ENAP

• structură
• Forma de presă
• efecte farmacologice
• Proprietățile farmacocinetice și farmacodinamice
• indicatii Enap
• Contraindicații
• efecte secundare
• manualul de instrucțiuni de comprimate Enap (doza și metoda)
• supradoză
• interacțiune
• termeni de vânzare
• condițiile de depozitare
• Perioada de valabilitate
• Măsuri de precauție
• analogi
• copii
• cu alcool
• Sarcina și alăptarea
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

structură

Compozitia medicamentului PAVE include un ingredient activ enalapril maleat (Poate conține 2,5 mg / 5 mg / 10 mg / 20 mg).

De asemenea, în preparatul cuprinde componente suplimentare: bicarbonat de sodiu, amidon de porumb, stearat de magneziu, lactoză monohidrat, giproloza, Colorant, talc.

Forma de presă

Enap produs tablete conținând diferite cantități de component activ.

• mijloace Enap 2,5 mg - un comprimate albe sau aproape albe, biconvexe, rotunde, teșite. Ambalate în blistere de 10 bucati.
• mijloace Enap 5 mg - este pastile albe sau aproape albe, Valium, cu o fațetă și Valium. Ambalate în blistere de 10 bucati.
• mijloace Enap 10 mg - un roșu-brun pastile, Valium, cu o fațetă și Valium. Poate fi pete albe și maro în interior și pe suprafața tabletei. Ambalate în blistere de 10 bucati.
• mijloace Enap 20 mg - un pastile-portocaliu deschis, Valium, cu o fațetă și Valium. Impregnări poate fi alb și maro-maro în interior și pe suprafața tabletei. Ambalate în blistere de 10 bucati.

În cutii de carton - 2, 3, 6 blistere.

efecte farmacologice

Preparatul Enap - medicament hipertensiv. Mecanismul de acțiune enalapril se bazează pe inhibarea activității ACE, având ca rezultat o scădere a producției de angiotensină II.

Substanța este un derivat al aminoacizilor enalapril: L-alanină și L-prolină. După ce substanța a fost luată pe cale orală este de hidrolizare sa la enalaprilat inhibarea ACE. Sub influența sa scade producția de angiotensină I angiotensinei II, datorită scăderii nivelului său plasmatic marcată creșterea activității reninei plasmatice și reducerea secreției de aldosteron. Deoarece ACE este kininaze identic II, are capacitatea de a bloca distrugerea enalapril bradikininei (o peptidă care produce efect vasopresor). În prezent, nu se cunoaște până la sfârșitul anului, care este valoarea efectului în efectul enalaprilului substanței.

Efectul antihipertensiv al substanței active, în principal asociată cu inhibarea activității SRAA, rolul cel mai important astăzi în reglementarea tensiune arterială. Dar, chiar și la persoanele cu tensiune arterială ridicată și o concentrație scăzută de renină influență marcată antihipertensiv de enalapril.

După aplicarea PM scade tensiunea arterială, indiferent de poziția în care se află corpul uman, frecvența cardiacă nu este crescut în mod semnificativ.

dezvoltare hipotensiune arterială ortostatică simptomatică Aceasta apare numai în cazuri rare. Uneori este nevoie de câteva săptămâni de tratament pentru a realiza o reducere pronunțată a indicatorilor de presiune. Cu o ridicare bruscă a medicamentului au fost observate la creșterea tensiunii arteriale.

inhibiție marcată a activității ACE observată de obicei după 2-4 ore de la ingestia tabletei. Efectul antihipertensiv este de obicei simțit după 1 oră după administrarea medicamentului pe cale bucală, efectul maxim apare după 4-6 ore. Durata acțiunii este dependentă de doza de medicament. În cazul în care pacientul ia doza Enap, pe care el a recomandat la medic, influența hemodinamic și antihipertensiv se menține timp de cel puțin 24 de ore.

Oamenii care sunt bolnavi hipertensiune arterială esențială, cu o scădere a tensiunii arteriale observată scăderea rezistenței vasculare periferice, și creșterea debitului cardiac. Cu toate acestea, o schimbare semnificativă a frecvenței cardiace nu se observă. Renale determină creșterea fluxului sanguin, modificări ale ratei de filtrare glomerulară este observată. Dar există o creștere a acestui indicator la persoanele cu rată scăzută de filtrare glomerulară.

Persoanele cu nefropatia diabetică și nediabetici, în timpul tratamentului cu enalapril redus albuminurie / proteinurie și excreția renală a IgG.

Pacienții care suferă de CHF în tratamentul glicozide și diuretice cardiace, precum și utilizarea de enalapril marcat scădere a tensiunii arteriale, rezistența vasculară sistemică, crește debitul cardiac, scăderea frecvenței cardiace (de obicei, la persoanele cu insuficiență cardiacă cronică, această cifră este crescut).

scădere marcată pulmonare capilare. Prelungit enalapril pilula crește toleranța la stres de natură fizică, reduce severitatea manifestărilor insuficiență cardiacă. La persoanele cu insuficiență cardiacă, în ușoară sau moderată forma de droguri incetineste progresia bolii, de asemenea, reduce rata de dezvoltare a dilatării ventriculare stângi.

Persoanele cu disfuncție ventriculară stângă, Enap reduce probabilitatea evenimentelor ischemice majore (scăderea frecvenței manifestărilor infarct miocardic, Acesta scade numărul de internări din cauza anghină).

Proprietățile farmacocinetice și farmacodinamice

La primirea enalapril absorbție rapidă observate - gradul de absorbție este de aproximativ 60%. Cea mai mare concentrație de enalapril în sânge observată după 1 oră după aplicare, aportul alimentar pe absorbția nu este afectată. Substanță activă este hidrolizat în proces pentru a forma enalaprilat, inhibitor ACE. Cea mai mare concentrație de enalaprilat fixată prin 3-4 ore după administrarea orală. aplicarea repetată de enalapril de înjumătățire este de 11 ore.

Biotransformarea semnificative Enalapril în organism nu sunt expuse, cu excepția conversia substanței în enalaprilat.

Practic organismul excretat prin rinichi. In urina determinat enalaprilat la 40% și enalapril nemodificat într-o doză de 20%.

indicatii Enap

Definește următoarele indicații pentru utilizare Enap:

• hipertensiune arterială esențială;
• CHF (In tratamentul combinat);
• pentru a preveni manifestările de insuficiență cardiacă severă la acei pacienți diagnosticați cu disfuncție ventriculară stângă asimptomatică (In tratamentul combinat);
• pentru a reduce frecvența simptomelor infarct miocardic;
• în scopul de a reduce frecvența de spitalizari a persoanelor cu angină instabilă.

Din ce comprimate Enap, și dacă acestea ar trebui să fie aplicate în fiecare caz, pacientul ar trebui să consulte un medic.

Contraindicații

Au existat astfel de contraindicații Enap înseamnă:

• sensibilitate crescută la substanța enalapril, precum și alte componente ale medicamentului;
• angioedem o istorie care a dezvoltat în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA;
• idiopatică angioedem, precum și angioedem tip ereditar;
• porfirie;
• simultan cu aplicarea aliskiren la pacienții cu afecțiuni renale sau cu diabet;
• sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză, intoleranta la lactoza, lipsa de lactaza (constând din LAN Enap are lactoză);
• Sarcina și hrănire naturală;
• vârsta pacientului de 18 ani.

Tabletele din Enap presiune prescrise cu atenție:

• persoanele cu stenoza arterei renale;
• pacienții cu hiperkaliemia;
• oameni după transplant rinichi;
• primar hiperaldosteronism;
• sub CCA redusă;
• hipertrofică obstructivă cardiomiopatie;
• stenoza mitrală, aortic;
• boală arterială coronariană;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• diabet;
• supresia măduvei osoase;
• bolile cerebrovasculare;
• insuficiență renală.

Cu atenție medicina de presiune trebuie să luați oameni care observă dietă cu o cantitate redusă de sare, cei care locuiesc pe hemodializă iar cei care iau diuretice și imunosupresori.

Înainte de a lua Enap, oameni care sunt de 65 de ani ar trebui să consulte un medic.

efecte secundare

In tratamentul se poate produce astfel de efecte secundare (efecte adverse in fiecare grup sunt servite în ordinea de la mai frecvente la mai rare):

• hematopoieza: anemie, neutropenie, scăderea concentrației și hematocritul hemoglobină, agranulocitoză, trombocitopenie, de sânge opresiune, pancitopenia, boli autoimune, limfadenopatie;
• metabolism: hipoglicemie;
• sistem nervos: depresiune, dureri de cap, tulburări de conștiință, somnolență, insomnie, parestezie, iritabilitate ridicată, vertij, tulburări de somn;
• inima si vasele de sange: amețeală, o scădere marcată a tensiunii arteriale, dureri în piept, angină pectorală, aritmii cardiace, senzație de inima, insultă sau infarct miocardic, sindromul Raynaud;
• simțurile: Modificări ale gustului, senzație de zgomot în urechi, vedere încețoșată;
• digestie: diaree, greață, meteorism, durere abdominală, obstrucție intestinală, constipație, vărsături, pancreatită, indigestie, anorexie, uscăciunea mucoasei bucale, ulcer peptic, excreția biliară și afectarea hepatică, hepatită, necroza hepatica, glosită, colestază, stomatită, ulcere aftoase;
• sistemul respirator: Tuse, dureri în gât, secreții nazale, răgușeală, bronhospasm, lipsă de aer, alveolita alergică, pneumonie eozinofilică, rinită;
• piele: erupții cutanate, manifestări de hipersensibilitate, edem angioneurotic, transpirație severă, mâncărime, alopecie, urticarie, eritem multiform, eritrodermie, dermatită exfoliativă, necroliză toxică epidermică, pemfigus;
• sistemul urogenital: Afectarea renală, proteinurie, insuficiență renală, impotență, ginecomastia, oligurie;
• aparatului locomotor: crampe musculare;
• performanța testelor de laborator: hiperpotasemie, creșterea creatininei serice krovi- creșterea giponatriemiya- a concentrației din sânge a ureei enzimelor hepatice, al bilirubinei în sânge;
• alte manifestări: sindromul de secreție inadecvată de ADH, febră, mialgie, miozita, artrita, vasculita, serositis, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, fotosensibilitate.

manualul de instrucțiuni de comprimate Enap (doza și metoda)

Instrucțiuni de utilizare oficiale Enap prevede ca pacientii sa ia medicamentul pe cale orală fără alimente. Este recomandat să bea medicamentul în același timp al zilei, cu un lichid într-o cantitate mică.

la hipertensiune inițial medicament este administrat într-o doză de la 5 la 20 mg o dată pe zi, doza depinde de severitatea hipertensiunii. În cazul în hipertensiune arterială ușoară recomandată aport zilnic este de 5 mg sau 10 mg de medicament.

Persoanele cu o activare puternică a SRAA tensiunii arteriale poate să scadă prea mult. În acest caz, se recomandă utilizarea de doze mici de medicamente - 5 mg pe zi, prin tratarea sub supravegherea unui specialist.

Înainte de a lua medicamentul, trebuie să se ia în considerare faptul că tratamentul anterior cu doze mari de medicamente, diuretice poate duce la deshidratare și crește riscul de hipotensiune arterială la începutul tratamentului. În acest caz, se recomandă să se aplice o doză care nu depășește 5 mg pe zi. Este necesar să se oprească tratamentul diuretic pentru 2-34 zile înainte de a începe să luați Enap. In timpul tratamentului, este important să se monitorizeze starea de rinichi, pentru a determina conținutul de potasiu din sânge.

Doza de întreținere - 20 mg o dată pe zi. Dacă există o astfel de nevoie, doza zilnică crescută la 40 mg, doza este determinată individual.

In CHF, precum și doza inițială disfuncție ventriculară stângă este de 2,5 mg pe zi. Uneori, pentru tratamentul insuficienței cardiace, în același timp, prescrie diuretice, beta-blocante, glicozide cardiace.

după corecția hipertensiune doza poate fi crescută treptat - de 2.5-5 mg la fiecare 3-4 zile, aducând-o la întreținere - 20 mg pe zi. Cea mai mare doză permisă - 40 mg pe zi.

Deoarece în cursul tratamentului există o șansă de a dezvolta insuficienta renala si hipotensiune, trebuie să monitorizeze cu atenție citirile de presiune și a funcției renale în timpul tratamentului. Nu este nevoie pentru a anula droguri, în cazul în care a dezvoltat hipotensiune arterială după administrarea primei doze.

Persoanele cu boli de rinichi trebuie sa creasca intervalele dintre aplicarea tabletelor sau reduce doza.

recomandat Vârstnici că o doză inițială de 1,25 mg Enap, deoarece rata de excreție a enalaprilului încetinirii lor.

supradoză

În caz de supradozaj, apoi, după aproximativ 6:00 o scădere marcată a tensiunii arteriale. Poate dezvolta colaps, echilibrul de apa-electrolit rupt, ca urmare a unor supradoze de hiperventilație manifestă, insuficiență renală, bradicardie, amețeală, tahicardie, convulsii, palpitație.

În caz de supradozaj, trebuie să traducă o persoană într-o poziție orizontală, capul ar trebui să fie la nivelul corpului. În cazul în care o supradoză de lumină, este necesar să se spele stomac, da carbon absorbant. Practicată în cazurile severe de supradozaj Enap înseamnă, / într-o soluție de 0,9% clorură de sodiu, Se poate practica, de asemenea, a primit expandor de plasmă intravenoasă, catecolamine.

enalaprilat Acesta poate fi derivat din organism prin hemodializă, rata de eliminare de 62 ml pe minut.

Persoanele cu stimulator cardiac bradicardie cheltui declarație. În caz de supradozaj trebuie efectuată o monitorizare atentă a conținutului de electrolit seric și concentrația creatininei.

interacțiune

Când duală blocarea SRAA, adică în cazul recepției simultane a inhibitorilor ECA, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II sau aliskiren crește riscul hipotensiune. Dacă este necesar, această asociere trebuie controlată cu atenție funcția renală, echilibrul hidro-electrolitic, scăderea tensiunii arteriale.

Contraindicat enalapril combinate și aliskiren persoanele cu diabet zaharat si boli de rinichi.

Inhibitorii ECA reduce pierderea de potasiu sub influența diuretice. În aplicarea enalapril și diuretice care economisesc potasiu, preparatele care conțin potasiu, precum și înlocuitorii care conțin potasiu pot dezvolta hiperpotasemie. Atunci când o astfel de combinație este important să se asigure un control al nivelului seric de potasiu

In terapia anterioara cu diuretice pot crește și scădea bcc probabilitatea de hipotensiune în timpul enalapril recepției. O astfel de expunere poate fi redusă prin eliminarea diuretice, creșterea aportului zilnic de sare și apă, pentru a reduce doza de enalapril.

Într-o aplicație cu enalaprilul alfa-blocante, beta-blocante, metildopa, ganglioblokiruyuschih înseamnă BPC, nitroglicerină sau alți nitrați, probabil, să scadă în continuare a tensiunii arteriale.

Când primesc paralel cu preparate de litiu marcat creșterea tranzitorie a concentrației de litiu și intoxicație cu litiu. Când primesc diuretice tiazidice poate crește concentrațiile plasmatice de litiu. Astfel de combinații nu sunt recomandate, dacă este necesar, utilizarea lor importantă monitorizarea atentă a concentrației serice de litiu.

Atunci când sunt luați împreună cu numărul enalapril de medicamente anestezice, antipsihotice, antidepresive triciclice pot scădea mai mult tensiunea arterială.

Când primesc PAVE simultan cu AINS-ul poate fi redus efectul antihipertensiv. Acesta poate fi, de asemenea, marcat înrăutățirea funcției renale, în special la acei pacienți care suferă de boli de rinichi. Efectul este reversibil.

Când primiți împreună cu Enap hipoglicemiante și insulină Acesta poate fi activat efect hipoglicemiant și crește riscul de hipoglicemie.

Efectul antihipertensiv al medicamentului îmbunătățește etanol.

Simpatomimetice reduce efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA.

Enalapril reduce efectul medicamentelor, care este compus din teofilină.

Când primiți împreună cu imunosupresori ENAP, citostaticelor, alopurinol Aceasta crește probabilitatea leucopeniei. La persoanele cu insuficiență renală atunci când primesc alopurinol și inhibitori ai ECA crește riscul alergii.

Enalapril si ciclosporina in acelasi timp creste riscul de hiperpotasemie.

Când primesc antiacizi inhibitori ai ECA scade biodisponibilitatea.

termeni de vânzare

PAVE (PAVE) vândute pe bază de rețetă.

condițiile de depozitare

Enap trebuie să fie protejate de copii depozitate la temperaturi de până la 25 ° C

Perioada de valabilitate

Enap poate stoca 3 ani.

Măsuri de precauție

După primirea primului PM PAVE se poate dezvolta hipotensiune arterială. La pacientul hipotensiune arterială severă pentru a pune pe orizontală, dacă este necesar, să-l introducă la 0,9% soluție clorură de sodiu.

După starea pacientului este stabilă, tratamentul poate fi continuat.

Nu luați oameni Enap care au fost transplantate la rinichi.

Foarte rar în timpul tratamentului cu sindromul poate dezvolta, incepand cu icter colestatic și hepatită, mai târziu, el se dezvoltă în necroza hepatica. În cazul în care pacientul a relevat icter, trebuie să întrerupeți imediat tratamentul și să se consulte un specialist.

Există o descriere a cazurilor de neutropenie sau agranulocitoză la persoanele care folosesc inhibitori ai ECA.

Foarte atent, trebuie să se aplice acest medicament pentru persoanele cu boli ale țesutului conjunctiv, cu condiția ca acestea sunt supuse unui tratament imunosupresor, luați procainamida, alopurinol. În acest caz, se pot dezvolta infecții grave, care nu sunt tratate sunt hrănite antibiotice. La primirea Enap acești pacienți necesită monitorizarea periodică a leucocitelor din sânge.

Există o posibilitate de angioedem la persoanele care primesc Enap. La primul semn al acestei condiții necesită retragerea imediată a medicamentului și consultați medicul. un risc crescut de a dezvolta această condiție a fost observată la pacienții cu antecedente de angioedem.

În procesul de a lua droguri, în cazuri rare, a observat dezvoltarea reacțiilor anafilactoide la persoanele care au suferit desensibilizarea otravă Hymenoptera.

În procesul de a lua medicamente, pacienții pot dezvolta o tuse uscată neproductivă dispare după întreruperea tratamentului cu enalapril.

Este necesar să avertizeze experții care pacientul le ia Enap, inainte de interventia chirurgicala cu generala anestezie.

Este important de a conduce vehicule cu atenție și să practice alte activități care necesită concentrare, în tratamentul Enap.

analogi Enap