efectuate într-un laborator.
- Nu există reguli generale pentru rezultatele evaluării efectuate de titluri antitel- Dr. comparativ cu valorile de referință pentru laborator, atunci este judecat de câte ori în comparație cu valoarea de referință a titrul de anticorpi dorit a crescut. Nivelul de prag este, de obicei, nu mai mult decât creșterea 5-10kratnogo. titruri mari sunt diagnosticați cu creșterea 15-30kratnom și mai mare.

3) Diagnosticul PCR al infecției cu EBV - detectarea calitativa a virusului Epstein-Barr ADN prin PCR.
Materialul pentru studiu sunt saliva sau rotoare și mucus-nazale faringiene, răzuitoare celulele epiteliale ale tractului urogenital, sângele, lichidul cefalorahidian, lichidul prostatic, urină.
Așa cum EBVI pacienți și purtătorii pot fi PCR pozitiv. Prin urmare, PCR realizat cu o anumită sensibilitate pentru diferențierea lor: transportatorilor până la 10 copii per probă, și pentru infecție activă - 100 copii per probă. La copiii mici (până la 1-3h s) din cauza anticorpilor imune subdezvoltate pentru diagnostic este dificil, prin urmare, în acest grup de pacienți în pomoscht este vorba de analit PCR.
Specificitatea acestei metode este de 100%, ceea ce elimină practic rezultate fals pozitive. Cu toate acestea, datorită faptului că analiza PCR este informativ numai pentru reproducere (replicare) a virusului, atunci există un anumit procent lozhnootritsatlnyh rezultate (30%), este asociat cu lipsa de replicare la momentul studiului.

analiza PCR

4) Imunogramă sau analize imunologice ale sângelui.
Când EBVI există două tipuri de modificări ale stării imune:
• Creșterea activității sale (creșterea interferonului seric, IgA, IgM, IgG, creșterea CEC creștere CD16 + - celule natural killer, sau în creștere T-helper CD4 +, T-supresor sau CD8 +)
• disfuncții imune sau eșecul (scăderea IgG, creșterea IgM, reducerea aviditate de anticorpi, CD25 + scad, scad CD16 +, CD4 +, CD8, reducerea activității fagocite).

Tratamentul infecției cu EBV

1) organizatorice-regim Acestea includ spitalizare pacientii clinicii infectioase cu EBVI acuta in functie de gravitatea. Pacienții cu reactivarea infecțiilor cronice de multe ori sunt tratate ca ambulatoriu. Terapia Dieta este redus la o rație completă cu tractul digestiv mecanică, shchazhenie chimice.

2) Terapia EBVI specifice de droguri.
• Medicamentele antivirale (izoprinozin din primele zile de viață, Arbidol la 2 ani, cu 2 ani de Valtrex, Famvir 12 ani, aciclovir din primele zile de viață în absența altor mijloace, dar este mult mai puțin eficace).
• Preparate de interferon (viferon din primele zile de viață, kipferon din primele zile de viață, lipind IFN-UE peste 2 ani, interferoni pentru administrare parenterală peste 2 ani).
• inductori de interferon (tsikloferon mai vechi de 4 ani, neovir din primele zile de viață, amiksin 7 ani anaferon la 3 ani).

Reguli EBVI terapie specifică:
1) Toate produsele, dozele sunt numiți numai de către medicul curant.
2) După tratamentul de bază necesită o rată lungă de sprijin.
3) Combinațiile de imunomodulatori utilizat cu precauție și numai medicul.
3) Formulări pentru a spori intensitatea tratamentului.
- Imunoterapia (după cercetarea imunogramă) - imunomodulatori (timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin și altele) -
- Hepatică (CARS gepabene, gepatofalk, Essentiale®, geptral, ursosan, Ovesol și altele) -
- Chelatorii (alb carbune, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smectitice) -
- Probioticele (bifidum-forte, Probifor, Biovestin, bifiform și altele) -
- Antihistaminicele (Zyrtec, Claritin, zodak, erius, etc.) -
- Alte medicamente pot fi necesare.

Examinarea clinică a pacienților cu EBVI acută și cronică

Toate examen clinic efectuat o boli infecțioase în practica pediatrică, în absența unei astfel de imunolog și pediatru. După mononucleoza set observație timp de 6 luni de boala. Inspecțiile sunt efectuate pe o bază lunară, dacă este necesar, să consulte specialiști: hematologie, imunologie, oncologie, medic ORL si alte
Studiile de laborator sunt efectuate trimestrial (1 la fiecare 3 luni), și, dacă este necesar, mai frecvent, o analiză generală a sângelui în primele 3 luni se efectuează lunar. Studiile de laborator includ: hemoleucograma, testul de anticorpi, analiza PCR a sângelui și mucus orofaringiană, chimia sângelui, imunogramă, ultrasunete și alte investigații pot fi necesare.

Prevenirea infecției cu virusul Epstein-Barr

Profilaxia specifice (vaccinarea) nu este. Măsuri preventive este de a consolida imunitatea, rigidizarea copiilor, măsuri de precauție atunci când un pacient în mediul înconjurător, de igienă personală.