Tablete Instrucțiuni de utilizare Amprilan

tablete Instrucțiuni de utilizare Amprilan

Amprilan - agent antihipertensiv aparținând grupului de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Acesta exercită un efect vasodilatator, scade tensiunea arterială. Medicamentul este eficient în tratamentul insuficienței cardiace cronice. După infarct miocardic Amprilana utilizare reduce riscul de moarte subită, împiedică dezvoltarea insuficienței cardiace cronice. Aceasta reduce probabilitatea de a dezvolta nefropatie.

formă de eliberare și compoziție

Principalul ingredient activ al medicamentului Amprilan - ramipril.

Cuprins în tablete adjuvanți: pregelatinizat sodiu kroskarmelloza- sodiu hidrogencarbonat de sodiu stearilfumarat- amidon, lactoză monohidrat, coloranți.

Produsă de dozare: 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg și 10 mg de ramipril per tabletă.

comprimate cu eliberare Amprilan (7 sau 10 comprimate într-un ambalaj blister) o formă ovală, cu o suprafață plană și o teșitură. pelete de culoare variază în funcție de doza de droguri: alb sau aproape alb (1,25 mg și 10 mg), de culoare galben deschis (2,5 mg), intercalate cu roz (5 mg)

efecte farmacologice

Farmacodinamica. Amprilan - inhibitor ACE cu acțiune prelungită. Angiotensina enzimei de conversie accelerează conversia angiotensinei II de angiotensină I, kinaza identică - o enzimă care accelerează descompunerea bradikininei. Blocada ACE angiotensinei II scade concentrația Amprilanom, crește activitatea reninei în plasma din sânge crește efectele bradikininei și aldosteron producție, ceea ce conduce la o creștere a conținutului de potasiu din sânge.

Amprilan având efecte antihipertensive și hemodinamice datorate vasodilatației și reducerea rezistenței periferice totale. Astfel, ritmul cardiac nu este schimbat. Reducerea presiunii după o singură doză Amprilana observată după 1-2 ore, 3-6 ore, atinge un efect terapeutic maxim și durează 24 de ore.

Cu un tratament medicamentos pe termen lung, hipertrofie ventriculară stângă, redusă, fără efecte adverse observate asupra funcției cardiace.

Farmacocinetica. Substanța activă este absorbită rapid din tractul digestiv (viteza este independentă de masa). La o oră după aplicarea maximizează concentrației substanței active în sânge. Cu proteinele plasmatice legate la 73% din ramipril.

Medicamentul este scindată în ficat, formând un metabolit activ ramiprilat (ultima activitate de 6 ori mai mare activitate a ramipril) și compusul inactiv dicetopiperazină. Concentrația maximă a ramiprilatului este detectată în sânge în 2-4 ore după tratament, o concentrație terapeutică stabilă și constantă - în a 4-a zi de tratament. Aproximativ 56% ramiprilata legat de proteinele plasmatice.

Până la 60% din ramipril și ramiprilat rinichi sub formă de metaboliți, mai puțin de 2% ramipril eliminat din organism nemodificat. Timpul de înjumătățire plasmatică a ramiprilatului este de la 13 la 17 ore, ramipril - 5 ore.

În cazul în care oricare dintre clearance-ul renal ramipril și rata metaboliților scade. La pacienții cu insuficiență hepatică a încetinit procesul de conversie ramiprilat ramipril, conținutul de ramipril în ser a crescut.

indicaţii

În conformitate cu o instrucțiune Amprilana indicații de utilizare sunt:

insuficiență cardiacă cronică;
în tratamentul de întreținere complexe după infarct miocardic;
hipertensiune;
nefropatie diabetică;
Nefropatia cauzata de boala renala cronica difuze;
tulburare acută a circulației periferice a sângelui (ocluzia arterei);
prevenirea accidentului vascular cerebral, infarct miocardic si o reducere a mortalitatii de patologii cardiovasculare;
după o intervenție chirurgicală de bypass coronarian.

Contraindicații

Conform instrucțiunilor medicamentul este contraindicat în următoarele patologii și condiții:

transferat angioedem (idiopatic, rezultând inhibitori ECA, ereditare de primire);
insuficiență renală;
hemodializă;
operatii de transplant de rinichi;
stenoza mitrală sau aortică;
stenoză bilaterală de arteră renală sau stenoză a unei artere renale Atunci când există doar un singur rinichi;
cardiomiopatie (inflamație a mușchiului inimii);
defecte cardiace;
presiune redusă;
hiperaldosteronism (sinteza excesivă de aldosteron);
vârsta sub 18 ani;
Sarcina și alăptarea.

Doze si mod de administrare

Tabletele sunt luate oral fără alimente, nu trebuie mestecate, spalate cu o cantitate suficientă de lichid.

Doza de medicament selectat de către medic individual pentru fiecare pacient, luând în considerare indicațiile, tolerabilitate, comorbidități și vârsta pacientului. Selectarea dozelor necesare pentru a lua în considerare tensiunii arteriale. Doza maximă admisibilă a medicamentului în toate tipurile de patologii - 10 mg pe zi. Tratamentul este de obicei lung, este setat ca un medic.

Când hipertensiune arterială doza inițială recomandată este de 2,5 mg, o dată pe zi. Dacă este necesar, doza de 7-14 zile poate fi mărită de două ori.

În insuficiența cardiacă cronică Doza inițială recomandată este de 1,25 mg (se poate dubla în decurs de 1-2 săptămâni).

În insuficiența cardiacă, apărut prin 2-9 zile după infarct miocardic acut, este recomandat să ia 5 mg Amprilana pe zi - de 2, 5 mg dimineața și seara. Dacă în timpul tratamentului presiunea este foarte redusă, doza este redusă de două ori (1,25 mg de două ori pe zi). După 3 zile, doza este crescută din nou. Dacă administrarea într-o doză de 2,5 mg de două ori pe zi, din nou prost tolerată de pacient, tratamentul Amprilanom trebuie anulate.

Nefropatia (patologii renale în difuză și diabetică).Doza inițială recomandată - 1,25 mg pe zi. La fiecare 14 zile, doza este dublată până când doza de întreținere este de 5 mg pe zi.

Prevenirea insuficienței cardiace după infarctul miocardic. Inițial alocat Amprilan curs terapeutic de comprimat de 2,5 mg pe zi. După o săptămână, doza a fost crescută la 5 mg pe zi, o dată la 2-3 săptămâni, - la o doză de întreținere de 10 mg o dată pe zi.

În ocluzie arterială după bypass coronarian Amprilan acceptat 2,5 mg o dată pe zi, timp de 7 zile. Apoi medicamentul este administrat de 2-3 săptămâni, la 5 mg pe zi, după ce doza este crescută chiar de două ori - până la 10 mg pe zi.

efecte secundare

De droguri a fost bine tolerat. Dar există riscul unor efecte secundare de diferite sisteme ale corpului.

Sistemul cardio-vascular:

pronunțată de scădere a tensiunii arteriale, în special în stadiile inițiale ale tratamentului, în aplicarea complex cu diuretice sau cu doze crescute (de multe ori);
dezvoltarea de aritmii, angină pectorală, edem periferic (rar);
insuficiență circulatorie, tahicardie, vasculite, creșterea tulburări circulatorii, ischemie și infarct miocardic (foarte rar).

Din sistemul nervos:

slăbiciune și dureri de cap (comune);
nervozitate si oboseala, depresie, confuzie și alterarea stării de conștiență, amețeli, anxietate, tulburări de somn (rare);
capacitatea de concentrare, alterarea simțului olfactiv, ischemie cerebrală, accident vascular cerebral ischemic (rar) a scăzut.

Pe partea sistemului excretor:

tulburări funcționale ale rinichilor, insuficiență renală, a crescut proteinuria, conținutul crescut de uree (rar);
ginecomastia (foarte rar).

În partea a tractului respirator:

tuse uscată, mai rau pe timp de noapte și culcat, sinuzita, bronsita (de multe ori);
faringita, bronhospasm, exacerbarea astmului (rar).

Pentru piele:

erupții pe piele (de multe ori);
mâncărime, transpirație crescută (rare);
eritem, exacerbarea psoriazisului, alopecie, erupții cutanate, dermatită, fotosensibilitate (rare).

Din sistemul digestiv:

inflamație a mucoasei tractului digestiv, disconfort în epigastru, indigestie, greață, vărsături, diaree (de multe ori);
creșterea concentrației de bilirubinei și enzimelor hepatice, icter colestatic, hepatită, insuficiență hepatică, gastrită, pancreatită, uscăciunea mucoasei bucale (rar);
glosită, stomatită, anorexie, angioedem (rare).

Pe partea sistemului musculo-scheletice:

crampe musculare și mialgie (adesea);
artralgia (mai puțin frecvente).

În cazul supradozajului este marcat:

pronunțată de scădere a tensiunii arteriale;
bradicardie (ritm cardiac lent);
insuficiență renală acută;
perturbarea metabolismului apei-electrolit;
stupoare;
șoc.

În supradozajul efectuat în cazuri ușoare lavaj gastric, administrarea de sulfat de sodiu (peste 30 minute după aplicarea de doze mari de amprilana) aplicarea adsorbanți. În scădere marcată a presiunii necesită introducerea catecolamine, angiotensinei II, agoniști alfa 1-adrenergici intravenos.

Măsuri de precauție

Pentru pacienții cu tulburări funcționale ale rinichilor Amprilana doza inițială trebuie să fie de 1,25 mg și o doză zilnică maximă - 5 mg.
Pentru pacienții cu doză inițială insuficiență hepatică - 1,25 mg, maximul zilnic - 2, 5 mg.
În cazul în care Amprilan pacienții care primesc diuretice atribuite, necesită îndepărtarea sau reducerea diuretice de dozare. De asemenea, este necesară monitorizarea stării permanentă a acestor pacienți, în special la pacienții vârstnici (peste 65 ani).
Amprilan luate cu precauție la pacienții cu boli ale țesutului conjunctiv, diabet zaharat, angina instabila.
Medicamentul are un impact negativ asupra fătului (hipoplazie pulmonară și oasele craniene, hiperkaliemia, operație insuficiență renală) și este contraindicat la femeile gravide. Înainte de descărcarea Amprilana femeile de vârstă fertilă, este important pentru a exclude sarcina.
La primirea Amprilana în timpul alăptării alăptării trebuie să anulați.

Condiții și termeni

Medicamentul este stocat la o temperatură nu mai mare de 25 ° C, ferit de umiditate și lumină solară, inaccesibil copiilor. comprimate Perioada de valabilitate Amprilana este de 3 ani. După data specificată pe ambalaj, nu puteți lua medicamentul.