Conjunctivita alergică

Conjunctivita alergica apare la aproximativ 15% din populație și este o problemă semnificativă de alergii moderne si oftalmologie. înfrângerea alergică a organului de vizibilitate în 90% din cazuri, urmată de dezvoltarea conjunctivita, cel puțin - blefarită alergică, secolul al dermatitei, cheratită alergică, uveita, irite, retinită, nevrita. Conjunctivita alergica apare la ambele sexe, cea mai mare parte tineri. Conjunctivita alergica este adesea asociat cu alte alergii - rinita alergica, astm, dermatita atopica.

Clasificarea conjunctivită alergică

boli oculare alergice pot să apară sub formă de pollinoznogo conjunctivita, keratoconjunctivita vernală, conjunctivite krupnopapillyarnogo, conjunctivită de droguri, conjunctivită alergică perenă, keratoconjunctivita atopică.

conjunctivită alergică Adrift poate fi acută, subacută sau apariție timp hronicheskimi- - sezonier sau pe tot parcursul anului.

Patogeneza conjunctivită alergică este reacția de hipersensibilitate mediată de IgE. factor Conjunctivita incepand alergica este in contact direct cu alergen conjunctivă, conducând la degranularea celulelor mastocite, activarea limfocitelor și eozinofile, și răspunsul clinic cu răspuns inflamator alergic ulterior. Eliberat de către mediatori mastocitari (histamina, serotonina, leucotriene, etc.) Pentru ca dezvoltarea simptomelor caracteristice ale conjunctivitei alergice.

Gravitatea conjunctivitei alergice depinde de concentrația și reactivitatea alergen. Frecvența reacțiilor de hipersensibilitate la conjunctivita alergică poate fi imediat (în decurs de 30 de minute după expunerea la alergen) și întârziat (24-48 ore sau mai mult). O astfel de clasificare a conjunctivita alergică este, practic, important pentru alegerea tratamentului medicamentos.

Cauzele conjunctivitei alergice

Comună în etiologia tuturor formelor de conjunctivita alergică este o sensibilitate crescută la diferite tipuri de factori de mediu. Datorită particularităților structurii anatomice și localizarea ochilor sunt cele mai sensibile la contactul cu alergeni exogeni.

conjunctivita Pollinozny (febra de fân, alergie la polen) - conjunctivita alergică sezonieră provocată de alergeni de polen în timpul înfloririi ierburi, copaci, iarbă. Agravarea pollinoznogo conjunctivita este asociat cu perioada de plante cu flori într-o anumită regiune. conjunctivita alergică sezonieră la 7% dintre pacienții cu resort acută (sfârșitul lunii aprilie - sfârșitul lunii mai), 75% - în vara (începutul lunii iunie - sfârșitul lunii iulie), la 6,3% - în afara sezonului (sfârșitul lunii iulie - mijlocul lunii septembrie), că respectiv coincid cu polenizarea copaci, iarbă și buruieni.

Etiologia keratoconjunctivita vernală puțin studiat. Boala este exacerbată în primăvara - vara devreme și toamna regresează. Această formă de conjunctivita alergică se remite de obicei spontan la pubertate, sugerând un rol al factorilor endocrini în dezvoltarea sa.

Factorul principal în dezvoltarea de conjunctivita krupnopapillyarnogo considerate a purta lentile de contact si proteze oculare, contactul prelungit cu mucoasa corp străin în ochi, Prezența iritantă conjunctiva cusătură după operația de cataractă sau keratoplastia, depuneri de calciu în cornee, și așa mai departe. d. în această formă de conjunctivită alergică, reacție inflamatorie însoțită de formarea pe mucoasa a pleoapei superioare papilele majore aplatizate.

la fața locului conjunctivită medicament se dezvoltă ca o reacție alergică ca răspuns la topic (90,1%) și mai puțin frecvent sistemică (9,9%), utilizarea de medicamente. Apariția de droguri promovează auto conjunctivită alergică, componente de formulare hipersensibilitatea, politerapia - o combinație de mai multe medicamente, indiferent de interacțiunea lor. Cel mai adesea, droguri conjunctivite alergice conduce utilizarea antibacteriene și antivirale de picături pentru ochi și unguente.

conjunctivită alergică cronică este mai mult de 23% din toate bolile alergice ale ochilor. Cu manifestări clinice minime în timpul conjunctivită alergică cronică caracterizată prin caracterul persistent. alergeni imediate, în acest caz, sunt, de obicei praful casa, păr de animale, hrană pentru pești uscate, pene, puf, alimente, parfumuri, cosmetice și produse de curățare de uz casnic. conjunctivită alergică cronică este adesea asociat cu eczemă și astm bronșic.

cheratoconjunctivita atopica este o etiologie multifactorială bolilor alergice. De obicei, se dezvoltă în reacții imunologice sistemice, atât de des are loc pe un fond de dermatita atopică, astm, febra fânului, urticarie.

Simptomele de conjunctivita alergică

În conjunctivita alergică afectează de obicei ambii ochi. Simptomele de conjunctivita alergică dezvoltat într-o perioadă de câteva minute până la 1-2 zile de la momentul expunerii la alergen. Conjunctivita alergica se caracterizeaza prin ochi mancarimi severe, senzație de arsură sub pleoape, lăcrimare, umflare și hiperemie konyunktivy- dacă este severă - dezvoltarea fotofobie, blefarospasm, ptoza.

Pruritul în conjunctivita alergică este exprimată atât de intensă, forțând pacientul este în mod constant frecarea ochii, care, la rândul său, sporește și mai mult alte manifestări clinice. Se poate forma pe mugurii mucoase sau foliculi mai mici. Externarea din ochi cu tipic mucoase conjunctivite alergice, transparente, uneori - vâscos, filiform. Stratificarea de infecție în jurul ochilor apare secretul purulentă.

In unele forme de conjunctivita alergică (vernal și keratoconjunctivita atopică) se produce leziuni corneene. Atunci când alergie la medicamente pot prezenta leziuni ale pielii pleoapelor, corneei, retinei, coroidei, nervului optic. conjunctivită acută este uneori exacerbată de șoc anafilactic de droguri, angioedem, urticarie acută, kapillyarotoksikoz sistem.

In simptomele conjunctivitei alergice cronice sunt slab exprimate: caracterizate prin plângerile pleoapelor mâncărime periodice, senzație de arsură a ochilor, înroșirea pleoapelor, ochi umezi, o cantitate moderată de descărcare. Despre conjunctivita alergica cronica spune dacă boala dureaza 6-12 luni.

Diagnosticul de conjunctivită alergică

Diagnosticul și tratamentul conjunctivitei alergice este importantă pentru interacțiunea coordonată a oftalmolog și Alergolog- imunolog. În cazul în care există o legătură clară cu istoria conjunctivită expunerea la alergeni externi, diagnosticul nu este de obicei pusă la îndoială.

Examinarea oftalmologică relevă modificări ale conjunctivei (edem, hiperemie, papile hiperplazie și t. D.). Examinarea microscopică a pilitură conjunctivale cu conjunctivita alergică poate detecta eozinofile (10% sau mai mare). Într-un sânge tipic IgE cresc mai mult de 100-150 UI.

Pentru a determina cauza conjunctivitei alergice sunt deținute de probă: Eliminatsionnye, atunci când fondul manifestărilor clinice excluse contactul cu expunerea la alergen suspectate și care constă în expunerea repetată de date după simptome alergen diminuat.

După stihanija display-uri acute conjunctivitei alergice cutanate opereze teste de alergie (aplicatie on-line, scarificare, o electroforeză, testare prick). În remisie a recurs la provocatoare teste de comportament alergie - conjunctivală, nazală și sublinguală.

In studiul conjunctivită alergică cronică prezintă gene Demodex. Dacă suspectați o boală infecțioasă de ochi efectuat frotiu bacteriologic dintr-o conjunctivei a microflorei.

Tratamentul de conjunctivită alergică

Principiile de bază ale tratamentul conjunctivitei alergice includ: eliminarea (excluderea) alergenului, deținerea terapiei locale și sistemice desensibilizare, terapie simptomatică de droguri, imunoterapie, prevenirea infecțiilor secundare și complicații. Atunci când este necesar de terminare krupnopapillyarnom conjunctivita poartă lentile de contact, proteze oculare, suturi postoperatorii de îndepărtare sau îndepărtarea unui corp străin.

În conjunctivită alergică numit către interior antihistaminice de primire (Claritin, ketotifen Telfast și colab.) Și utilizarea antialergic de picături pentru ochi (Gistimet, ALLERGODIL, OPATANOL) de 2-4 ori pe zi. De asemenea, se arată utilizarea topică în derivate formă picătură cromoglicic acide (stabilizatori de celule mastocitare) - kromogeksal, Optikrom, high-crom. Odată cu dezvoltarea Sindromul de ochi uscat slezozameniteli- numit cu leziune corneană - cu eyedrops dexpantenol și vitamine.

Severă destinație conjunctivită alergică pot necesita corticosteroizi topici (picături pentru ochi sau unguente cu dexametazonă, hidrocortizon), AINS topice (picături pentru ochi diclofenac). Persistența conjunctivita alergice recurente sunt baza pentru imunoterapia specifică.

Predicția și prevenirea conjunctivitei alergice

În cele mai multe cazuri, la stabilirea și eliminarea alergenului, conjunctivita alergică prognoza favorabilă. În cazul în care netratate, se pot alătura cu dezvoltarea infecțiilor herpetice secundare sau cheratită bacteriană, scăderea acuității vizuale.

Pentru a preveni conjunctivita alergică posibilă ar trebui să evite contactul cu alergenii cunoscuți. În conjunctivita alergică sezonieră face necesară pentru a efectua cursuri de prevenire a desensibilizante terapie. Pacienții care suferă de conjunctivita alergică trebuie văzută de un oftalmolog si un alergolog.