Tritatse

• structură
• Forma de presă
• efecte farmacologice
• Farmacodinamicii și farmacocinetica
• indicaţii
• Contraindicații
• efecte secundare
• Tritatse, instrucțiuni de utilizare
• supradoză
• interacțiune
• termeni de vânzare
• condițiile de depozitare
• Perioada de valabilitate
• Măsuri de precauție
• analogi
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

structură

comprimat Tritatse conține 2,5, substanță 5, 10 mg activ ramipril.

Componente suplimentare: Fumarat atriumului, MCC, amidon pregelatinizat, hipromeloză. În funcție de doza conține diferiți coloranți: oxid galben de Fe (2,5 mg), oxid roșu de Fe (5,0 mg).

Forma de presă

Tritatse 2,5 mg: comprimate alungite, alungite de culoare galben deschis. Pe ambele părți, există riscuri și gravură.

Tritatse 5,0 mg: tabletă alungită cu pete izolate de nuanțe de lumină și întuneric, cu o linie mediană pe ambele fețe.

Tritatse 10 mg: comprimate alungite de culoare albă, cu o linie mediană pe ambele părți și în gravura.

Ambalajul din carton este 2 blistere, fiecare conținând 14 comprimate.

efecte farmacologice

medicamente antihipertensive. Mecanismul de acțiune a ingredientului activ se bazează pe un proces de inhibare a enzimei ACE. Sub acțiunea enzimelor specifice sistemului ramiprilului hepatic intra in diferite forme - ramiprilat, care se caracterizează printr-un efect de lungă durată.

Tranziția de la forma angiotensinei I, pentru a forma II și descompunerea simultană a bradikininei. Această expunere principiu duce la lumenului vasodilatație cu o reducere consecutivă tensiune arterială.

Prin creșterea activității sistemului kalikrein kinin în țesuturi și sângele prezentat endotelioprotektornoe efectele cardioprotectoare și (protectoare) ale substanței active, datorită stimulării și creșterea sistemului de producție de prostaglandine prostaglandine, care stimulează producția și formarea de NO in celulele endoteliale - oxid nitric.
producția de angiotensina-2 oferă o completă aldosteron, respectiv Tritatse reduce secreția de aldosteron, creșterea nivelului de forme de ioni de potasiu seric.
În unele cazuri, acesta a înregistrat o tuse uscată, care poate fi explicată printr-o creștere a nivelurilor de bradikinină și activitatea.

La medicament hipertensiv este capabil să reducă nivelul tensiunii arteriale, fără creșterea frecvenței cardiace, ca o reacție compensatorie. Substanța activă nu afectează rata de filtrare din glomeruli, fluxul sanguin renal, nu determină reducerea rezistenței vasculare sistemice. efect hipotensiv evidente 1-2 ore după administrarea comprimatelor.

Efectul maxim este înregistrat peste 3-9 ore și poate dura ore. După 3-4 săptămâni de tratament continuu observat de stabilizare efect hipotensiv.

În cazul în care anularea bruscă nu se observă o scădere semnificativă și rapidă a tensiunii arteriale, ceea ce conduce la concluzia că nu se caracterizează prin „retragere“ pentru droguri. La pacienții hipertensivi a încetinit progresia hipertrofie a peretelui vasului și a infarctului.

la CHF agent activ reduce presarcina, scade postsarcina, crește capacitatea venoasă, reduce presiunii de umplere a ventriculului stâng. La recepție mult timp observat o creștere a fracției de ejecție, debitul cardiac, îmbunătățit toleranța la efort, care este un semn de prognostic bun.

la nefropatie (forme diabetice / non-diabetice) observat încetinirea progresiei insuficienței renale sistemului întârziind insuficiență renală în stadiu terminal. a redus semnificativ nevoia de transplant renal, necesitatea hemodializă, reduce severitatea albuminuriei.

La un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare (diabetul zaharat, Boala arterelor coronare, obliterantă patologie vasculară, insultă) Ramiprilul reduce riscul. Cu o îngrijire constantă este în scădere necesitatea operațiunilor de revascularizare, reducând riscul de moarte subita.

De droguri reduce riscul de microalbuminurie și nefropatiei la pacienții cu tensiune arterială normală, dar diagnosticat cu diabet zaharat.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

alimente întârzie absorbția, dar nu afectează absorbția completitudinii. Substanța activă de 50-60 procente este absorbit din lumenul tractului digestiv.

Sistemul hepatic prin hidroliză este presistemic activă metabolism, rezultând în formarea unui singur metabolit - ramiprilat, care este de aproape 6 ori mai puternic, predecesorul sau - ramipril. format în plus o activitate farmacologică specifică neobladayuschy dicetopiperazină.

Ca rezultat al conjugarea cu acidul diketopiperazine împreună formează glucuronic.
Indicatorul Biodisponibilitatea variază de 15 28% (corespunzând la doze de 2,5-5,0 mg). Biodisponibilitatea metaboliților ramiprilat - 45%. Ramipril se leagă de proteinele în 73%, și metabolitul său activ - 56% cu.

Indicator T1 / 2 pentru tratamentul pe termen lung ajunge la 13-17 ore. 39% din intestin de ieșire, restul de 60% - sistemul renal. 80-90% dintre metaboliți în bilă și urină sub formă de metaboliți autentificat ramiprilata însuși ramiprilat.

Studiile experimentale au arătat că substanța activă ramipril capabilă să elibereze la lactație.

indicaţii

• nefropatia (diabetică / non-diabetice), în diferite stadii (preclinic și clinic exprimate), împreună cu hipertensiune și proteinurie;
• CHF (împreună cu diuretice și ca parte a terapiei combinate);
• hipertensiune arterială esențială;
• după infarct miocardic în dezvoltarea insuficienței cardiace în primele zile (2-9 zile);
• prevenirea accident vascular cerebral, infarct miocardic la pacienții susceptibili (dupa operatie by-pass coronarian, angioplastie transluminală percutană).

Contraindicații

• stenoza arterei renale cu modificări semnificative hemodinamic;
• angioedem (După ce a luat inhibitori ai ECA, idiopatic, ereditar);
• forma primară a hiperaldosteronismului;
• stenoza, mitrala / aortica stenoza valvei hemodinamic semnificative;
• cardiomiopatie hipertrofică obstructivă;
• scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg. Art. (Hipotensiunea);
• parametrii hemodinamici instabile;
• alăptării;
• exprimat patologia sistemului renal;
• hemodializă;
• limită de vârstă - de până la 18 ani;
• CHF pas decompensare;
• sarcină;
• nefropatia, in care terapia folosit AINS, corticosteroizi, citostatice, imunomodulatori;
• hemofiltrare folosind membrane specifice cu suprafețe încărcate negativ;
• hipersensibilitate individuală;
• deținerea terapie în hipersensibilitatea alergen la otrăvuri de insecte;
• LDL-afereza folosind un dextran sulfat (risc ridicat de intoleranță).

contraindicații relative la pacienții cu infarct miocardic în faza acută:

• pune viața în pericol ventriculară tulburări de ritm;
• formă instabilă anghină;
• boli de inima pulmonare;
• insuficiență cardiacă severă (NYHA Clasa 4 pentru clasificare).

contraindicații relative:

• ateroscleroza , arterele coronare cerebrale și alte condiții în care o scădere excesivă a tensiunii arteriale este considerată a fi deosebit de periculoase;
• bolile hepatice ale sistemului;
• starea dupa transplant de rinichi;
• ciroză cu umflatura și ascită;
• diabet (pot dezvolta hiperpotasemie);
• boli ale țesutului conjunctiv sistemic (sclerodermia, LES);
• limită de vârstă;
• hiperkaliemia;
• încălcări ale echilibrului apei electrolit.

efecte secundare

Sistemul cardiovascular:

• hipotensiune arterială ortostatică;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• sincopă;
• rar - modificări ischemice în miocard;
• aritmie;
• tahicardie;
• angina;
• fluxul de sânge de spălare;
• edem periferic;
• palpitații;
• Sindromul Raynaud;
• vasculita.

Sistemul nervos:

• disgeuzie - o încălcare a percepției gustului, sensibilitate;
• amețeli;
• un sentiment de „lejeritate“ în cap;
• dureri de cap de tip migrenă;
• ageuzie - o pierdere completă a percepției gustului, sensibilitate;
• a crescut somnolență;
• leziuni ischemice cerebrale;
• neliniște;
• nervozitate sporită;
• anxietate;
• labilitate starea de spirit;
• dezechilibru;
• tremor la nivelul membrelor;
• parosmiya;
• paresteziile;
• Reacții încălcare psihomotorii;
• tulburări de atenție.

Organele vederii și auzului:

• rareori diagnosticată conjunctivita;
• tulburări vizuale;
• vedere încețoșată;
• zgomote în urechi;
• încălcare a percepției auditive.

Sistemul respirator:

• sinuzita-
• bronșită-
• tuse uscată (în poziția culcat pe spate, în timpul nopții);
• deteriorarea actuală astmy- bronșic
• bronhospasm;
• congestie nazală;
• dificultăți de respirație.

tractului digestiv:

• disconfort în epigastru;
• inflamație a intestinului, stomacului;
• greață;
• sindromul diareic;
• vărsături;
• dispepsie;
• pancreatită;
• durere epigastrică;
• glosită;
• angioedem intestinal;
• constipație;
• stomatită aftoasă;
• icter colestatic;
• gastrită;
• gură uscată.

piele:

• hiperhidroză;
• angioedem;
• erupții cutanate;
• exfoliativă dermatită;
• onicoliza;
• urticarie;
• alopecie;
• dermatita psoriaziforma;
• pemfigus.

Alte reacții:

• creatinină;
• creșterea ureei;
• mialgie;
• câștig de severitate proteinurie;
• crește la urinare;
• impotența tranzitorie asociată cu disfuncție erectilă;
• ginecomastie;
• febră;
• artralgii;
• anorexie;
• scăderea libidoului;
• scădere hemoglobină;
• dureri în piept;
• astenie;
• pancitopenie;
• sudorogi-
• leucopenia;
• eozinofilie;
• anemie hemolitică.

Tritatse, instrucțiuni de utilizare

Tabletele nu trebuie să mestece și înghiți complet, indiferent de masă. Se recomandă să se bea apă. Tritatse Conceput pentru terapia pe termen lung, al căror calendar de desfășurare este determinată de către medicul curant.

Instrucțiuni de utilizare Tritatse la pacienții cu hipertensiune arterială esențială

Tratamentul începe pe schema: 1 ori pe zi, timp de 2,5 mg. În cazul în care, timp de 3 săptămâni nu a reușit să se stabilizeze tensiunii arteriale, doza este crescută cu jumătate până la 5 mg. Dacă nu există nici un efect după 2-3 săptămâni, cantitatea de medicament este crescută la numărul maxim - 10 mg. O metodă alternativă pentru normalizarea tensiunii arteriale - adăugarea altor antihipertensive (Amplodipin, diuretice).

în instrucțiunile CHF

Terapia incepe cu 1,25 mg / zi, cu creșterea treptată a dozei după cum este necesar (eventual împărțit în 2 ore). A doua zi poate fi luată nu mai mult de 10 mg de ramipril.

Tratamentul nefropatiei (forma diabetica / nediabetici)

Începând cu 1,25 mg crescând gradat până la 5 mg / zi. Studiile controlate la o doză care nu depășește 5 mg pe zi, au fost efectuate și nu dovedește valabilitatea și eficacitatea tratamentului.

La pacienții cu risc cardiovascular ridicat de prevenire a terapiei de accident vascular cerebral si atac de cord este început cu 2,5 mg. În continuare medicament evalua tolerabilitatea și va crește treptat doza până la 10 mg. Studiile care sa demonstreze eficacitatea ramiprilului într-o doză de 10 mg, nu au fost efectuate.

In insuficienta cardiaca, care este dezvoltat imediat după infarct miocardic (2-9 ore), tratamentul este inițiat cu 5 mg (2 ore posibil 2,5 mg). Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale începe la 1,25 mg de două ori pe zi, crescând doza după 1-3 zile.

În combinație cu medicamente diuretice

Diureticele ar trebui abrogate pentru 2-3 zi- în cazul în care este imposibil - să se reducă doza la nivelul minim. Ramipril este administrat într-o doză de 1,25 mg minime uitam de răspunsul pacientului în termen de 8 ore.

supradoză

Insuficiență renală, apă și tulburări electrolitice, bradicardie, șoc, dilatarea periferică severă, stupoare scădere excesivă a tensiunii arteriale.

recomandată de păstrare a procedurii lavaj gastric. Efectiv numire enterosorbiruyuschee mijloace, cum ar fi: carbon absorbant, Smecta, Polisorb.

Dacă este necesar, restabilirea echilibrului electrolitic, stabilizează sulfat de sodiu a tensiunii arteriale, sunt introduse. În unele cazuri, aceasta necesită utilizarea Dopamina, norepinefrina.

interacțiune

combinație nevalidă

reacții anafilactice severe pot dezvolta atunci când se utilizează sulfat de dextran în cursul aferezei LDL, atunci când este utilizat în timpul membranelor hemofiltrare și hemodializă, cu anumite suprafețe vysokoprotochnyh încărcate negativ.

Poate crește concentrațiile potasiului în ser, în timp ce tratamentul amilorid, veroshpironom, triamteren și alte diuretice care economisesc potasiu, săruri de potasiu.

Asocieri care necesită prudență

Nitrați, medicamente diuretice, antidepresive triciclice, și alte medicamente care pot scădea tensiunea arterială este prescris cu precauție, din cauza riscului de hipotensiune arterială. nivelurile de monitorizare cerute de Na în sânge în timpul tratamentului cu diuretice.

Analgezice, narcotice și medicamente hipnotice pot accentua efectul antihipertensiv Tritatse.

epinefrina și alte simpatomimetice presoare reduce severitatea efectului hipotensiv al ingredientului activ ramipril, care poate necesita un control mai atentă a indicatorilor tensiunii arteriale.

Imunosupresoarele, citostaticele, corticosteroizi sistemici, Procainamida, alopurinol crește riscul de leucopenie, modificarea hematologice indicatori de sânge.

Înregistrate a crescut de severitate efecte cardiotoxice și neurotoxice ale tratamentului cu litiu, în timp ce medicamentele, care sunt compuse dintr-o sare de litiu.

Combinații care necesită o atenție

acid acetilsalicilic, indometacin și alte AINS slăbi efectul Tritatse și creșterea nivelului de potasiu în sânge. Etanol îmbunătățește vasodilatație.

estrogeni suprima gravitatea efectului hipotensiv al medicamentului.

termeni de vânzare

Fără prescripție medicală.

condițiile de depozitare

Limitarea regimului de temperatură - până la 25 de grade.

Perioada de valabilitate

5 ani.

Măsuri de precauție

Înainte de a lua nevoia de droguri care urmează să fie abordate hipovolemia și hiponatremie. anulare obligatorie medicamente diuretice cu 2-3 zile înainte de inițierea terapiei cu Tritatse (risc crescut de decompensare datorită unei creșteri bcc).

În primele 8 ore după administrarea tabletelor recomandă monitorizarea atentă a pacientului pentru măsuri în timp util, atunci când o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Când curs malign al hipertensiunii arteriale în faza acută a infarctului miocardic, tratamentul poate începe numai într-o facilitate de sanatate, spital. În CHF, în unele cazuri, în curs de dezvoltare azotemie, oligurie, insuficiență renală. La pacienții vârstnici, există o sensibilitate crescută la inhibitori ai ECA.

Ingustarea medicamente aterosclerotice arterei cerebrale și coronare utilizate cu precauție. Recepție nevalidă de băuturi alcoolice. hipotensiune arterială tranzitorie nu este un motiv pentru a anula droguri, și numai necesită o ajustare a dozei.

Odată cu dezvoltarea edem angioneurotic cu steroizi depreciate inghitire si functiile respiratorii sunt atribuite, epinefrina, antihistaminice (suprastin, Ksizal, tavegil). Poate că dezvoltarea angioedem intestinal, care se caracterizează prin vărsături, greață, dureri epigastrice. Această condiție necesită tratament de urgență.

Sugarii care au fost expuse la efectele utero ale inhibitorilor ECA, există hiperkaliemia, oligurie și hipotensiune arterială.

oligurie Este nevoie de introducerea de vasoconstrictoare și evenimente pentru a menține perfuzia sistemului renal și stabilizarea tensiunii arteriale.

analogi Tritatse