Boli de rinichi multichistică

boala de rinichi polichistic (autozomal dominanta boli de rinichi polichistic adulți) - o afecțiune renală caracterizată prin formarea și creșterea treptată în chisturi umplute cu lichid atât țesutul renal, care se poate termina în insuficiența renală terminală. Incidența: 1: 500-1: 1000

Imaginea prezinta un rinichi sănătos și lăsat uimit de dreapta polichistice.

Cauzele posibile ale bolii de rinichi polichistic.

Boala este cauzata de genetica, adică este moștenită, cu moștenirea dominantă (de exemplu, în cazul în care boala este la unul dintre părinți, este probabil ca aceasta se va manifesta în toți copiii cuplului).

Motivul pentru aceasta mutatie a genei. Exista variatii de mutatii genetice boala de rinichi polichistic: o mutație în brațul scurt al cromozomului 16 mutatie pe cromozomul 4. tulburări genetice Localizarea afectează istoria naturală a adulților polichistice: 1st tip cunoscut o dezvoltare rapidă a insuficienței renale, în timp ce la data de 2 în timpul polichistic favorabil și dezvoltarea insuficienței renale în stadiu terminal are loc după 70 de ani.

Atunci când o astfel de mutatie formarea de chisturi incepe in uter si continua pe tot parcursul vieții. Cum boala de rinichi polichistic pentru adulți și kistoobrazovanie mecanism care nu este complet definit.

Simptomele de rinichi polichistic

Pentru o lungă perioadă de timp boala nu se manifestă, și chisturi poate deveni o constatare aleatoare pe ultrasunete, fără oameni plângeri până la o anumită perioadă de timp nu se va arăta. De obicei, primele simptome ale bolii polichistice renale apar la 40-50 de ani, în cazuri rare, la 60-70. Principalele simptome sunt non-specifice, pot fi însoțite de multe alte boli, dar tabloul clinic în ansamblu, împreună cu rezultatele de laborator și metode instrumentale de cercetare permite medicului pentru a diagnostica rapid.

simptome:

1. Durere. Localizate dureri în regiunea lombară pe ambele părți, și în abdomen. Natura Durerile, trăgând. Acestea sunt cauzate de o creștere semnificativă a rinichiului durere, prin urmare, se întinde capsula rinichiului și compresia organelor adiacente.
2. hematurie (sânge în urină). Simptom opțional, poate fi tranzitorie.
Atunci când sângele în urină, solicitați imediat asistență medicală (urologie, nefrologie) drept cauze de sângerare pot fi diferite, iar tratamentul trebuie să fie alese în funcție de factorul provocator.
3. Creșterea slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, oboseală.
4. urinarea excesiva de multe ori mai mult de 2-3 litri pe zi, urina de obicei luminos, „dilua“
5. Mâncărime
6. Creșterea tensiunii arteriale. boli renale caracterizate, în general, legate de hipertensiune arteriala, iar in aceasta boala de multe ori, de asemenea, creșterea presiunii, pacientul nu se poate simți la întâmplare a relevat prin măsurarea tensiunii arteriale.
7. Pierderea în greutate, scăderea poftei de mâncare.
8. Greață, scaun încălcare (diaree, constipație).

Este de asemenea posibil complicații ale bolii de rinichi polichistic, în care trebuie să solicite asistență medicală imediată:
- Inflamația chistului sau pielonefrita - adică infecție. Deoarece chistul este un spațiu închis, este probabil purulente chisturi infectate, astfel încât creșterea durerii în regiunea lombară și temperatura corpului crește nevoia de a în timpul zilei pentru a vedea un specialist (urolog, nefrolog) pentru selectarea terapiei - anti-bacterian, și în cazuri avansate - nefrectomie (indepartarea rinichi).
- tulburare de ritm cardiac - sau încetinirea apariției extrasistole. Acest lucru se datorează unei încălcări a compoziției electrolitice a sângelui, în special, o încălcare a excreției de potasiu. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să fie testate în mod regulat și împreună cu medicul dumneavoastră pentru a ajusta tratamentul.
- ruptura chist. Aceasta produce durere și sângerare. De asemenea, este necesar, pentru a vedea un medic, un nefrolog sau urolog, care va numi un tratament și un pat de odihnă corespunzătoare.

Diagnosticul de suspectate polichistic.

Deci, oamenii apelat la doctor cu plângerile de mai sus sau în legătură cu o predispoziție genetică la boala. Ce tip de cercetare vor fi necesare pentru a trece prin?

- Analiza clinică a sângelui. Conform rezultatelor, va fi posibil să se determine dacă un pacient are anemie (de multe ori însoțește boala de rinichi polichistic), și dacă există inflamații în organism.
- Analiza biochimică a sângelui (în special, să acorde o atenție la nivelul de uree, creatinină, proteină totală, potasiu, sodiu, fier)
- Analiza urinei (există orice modificări inflamatorii, prezența sângelui)
- urocultură
- ecografie renală (Standard pentru diagnosticarea bolii polichistice renale, pentru a determina prezența bolii, mărimea rinichiului)
-ficat ultrasunete si pelvis (unii pacienți chisturi renale însoțite ovarian polichistic și ficat)
- ECG (măsuri de inimă, prezența sau absența de aritmii)

Tratarea rinichiului polichistic

Înainte de debutul bolii in copilarie si adolescenta, nu există recomandări specifice, 1 la fiecare 1-2 ani pentru a face cu ultrasunete a rinichilor, testarea, și să încerce să evite răceli.

Atunci când plângerile și modificările în analizele pacientului, se recomandă să înceapă vizionarea nefrolog de la Centrul de Nefrologie. Pentru a maximiza conservarea pe termen lung a funcției renale a pacientului trebuie să meargă la o întâlnire obișnuită cu nefrolog și să treacă o serie de teste pentru corectarea la timp a eventualelor încălcări.

In primul rand a explicat factori de stil de viata pacientului cel mai favorabil pentru rinichi și a întregului organism. În primul rând, o anumită dietă: atunci când semnele de niveluri crescute de potasiu în analiza biochimice a alimentelor din sânge limitate conțin potasiu (nuci, banane, cartofi, spanac, chipsuri de cartofi, fructe uscate) - pentru a restricționa utilizarea consumului comun limită solitonice de carne. În al doilea rând, nu limitează băutura cu condiția ca nici o umflare, chiar și bea ar trebui să fie abundente - 2-3 l / zi. , Un control strict al treilea rând nivelurile tensiunii arteriale - nivelul țintă mai mică de 130/80 mm Hg În al patrulea rând, pentru a evita sporturile de contact, jogging intensă, de ridicare greutate. Și a cincea, pentru a preveni focarele de infecție cronică în corpul dumneavoastră (dintii cariati, amigdale inflamate, sinuzita) și hipotermie.

De fapt, tratamentul în sine are ca scop prevenirea și tratarea complicațiilor:

terapie antihipertensivă (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai ECA, cel puțin - diuretice) - în diferite combinații în funcție de comorbiditățile cardiolog și nefrologie destinate. Inseamna normalizarea tensiunii arteriale este foarte important, deoarece la vase de presiune ridicate ale hipertrofiei renale și a sclerozei crearea treptat, ceea ce duce la o perturbare a alimentării cu sânge și nutriție, și deci nu este pe deplin rinichi sanatosi. Toate acestea duc la o pierdere destul de rapida a functiei renale, motiv pentru care controlul tensiunii arteriale este atât de important.

Terapia cu antibiotice in prezenta infectiei (cefalosporine, fluorochinolone) -dozirovka ajustate conform funcției renale. La încercarea de a vindeca inflamația căilor populare infectia se poate raspandi sau chist pot Fester, în cazuri severe, duce la eliminarea unui rinichi. Prin urmare, Antibiotice imediat atunci când semne de inflamație în țesutul renal după ce a primit un tratament de cultură de urină poate fi într-un fel ajustate, desigur continuă de cel puțin 10-14 de zile, poate fi de până la 1 lună, și apoi este deja posibil să se recurgă la fitosborov recepție: ceai de rinichi, merișor foaie etc., ci ca un supliment la tratamentul de bază, dar nu în locul acestora.

Tratamentul malnutriție - dacă este necesar, să desemneze sau Ketosteril SUPRO, preparate de aminoacizi, care pot umple cel puțin parțial deficit de proteine, restricția privind utilizarea proteinelor animale (carne) rămâne în vigoare.
Tratamentul anemiei - în funcție de nivelul de hemoglobină și prescriptori de fier fier și eritropoietina preparatele din ser, este imperativă monitorizarea continuă a valorilor hemoglobinei, datorită creșterii excesive și dăunătoare.

Tratament Tulburări fosfor-calciu: în funcție de nivelurile de calciu, fosfor si hormon paratiroidian in calciu seric prescrie medicamente sau alfa kaltsidola.
Rezultatul bolii este insuficienta renala in stadiu terminal - adică, o condiție în cazul în care rinichii nu mai sunt capabili de a filtra sângele de substanțe nocive, precum și pentru a salva viața pacientului trebuie început terapia de substituție renală. Sarcina unui nefrolog pentru a determina când aveți nevoie pentru a începe hemodializa. Acest lucru este determinat de nivelul calculului ratei de filtrare glomerulară bazată pe o formulă bazată pe datele de laborator. Hemodializă - o procedura de ambulatoriu permanent, efectuat de obicei de 3 ori pe săptămână timp de 4-5 ore, este de a curăța sângele de excesul de apă și schimbul de produse. Ca o regulă, pre-format pe brațul fistula pentru procedura mai convenabil și fără durere. Procedurile de hemodializă Seen trebuie să fie constantă. Când treci SFN două sau trei proceduri pot fi finalizate pentru moartea pacientului. Hemodializa este o anumită etapă devine permanentă (de 3 ori pe săptămână) și inalienabilă.

Pacientul în timpul hemodializei.

Cu proceduri de vizita regulat de hemodializă, cu respectarea tuturor recomandărilor medicului curant, controlul tensiunii arteriale atent a speranței de viață a acestor pacienți, comparativ cu speranța de viață generală a populației.

De asemenea, este posibil un tratament suplimentar este transplantul de rinichi cu un aport constant de terapie imunosupresoare.

Profilaxia nu este boala. In prezent, oamenii de stiinta a dezvoltat medicamente care inhibă creșterea chist inițial, dar studiul încă doar într-un stadiu experimental, medicamentul sa dovedit a fi un succes soareci.