Endocardită

Endocardita - o inflamatie a mucoasei interioare a inimii (endocardită). Inima este un organ musculos a cărui funcție principală este de a asigura circulația. Acest organism este compus din patru camere: atriul stâng și drept și ventriculul drept și panouri divizate din stânga. peretelui cardiac în structura ei are trei straturi, fiecare dintre ele oferă o funcție specifică. Pericardului inimii sau peretele exterior previne extensia excesiva a camerelor inimii în timpul de relaxare sale. Miocardul sau stratul muscular adecvat oferă o funcție de pompare a inimii, care promovează circulația sângelui. plic endocardium sau interior captuseala camerele inimii si ofera netezime si elasticitate camerelor interioare ale inimii. Partea principală a endocardului - țesutul conjunctiv este compus din fibre elastice si colagen.

Structura peretelui inimii

Foarte des endocardia nu apare ca o boală independentă și se manifestă ca urmare a bolii de bază.

Cauzele endocardită.

În funcție de cauza endocardita izolate două grupuri independente - primare și secundare endocarditei endocardita.

Vegetația sunt formate pe valvelor inimii

supapă normal și deteriorat

endocardită primară este inițial boala inflamatorie endocardului, care pot fi cauzate de diverse flora microbiană. Cel mai frecvent endocardita infectioasa este streptococ. Doar cauza poate fi sifilis provoca gonococi, boala meningococică, E. coli, Mycobacterium tuberculosis, drojdii și virusuri. Procesul inflamator care este cauzata de aceste microorganisme patogene, însoțită de formarea de vegetații (creșterea țesutului conjunctiv răspunsului inflamator la procesul inflamator), care sunt cel mai frecvent localizate la nivelul valvelor cardiace. în creștere de date pot fi mici și de dimensiuni considerabile, ele tind să se fragmentează și cad din fluxul sanguin la diferite organe. Prin dezvoltarea endocardită predispun proceduri medicale, chirurgicale sau leziuni traumatice la nivelul pielii sau a membranelor mucoase. La scoaterea dinților infecții bacteriene tranzitorii, de obicei, înregistrate strep în 18-85% din cazuri. Amigdalectomie, o intervenție chirurgicală la nas însoțit infecție streptococică. În ultimii ani, a crescut incidența endocarditei infecțioase la consumatorii de droguri intravenoase, deoarece injecțiile sunt poarta de acces prin care agentul patogen intra in fluxul sanguin. Ca forme de singular endocardia secreta majoritatea formelor secundare - endocarditei protezelor, endocardită se dezvoltă la pacienții cu boală renală cronică tratați prin hemodializă, catetere venoase atunci cand infectate cu o lungă ședere în terapie intensivă, endocardită dependenți.

endocardită secundară dezvoltă în boli difuze ale țesutului conjunctiv, cum ar fi reumatismul, și lupus eritematos sistemic. Cauza endocardita in aceste boli nu este pe deplin cunoscut, este stabilit faptul că țesutul conjunctiv este o tinta pentru care tinta complexele imune formate ca urmare a reacțiilor secundare și a mecanismelor de răspuns inflamatorii ale cascadei. Provoac infecții endocardita sistemice, cum ar fi sifilis si tuberculoza, care se bazează pe o reacție inflamatorie pronunțată, ceea ce duce la consecințele pe termen lung în formă de endocardita. Medicamente leziuni endocardiale în majoritatea cazurilor nu sunt pe deplin clarificate, deși dezvoltarea unora dintre ele explica reacții de hipersensibilitate. Este necesar să subliniem faptul că aceste reacții sunt adesea declanșate de anumite medicamente, cum ar fi antibiotice, hormoni și imunosupresori. Efectul etanolului asupra inimii cauzată de un efect toxic direct asupra miocitelor cardiace. O gama larga de boli de rinichi, sistemul endocrin si ficatul poate provoca diferite complicații ale inimii.

Simptomele de endocardită.

O varietate de simptome care pot aparea cu endocardită, va depinde în mare măsură de cauza acestei patologii, ne uităm la cele mai frecvente simptome. Febra este una dintre primele mesageri endocardita. Acesta este, de obicei tip greșit, și anume creșterea, scăderea temperaturii apare adesea fără nici o cauză externă, și continuă zi după zi. În procesele infecțioase, cum ar fi sifilis sau tuberculoza, febra nu poate fi, sau nu mai mare decât temperatura corpului de 37,5 grade. De obicei, cu febră, există un sentiment de relaxare - de la uimitoare simt fiori reci pe spate.

Următorul grup de simptome de endocardita - o manifestări cutanate. S-ar putea fi o caracteristică a pacienților cu culoarea pielii „cafea cu lapte“, și, uneori, culoarea pielii pal sau pamantiu. De asemenea, rar, de obicei, în tratamentul pe termen lung al pacienților observate simptom al „copane“ și „ferestre de timp“ - este clubbing din degete și unghii. Pielea poate fi detectată axilare echimoze minore, pliurile inghinale pe coapse și abdomen. Pe un pliu de tranziție a conjunctivei poate petesiala hemoragiilor. În prezent, acesta este un simptom al unei rare, dar de multe ori foarte important, deoarece boala și complicațiile sale pot fi suspectate de el. În suprafețele volar ale tălpilor detectate roșiatică dens violet, dureros nodulilor atingere.

Într-o măsură mai mare de endocardită infecțioasă se caracterizează prin leziuni articulare. Cel mai adesea, aceasta insula este leziuni articulare simetrice nu a mâinilor și a articulațiilor mici ale picioarelor. Mult mai puțin afectate articulațiile mari - genunchi, cot.

Prin simptomele periferice ale bolii includ, de asemenea, pierderea in greutate, uneori foarte rapid de creștere (de exemplu, este descris, în cazul în care pacientul a pierdut 18 kg în două săptămâni). Simptomele incep sa creasca la tratament greșit și ineficient: scurtarea respirației la efort fizic. La început, nu interferează cu viața pacientului și de muncă, dar cu trecerea timpului o persoană începe să simtă că este necesar să se ia din ce în ce pauzele de muncă și de odihnă, care reduce în mod semnificativ eficiența acestuia. Există întreruperi în inimă, unul începe să se simtă și să audă zgomote anormale. Din cauza tulburărilor circulatorii apare dureri de cap periodice, care dispare într-o poziție orizontală.

Măsurile de diagnostic.

Diagnosticul de endocardita este dificilă din cauza varietății de la începutul bolii, o varietate de leziuni ale țesuturilor și extracardiace foarte inima manifestări. În timpul unei conversații cu medicul dumneavoastră, el poate să vă întrebe dacă sunt la risc (persoanele care folosesc droguri, oamenii sunt adesea expuse la preparate injectabile, lucratorii de asistenta medicala, persoanele cu infecție cronică). Caracterizat prin dezvoltarea bolii dupa ce au fost angină pectorală sau alte infecții respiratorii. Absolut trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut recent orice proceduri chirurgicale. În urma unei examinări, medicul poate descoperi că aveți o splina marita si ficat, sunete anormale in inima din cauza funcționării defectuoase a aparatului de supapă. Izolarea poate crește sistolice (superioară) a tensiunii arteriale. Analizele de sânge va arăta medicului dumneavoastră nivelul de coagulare a sângelui. O parte din sângele donat trebuie să semene pe medii nutritive speciale, pentru a identifica agentul cauzal al endocardită. imagistica cu ultrasunete poate ajuta la determinarea gradului de, și, uneori, cauza endocardita non-infecțioasă. record ECG și radiografia toracică ajuta exclude alte boli, cum ar fi pneumonia sau nevralgie intercostală. La identificarea, orice modificări din partea altor organisme vor necesita consultarea unor experți, cum ar fi un chirurg cardiac, nefrolog, oftalmolog și bacteriolog.

Atunci când această boală nu se poate angaja în metode de auto-tradiționale, aceasta poate duce la un rezultat tragic. În cazul în care dificultăți de respirație, temperatură severă, care nu a lua off droguri, ar trebui să consulte imediat un medic sau terapeut cardiolog. Probabilitatea de endocardită infecțioasă ar trebui să fie întotdeauna luate în considerare în diagnosticul diferențial al febrei prelungite.

Tratamentul endocarditei infectioase si non-infectioase.

Scopul principal al tratamentului endocarditei - terapia cu antibiotice pentru a suprima sau elimina chirurgical tesutul inflamat. În formarea de boli de inima ajusta. Tratamentul complicatiilor extracardiace. În endocardită infecțioasă suspectate pacientul ar trebui să fie luate imediat la spital pentru examinare și tratament. Antibioticele sunt prescrise doar de medic și ținând cont de gradul de sensibilitate de cel puțin 4 - 6 săptămâni. De obicei, atribuit o combinație de medicamente pentru a obține un efect semnificativ. Acest lucru poate fi combinație ampicilina-sulbactam cu gentamicina sau vancomicină, vancomicină și ciprofloxacinei. În plus față de antibiotice în tratamentul endocarditei infecțioase utilizate medicamente care afectează sistemul imunitar și de protecție anti-infecțioase: complexele imunoglobuline glyuklkortikosteroidy în doze mici.

Pentru tratamentul endocarditei nu este de natură bacteriană trebuie să țină cont de specificul bolii de bază. Atunci când este necesar să se predea patologie endocrină analize asupra hormonilor si sunt supuse unui tratament de către un endocrinolog. endocardita alcoolică și toxice tratate prin anularea sau terminarea utilizării unei toxine.

Tratamentul chirurgical este excizia zonei afectate a protezei valvei inimii, urmată, dacă este posibil, se realizează în chirurgia plastică pentru a menține pacientului de supapă proprie. După tratament în spital, o perioadă de ambulatoriu follow-up. În termen de 6 luni trebuie să treacă inspecții lunare pentru a detecta posibile infecții recurente și starea generală a controlului. În examinările ulterioare au loc de două ori pe an.

Complicatiile care pot aparea atunci cand endocardită.

Mecanismul principal al complicațiilor este faptul că creșterea exagerată a valvelor inimii se pot desprinde și zbura departe cu fluxul sanguin la diferite organe și sisteme. Stuck într-un mic vas de calibru, acestea vor provoca o lipsă acută de aprovizionare cu sânge, ca urmare a decesului unui anumit țesut. Afectarea renală sub forma de glomerulonefrita, abces miocardică și rinichi. Sistemul nervos ca accident vascular cerebral, abces si meningita. Si mai serioasa complicatie - o embolie pulmonara, care poate aduce moartea subită.

Prognosticul endocarditei.

Prognosticul endocarditei rămâne gravă. În cazul în care pacientul este endocardită infecțioasă a inimii drept din cauza consumului de droguri injectabile, un tratament precoce va creste sansa de supravietuire cu 85%.

Endocardite origine fungică duce la mortalitate de 80%.

Bolnav. care au avut endocardita, au un risc foarte mare de complicatii embolice si recurenta a bolii la distanta.

Prevenirea.

Deoarece principalul risc sunt dependenți de droguri, trebuie să existe o abstinență în timp util. Persoanele cu valve artificiale sau boli cardiace cronice necesită o monitorizare constantă a personalului medical. Este important ca pacientul ar trebui să caute medicale de calitate echipamente de tratare si medici interesati de calitate de sterilizare. Rămâi sănătos!