EGD (fibrogastroduodenoscopy, FGS stomac)

De multe ori pacientul se confruntă cu o teamă irațională la gândul că medicul ia prescris un astfel de studiu, ca OUG. Dar experiența medicilor arată că utilizarea acestei metode de diagnosticare poate salva sănătatea unei persoane și să-l livreze nu numai de complicatii grave ale unei boli de stomac, dar, de asemenea, pe procedura chirurgicala folosita pentru a trata complicații.

FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopiya) sau EGD abreviată (fibrogastroduodenoscopy) sau FGS chiar mai scurte (fibrogastroscopy) sau gastroscopie - această metodă instrumentală sondaj, realizat cu ajutorul echipamentelor endoscopice utilizate pentru a diagnostica boli ale esofagului, stomacului și duodenului. Pentru utilizarea de gavaj subțire, cu sistem de fibră optică, care este introdus prin gura in esofag si stomac cu continuare medic de inspecție pereți organ intern. Inspecția se realizează cu ajutorul ocularului la capătul extern al gastroscop, și echipamente moderne, de asemenea, vă permite să afișați o imagine mărită pe ecranul televizorului în birou menținând în același timp protocolul video în calculator.

Imaginile arată un gastroscop

posibilitățile metodei

EGD este „standardul de aur“ în diagnosticul de boli ale esofagului și a stomacului. Poate fi administrat în scopuri de diagnostic sau terapeutice. Valoarea de diagnostic a metodei este de nepretuit, deoarece este posibil să se vedea nu numai în interiorul peretelui stomacului pentru boli, dar, de asemenea, tesutul biopsie, adică „strangulează o bucata“ a țesutului afectat cu cercetarea în continuare materialul microscopic. In plus, in timpul gastroscopie pot fi efectuate manipulare terapeutică, de exemplu, pentru a opri sângerarea sau eliminarea unui polip în mucoasa mică de organe.

Avantajele metodei:

- foarte informativ,
- absenta tesutului traumatice
- siguranță și lipsa aproape completă a complicațiilor,
- nedureroase,
- posibilitatea mai multor proceduri de diagnostic pentru o singură procedură (de exemplu, confirmarea diagnosticului de ulcere gastrice, analiza de aciditate la testul cu Helicobacter pylori și biopsie)
- posibilitatea de a deține în ambulatoriu, fără spitalizare, în cazul în care nu există indicații de urgență,
- echipamente pe scară largă echipament modern a instituțiilor medicale.

dezavantaje EGD

Dezavantajul este prezența de disconfort numai în cazul în care sonda minor înghițit, cu toate acestea, acest factor poate fi omisă, având în vedere modul în care informațiile importante despre starea stomacului, pacientul va primi în schimb.

soiuri EGD

Un soi este un gastroscopie EGD videoclip - Acest studiu, în care medicul examineaza cavitatea stomacului, nu numai cu ochii, ci și prin creșterea imaginii transmise la televizor în biroul său. Acest lucru permite o mai bună vizualizare a celor mai mici detalii ale mucoasei, și să emită un studiu de protocol video de pe hard disk pentru pacient la îndemână. În prezent, fiecare procedură gastroscopie fix o camera video mica pe capătul gastroscop.

În cazul în care din cauza unor motive pacientul nu poate fi realizat studii prin gura, acesta poate fi oferit transnazal EGD - introducerea unei sonde prin nas. Cu această metodă, nu se simte candidat la examen reflexul faringian și poate vorbi cu medicul, care in primul rand pentru pacientii cu nevoia de a vomita severă în timpul stimulării a limbii sau cu tulburări neurologice act de înghițire.

La imposibilitatea de oameni gastroscopie normali din cauza fricii exprimate și disconfort, cum ar fi copiii sau persoanele în vârstă, a refuzat categoric procedura, posibilitatea de a EGD sub anestezie. Pentru aceasta, cu contraindicații la examen anesteziat intravenos cu imersie pacientului somn medicamente timp de câteva minute sau mai mult.

Indicații pentru gastroscopie

Diagnosticul de boli:

- Ancheta a persoanelor în vârstă de peste 40 de ani,
- Esofagita - inflamație a esofagului,
- boala de reflux gastroesofagian (GERD) - o aruncare de continut gastric acid in esofag,
- varice esofagiene in ciroza hepatica,
- Mallory sindromul - Weiss - sângerare la nivelul mucoasei limita dintre esofag și stomac anacatharsis din cauza otrăvirea alcoolice,
- strictura tumorii (cusătură) și adeziuni esofag,
- arsuri esofagiene, termice și chimice,
- ulcer peptic,
- simptomatic de ulcere gastrice la utilizarea anumitor medicamente (AINS - diclofenac, aspirina, ketorol, nize, hormoni steroizi - prednisolon, dexametazon, etc.),
- gastrita acută și cronică,
- tumori si polipi ale stomacului,
- cancer de stomac,
- Complicațiile de ulcer peptic - sângerări gastrice și ulcer perforat,
- stenoza pilorica (stenoza pilorica) - îngustare cicatriciale a orificiului de evacuare a stomacului,
- ulcere, tumori și cancer al duoden,
- duodenita - inflamație a ulcerului duodenal bulbi 12,
- cancer niplu Vater - formarea tumorilor maligne, în care se deschide canalul biliar și canalul pancreatic la peretele posterior 12 - duoden.

manipulări medicale:

- Dilatație (expansiune) stricturi cicatrizate esofagiene,
- administrarea sclerozantă soluție în varicoase ( „lipire“) venă esofagian sângerare de la ei - scleroterapia
- îndepărtarea corpurilor străine din esofag sau stomac, precum și de la un cheaguri Bezoar păr atunci când mănâncă într-un număr mare (boala numita trichophagia) sau phytobezoars de dimensiuni mici (bolus de resturi de struguri, consumate în cantități mari, semințe și fructe de pădure, etc.) .
- overlay clipuri sau nave electrocauterizare la locul de sângerare gastrice,
- indepartarea de polipi si tumori mici,
- monitorizarea eficacității tratamentului.

Contraindicații pentru EGD

Efectuarea de cercetare nu este recomandat în boli cum ar fi:
- infarct miocardic acut, accident vascular cerebral acut,
- insuficiență cardiacă acută și cronică într-o etapă ulterioară,
- paroxismul bruscă de aritmie,
- anevrism aortic toracică și abdominală,
- Hemofilie (patologia de coagulare a sângelui)
- boli acute infecțioase, boli ale tractului respirator superior - gât inflamat, amigdalite, faringite,
- epuizarea pronunțată sau obezitate semnificativă pacient,
- boală mintală în faza acută, cu toate acestea, EGD pot fi efectuate pe indicații de timp cu anestezie intravenoasă, după consultarea psihiatru.

Pregătirea pentru EGD pentru pacient

Pentru a se pregăti pentru procedura, pacientul ar trebui să meargă pentru un control pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie de cel puțin 7-8 ore înainte de studiu. În dimineața zilei de EGD nici măcar nu ar trebui să bea apă.

Cu câteva zile înainte de procedura, pacientul ar trebui să nu mai folosească alimente picante și alcool, și să renunțe la fumat, deoarece aceasta are un efect iritant asupra mucoasei gastrice. În cazul în care pacientul este de a lua în mod constant orice medicamente, cum ar fi aspirina, medicamente non-steroidiene inflamatorii sau anticoagulante (warfarină, fenilin, etc.), el ar trebui să discute cu medicul dumneavoastră posibilitatea de eliminarea completă a câteva zile, datorită faptului că „diluarea“ de sânge folosind aceste medicamente posibile sângerări prelungite în timpul biopsie, dacă este necesar.

Cum este procedura EGD?

EGD contabilã posibil în clinică sau într-un spital. Departamentul este atribuit pacienților gastroscopie care au tratat sau examinate acolo. Acest lucru este internat în special pentru pacienții gastroscopie pentru o zi, nu este necesară. Este posibil ca necesară spitalizarea după rezultatele sondajului. În plus, pe propria cheltuială EGD poate avea loc în centre medicale private, care oferă servicii adecvate.

Distinge între planificate și gastroscopie de urgență. Ținta are loc într-o clinică sau într-un salon de spital metode de diagnostic endoscopice, în cazul în care clinica nu are nici un echipament adecvat. De urgență se realizează de obicei în spital în cazul în care pacientul este livrat pe indicatii de timp, de exemplu, în caz de suspiciune de sângerare sau perforare (perforație) a ulcerului gastric.

După ce pacientul a fost escortat la biroul de EGD, el a fost invitat să vină și să semneze consimțământul informat. Acesta este un document în care pacientul consimte în mod voluntar procedura, precum și semnele în caseta, în cazul în care se spune că a alertat cu privire la tehnica de manipulare și de posibile complicații.

Apoi, asistenta oferă pacientului să se întindă pe canapea pe partea stângă, după care medicul irigă anestezic spray de orofaringe, cum ar fi lidocaina. Dacă un pacient are o reactie alergica la anestezic, el ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru fără a eșua. După câteva minute după anestezie va funcționa, medicul sugerează încheietoare muștiuc dentare, prevenind traumatizând dinților și mucoasa buzelor.

Următorul pas - introducerea unui gastroscop în orofaringe prin esofag. Aceasta durează câteva secunde și poate provoca râgâit destul de tangibil. Pacientul în acest moment ar trebui să fie de a face înghițirea mișcare, ca și în cazul în care să înghită sonda, în funcție de medicul echipei, și apoi fără probleme, în liniște și respira profund. Înghițiți atunci nici un medic echipa este imposibil, dar se acumuleaza saliva asistenta indeparteaza pompe electrice.

După ce a fost lovit în stomac a sondei se efectuează alimentarea cu aer la pliurile mucoase ale violenței, și s-ar putea obține un aspect mai bun. Apoi, medicul efectuează o inspecție vizuală, și apoi extrage sonda din cavitatea orală. Durata întregii proceduri nu este mai mare de 5 până la 10 minute, în cazul în care nu a efectuat manipulare terapeutică. În aceste cazuri, timpul gastroscopie poate fi de până la o jumătate de oră.

După procedura poate provoca senzație de arsură neplăcută în orofaringe, care sunt conduse în mod independent, printr-o câteva ore.

Transnasal gastroscopy efectuate conform aceleiași proceduri, cu diferența că se introduce sonda prin nas, fără a provoca nici un disconfort și retching.
Odată ce pacientul este permis să se ridice de pe canapea, el a fost escortat înapoi la birou, în cazul în care acesta este deja internat in spital, sau a cerut să aștepte în afara biroului, în cazul în care cercetarea se face in clinica. Apoi prizonierul este dat medicul curant sau de pacient la îndemână.

În cazul în care ancheta nu a evidențiat boli care necesita tratament de urgenta si de spitalizare, cum ar fi hemoragii, pacientul este permis să meargă acasă. În cazul în care orice - orice boală, care permite planificarea tratamentului în clinică sau în planificarea spital, probleme de management și examinarea în continuare suplimentare sunt rezolvate de către medicul curant, chiar la gastroscopie.

Rezultate Decoding gastroscopie

Te înțeleg termenii medicali, pacientul nu este necesară, deoarece toate rezultatele trebuie interpretate numai de către medicul care a efectuat studiul, iar medicul curant. Dar, mai jos sunt enumerate câteva dintre indicatorii obținuți în timpul gastroscopie.

Deci, pe formular, după numele instituției medicale, numărul de date de cercetare și de pacient, vor fi prezentate următoarele rezultate:
- Esofag - productivitatea si culoarea membranei mucoase in esofag estimate trec in mod normal si culoarea roz mucoase. Evaluate prezența sau absența stricturilor, aderențelor, tumori, ulcere și alte elemente, care în mod normal nu ar trebui să fie.
- Cardia (locul de trecere a esofagului în stomac) - se alatura sau nu, ar trebui să se leagă în mod normal, în sus. Nesmykanie (dehiscență) din cardia poate indica reflux gastroesofagian.
- Stomac - normală falduri mucoasei sunt îndreptate, de culoare roz mucoase, fără ulcerații și tumorale formațiuni. În prezența sursei de sângerare, ulcerare sau localizarea tumorii și dimensiunile estimate ale acestora. peristaltism (contracția musculară pentru a facilita avansarea bolus) este de asemenea evaluată, în convențional normal. Acesta poate fi ridicat sau coborât.
- Conținutul stomacului - în mod normal, transparent, poate fi o cantitate mică de mucus. Când are loc sângerarea sau acumularea de lichid purpuriu închis. Când turnarea conținutului biliar (reflux duodeno-gastric) a prezentat întuneric - bila verde.
- Pilor (pilor) - în mod normal, nu sa schimbat și trecem pe sub cicatriceal și leziuni neoplazice descrise prin natura și întinderea acestora.

Foto piloric de stomac printr-un gastroscop

- Duoden - în mod normal, nu sa schimbat elemente patologice, de asemenea, sunt principalele lor caracteristici.

dacă sunt posibile complicații în timpul unei gastroscopie?

Complicațiile în timpul procedurii sunt rare, mai mică decât 0,07% din pacienți. Printre acestea se numără:

Reacțiile alergice de tip imediat (Urticarie, edem angioneurotic, șoc anafilactic) la medicamentul anestezic.
Prevenirea - allergoanamneza colectarea temeinică, și alertarea pacientul medic, care anterior au fost cazuri similare.
Tratament - furnizarea de utilizare de urgență în conformitate cu setul de standarde antișoc incluse în fiecare cabinet de ambalaj EGD.

Perforarea (perforare) esofagiană - o conditie extrem de rare, dar extrem de periculos, care poate fi fatala daca este diagnosticat in termen de 24 de ore. Prin urmare, fiecare pacient trebuie să fie conștienți de simptome, care includ raguseala, emfizem subcutanat (bule de aer sub piele) pe fata si gat, neobișnuit pentru un pacient în dureri în gât, piept și spate, tulburări de înghițire și de respirație.
Prevenirea - extrem de precaut introducerea gastroscop in esofag. Pentru suspectate de arsură sau de fuziune cicatrice medic de perete esofagian trebuie să înceteze gastroscop administrarea alte încercări, în cazul în care prima dată există un obstacol semnificativ în calea de administrare.
Tratamentul - analgezie chirurgicale adecvate, terapia cu antibiotice, nutriție parenterală (prin soluții de nutrienți intravenoase).

Sangerarea de la formarea vasului când biopsie - se poate dezvolta cu o creștere a timpului de coagulare, cauzata care iau anticoagulante, aspirina, acetaminofenul si alte medicamente.
Prevenirea - în timp util îndepărtarea medicamentului pentru câteva zile înainte de procedura numai de comun acord cu medicul curant.
Tratament - hemostatice Terapie (menadiona, acid aminocaproic, askorutin) numai pe bază de rețetă.

În concluzie, trebuie spus că reticența pacienților de a suferi o astfel de testare este adesea cauzată de ideea falsă că procedura este destul de dureros și poate provoca disconfort considerabil. De fapt, această metodă de diagnostic este una dintre cele mai informativ și disconfortul sunt uitate în termen de câteva ore după procedura. Prin urmare, în cazul în care un pacient este programată examinarea de către un medic, trebuie efectuată, deoarece gastroscopie are beneficii enorme pentru diagnosticarea la timp a bolilor periculoase ale tractului gastro-intestinal.