Cheratită neurogena

Grupul de cheratita neurogene în oftalmologie includ keratita neuroparalitical și neurotrofic. Patogeneza cheratita neurogene asociate cu leziuni ale nervului trigemen, ceea ce duce la o reducere drastică sau pierderea sensibilității corneene, decelerarea procesele regenerative si inflamatia recidivante a corneei. La sfârșitul cheratita neurogen marcat scăderea transparenței corneei de severitate diferite și scăderea proprietăților sale optice.

Cauzele cheratită neurogena

Patogeneza cheratită neurogenă este înfrângerea din prima ramură a nervului trigemen - nervul optic inervează globul ocular. Înfrânt apare adesea în gasserova nodul (ganglion trigeminal), cel puțin - nuclee sensibile ale trunchiului cerebral.

Cauzele imediate ale cheratită neurogena pot acționa factori infecțioși sau traumatice. În special, blocarea conducția nervului optic sunt adesea cauzate de adenovirus, herpesvirus (herpes simplex, herpes zoster) Și altele. Avarierea traumatică prima ramură a nervului trigemen poate fi cauzată de intersecția a nervului optic în timpul intervenției chirurgicale, prin injectare în regiunea ganglionului, nodul gasserova extirparea, prezența tumorilor pinch nervoase și a corpurilor străine.

In aceste leziuni o primă ramură a nervului trigemen marcat încetinirea pleoapelor protectoare mișcări (clipit), scăderea sensibilității, hidratarea corneei și afectarea trophism. Pierderea sensibilității corneene in cele din urma dezvolta procese degenerative si inflamatie indolent - cheratită neurogenă.

Simptomele de cheratită neurogena

spre deosebire de cheratită alte etiologie, caracteristicile clinice ale cheratită neurogena are propriile sale caracteristici. Pentru cheratită neurogenă perioadă lungă de timp poate fi asimptomatic. Datorită reducerii ascuțite sau absența sensibilității corneei corneană sindromul patognomonice nu dezvoltă: nu lacrimare, fotofobie, blefarospasm, sentimente subiective ale unui corp străin în ochi, injecție vasculară pericorneal. De simptome neurologice în cheratită neurogenă pot experimenta tipice nevralgia de trigemen durere. În cazul în care etiologia leziunilor herpetice pe piele secolului, fruntea si nasul si de-a lungul ramura I a nervului trigemen se poate produce vezicule herpetice.

Când cheratită neurogena dobândește, în cele din urmă rugozitatea suprafeței corneei și ceață. Modificări neurotrofici dezvoltate inițial în zona centrală a corneei: apare edem și umflarea suprafața epiteliului descuamare ea pentru a forma eroziuni extinse și de scurgere defect de formă farfurioară. Marginile și partea de jos a ulcerelor rezultate pentru o lungă perioadă de timp poate rămâne curat. Atunci când tratamentul la timp a ulcerului cheratită neurogene vindecă, lăsând o ușoară opacizare a corneei locale.

În cazul aderării florei coccal apare turbiditate placa alb gri sau de culoare gălbuie, urmată de formarea de purulent ulcer cornean. Când desigur nefavorabil cheratită neurogena ulcerației corneene poate duce la perforare și la distrugerea completă.

Modificări neurotrofici din cornee poate dezvolta la momente diferite după înfrângerea din prima ramură a nervului trigemen - de la câteva zile la mai multe luni. De obicei, pentru cheratită neurogena boala lunga si vyaloe- dureaza ani de zile: în timp ce ulcerul se poate vindeca, apoi reapar.

Diagnosticul de cheratită neurogenă

In diagnosticul cheratită neurogene boli oftalmologice au reprezentat legătură cu transferată adenovirusul sau o infecție cu virusul herpes, leziuni mecanice la ochi și de alți factori posibili. Planul de sondaj pacient implică efectuarea de examinare oftalmologice, teste de laborator, consultanta neurolog si otolaringolog.

Modificările morfologice ale corneei neurogena cheratită evaluate folosind biomicroscopie ochi, endoteliale și cornee microscopie confocală. Pentru determinarea eroziuni și ulcere ale suprafeței corneei este realizată de fluoresceină instilația probă. Când corneană reflex esthesiometry cheratită neurogen evaluată prin efectuarea unui test sau a sensibilității corneei.

Pentru detectarea factorilor neurogene cheratită infecțioase au recurs la examenul citologic și bacteriologic a frotiurilor din conjunctivei, efectuează de sânge ELISA, studiul PCR răzuire epiteliului.

Dacă este necesar, pentru a elimina un nerv trigemen compresie tumora, pot fi atribuite cu raze X a orbitei, radiografia craniului, radiografia sinusurilor paranazale.

Tratamentul keratită neurogene

În identificarea keratită efectuate terapie neurogen care vizeaza imbunatatirea trophism stimularea corneei a metabolismului și a prompt defectele epitelizare. În acest scop, numit local instilarea de picături pentru ochi (soluție metiletilpiridinola, taurina, vitamina A), de stabilire în conjunctivale alifiile pentru ochi cavitatea și geluri (aktovegina, dexpantenol, solcoseryl), injecții subconjunctivale sau pentagidroksietilnaftohinona metiletilpiridinola. In terapia cheratita virale neurogene includ în continuare antivirale (aciclovir, interferoni, Poludanum). Pentru stimularea proceselor reparative și stimularea display cu laser cu medicamente keratoplastia magnetice electroforeză cu iodură de potasiu.

Tratamentul sistemic al cheratita neurogen efectuat prin administrarea orală și intramusculară a AINS (indometacin, diclofenac și altele.), vitaminele B, acid ascorbic, solcoseryl. De fizioterapie diatermie apare pe ganglionul simpatic cervical. Pentru ameliorarea durerii efectuate nevralgice blocada procaina pentru a muta artera temporală superficială.

Prevenirea infecției secundare a corneei keratite destinație neurogena necesită picături mici antibacteriene sau administrare subconjunctivale soluții antimicrobiene parabulbarly.

Pentru a asigura protecția corneei de uscare și infecție recomandat să poarte ochelari sau bandaj de protecție semi-ermetice. Cu amenințarea perforarea corneei a recurs la blepharorrhaphy (vârsta reticulare), lăsând un decalaj de la colțul interior al ochiului pentru instilarea de droguri.

Predicția și prevenirea cheratită neurogenă

Pentru cheratită neurogenă de obicei cronice, recidivanta. Rezultatul este de neurogene keratita opacifierii corneei de dimensiuni și intensitate diferită (lumina la nor cataracta), în grade diferite, reducând acuitatea vizuală.

Prevenirea cheratită neurogenă dictează necesitatea de a îmbunătăți reactivitatea generală a organismului, prevenirea bolilor infecțioase, excepție leziuni oculare.