Rabie (hidrofobie)

rabie a fost cunoscut din cele mai vechi timpuri, iar prima mențiune a unei boli cu transmitere prin muscatura câini, și foarte amintește de descrierea rabiei se găsesc în tablete cuneiforme de lut din Mesopotamia antica - a se vedea III t BC. Schimbări pozitive în studiul și controlul acestor boli din 1885 - cand Louis Pasteur a dezvoltat vaccinul antirabic si multe decese au fost prevenite prin aceste vaccinări. Puțin mai târziu, în 1892 și 1903 (aproape simultan) Bebest și Negri descrie incluziuni intracelulare in neuroni au murit de rabie, cam în același timp, natura virala a oamenilor de știință patogeni fost Remlezhe dovedite.

Agentul cauzator de rabie:

virus ARN, familia Rabdaviridae, un fel Lyssavirus - datorită acestui cunoaștere, putem estima caracteristicile agentului patogen:

• particulele sunt înconjurate de o membrană lipidică bistratificată cu proiecția prezoane - prezența acestui strat, este posibil și previne fagocitoza agentului patogen.

• prezența glicoproteina G - responsabilă de adsorbție și introducerea virusului în celulă - în cazul în care această structură produce anticorpi, virusul este neutralizat de către organism;

• O inhibare marcată a proceselor de sinteza proteinelor în celulele organismului infectat conduce la pierderea capacității de regenerare, si joaca un rol in formarea de moarte, pentru că aproape toate celulele corpului nostru au în structura lor compoziție Tunica;

• Un tropism (înfrângere electorală) a virusului la neuroni și celule ale glandelor salivare - această caracteristică justifică specificitatea simptomelor: tropism pentru celulele sistemului nervos, inclusiv sistemul nervos central, afectează hipocampus - structura responsabilă pentru comportamentul, iar în cazul în care acesta este deteriorat unul de sub control, iar el toate doresc să muște. Și infectarea glandelor salivare duce la faptul că dorința de a musca devine fatală altora, chiar dacă a existat sau doar lipăieli (deoarece la zonele de contact pot fi microtrauma).

Stabilitate: Virusul nu este stabil în mediul înconjurător, numai că acesta poate fi stocat în cadavrelor de animale la 4 luni și la temperaturi scăzute. moartea Virus cauze: fierbere timp de 2 minute- Temperatura de 60 ° C - la 5 minute de efect-UVB, precum și dezinfectanți provoacă distrugerea practic instantanee a virusului.

Susceptibilitatea la rabie este mare pentru toate animalele cu sânge cald. Sexul, fără restricții de vârstă și geografice, rabie este răspândit pe toate continentele. Sper pentru a evita infecția după ce a fost muscat au cele vaccinate (in special recent). Acesta a marcat sezonul de toamnă-vară, din cauza frecvenței crescute a contactelor de oameni cu animale sălbatice și câini vagabonzi.

Motive pentru rabie 

Sursa si rezervor de infectie cea mai mare parte - sălbatice mamifere, dar pot exista municipale (câini și alte animale de companie). calea Rabie de transmisie - pol, adică numai după lins directe sau pe piele / Microtrauma mucoase.

Încercați să urmeze comportamentul animalelor, și anume, stranietatea manifestat prin următoarele: lupii sunt calm si umbla singur printre oameni, și apoi devin brusc mai napadayut- câini Fox laskovymi- (și alte animale) observat salivație excesivă și poate fi influențată de coada . Dar „ciudățenia“ de comportament nu este cheia pentru rabie.

simptome de rabie 

Perioada de incubare de 7 zile la un an sau mai mult, dar de obicei 30-90 zile. Acesta este momentul introducerii agentului patogen la primele simptome de rabie. Durata acestei perioade va depinde de mai mulți factori: locația, adâncimea și lățimea mușcăturii, precum și vârsta victimei. În special, localizarea și de vârstă - determină în mod direct viteza de răspândire a agentului patogen si muscatura mai localizate mai aproape de capul (adică daune în mâini / gât / feței), cu atât mai repede creierul ajunge la un agent patogen, din cauza traseului scurt, și dă simptome specifice . Vârsta mai tânără accelerează, de asemenea, apariția simptomelor la copii inutil viteza de excitație este mai mare decât la adulți și acest lucru promovează mai mult de virus prin fibrele nervoase.

Pe parcursul acestei perioade, penetrarea virusului prin muscatura si se produce o reproducere inițială, după ce virusul intră în țesutul muscular (mușcături puternice direct în țesutul muscular), există o legătură cu sinapse neuromusculare, penetrarea in fibrele nervoase și răspândirea lor excitator la celule ale SNC, și glandele salivare, și imediat ce agentul cauzal ajunge structurile CNS, există o perioadă de manifestări clinice (perioada prodrom sau precursori, perioada de excitație și o perioadă de paralizie).

Perioada prodromala dureaza o medie de 1-3 zile și unul dintre primele semne - modificări ale țesutului în site-ul musca si de-a lungul cailor nervoase de la ea - și anume, umflarea are loc. Înroșire și mâncărime a cicatrice / locul intepaturii. Aceste manifestări sunt posibile pe fondul unui sindrom febril mic. Există insomnie, depresie si iritabilitate, sentimente de teamă, spaimă, sensibilitate crescută la stimuli auditivi și vizuali, aer hipersensibilitatea și senzație de lipsă de aer.

Perioada de excitație este caracterizată prin apariția acută agitație atacuri encefalite psihomotorie, modificări ale stării de conștiență, halucinații, agresivitate, violență, iluzii, spasme musculare, convulsii. În această perioadă, agentul patogen ajunge la structurile SNC și diviantnoe comportament spune despre dauna hipocampus - se caracterizează prin încercările pacientului de a scăpa, musca să atace cu pumnii. De asemenea, este demn de menționat forța necontrolată care rezultă din infectate, deoarece atinge astfel de proporții încât pacienții încep să scoate tubul, rupe ușa, etc.

De îndată ce agentul patogen ajunge structurile stem și pentru atingerea nervilor cranieni, exista focale simptome neurologice: diplopie, pareza mușchilor faciali, nevrita optică, tulburări de deglutiție - fiecare dintre aceste simptome sunt simptome specifice, în funcție de care pereche de nervi cranieni este deteriorat. De exemplu, cel mai izbitor simptom - salivația și cavitatea care spumează caracteristice leziuni ale nervilor glosofaringian, deoarece există un ton de tulburare a glandelor salivare și duct tulburare de înghițire. Din cauza pierderii de lichid prin salivă și posibil vărsături, pacienții doresc să bea, dar nu se poate din cauza hidrofobie (frica de apă) de adiție este înregistrată aerofobie (aer se tem de lovitura) a observat, de asemenea, efectul de orbire frica (fotofobie) sau un sunet puternic (akustikafobiya) - toate aceste temeri pot provoca apariția tot mai multe episoade noi. Convulsiile nu sunt constante, dar legkoprovotsiruemy și chastonarastayuschie cu intervale reduse de apariție și convulsii însoțitoare (adesea generalizată).

etapa paralitică a bolii: convulsii și agitație oprită și pe fondul bunăstării, care este moartea imaginară apare - adesea din cauza paralizia tulburărilor vasomotorii și centrul respirator.

Toate cele 4 perioade pot să apară foarte variabilă, dar, ca și în cazul în care a existat un singur rezultat - moartea. Apariția simptomelor specifice, „include timer-ul de viață“, iar oamenii nu trăiesc mai mult de o săptămână.

diagnosticul de rabie 

Eu spun imediat că diagnosticul este de multe ori o moarte, pentru că din cauza curenților de trăsnet și neurocitelor destructurării țesutului, diagnostic și tratament sunt lipsite de sens și sunt efectuate numai pentru a preveni răspândirea bolii și mântuirea celor care nu au început încă manifestări clinice.

• pH-ul (reacție de neutralizare), cu scopul de a identifica anticorpi specifici împotriva glicoproteinei G (descrierea subtitlul „excitator“), materialul de studiu - imprimeuri cornee, biopsii cutanate occipital pacientii nevaccinati creștere de patru ori are loc in studiul de anticorpi asociat seruri. Pacienții vaccinați prezintă niveluri absolute de anticorpi specifici, care sunt definite nu numai în sângele periferic, dar și în lichidul cefalorahidian.

Metodele de diagnostic Rabie post-mortem (adică numai după moarte)

• PCR (centru de reacție a polimerazei) este orientată spre detectarea unui virus ARN, luate de la biopsii cerebrale.

• Metoda histologică vizează detectarea corpusculii Babes-Negri (incluziuni eozinofilice specifice și aspectul lor din cauza dificultății în neurocitelor virionului maturație) in frotiuri cerebrale.

• Metoda biologică se bazează pe infectarea animalelor de laborator și detectarea acelorași celule Babes-Negri, dar in tesutul cerebral animalelor moarte. Pentru testele de laborator, în plus față de bucăți de țesut cerebral, folosind mai mult biopsia glandelor salivare și cornee.

tratament antirabic

Nu există nici un tratament specific. Ajutor se bazează numai pe faptul, pentru a elimina patogeneza, de exemplu, tratamentul este simptomatic: instalarea tub de alimentare nasogastric și deținerea, efectua, de asemenea, terapie de perfuzie, terapia cu anticonvulsivant și sedativ, relaxante musculare, dacă este necesar, sunt administrate și narcotice, ventilație mecanică. Dar un astfel de tratament nu poate preveni moartea.

De aceea, imediat după mușcătura oricărui animal trebuie efectuată curativ și vaccinarea preventivă în cazul în cazul în care animalul ar fi bolnav.

Prevenirea rabiei 

Scopul principal al prevenirii - vaccinării, care poate fi profilactic sau terapeutic și profilactic:

persoane preventive la riscul de infecție: medici veterinari, pădurari, vânători, sobakolovy, angajați ai abatorului, personalul de laborator care lucrează cu virusul rabiei;

imunizare terapeutică și profilactică se realizează prin contactul și musca oameni frenetice, suspecte de rabie sau animale necunoscute. În acest caz, contraindicațiile la vaccinare, nici măcar în timpul sarcinii și alăptării, este încă necesar să se efectueze - „a pierdut capul pe păr nu plânge.“

Principii de prevenire: marginile rănii sunt excizate și suturate în primele 3 zile, cu excepția doar unele cazuri - răni mari, suturarea vaselor de sângerare, suturarea răni la față. Dupa este utilizat un tratament chirurgical inițial, rabieia cultură uscată concentrat vaccin inactivat purificat (Kokai) - este administrat la 1 ml mușchiul deltoid și copii - în mușchiul coapsei. curs de administrare cade pe 0, 3, 7, 14, 30 și 90 de zile în total, în loc de notorii „40 injecțiilor în stomac“ ultima dată, rata de imunizare este de numai 6 injecții.

heterologe Antirobichesky imunoglobulina (ecvină) sau omolog (uman) neutraliza virusul rabic. Punerea în mușcături multiple severe si locatii periculoase. Acesta este introdus în primele ore după mușcătura, dar nu mai târziu de 3 zile pentru a crea imunitate pasivă. Inainte de imunizare, pentru a se evita reacțiile anafilactice, folosind reguli de administrare Alexandre Besredka și doza de vaccin administrată este determinată din calculul 40ME / kg - introducerea heterolog și 20ME / kg - introducerea unei imunoglobuline omoloage. Pentru administrarea imunoglobulinei doza necesară greutatea necesară victimei înmulțită cu 40 (20) UI și împărțiți numărul respectiv de activitatea imunoglobulina marcată. Se calculează doza infiltrat în jurul rănilor și adâncimea rănii (în cazul în care întreaga doză nu pot fi introduse din motive anatomice - zona ochilor, Pinna, etc., doza rămasă administrată intramuscular în alte locuri). După aplicarea vaccinurilor de imunoglobulină nu conduc, administrarea concomitentă este posibil, în cazuri severe (sau linge și / sau muscatura mucoase, cap, mâini, doar multiple mușcăturile) și că imunoglobulina este administrat inainte de vaccin.

Pentru mușcăturile de animale observate la 10 zile, iar la primele semne ale bolii, capul este direcționat către un laborator pentru biopsii imunofluorescență creierului pentru a detecta virusul rabiei. Dacă în timpul observației de 10 zile, partea animalului nu a fost găsit nici un simptom, atunci persoana este oprit de imunizare a început. În cazul în care persoana vătămată a fost imunizate anterior și după imunizare a fost mai puțin de un an, desemnează toate cele 3 injecții de 1 ml la 0, 3, 7 zile. În cazul în care a fost mai mult de un an de la imunizare, imunizarea de rapel este realizată în totalitate.

Vaccinat ar trebui să știe că tratamentul cu glucocorticoizi și medicamente imunosupresoare trebuie întrerupt, în caz contrar vaccinul antirabic va fi ineficient, interzice consumul de alcool, la toate în timpul imunizării și timp de 6 luni de la absolvire. Elimina toate reacțiile de stres. 

Complicațiile de rabie:

moarte.

Întrebări frecvente despre rabie 

Întrebare: dacă pacientul este periculos pentru alții?
Răspunsul este da. Un pacient cu rabie nu este numai contagioasă, dar, de asemenea, agresiv.

Întrebare: Are imunitatea persistă după imunizare?
Raspuns: din cauza mortalității absolute, imunitate post-infecțioasă nu a fost studiată, dar știm că imunitatea indusă de vaccin durează un an.