Sinovioma

sarcom sinovial este una dintre cele mai comune tumori maligne ale țesuturilor moi. Conform unor date în acest grup de tumori sinoviom ocupă 32,7%. Este o sinoviom variantă malignă, care, spre deosebire de sinoviom benigne, de obicei nu are nici o capsulă și se caracterizează prin difuz în creștere cu penetrare în osul adiacent. In sinoviom maligne, secțiune arată ca o carne de pește (culoare Belovo). Poate avea o multitudine de fante și chisturi, zone de necroză și hemoragie. cavitati chistica si fisuri sunt adesea umplute cu un conținut similar cu lichidul sinovial mucoase. Structura chistică Sinovioma dă o textură moale. În cazul calcifiere tumorii devine greu la atingere.

Cele mai frecvente sinoviom maligne observate între grupa de vârstă de 15 până la 20 de ani. Foarte rar la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani. Femeile și bărbații sunt afectați cu o frecvență egală. Sinoviomnaya articulații sarcomul este observată la 40% din sinovita maligne, a genunchiului afectat în mod avantajos și articulațiile gleznei. Sinovioma saci mucoase 40% din toate cazurile, și tecilor tendoanelor sinoviom - 20%.

Cauzele Sinovioma

Cauza imediată a degenerare atipică a celulelor sinoviale cu dezvoltarea Sinovioma nu este încă cunoscută. Dintre factorii capabili de a provoca apariția tumorilor secreta o predispoziție determinată genetic, expunerea la agenți cancerigeni și radiații ionizante, tratament imunosupresor la pacientii cu cancer sau cu transplant de organe.

clasificarea Sinovioma

Pana in prezent, reumatologie clinică utilizează mai multe clasificări ale sinovitei maligne bazate pe diferite caracteristici ale tumorii.

Conform clasificării OMS aloca 2 tipuri de sinovită maligne:

• Sinoviom două faze conține celule cu un differentsirovkoy- sinovială distinct caracterizate prin prezența unor cavități, similare sinoviale și celulele fusiforme asemănătoare cu structura fibrosarcom. Acesta are un prognostic mai favorabil.
• Monofazată sinoviom are diferențierea sinovial doar ușoară, ceea ce face dificil de diagnosticat. Aceasta a reprezentat în principal de celule mari și luminoase în formă de ax celule.

In structura tisulară a tumorilor următoare tipuri sinovita:

• Fiber - este format din fibre în elementele sale de structură asemănătoare fibrosarcom.
• Celularitatea - format predominant țesut glandular, având chisturi și excrescențe papillomatous.

În funcție de structura celulară sunt 6 forme Sinovioma: celule gigant, fibros, gistoidnuyu, alveolar, amestecate și adenomatoși.

simptome Sinovioma

Sinovioma tablou clinic caracterizat prin apariția durerii în țesutul comun sau moi afectate. sindromul durerii este mai puțin pronunțată, în cazul în care tumora are o consistență moale. Cu toate acestea, ea crește cu Sinovioma proliferarea și distrugerea țesuturilor subiacente, inclusiv oase. Durerea însoțită de limitarea mișcărilor articulare sau a membrelor întregi. Durerea in timpul locurilor palparea a relevat diverse dimensiuni (de la 2 la 20 cm) formarea tumorilor, fără chenar clar palpabil, care poate avea o consistență densă, sau moale. Cea mai frecventă localizare Sinovioma - articulații sau țesuturile moi ale extremităților inferioare. Infrangerea membrele superioare apare la aproximativ 12% din cazuri.

Cursul clinic este însoțită de încălcarea sinoviom starea generală a pacientului: febra, apetit scazut, scădere în greutate, stare de rău, oboseală. Când metastaza tumorii la ganglionii limfatici regionali sunt marcate cu creșterea și sigiliul lor.

îndepărtat metastază sarcoamele sinoviomnoy apar frecvent în oase și plămâni, cu atât mai puțin - în cavitatea abdominală, piele și alte structuri.

diagnosticul Sinovioma

Recunoașterea Sinovioma nu este o sarcină ușoară pentru reumatologie și oncologie. Prin urmare, pentru diagnosticarea acestuia sunt folosite toate metodele posibile de cercetare: X-ray, CT și angiografie zonei afectate, de cercetare radioizotop, biopsie de învățământ cu o examinare aprofundată a citologic și structura histologică.

X-ray si tomografie computerizata pentru a detecta semne de formare a tumorii, de multe ori cu zone de calcifiere, situate în partea centrală. In cele mai multe cazuri, schimbările distructive din osul adiacent de severitate diferite. Angiografie leziune sinoviom observată în proliferarea patologică a vaselor de sânge.

Scanarea radioizotop se efectuează cu stronțiu. acumulare sa activă în Sinovioma pentru a determina locația și limitele aproximative ale germinației tumorii.

Cele mai fiabile studii de diagnostic Sinovioma biopsie este educația. În timpul examinării histologice a materialului obținut o mulțime de atenție acordată prezenței în ea de chisturi si slit-ca spații care sunt un semn de diferențiere sinovial. Această caracteristică vă permite să verificați sinoviom și într-o anumită măsură, determina prognosticul acesteia.

Identificarea metastazelor regionale Sinovioma produsă prin străpungerea unui nodul limfatic. Pentru diagnosticul de metastaze la distanță efectuate radiografie, scintigrafie scheletic, MDCT sau cu ultrasunete a abdomenului.

Diagnosticul diferential se face cu Sinovioma sarcom alveolar, mezoteliom, fibrosarcom, hemangioendoteliom, epithelioid si sarcomul celule clare.

tratamentul Sinovioma

Metoda principală de tratament a Sinovioma malign - este îndepărtarea radicală. Operația este realizată cu capturarea țesutului sănătos 2-4 cm și respectarea atentă a regulilor de ablație. dimensiunea tumorii mari pot necesita rezectie suprafețe mari de țesut osos și moale, îndepărtarea în comun și completă a ganglionilor limfatici regionali, în unele cazuri - amputație. Pentru a restabili functia membrelor dupa indepartarea protezelor articulare poate efectua sau materiale plastice sale.

Radioterapia este realizată înainte și după îndepărtarea Sinovioma. În primul caz, vă permite să încetinească creșterea rapidă a sarcom sinovial, și chiar și pentru a obține o reducere a dimensiunii sale. Postoperator, acesta are ca scop prevenirea reapariției tumorii. Radioterapia Sinovioma a efectuat mai multe cursuri.

Chimioterapia este adesea utilizată ca metodă de tratament paliativ în diagnosticarea bolii în stadiile tardive și prezența metastazelor. Acesta poate fi realizat ca o terapie preoperatorie prin perfuzie intra-arterială și alte medicamente citostatice antraciclină.

Prognoza Sinovioma

Tendința de a creșterii agresive și a metastazelor maligne prezice Sinovioma dezamăgitoare. tumora Recidiva după îndepărtarea sa apar la peste 25% din cazuri. Rata de supraviețuire de cinci ani este de numai 20-40%, iar zece - mai puțin de 10%.