Impotență

impotență - încălcarea potență, impotenta, manifestată în incapacitatea omului de a efectua actul sexual. Adesea, o manifestare a bolii de baza si vindecarea acesteia este eliminat (endocrine, tulburări nervoase, cardiovasculare, boli genitourinary sfera). Disfuncția erectilă poate provoca profunda depresie psihogenă, lipsă de armonie a relațiilor sexuale și familiale.

Disfuncția erectilă sau impotenta este incapacitatea vădită de a realiza o erecție suficientă pentru un raport sexual complet cu confortul psihologic de conservare în timpul acesta. In ultimii ani, patogeneza și cauzele disfuncției erectile suficient studiate, în scopul de a restabili viata sexuala normala si problema de impotenta nu este greu de rezolvat astăzi.

Fiziologia erecției și detumescence

musculaturii netede a corpurilor cavernoase și pereții arterelor și arteriolelor operează funcția principală în procesul de erecție proces și detumescence - declin după erectiei sau ejaculare din motive au împiedicat finalizarea naturală a actului sexual. Când în repaus, mușchii netezi ai penisului este influentata de terminațiile nervoase simpatice. La momentul de excitare sau de stimulare a penisului impulsuri sexuale transmise prin fibrele nervului parasimpatic care cauzează eliberarea de erecție neurotransmițători apare cavernos krovenapolnenie. Acest proces chimic complex este participarea obligatorie a oxidului nitric. Inițial, există relaxare și relaxare a mușchilor netezi, care, la rândul său, contribuie la alimentarea cu sange buna. Creșterea în dimensiune din corpul cavernos sângele arterial de intrare blochează parțial fluxul de sânge venos. Din cauza diferenței în valoarea fluxului de sânge și de ieșire crește presiunea intercavernoasa, ceea ce contribuie la dezvoltarea unei erectii rigide.

Imediat după ejaculare, opriți stimularea sexuală sau din alte motive, procesul invers - detumenstsentsiya. După activarea structurilor sinaptice in sange ies neurotransmițători, cum ar fi norepinefrina și neuropeptide.

Ambele aceste procese controlează aria medie preoptic a cortexului cerebral, in general, activitatea sexuală și comportamentul sexual masculin depinde de substanțele de concentrație dopaminopodobnyh care posedă un efect stimulator și seratoninopodobnyh care posedă un efect supresiv. Anomalii în orice legătură a întregului proces poate duce la impotenta.

simptomatologia impotenta

In functie de patogeneza disfunctiei erectile emit mai multe tipuri de impotenta.

impotența psihogenă Acesta poate fi atât permanente și temporare, un astfel de impotenta poate aparea la barbatii care sufera de frecvente mentale și fizice oboseală, având unele probleme psihologice sau probleme cu căutarea unui partener. impotența psihogenă temporară trece după normalizarea vieții.

impotența psihogenă, în patogeneza, care este reducerea sensibilității țesutului cavernos la neurotransmitatori din cauza influenței covârșitoare a cortexului cerebral sau datorită influenței indirecte prin centrele spinale, poate fi în fundalul sexuale fobii și abateri, psiho-asociativ și prejudecățile religioase. Astăzi, datorită dezvoltării de diagnostic între disfuncție erectilă psihogenă adevărată și, impotența psihogenă în forma sa pură, cum ar fi cazul cu deviații sexuale severe (pedofilia, bestialitatea) diagnosticați mai puțin frecvent.

impotenta neurogenice Ea apare pe un fundal de leziuni și boli ale sistemului nervos central si a nervilor periferici. link-ul patogenetic este o dificultate sau o lipsă totală de transmitere a impulsurilor nervoase în corpul cavernos. 75-% din cazurile de impotență sunt cauză neurogenă leziuni ale măduvei spinării. Restul de 25% sunt neoplasme, patologie cerebrovasculară, hernie de disc, scleroza multipla, syringomyelia și a altor boli neurodegenerative.

impotenta psihogenice este o patologie legata de varsta ca modificari aterosclerotice coronariene si penian vasculare identice. La o varsta frageda artenogenice impotenta poate apărea din cauza anomalii congenitale ale navelor, fumatul, boala hipertensivă, diabet sau din cauza traume. afluxul de sânge arterial Slaba nu este capabil să se hrănească complet țesut cavernos și endoteliul vascular, metabolismul local, este perturbat, ceea ce poate duce la tulburări disfuncționale ireversibile ale tesutului cavernos.

patogenia venogennoy impotenta prost înțeleasă, dar dezvoltarea sa este promovată în încălcarea fluxul sanguin venos, în cazul în care lumenul venă crește. Acest lucru se întâmplă atunci când drenaj ectopică a corpilor cavernosi a penisului prin intermediul vaselor de venoase, ruptura traumatică a tunicii albuginea, care rezultă dezvoltă eșecul. Venogennaya impotenta de multe ori însoțește boala Peyronie si insuficienta functionala a tesutului erectil cavernos. Fumatul și abuzul de alcool exacerbează simptomele venogennoy impotenta.

impotenta hormonale cel mai adesea se dezvolta pe fundal diabet, deoarece diabetul schimba vasele de sange penisului si tesutul erectil este destul de gravă. Dar, în același timp, cauza impotentei hormonale, nu numai în reducerea nivelului de testosteron, dar cu încălcarea digestibilitatea sale, deoarece persoanele cu hipogonadism în stimularea problemelor de erectie au fost observate. Dar, cu hipogonadism și menopauza de sex masculin Terapia de substituție hormonală este realizată ca un tratament primar pentru tratamentul disfuncției erectile.

Aceasta poate provoca impotenta si insuficienta cavernos sau disfunctie a tesutului cavernos. Patogeneza acestei forme de impotenta sunt schimbarea corpului cavernos, nave și terminațiile nervoase care perturbă mecanismul erektornogo.

boli de rinichi, în care pacienții cu dializă extracorporală este prezentată în jumătate din cazuri combinate cu disfuncție erectilă, în care după două treimi din pacienții cu transplant renal redus capacitatea erectilă. prostatita poate provoca impotenta, atât din cauza lipsei de testosteron în serul sanguin și din cauza tulburărilor circulatorii psihogene: durere in timpul ejacularii, ejaculare prematură și statele iatrogene în care sindromul de eșec este format.

pacienţii cu astm, în postinfarct starea de impotenta este cauzata de teama de exacerbare a bolii in timpul actului sexual.

Prostatita nu este o cauza majora de impotenta, se poate agrava doar cursul, trebuie amintit, ca majoritatea oamenilor cred că numai prostatita poate cauza disfunctie erectila.

Diagnosticul de impotenta

Toate procedurile de diagnosticare sunt destinate pentru a determina cauza impotentei, ceea ce înseamnă capacitatea de a restabili functia erectila si eliminarea de stres emoțional. Pentru a face acest lucru, trebuie să distingem mai întâi impotența psihogenă și organice. O metodă simplă și fiabilă este monitorizarea erectii nocturne si testul de injectare intracavernoasă (Kaverdzhekt-test). Dacă în conformitate cu aceste metode este confirmată prin natura impotentei organice, apoi efectuează o serie de teste suplimentare pentru a identifica cauza principala.

tratament impotenta

andrologie Modern are o gamă suficient de largă de sisteme și metode de tratament al disfuncției erectile. Alegerea tratamentului se bazează pe decizia privind admisibilitatea Andrologie și utilizarea pentru un anumit pacient. Tratamentul medicamentos este metoda tradițională de tratament impotenta, de obicei recurge la terapia de substituție cu testosteron (undecanoat) și grupul de blocante medicamente. Pe fundalul tratamentului principal se realizează periodic ca starea acestor preparate trazodonă, trimipramină, nitroglicerina, Metahlorfenilpiperazin - acestea sunt utilizate sub formă de aplicații unguent. Eficacitatea terapiei medicamentoase nu depășește 30%, astfel încât medicamentele sunt prezentate nu toți pacienții.

Psihoterapia poate fi tratamentul primar pentru impotenta psihogenică neuronala, dar cu condiția ca procedurile terapeutice sunt realizate profesional. Terapia cu vacuum erectile, care a fost dezvoltat în 1970 de către Dr. D.Osbon, atunci când făcut în mod corespunzător, oferă o eficiență de până la 83% - complicații în formă de hemoragiilor punctiforme, actul sexual dureros să apară în cazuri rare.

Terapia intracavernoasã de droguri este o metodă relativ nouă de tratare a impotenței. Pentru prima dată intracavernos pentru a imbunatati functia erectila au fost administrate papaverină (1982), și apoi a început să utilizeze fentolamină, prostaglandină E1 și alte medicamente. efecte secundare minime, eficiență ridicată și ușurința de utilizare permite prepararea utilizării prostaglandină E1 a acestei tehnici în 80% din cazuri, permite viața sexuală de înaltă calitate, fără nici o restricție.

Atunci când se utilizează papaverină și fentolamină pentru terapia intracavernoasã de droguri impotenta ca complicații apar uneori priapism si fibroza cavernoasa care utilizează prostaglandină E1 este extrem de rară. Singurul dezavantaj al acestei metode este tratamentul injectării impotenței durere, și după injectarea de prostaglandină E1, pentru durere injectat 7,5% bicarbonat de sodiu. Deoarece această metodă de tratament impotenta cu interventie minima dă rezultate bune, se dezvolta nici o tehnica de injectare intracavernoasă face medicamente.

falloprotezirovanie intracavernoasã a fost prima efectuat cu succes în 1936 de către profesorul sovietic Bogoras în cartilaj costal a fost folosit ca o proteză. Iar la mijlocul anilor '70 falloprotezirovanie intracavernoasã a fost utilizat pe scara larga pentru a trata impotenta. Până în prezent au proteze diferite principii de acțiune și de a da libertatea deplină de a duce o viață sexuală normală.

Fiabilitatea sistemelor care sunt utilizate pentru Protezare și calitatea tehnologiei va reduce numărul de complicații la 3.5-5%, și în rândul pacienților care utilizează falloprotezy pentru corectarea impotență, peste 80% dau recomandări bune la această metodă.

Mai mult decât atât, în cazul în care caracterul are o impotenta organica, pacienții trebuie încurajați să-și petreacă faloprotezirovanie imediat. Deoarece, conform statisticilor majoritatea oamenilor care folosesc falloprotezy, folosit pentru prima terapie de droguri, terapie cu vid și de auto-injectare intracavernoasă. Principalul motiv pentru care falloprotezirovanie intracavernoasã preferat de cei mai mulți pacienți, cu care se confruntă cu problema de impotenta, este o erecție naturală, nu este nevoie de injecții dureroase și administrarea continuă de droguri și numărul minim de complicații.