Anghină

În inima boală coronariană

arterelor coronare joacă un rol crucial în viața mușchiului inimii. Sângele care curge prin el, aduce oxigen și substanțe nutritive la toate celulele inimii. În cazul în care arterele inimii lovit de ateroscleroza, în condițiile în care există o cerere crescută a mușchiului inimii de oxigen (stres fizic sau emotional), poate exista o stare de ischemie miocardică - vascularizației insuficient pentru mușchiul inimii. Această condiție - semnal de inima lipsei de oxigen și au angină. Astfel, tratamentul anginei nu este o boală independentă, un simptom al bolii coronariene. În oameni, această condiție a fost numită "angină pectorală".

soiuri de angină

Există mai multe opțiuni pentru angină pectorală, sau mai degrabă trei:

angină pectorală stabilă, include 4 clase funcționale în funcție de sarcina tolerată.

angină instabilă, angină stabilă sau instabilă determinată de prezența sau absența legăturii între sarcină și manifestarea anginei.

angine, sau angina Printsmetalla. Cu toate acestea, acest tip de angină numit vasospastică.

Trebuie remarcat faptul că în anul anginei este fixat de 0,2 - 0,6% din populație, cu predominanța ei la bărbați cu vârsta cuprinsă între 55 - 64 de ani, apare la 30.000 - 40.000 de adulti la 1 milion de locuitori pe an, cu prevalenta de sex si gelozie vârstă. infarct miocardic, angina stabilă este observată la 20% dintre pacienții care au suferit un infarct miocardic - 50%.

angină pectorală stabilă:

Se crede că apariția arterelor inimii angina trebuie redus datorită aterosclerozei cu 50 - 75%. Dacă tratamentul nu este efectuat, ateroscleroza progresează, placa pe peretii arterelor deteriorate. Ei au format cheaguri, lumenul vasului se îngustează în continuare, fluxul de sange incetineste, si crize frecvente de angină pectorală, și apar în ușoară efort și chiar și în repaus. angină stabilă (tensiune), în funcție de severitatea pot fi împărțite în clase funcționale:

• I clasa funcțională- episoade de durere în piept apar rar. Durerea apare atunci când un neobișnuit de mare, pentru a efectua rapid sarcina.
• clasa funcțională II - convulsii dezvolta in timpul urcatul scarilor rapide, mers rapid, mai ales pe vreme rece, vântul rece, uneori după o masă.
• clasa funcțională III - o limitare marcată a activității fizice, apar convulsii în timpul mersul normal până la 100 de metri, uneori, imediat atunci când merge în afara pe vreme rece, atunci când ridicarea la primul etaj poate fi provocat perturbări.
• clasa funcțională VI - există o limitare bruscă a activității fizice, pacientul devine incapabil să facă orice lucrare fizică fără a prezenta stenokardii- caracterizată prin convulsii care se pot dezvolta crize de angina de repaus - cu nici un stres fizic și emoțional înainte.

clase funcționale de selecție permite medicului să aleagă medicația corectă și cantitatea de activitate fizică în fiecare caz.

angină pectorală instabilă:

În cazul în care angina obișnuită a schimbat comportamentul lor, este numit instabil sau PIS. Ce este? Sub angină instabilă înțeleg următoarele stări:

În primul rând a apărut în viața anginei nu mai vechi de o lună;

angina progresiva, atunci când există o creștere bruscă a frecvenței, gravitatea sau durata de convulsii, apariția atacurilor nocturne;

Angina repaus - apariția anginei în repaus;

Postinfarct angina - angina la aparitia repaus perioadei postinfarct precoce (10-14 zile după apariția infarctului miocardic).

În orice caz, angină instabilă este indicația absolută pentru internare în unitatea de terapie intensiva. apel urgent o ambulanță !!!

Cum să se facă distincția între angina stabilă și instabilă? 

angine:

Simptomele angine apar din contracția bruscă (spasm) a arterelor coronare. Prin urmare, acest tip de angină numit medici pectorale vasospastice. In aceasta angina pectorala, arterei coronare plăci aterosclerotice poate fi uimit, dar uneori ele nu există. angine are loc în repaus, timp de noapte sau dimineața devreme. Simptome Durata 2 5 minute, bine ajuta la Nitroglicerina si blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi nifedipina.

simptome anginoase

Pentru angina caracterizata prin compresie senzatii, gravitate, distensie, arsura retrosternala care apar în timpul efortului fizic. Durerea se poate răspândi la brațul stâng sub umărul stâng, gât. Mai puțin frecvent, durerea dă la maxilarul inferior, jumătatea din dreapta a pieptului, mâna dreaptă, în partea superioară a abdomenului.

Durata atacului anginei în mod normal, câteva minute. Deoarece durerea în zona inimii de multe ori se produce atunci când de conducere, o persoană este forțată să se oprească. În acest sens, angina numit la figurat „recenzorilor bolii ferestre“ - după câteva minute de durere de odihnă, de obicei, dispare.

atac de durere Angina durează mai mult de una, dar mai puțin de 15 minute. Debutul brusc dureri, doar la înălțimea de activitate fizică. În cele mai multe cazuri, această sarcină este mersul pe jos, în special la vânt rece, după o masă grea, atunci când urcatul scarilor.

End durerea apare de obicei imediat după reducerea sau încetarea completă a efortului fizic sau la 2-3 minute după administrarea nitroglicerinei sub limbă.

Simptomele asociate cu ischemie miocardică, dar diferit de atacul de durere echivalente anginoase senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație. Scurtarea respirației se produce în aceleași condiții ca și dureri în piept.

Angina la bărbați se manifestă de obicei crize tipice de durere in spatele sternului. Femeile, persoanele în vârstă și persoanele cu diabet zaharat în timpul ischemiei miocardice nu poate avea nici o durere, și simt o parte a bătăilor inimii, slăbiciune, amețeală, greață, transpirații. Unii oameni care suferă de boli cardiace coronariene, ischemie miocardică în timpul (și chiar infarct miocardic), în general, nu apar nici un simptom. Acest fenomen se numește nedureros, ischemie „tăcut“.

Ce se află în spatele durere în piept?

Trebuie amintit că dureri în piept poate avea loc nu numai în angina, dar, de asemenea, în multe alte boli. În plus, în același timp, pot fi mai multe cauze de dureri în piept. Să înțelegem acest lucru în acest sens.

Sub angina poate fi mascat:

• infarct miocardic;
• Boli ale tractului gastro-intestinal (boala ulcer peptic, boli esofagiene);
• Boli ale pieptului și a coloanei vertebrale (osteochondrosis toracic, zona zoster);
• boli pulmonare (pneumonie, pleurită).

Amintiți-vă că stabili cauza durerii poate doar medic în piept.

echivalente anginoase

In plus fata de durere, simptomele de angina pectorala poate fi așa numita echivalenți angina. Printre acestea se numără:

• dificultăți de respirație - sentimentul de scurtare a respirației ca inspiratorie și expirație. Scurtarea respirației se produce din cauza relaxării cardiace
• oboseală severă și bruscă cu stresul este o consecință a ofertei insuficiente a kislorodoi musculare din cauza contractilitatea redusă a inimii.

riscul de angină

Factori de risc - acestea sunt caracteristici care contribuie la dezvoltarea, progresia și manifestarea bolii.

In dezvoltarea de mai mulți factori de risc anginoase joacă un rol. Unele dintre ele pot fi influențate, pe de altă parte - este imposibil. Acești factori pe care le pot influența, numite pot fi evitate sau modificabil, care nu pot - inevitabile sau non-modificabil.

1. Non-modificabil. Factori de risc iremediabilă - vârstă, sex, rasă și ereditate. De exemplu, barbatii sunt mai susceptibile de a dezvolta angina pectorala decat femeile. Această tendință a continuat până la aproximativ 50-55 de ani, adică înainte de debutul menopauzei la femei, atunci când producția de hormoni sexuali feminini (estrogeni), care au exprimat efect de „protecție“ asupra inimii și a arterelor coronare este redus în mod semnificativ. După 55 de ani, incidența anginei la bărbați și la femei este aproximativ aceeași. Nimic nu se poate face cu o tendință clară este în creștere și complicație a bolilor cardiace și vasculare cu vârsta. În plus, după cum sa observat deja, efectul asupra incidenței rasei: oamenii din Europa, ci mai degrabă de trai în țările nordice, care suferă de angină și hipertensiune este de câteva ori mai multe sanse decat negrii se confruntă. Dezvoltarea timpurie a anginei de multe ori se produce atunci când pacientului rude directe în strămoșii linie de sex masculin a suferit un infarct miocardic sau a murit din cauza unei boli de inima bruscă de până la 55 de ani, în timp ce rudele directe în linie feminină a avut un infarct miocardic sau moarte subită cardiacă și 65 de ani.
2. Modificabil. Cu toate că este imposibil să se schimbe nici vârsta lor, nici sexul lor, o persoană care este în măsură să influențeze statutul său în viitor, prin eliminarea factorilor de risc care pot fi evitate. Mulți dintre factorii de risc care pot fi evitate sunt interdependente, prin urmare, pentru a elimina sau reduce una, celelalte pot fi eliminate. Astfel, reducerea conținutului de grăsimi din dieta nu duce doar la scăderea nivelului de colesterol din sânge, dar, de asemenea, la o scădere a greutății corporale, care, la rândul său, duce la scăderea tensiunii arteriale. Toate împreună, acest lucru ajută la reducerea riscului de angină. Și așa le enumăr.

• Obezitatea - este o acumulare excesivă de țesut adipos în organism. Mai mult de jumătate din oameni din lume in varsta de 45 de ani peste sunt supraponderali. Care sunt cauzele excesului de greutate? În cele mai multe cazuri, obezitatea este de origine alimentară. Acest lucru înseamnă că cauzează supraalimentarea Excesul de greutate este un consum excesiv de energie, în special alimente grase. A doua cauza principala a obezitatii este lipsa de activitate fizica.
• Fumatul - unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea anginei. Fumatul este foarte probabil să contribuie la dezvoltarea bolilor de inima coronariene, mai ales dacă este combinată cu o creștere a nivelului de holesterina.V generale kurenieukorachivaet de viață medie de 7 ani. Fumătorii crește, de asemenea, conținutul de monoxid de carbon din sange, ceea ce duce la scăderea cantității de oxigen care poate intra în celulele organismului. În plus, nicotină conținută în fumul de tutun, duce la un spasm al arterelor, conducând astfel la creșterea tensiunii arteriale.
• Un factor important în riscul anginei este diabetul. În cazul în care există riscul de diabet si boli de inima coronariene angină a crescut, în medie, mai mult de 2 ori. Pacienții cu diabet zaharat de multe ori sufera de boala coronariana si au un prognostic mai rau, mai ales în dezvoltarea infarctului miocardic. Se crede că, în timpul duratei de 10 ani diabetul zaharat manifest sau mai mult, indiferent de tipul, toți pacienții au o ateroscleroza destul de marcat. infarct miocardic - cea mai frecventa cauza de deces la pacienții cu diabet zaharat.
• Stresul emotional poate juca un rol în dezvoltarea de angină, infarct miocardic, sau poate duce la moarte subita. În stres cronic, inima începe să funcționeze cu sarcină crescută, creșterea tensiunii arteriale, agravarea de oxigen și nutrienți de livrare la organe. Pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare de stres este necesară pentru a identifica cauzele sale și să încerce să își reducă impactul.
• Lipsa de activitate fizica sau lipsa de activitate fizică este numit pe bună dreptate, boala a secolului XX și acum douăzeci și unu, secol. Acesta este un alt factor de risc care pot fi evitate pentru boli cardiovasculare, prin urmare, pentru a păstra și de a îmbunătăți starea de sănătate a importanței de a fi activi fizic. În prezent, în multe domenii, nu este nevoie în munca fizică. Este cunoscut faptul ca bolile cardiace coronariene este de 4-5 ori mai frecvent la barbati in varsta de 40-50 de ani, care au fost implicați în munci ușoare (în comparație cu efectuarea de munca fizică grea) - sportivii risc mai mic de boli coronariene si angina pectorala persistă numai în cazul în cazul în care rămâne activ fizic după plecarea de sport mare de timp.
• Hipertensiunea arterială este bine cunoscut sub numele de angină pectorală și factor de risc boli cardiace coronariene. Hipertrofia (creșterea dimensiunii) a ventriculului stâng ca rezultat al hipertensiunii - un predictor puternic independent de mortalitate de boli coronariene.
• Creșterea de coagulare a sângelui. Tromboza, arterelor coronare - mecanismul major al infarctului miocardic și insuficiență circulatorie. El contribuie la creșterea plăcilor aterosclerotice în arterele coronare. Tulburări care predispun la formarea crescută de cheaguri de sânge, sunt factori de risc pentru complicatii de angină și boala arterelor coronare.
• Sindromul metabolic.
• Stresul.

Prevenirea anginei

Metode de prevenire a anginei sunt similare cu prevenirea bolilor coronariene.

Cum de a identifica angină fără studii suplimentare

Este necesar să se evalueze manifestările clinice ale bolii (plângerea). Durerea anginei au următoarele caracteristici:

• natura durerii: sentimentul de compresie, greutate, balonare, senzație de arsură în spatele sternului;
• lor de localizare si iradiere: durere concentrată în zona sternului care iradiază adesea de durere de-a lungul suprafeței interioare a mâna stângă, umărul stâng, umăr, gât. Mai puțin frecvent, durere "da" în maxilarul inferior, jumătatea din dreapta a pieptului, mâna dreaptă, în partea superioară a abdomenului;
• Durata durerii: atac durere de angină care durează mai mult de una, dar mai puțin de 15 minute;
• condiții pentru apariția atacului durerii: instalarea bruscă a durerii, chiar la înălțimea de activitate fizică. În cele mai multe cazuri, această sarcină este mersul pe jos, în special împotriva vântului rece, după o masă grea, atunci când urcatul scarilor;
• Factorii care facilitează și / sau atenuează durerea: scăderea sau dispariția durerii apare aproape imediat după reducere sau de stopare completă a activității fizice sau 2-3 minute după administrarea sublinguală a nitroglicerină. 

Durere toracică sau disconfort caracteristică de calitate și de durată
Aceasta se produce în timpul efortului fizic sau stres emoțional
Trece singur sau după administrarea de nitroglicerină.

Două dintre caracteristicile de mai sus.

durere non-cardiacă:

Unul sau nici una dintre caracteristicile de mai sus.

Ce teste de laborator ar trebui să fie făcut?

Lista minimă a parametrilor biochimici pentru boala suspectată arterială coronariană și angină pectorală implică sânge pentru a determina:

• colesterolului total;
• mare densitate colesterolului lipoproteic;
• de joasa densitate colesterolului lipoproteic;
• trigliceride;
• hemoglobinei;
• glucoză;
• AST și ALT.

Ce metode de diagnostic instrumentale trebuie să treacă?

Principalele metode instrumentale de diagnostic de angină stabilă includ următoarele studii:

• electrocardiografie,
• proba cu exerciții fizice (ergometrie bicicleta, banda de alergare),
• ecocardiografie,
• angiografia coronariană.

Notă. În cazul în care imposibilitatea de a efectua testul de efort, precum și pentru a detecta așa-numita bozbolevoy ischemie si angina varianta prezentată de zi cu zi care deține monitorizare (Holter) ECG.

angiografia coronariană - "standard de aur" în cardiologie.

Angiografia coronariană (sau angiografie coronariană) - o metodă de diagnosticare a stării patului coronarian. Acesta vă permite să se determine locația și gradul de ingustarea arterelor coronare.

Gradul de îngustare a lumenului vasului definit printr-o diminuare a diametrului său decât exprimat în mod corespunzător în%. Până în prezent, estimarea vizuală a fost utilizată cu următoarele caracteristici: artere coronare normale, artera fără conturul modificat determinarea gradului de stenoză, îngustare < 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда < 50%.

În plus față de localizarea leziunii și întinderea acesteia, alte caracteristici leziuni ale arterelor pot fi detectate prin angiografie, cum ar fi prezența tulpinii trombusului (disecție), spasm sau bridge miocardice.

contraindicații absolute pentru angiografia coronariană nu există în prezent.

Principalele obiective ale coronarografiei:

• rafinament a diagnosticului în cazurile de rezultate cu caracter informativ insuficiente examene noninvazive (electrocardiografie, monitorizare ECG, testul de efort, etc.);
• determinarea posibilității restabilirii furnizări adecvate de sange (revascularizare) și natura infarctului de intervenție - coronarian bypass arterial sau angioplastie cu stentare a vaselor coronare.

Angiografia coronariană se efectuează pentru a rezolva problema posibilității de revascularizare în următoarele cazuri:

• angina III-IV clasa funcțională severă este conservată în terapia optimă;
• semne de ischemie miocardică severă ca urmare a unor metode non-invazive (electrocardiografie, monitorizare ECG, ergometrie biciclete etc.);
• , Pacienții au antecedente de episoade de moarte subită cardiacă sau aritmii ventriculare periculoase;
• progresia bolii (în funcție de dinamica testelor neinvaziv);
• rezultate discutabile ale testelor non-invazive la pacienții cu profesie semnificativă social (șoferii de transport public, piloți etc.).

un ajutor de urgență pentru atac de angină pectorală

Ambulanta nevoie de a apela, în cazul în care acest lucru este primul din viața anginei, precum și în cazul în care:

• dureri în piept sau echivalentele sale sunt amplificate sau durează mai mult de 5 minute, mai ales în cazul în care toate acestea sunt însoțite de o deteriorare a respirației, slăbiciune, vărsături;
• dureri în piept nu este oprit sau crescută în decurs de 5 minute după tablete de resorbție 1 nitroglicerină.

Ameliorarea durerii înainte de sosirea „ER“, într-o formă de angină

planta convenabil pacientului cu picioarele coborâte, mângâie-l nu lăsa în sus. Dă chew 1/2 sau 1 comprimat aspirină mari (250-500 mg). Pentru a ameliora durerea da 1 comprimat nitroglicerină sub limbă sau nitrolingval, spray-uri izoket (o doză sub limbă, nu respiră). În absența efectului folosind din nou aceste medicamente. comprimate de nitroglicerină poate fi utilizat în mod repetat la intervale de 3 minute, aerosoli, la intervale de 1 minut. Reutilizarea preparate pot fi nu mai mult de trei ori mai expuse riscului de o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

tratamentul anginei

Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu angină pectorală:

• depistarea si tratamentul bolilor si pentru agravarea manifestărilor clinice de angină pectorală,
• eliminarea factorilor de risc pentru ateroscleroză,
• îmbunătățirea prognozării și prevenirea complicațiilor (infarct miocardic sau moarte subită cardiacă).
• reducerea frecvenței și intensității atacurilor de angină pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

3 Pentru această metodă de tratament utilizate în același timp:

• schimbări în stilul de viață și non-un tratament de droguri,
• selectarea terapiei adecvate de droguri
• revascularizare miocardică: efectuarea de angioplastie coronariană sau chirurgie bypass coronarian pentru a restabili fluxul sanguin coronarian.

Notă. Alegerea tratamentului depinde de răspunsul clinic la un medicament initiala, cu toate că unii pacienți preferă să imediat și să insiste asupra revascularizare coronariană.

Tratamentul medicamentos al anginei pectorale

1. Medicamente care îmbunătățesc prognosticul (recomandat pentru toți pacienții cu angină pectorală, în absența unor contraindicații):

• l agenți antiplachetari. Ele inhibă agregarea plachetară, adică, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în stadii foarte timpurii.
  acid acetilsalicilic utilizat pentru prevenirea formării trombilor. Este dovedit faptul că Aspirina previne dezvoltarea anginei si tromboza. Principalul dezavantaj al utilizării pe termen lung de aspirina este posibilitatea efectelor adverse asupra tractului gastrointestinal, cum ar fi arsurile la stomac, stomachache, gastrita si altele. De aceea, medicii recomandă o pregătire specială de acoperire enterica. De exemplu, trombotică ACC nu produce nici un pericol pentru stomac, ca de acoperire sau film se dizolvă numai în intestin. Produsul conține doza optimă de acid acetilsalicilic, care este ușor de absorbit de către organism și nu este dăunătoare pentru sistemul digestiv. Pentru a preveni apariția de accident vascular cerebral, medicamentul este recomandat să fie luate în mod continuu și pentru o lungă perioadă de timp. Durata de primire stabilite de către medicul curant. 
• Notă. Pe termen lung consumul regulat al pacienților cu acid acetilsalicilic (aspirină) angină pectorală, în special infarctul miocardic, reducând riscul de reinfarctizare în medie cu 30%.
• acesta este un beta-blocant (metoprolol, atenolol, Bisaprolol și altele). Prin blocarea efectelor hormonilor de stres asupra mușchiului inimii, reduc cererea de oxigen miocardic, nivelarea astfel dezechilibrul dintre cererea de oxigen miocardic și livrarea îngustarea arterelor coronare.
• Acest statine (simvastatină, atorvastatină, și altele). Ele reduc nivelul de colesterol total si colesterol lipoproteine ​​cu densitate, asigură o reducere a mortalitatii din cauza bolilor cardiovasculare și creșterea speranței de viață.
• această enzimă de conversie a angiotensinei (Perindopril, Enalapril, Lisinopril, etc.). Luând aceste medicamente reduce semnificativ riscul de deces de boli cardiovasculare, precum si probabilitatea de a dezvolta insuficienta cardiaca.

1. Antianginos (antiischemică) terapie care vizează reducerea frecvenței și intensității reducerii crizelor anginoase:

• acesta este un beta-blocant (metoprolol, atenolol, Bisaprolol și altele). Primirea acestor medicamente reduce ritmul cardiac, a tensiunii arteriale sistolice, reacția sistemului cardiovascular la efort și stres emoțional. Acest lucru duce la o reducere a consumului de oxigen miocardic.
• Acest antagoniști de calciu (verapamil, diltiazem). Acestea reduc consumul de oxigen miocardic. Cu toate acestea, ele nu pot fi prescrise pentru sindromul de sinus bolnav și încălcarea conducerii atrioventriculare.
• Acest nitrați (nitroglicerină, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat). Acestea efectuează expansiune (dilatare) a venelor, astfel reduce sarcina asupra inimii și, ca o consecință a cererii de oxigen miocardic. Nitrați elimina spasm al arterelor coronare.

Notă. Până în prezent, inutilitate cunoscute de aplicare în medicamente anginoase grupe cum ar fi vitamine și antioxidanți, hormoni sexuali feminini, Riboxinum, ATP, cocarboxylase.

Coronariană (balon) Angioplastia

Coronariană (balon) Angioplastia - o modalitate invaziva de a restabili alimentarii cu sange (revascularizare) infarct.

In timpul angioplastie coronariană, un cateter special este introdus sub anestezie locală prin artera femurală și ghidat la locul de îngustare a arterei coronare. La capătul cateterului este balonul care (în stare dezumflată), montat în lumenul vasului direct la nivelul plăcii aterosclerotice. După expansiunea ulterioară a balonului, reprimă placa, restabilirea fluxului sanguin afectat prin aceasta. Dimensiunea cartușului este selectat în prealabil, în conformitate cu dimensiunea navei afectate și lungimea secțiunii îngustată (conform coronarografie efectuate anterior). Restaurarea de control al fluxului sanguin angiografie coronariană confirmată.

Coronariană (balon) angioplastie pot fi combinate cu alte acțiuni: instalarea de cadru metalic - endoproteze (stent), placa de ardere cu laser, distrugerea placa de rotație rapidă, melcului și tăierea plăcii cateter special.

Indicațiile pentru angioplastie coronariană este angina clasa funcțională înaltă, slab cedat la tratamentul medicamentos, cu o leziune semnificativă a uneia sau mai multor artere coronare.

Eficacitatea angioplastie coronariană este evidentă - a opri atacurile de angină, îmbunătățirea funcției cardiace contractile. Cu toate acestea, recidive ale bolii ca urmare a re-îngustarea arterelor (restenoză) apar la aproximativ 30-40% din cazuri, în termen de 6 luni de la intervenție.

bypass aorto-coronarian

Chirurgie bypass coronarian - o intervenție chirurgicală se efectuează pentru a restabili perfuziei miocardice sub locul îngustarea aterosclerotice a vasului. Acest lucru creează o cale pentru fluxul de sange (șunt), în zona mușchiului inimii, care este alimentarea cu sânge a fost perturbat.

Chirurgia este realizată sub flux angină severă (clasa funcțională III-IV) și îngustarea lumenului arterelor coronare > 70% (conform coronarografie). Coloana vertebrală de șuntare subiect arterelor coronare și ramuri mari. Anterioară infarct miocardic nu este o contraindicație pentru operația. Volumul determinat cantitatea de funcționare a arterelor afectate, care alimentează cu sânge miocard viabil. Ca rezultat al operației este de a fi restaurat fluxul de sânge în toate domeniile de miocard, în cazul în care rupt circulația sângelui. In 20-25% dintre pacienții care au suferit by-pass coronarian in CV anginoase termen de 8-10 ani. În aceste cazuri, considerăm problema re-operare. Notă. La pacienții cu diabet zaharat, ocluziilor extinse (ocluzie) leziune arterială a trunchiului principal al arterei coronare stângi, prezența restricțiilor exprimate în toate cele trei preferinta majore arterele coronare este de obicei la o operație de bypass aorto-coronarian, angioplastie cu balon in loc.

Testul pentru angină 

Testul are ca scop detectarea în timp util a anginei. Vă rugăm să citiți cu atenție întrebările și să le răspundă, înregistrând numărul de puncte pentru fiecare răspuns bazat pe semnul (+) sau (-). Suma scorurilor tuturor răspunsurilor va da rezultatul testului.

Rezultatele testelor:

• Scor toate răspunsurile mai puțin de 22 - nici angină.
• Scor toate răspunsurile se află în intervalul 22-28 - Angina este discutabil, ea necesită o examinare suplimentară.
• Scor toate răspunsurile 29 sau mai mult - angină pectorală, cu o probabilitate de 90-95%.

Pentru angină și rezultatul clinic

Angina apare cronic. Atacurile pot fi rare. Durata maximă a atacului pectorale - 20 minute poate duce la infarct miocardic. La pacienții care suferă de angină pectorală pentru o lungă perioadă de timp, în curs de dezvoltare cardio, deranjat ritm cardiac, simptome de insuficiență cardiacă.

relief atac angină

• opriți imediat activitatea fizică;
• comprimat nitroglicerina rassosat sub limbă;
• să ia o poziție așezat pe jumătate (dacă există slăbiciune severă și transpirație)
• aer curat.

Tratamentul anginei instabile este efectuată într-un mediu spitalicesc.

Tratamentul anginei stabile

Alegerea de tactici de tratament, medicamente prescrise poartă numai medicul!

• Profilul Correction lipidelor (medicamente si / sau tehnici de corectare extracorporală a sângelui).
• Prevenirea formării trombilor (aspirina continuă și / sau tehnici de corectare extracorporală a sângelui).
• Prevenirea atacurilor durerii (medicamente grup-blocante, nitrați, antagoniști de calciu, etc.).
• Tratamentul chirurgical - stenturilor, angioplastie coronariană, bypass arterial coronarian altoire.

remedii populare Angina Tratament

Medicina alternativa ofera pentru tratamentul anginei, în plus față de plante medicinale metoda Buteyko (exerciții de respirație), care sa dovedit foarte bine în tratamentul bolilor cardiovasculare. Un nardnymi înseamnă angină nu este recomandată pentru a trata, se bucură de rețete populare de angină pectorală, este de dorit numai în paralel cu tratamentul principal sub supraveghere medicală.