Fracturi ale oaselor mâinii și degetele la copii

Conform statisticilor, fracturi degetele și oase de mana la copii și adolescenți reprezintă aproximativ 3-5% din numărul total de fracturi ale extremitatii superioare. Frecvența daunelor crește în direcția distală, fracturi încheietura mâinii sunt foarte rare (0,2-0,5% din cazuri), metacarpiene rup mai des (aproximativ 35% din cazuri) fracturi deget copiii se observă destul de des (aproximativ 65% din cazuri).

Cele mai multe dintre aceste leziuni necesita un tratament ambulatoriu. Cu toate acestea, atunci când mărunțite fracturi, cu o schimbare semnificativa de fragmente si fracturi deschise, uneori, necesită spitalizare. Spitalul primește aproximativ 3,5% dintre copiii cu fracturi ale degetelor și încheietura mâinii.

În grupul de degetul și oase de mână de presă fracturi:

• Fracturile oasele încheieturii. De obicei, la copii rupe navicular daune osoase alte oase încheietura mâinii sunt extrem de rare.
• metacarpiene de daune. observate mai frecvent fracturi V și I metacarpiene.
• falange de daune.

Fracturi ale oaselor la copii încheietura mâinii

Mai frecvent observate la vârsta școlară. Identificată în principal, fracturi ale osului navicular, cauza devine o lovitură directă pe brațul. Pe partea din spate a mâinii în comun există umflături, mișcare limitată din cauza durerii, în special prelungire dureroasă a mâinii. La palpare determinat de durere în Snuffbox anatomice și lângă procesul stiloid al razei.

Pe raze X a relevat o încălcare a integrității osului navicular, linia de fractură este în mod normal, a avut loc în secțiunea sa cea mai îngustă de mijloc. Pentru a clarifica natura prejudiciului, în plus față de proiecțiile standard este adesea necesar să se ia o imagine în poziția „trei sferturi“. În cazuri îndoielnice, copilul este trimis la o scanare CT sau RMN a osului încheietura mâinii.

Tratamentul constă în aplicarea gipsului de pe degetul mare pe antebrațul în treimea superioară. oasele carpiene nu sunt bine aprovizionate cu sânge, astfel încât se vindeca fractura lent, iar imobilizarea dureaza pana la 6 saptamani sau mai mult. În această perioadă, numește UHF. În continuare, un control de imagini. Dacă nu există nici o fuziune, fixare a continuat timp de încă 4-5 săptămâni, apoi repetați imaginea de control. În cazul în care o astfel de imobilizare indicație decalcifiere este prelungită timp de 1 lună.

Fracturi ale oaselor metacarpiene la copii

Copiii deseori recurg la V și am metacarpiene os. Cauza prejudiciului devine obiect greu sau împușcat Pumnul strâns, de exemplu, în timpul luptei.

Fracturile osului metacarpian am găsit în diafiză sau partea proximală a osului. În schimb, pacienții cu grupe de vârstă mai mari, la copii daunele tipice acestei zone - fractura Bennett este aproape niciodată dezvăluit, dar în schimb apare osteoepifizeoliz. Pentru fracturile de diafiza lipseste sau offset este exprimat în mod tipic zona ușor deteriorate umflare, sarcină axială și palparea brusc dureroasă. Când osteoepifizeolize fragment distal poate fi deplasată, degetul se află în poziția de conducere.

Diagnosticul este confirmat pe baza de raze X de oase de mana, CT si RMN perii sunt rareori necesare. Când deteriorate os, fără deplasare ipsos fixat pe 10-14 zile. În caz de deteriorare a deplasării efectuate repoziționează osului metacarpian sub anestezie generală: un asistent ține mâna pacientului și traumatismele degetul trage axial și să-l ia la o parte, apoi, fără a întrerupe tracțiune, apasă otlomok difuzorului și de a crește degetul diversiune. La finalizarea repoziționare copilului este direcționat către un control cu ​​raze X. Imobilizarea continuă timp de 2-3 săptămâni după îndepărtarea terapie exercițiu ipsos prescrie. Tratamentul se efectuează în stația de urgență, nu este necesară spitalizarea.

V fracturi osoase metacarpiene de multe ori apar în diafiza, mai aproape de partea distală a osului. umflarea Marcat și perturbarea funcției periei, atunci când sarcina axială este determinată prin palpare și durere ascuțită. Diagnosticul este confirmat de rezultatele cu raze X. În caz de deteriorare, fără părtinire aplicate ipsos, timp - 2 săptămâni. Prin mutarea pre opera repoziționa fragmente osoase.

tehnica repoziționare depinde de natura deplasării. De obicei, fragmente pentru deplasate metacarpal la un unghi deschis spre palma, iar valoarea unghiului poate varia considerabil. Uneori, o schimbare în lungime sau o inversare a fragmentului distal. Pentru a elimina prejudecată Assistant oferă tracțiune pe axa degetului corespunzător, iar medicul în acest moment îl împinge pe fragmentele de pe partea din spate, în timp ce țineți-le de mână. Apoi a efectua un test cu raze X, ipsos rămâne 2-3 săptămâni. În perioada de recuperare prescrisă terapie fizică.

În cazul în care fragmentele nu sunt ținute în loc, este necesar să se efectueze o repozitionare închis fixare os metacarpian cu ac percutanata. Pentru a face acest lucru, mai întâi efectuează reducerea de fragmente osoase, și apoi, în timp ce încă deține fragmente, îndoiți degetul la un unghi drept. Acul realizată prin înclinarea-l ușor oblic și o oarecare distanță de aproximativ 1 cm într-o parte proximală a spațiului comun între falangele proximale și osul metacarpian. Pierce os cortical, care a vorbit a fost în canalul medular, iar „înșirate“ pe fragmente osoase ei, ținându-le în poziția corectă. fragmente permanente verifica pe radiografie de control. Apoi, capătul care iese în afară de spițe musca de pe vârful spițelor acoperite cu un bandaj, zagipsovyvayut mână. După 2-3 săptămâni, tencuiala este îndepărtată, acul este îndepărtat.

Fracturile degetelor la copii

De obicei fracturi apar datorită impactului direct. Decalajul este posibil, dar este cel mai adesea neglijabil. Copii 6-7 ani se observă, uneori, limita detașamente (fracturi deschise) de unghii osoase, însoțite de leziuni ale țesuturilor moi și formarea de țesut moale defect. Tratamentul pentru cele mai multe daune se efectuează în camera de urgență. În cazul fracturilor complexe cominutive închise și leziuni deschise moi spitalizare țesutului defect în departamentul pentru copii accident.

fracturi închise degete la copii este de obicei ușor de diagnosticat. Finger patriotic, eventual, sângerare în locul leziunii. sarcină axială și senzație dureroasă brusc atunci când fragmentele deplasate detectate scurtarea și deformarea falangelor. Copil trimis la degetele X-ray. În cazurile îndoielnice, prescrie RMN sau CT scanare a degetelor.

În caz de deteriorare, fără părtinire ipsos aplicate timp de 7-10 zile. Deteriorările de compensare poate fi o problemă, deoarece degetele copilului este foarte mic, iar din acest motiv este dificil de a compara fragmentele rezultate. În cazul în care repoziționare de obicei nu are succes, este necesar să dețină reducerea inchisa cu fixarea percutana a acului falanga sau un ac de injectare. Apoi, o imagine de control și gips suprapus timp de 2 săptămâni. La sfârșitul imobilizare prescrie terapie exercitiu.

fracturi deschise ale degetelor la copii în prezența defectului de țesut moale este o indicație pentru angioplastie de urgenta. Natura plastice ale pielii depinde de localizarea și mărimea defectului. Chirurgia este efectuată sub anestezie generală. Pentru mici rani opera cu plastic locale de deplasare a țesuturilor moi prin procedura Clapp. Lângă o clapă rană formată din două baze și un diametru egal cu diametrul răni. Clapeta este deplasat și suturată la marginile rănii. Defectele formate in formarea in situ a înlocuitorului grefei clapa, piele, care ia de la antebrat sau umărul aceeași mână.

Pentru suturi de piele folosind mătase sau nailon. In zona de grefe de piele plasate bile de tifon pentru pridavlivaniya mai bine - acest lucru oferă un bun contact cu țesuturile subiacente și crește șansele de grefarea cu succes a grefei. Plagilor impune un bandaj de presiune. Primul pansament se realizează fără a scoate bilele tifon, ligare ulterioară se efectuează în mod obișnuit. Timpul de eliminare a suturilor este determinată luând în considerare starea clapetei. În primele zile după intervenția chirurgicală numește UHF. Imobilizarea se efectuează timp de 2-3 săptămâni.

Pentru defecte mari, o metodă mai complicată - folosind un lambou de plastic de pe pediculul. Locul pentru a forma grefa este selectat pe degetul deteriorat. Pentru că clapă degetul creat în zona de palmier pentru degetele II-V - în (spațiul I între degetul și articulația încheietura mâinii) tenară. Grefa este tăiată astfel încât forma și mărimea se potrivesc cu suprafața defectului, lăsând un pedicul larg în pat părinte. Salvage degetul pliat, grefa individuale capron fixe sau suturi de matase. Apoi degetele și mâna de gips aplicat. Decuparea a clapei din patul mamei să-și petreacă 18-21 zile. În fizioterapie după terapia și exercițiile fizice prescris.