Furie

furie - zoonoze virală infecțioasă, caracterizată prin sistemul nervos central sever predominant amenințătoare fatală. O persoană infectată cu rabie prin muscatura animalelor.

Caracteristici ale agentului patogen

Turbarea este un ARN rhabdovirus având o și are formă de glonț două antigene specifice: solubil și AgS suprafață AGV&. În procesul de replicare a virusului in neuroni contribuie la un anumit incluziunile - celule eozinofile Babes-Negri. Virusul rabic este destul de rezistent la congelare și răcire, dar este ușor inactivat prin fierbere, expunerea la radiații ultraviolete și diferiți agenți chimici de dezinfectare (Lysol, cloramină, acid carboxilic, clorură de mercur, etc.).

Rezervor și sursa de rabie sunt carnivore (câini, lupi, pisici, unele rozătoare, cai și efectivele de animale). Animalele excreta virusul din saliva, perioada contagioasa incepe 8-10 zile inainte de debutul semnelor clinice. Oamenii bolnavi nu sunt o sursă importantă de infecție.

Rabia se transmite parenteral, de obicei, atunci când o persoană musca animalele bolnave (saliva, care conține agentul patogen ajunge in rana si virusul intră în fluxul sanguin).

În prezent, există dovezi cu privire la fezabilitatea aerogenic, nutrițional și modul de infecție transplacentar.

Oamenii au limitat sensibilitate naturală la probabilitatea turbare de infecție în cazul infecției depinde de localizarea și adâncimea daunelor musca, variind de la 23% din mușcăturilor membrelor (proximale) până la 90% în cazul în musca fata si gat.

Într-o treime din cazuri, infecția este prin muscatura animalelor sălbatice, în alte cazuri, autorii de distrugere a rabiei umane sunt animale de companie și animale.

În cazul accesului în timp util la îngrijire medicală și măsuri profilactice în furie deplină la persoanele infectate nu se dezvolta.

rabie patogeneza

Virusul rabic intră în organism prin piele deteriorat și se propagă de-a lungul fibrelor nervoase ale celulelor, care are un tropism pronunțat. În plus, eventuala răspândire a virusului în tot corpul prin sânge și limfă.

Un rol major în patogeneza bolii joacă capacitatea unui virus de a lega receptorii acetilcolinei celulelor nervoase și crește excitabilitatea reflex, și ulterior - de a provoca paralizie.

Penetrarea virusului in creier si maduva spinarii celulele duce la tulburări organice și funcționale brute ale activității sistemului nervos central. Pacienții dezvoltă și sângerare cephaledema, necroză și degenerare a țesutului său.

Procesul patologic celulelor din cortexul cerebral, cerebel și zona podbugornoy talamus și nucleul nervilor cranieni implicați. In interiorul neuronilor creierului observate prin formarea eozinofilică microscopie (vițel Babes-Negri). degenerare patologica a celulelor care conduc la tulburări funcționale ale organelor și sistemelor din cauza tulburărilor nervoase.

Din sistemul nervos central virusul se extinde la alte organe și țesuturi (glande pulmonare, renale, hepatice și endocrine, și altele.). Loveste-l în glandele salivare duce la izolarea agentului patogen cu saliva.

simptome de rabie

Perioada de incubare Rabia poate varia de la câteva săptămâni în localizarea mușcăturii pe fata sau gat la cateva luni (1-3) pentru introducerea agentului patogen în extremități. În cazuri rare, perioada de incubație este întârziată cu până la un an.

Rabia are loc cu o succesiune de trei perioade.

În perioada inițială (depresiune) Există o schimbare treptată în comportamentul pacientului. In cazuri rare, depresia este precedată de o stare generala proasta, febra, dureri la porțile de infecție (de obicei deja vindecat la debut răni). Uneori (rareori) locul de introducere a agentului patogen din nou inflamate.

De obicei, această perioadă este limitată la manifestările clinice ale sistemului nervos central (dureri de cap, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare) și mentală (apatie, depresie, iritabilitate, depresie si atacuri de panica). Uneori, pacienții pot prezenta disconfort toracic (etanșeitate), de a suferi tulburări digestive (de obicei constipat).

Înălțimea bolii (faza de excitație) apare la 2-3 zile de la debutul simptomelor de depresie, se caracterizează prin dezvoltarea diferitelor fobii: frica de apă, aer, lumină și sunet. Hidrofobie - teama de apă - împiedică pacientul să bea. Comportamentul caracteristic - când se trage paharul cu apă, pacientul este nevoie de bucurie, ci o încercare de a bea lichidul cauzeaza o criza de frica paralizanta, suspendarea respirației și pacientul aruncă un pahar. Cu toate acestea, nu întotdeauna însoțită de o hidrofobie rabie, care poate complica diagnosticul. În cazul în care boala progresează, pacienții suferă de sete severă, dar având în vedere compusul format un reflex chiar arata si sunet de cauza apei spasme musculare respiratorii. aerofobie caracterizat prin atacuri de dispnee datorate mișcării aerului, atunci când akustofobii și fotofobia o astfel de reacție este observată la zgomotul și luminile strălucitoare. Atacurile de astm sunt pe termen scurt (câteva secunde), acestea sunt însoțite de crampe și spasme ale mușchilor faciali, pupile dilatate, pacientii sunt incantati de a experimenta panica, tipa, aruncă capul pe spate. Există o strângere de mână. Respiratia în timpul paroxismul șuierătoare intermitent, respirație - zgomotos. Mușchii de respiratie sunt implicate centura scapulară. În această perioadă, pacienții sunt într-o stare excitată agresiv, striga mult, predispus la activitatea agresiv întîmplătoare (graba, poate lovi sau musca). Caracterizat de hipersalivație.

Cu atacuri de excitație de progresie a bolii devin tot mai frecvente. pierdere în greutate marcantă, transpirație excesivă, apar halucinații (auditiv, vizual și olfactiv). Durata perioadei de antrenare este de 2-3 zile, uneori prelungit până la 6 zile.

boala în stadiu final - paralizie. La acel moment, pacienții devin apatici, mișcările lor sunt limitate, sensibilitatea este redusă. falsa impresie apare din cauza paroxism diminuat fobice că pacientul a simțit mai bine, dar in acest moment temperatura corpului crește se dezvoltă rapid tahicardie și hipotensiune arterială, apar paralizia membrelor și ulterioare și nervi cranieni. Înfrângerea centrului respirator și vasomotorii provoacă stop cardiac și depresie respiratorie și deces. Perioada paralitic poate dura de la una până la trei zile.

diagnosticul de rabie

Există metode de izolare a virusului rabic din lichidul cerebrospinal și salivă, în plus, este posibilă diagnosticarea prin utilizarea reacției imunofluorescență în biopsii derm imprimă corneei. Dar, având în vedere complexitatea și neeconomică, aceste tehnici nu au fost aplicate în practica clinică.

Practic diagnostic efectuat pe baza datelor istorice clinice și epidemiologice. Pentru metodele de diagnostic care au natură intravitală includ, de asemenea animale de laborator bioanaliză (șoareci nou-născuți). In timp ce infectarea lor izolată din salivă, lichid cefalorahidian sau virus fluid lacrimal, șoarecii mor în 6-7 zile.

Analiza histologică a tesutului cerebral de pacienti care au murit permite confirmarea diagnosticului definitiv în cazul detectării în celule celule Babes-Negri.

tratament antirabic

În prezent, rabia este o boală incurabilă, intervenții terapeutice sunt paliative în natură și care vizează facilitarea starea pacientului. Pacienții internați în camera izolată fonic întunecat, acestea sunt atribuite agenți simptomatici: hipnotice și anticonvulsivante, analgezice, tranchilizante. Nutriție și parenteral eveniment rehidratare.

Există o testare activă a noilor scheme de tratament folosind imunoglobuline specifice, imunomodulatori, hipotermie creier si proceduri de terapie intensivă.

Prognosticul de furie

Rabia este o boală fatală: moartea apare la 100% din cazurile de dezvoltare a simptomelor clinice.

Prevenirea rabiei

Prevenirea rabiei în primul rând are drept scop de a reduce morbiditatea în rândul animalelor și pentru a limita probabilitatea de a fi muscat animalele fără stăpân și sălbatice la om.

Animalele de companie trebuie să fie supuse vaccinării de rutină împotriva rabiei, a decretat categorii de persoane (angajați ai serviciilor veterinare, sobakolovy, vânători, etc.) sunt imunizați cu vaccin antirabic (administrare intramusculară triplă). Un an mai târziu, revaccinare se face în viitor, în cazul unui risc ridicat în continuare de infecție, se recomandă imunizarea repetarea la fiecare trei ani.

În cazul unei muscaturi a produs în mod necesar un set de măsuri care vizează prevenirea rabiei: plaga se spală cu frecare alcool, este tratat cu antiseptice, se aplică pansament aseptic, atunci ar trebui să contacteze imediat stația de urgență (fie chirurg sau asistentul FAP). Cât mai curând posibil se efectuează de vaccinare preventivă anti-rabie (vaccin inactivat uscat) și imunizarea pasivă (rabia imunoglobulina). Schema de injecție profilactic depinde de localizarea unei adancime muscatura a rănii și gradul de contaminare cu salivă.