Tuse convulsivă

Agentul etiologic al tusei convulsive - Bordetella pertusis (există mai mulți agenți patogeni care cauzează simptome similare de pertussis - Bordetella parapertusis și bronchiseptica).

tuse convulsivă

Bordetella pertusis cailor respiratorii

Agentul cauzal este un mic, margini rotunjite cu un băț, care are caracteristici structurale care predetermină dezvoltarea mecanismului de isimptomy bolii:

• hemaglutinina filamentoasă (proteină de suprafață HA, care a stat la baza pentru crearea de noi vaccinuri Infanrix) - este atașat numai la epiteliul ciliat gură de evacuare a tractului respirator, în special în bronhii, acest proces este mai puțin pronunțat în trahee / laringe / nazofaringiană.

• In corpul formeaza o capsula - protejează împotriva fagocitoza.

• pertussis exotoxină este responsabil pentru simptome specifice prin acțiuni neurotoxici (greve tuse selectiv receptorii ca terminații nervoase localizate în bronhah-, de asemenea, acționează direct asupra tusei centrului / respirator în bulbul rahidian - formând un cerc vicios al tusei patologice).
De asemenea, exotoxina forme gistaminsensebiliziruyuschee și acțiune limfotsitozstimuliruyuschee.

• citotoxina traheală este o „mana dreapta“ de toxina pertussis, deoarece ajuta la modelarea acestui cerc vicios prin epuizarea daune tuse epiteliul ciliat al tractului respirator - aceasta duce la o mișcare de oprire ciliar și stagnare a fluidului bronșic, și locul de introducere a agentului patogen este format hemoragie și necroză, în receptorii de tuse ioge sunt stimulate chiar mai mult.

• Dermonekrotoksin au neurotropă, adică excita selectiv neuronilor din bulbul rahidian, dar fără a se limita la centrul de tuse, dar, de asemenea, vasomotorie, ca o consecință, există tulburări vasculare.

• Endotoxina este eliberat numai după moartea agentului patogen și are o acțiune toxică-pirogen (acest lucru explică simptomele generale clinice ale perioadei catarală).

• Agentul patogen produce ureazei - o enzimă care asigură descompunerea acidului uric în amoniac (toxic) și dioxid de carbon.

• Prezența enzimelor patogenitate asigură penetrarea agentului patogen în țesutul departamentul glublezhaschie respirator. Acestea includ: hialuronidaza - separa conexiunile intercelulare, Lecithinase - scindează strat de membrană fosfolipidică, coagulazo - asigură coagularea plasmei.

• Abilitatea de agenți patogeni proprietăți (malware) exprimat variabilitate, conducând la formarea rezistenței la postvaccinare infecție. Dar, după ce boala a format de-a lungul vieții imunitate stabilă, aproape stresantă.

Pathogen foarte sensibile la factorii de mediu: CFIs dezinfectanti acțiune uscarea în mediu este stabil timp de câteva ore și volatile la o distanță de 2,5m.

Susceptibilitatea peste tot, fără restricții de sex sau vârstă. Ca atare, principiul nu sezonier, deoarece agentul patogen circula pe tot parcursul anului, dar, ca toate infectiile respiratorii, de multe ori focare înregistrate în perioada de toamnă-iarnă. capacitatea de boala scade cu bună tensiune imunității postvaccinare și doză infecțioasă scăzută a agentului patogen. În ultimele decenii, incidența tendința de creștere înregistrată din cauza:

• proprietăți patogene (variabilitate de drift antigenic) la immunitetu- postvaccinare
• reduce eficiența vaktsin- vechi
• privitosti- scăzută
• slăbirea imunității postprivivochnogo din cauza defectelor de imunizare.

Cauzele infecției pertussis

Sursa - un om bolnav. Cele mai periculoase sunt atipice și cojirea cursului, iar cei care sunt în ultimele zile ale perioadei de incubare (inclusiv toate celelalte stadii clinice) 25-30 de zile. Complexitatea de a preveni contaminarea sursei constă în faptul că perioada de incubație nu poate fi văzut, iar perioada cataral de tuse convulsivă are loc sub formă de lumină, și nu să acorde o atenție, chiar și în cazul tusei (deoarece el începe treptat, odată cu creșterea). Ca urmare, izolația este adesea gând ulterior.

Modalități de infecție - aerogenic (din cauza mecanismului de transmisie din aer în contact strâns și prelungit). De asemenea, a înregistrat infectarea animalelor domestice și sălbatice, dar nu a tusei convulsive, convulsivă și boala (Bordetella bronchiseptica).

simptome de pertussis

perioada de incubație durează 3-14 zile (de obicei 5-7), această perioadă începe din momentul introducerii agentului patogen, înainte de primele manifestări clinice. Prin agentul patogen aeropurtat pătrunde prin tractul respirator superior și este atașat la epiteliul ciliar. Pe măsură ce ajunge la un număr critic al agentului patogen începe perioada următoare - catarală. Din ultimele zile ale perioadei respective, pacientul este contagios.

perioada de catarală Dureaza 10-14 zile, nu este diferită de orice caracteristici (adică t ° la 39, rinită, stare de rău). Singura diferență este natura tuse: este uscat, obsedant, de multe ori incepe seara sau noaptea, nu a facilitat primirea de medicamente simptomatice. In fiecare zi, tusea devine mai puternică datorită acțiunii acestei toxine - Pertussis și traheale. toxina Pertussis, așa cum sa menționat mai sus, formează un cerc vicios - iritant tuse receptorii bronhiile de-a lungul fibrelor nervoase se duce impulsuri la centrul tusei de bulbul rahidian, unde a format patologic nidus excitație constantă (de asemenea, ca urmare a efectului direct al toxinei asupra acestui centru), apoi invers comunicare, acest centru oferă impulsuri la receptorii de tuse bronhice (din care provin impulsuri inițiale) - astfel format hrănire fiecare alte leziuni patologice. În timp ce centrul de tuse în bulbul rahidian devin excitabile într-o asemenea măsură încât răspunde la aproape orice stimul (lumină, sunet, emotsionalney), provocând tuse. Acțiunea traheala toxina pertussis cum ar fi, dar numai prin stimularea mecanică - provoacă stagnare bronhii lichid mucociliar, care este, de asemenea, un receptorilor de tuse iritante (acestea sunt receptori mecanici și presiune), și apoi turnat în acest cerc vicios.

Perioada de tuse spasmodică Acesta durează 2-8 săptămâni sau mai mult. În această perioadă, oamenii devin martiri, pentru că fiecare tuse este o luptă pentru respirație. Apare simptome specifice luminoase și paroxistic prim-plan tuse (epileptice), precedate de un fel de aură sub forma unei gadila și gâdilă în gât (sau strănut), urmat apoi de tuse: șoc tuse urmând una după alta, fără posibilitatea de inhalare. Tuse „latră“, uscat, cu o foarte gros și expectorație trudnoothodyaschey (ca clădire selekon consistență). În timpul unor astfel de perioade pot avea crize de apnee copii (oprirea respiratiei).

Tusea apare în seara / noapte și nu este ușurată prin mijloace convenționale protikashlevymi. După ce reușește să respire, șuieratul aerul se deplaseaza prin spasmul glota, ceea ce explică formarea „respirații șuierătoare“ sau „reluare“.

În această perioadă a observat, de asemenea, modificări ale sistemului cardiovascular, dar nu numai din cauza încălcării abilităților compensatorii, dar, de asemenea, din cauza dermonekrotoksina impact direct asupra centrului vasomotor, ca urmare a următoarelor simptome sunt formate: vasospasm, a crescut presiunea arterială și venoasă, afectarea permeabilitatea vasculară - ca rezultat, de culoare a pielii, acrocianoza (nazolabiale triunghi cianoza) manifestări cutanate hemoragice și sclera injectare. Ca o consecință a celor de mai sus, creșterea sarcinii asupra inimii, care poate duce la complicații, mai ales daca este compromisa.

Din cauza foame frecvente si prelungita de oxigen se produce hipoxie (nivelul de oxigen din sânge) și primul care a suferit CNS: encefalopatie, manifestată prin anxietate generală, lipsa de activitate fizică, tulburări de somn, disponibilitatea convulsiv.

perioada de recuperare Acesta durează timp de 3 săptămâni (și poate dura până la 6 luni). Caracterizat printr-o scădere treptată în tuse (el nu are o astfel de dureroasă și paroxistică). Dar, chiar și după recuperare centru de pathologically dominantă în centrul tuse de bulbul rahidian părăsește modificările (prag de sensibilitate este redus) și, în bolile respiratorii cele mai frecvente, tuse devine încă umbră pertussoid.

Există caracteristici ale cursului în care simptomele nu îndeplinesc standardele:

• Forma atipică a bolii (clinica șters și fără perioade consistente de schimbare)
• Cursul la sugari: a srednetyazholoy prezența și formele severe în care simptomele unei mult mai luminoase + în loc de tuse apare echivalent sub formă de strănut, sughiț sau plâng + la copii 1 an poate fi pierderea competențelor dobândite, în special motorul și vorbire + cele mai afectate CNS și disponibilitatea convulsivă format. În prezența tusei în limba capastru rana mică este formată ca urmare a unor iritații frecvente cu tuse.
• persoanele vaccinate pot re-boala, dar apare într-o formă ușoară sau atipice.
• Caracteristici ale cursului actual al bolii - cel mai frecvent apare ca o infecție mixtă, adică în combinație cu alți agenți patogeni bacterieni sau virali.

Diagnosticul de pertussis

1. Evaluarea obiectivă este disponibil în perioada catarala și convulsivă, atunci când se evaluează natura tuse.
2. Jabs: A ^ și LF, viteza de sedimentare a hematiilor sau rate
3. În raze X: creșterea transparenței pulmonare țesut, diafragma cupola picioare joasa si aplatizare, dilatare rădăcini pulmonare prezență evaluată sau atelectazia segmentară.
4. Diagnosticul de laborator:
- Metoda bacteriologică (selectarea agentului în materialul - spută sau mucus a tractului respirator superior). Rezultatele negative în prezența simptomelor clinice corespunzătoare, nu dă dreptul de a exclude un diagnostic!
- Determinarea serologică a anticorpilor direcționați către RA prin setarea (reacția de aglutinare) și IHA (reacția de hemaglutinare indirectă) - serul pereche folosind metoda și caută creșterea titrului de anticorpi.

tratamentul pertussis

1. Terapia cauzala are ca scop distrugerea agentului patogen. In aceasta boala sunt antibiotice îndreptate împotriva tusei convulsive specifice atribuite (sumamed), dar înainte de a primi rezultatele posibile bacteriologic pentru a atribui preparate shirokospektornyh cu ei schimba după aceea este necesar. Terapia cauzala este prescris deloc în timpul perioadei cataral, o medie de 2 săptămâni.

2. patogenetic și simptomatic:
- pentru ameliorarea bronhoobstructiv și brnhospazma prescrie aminofilină și inhalare berodualom și berotekom
- agenți care suprimă reflexul de tuse (pentru copii de până la 3 ani - neokodion, kodipront- Sturshe 3 ani - stoptussin, sinekod, tusupreks)
- mucolitice, îmbunătățirea descărcării spută - inhalarea medicamentelor ambroxol și bromhexin
- Pregătirile pentru recuperarea proceselor hemodinamice și metabolice în sistemul nervos central - piracetam
- imun medicamente: imunomodulatori și imunostimulatori
- medicamente metabolice reabilitare, reface capacitatea de rezervă a organismului - complexe de vitamine

În manifestări clinice mai severe ale pacienților internați în spital pentru tratament adăugat: terapie cu oxigen, corticosteroizi, pertussis anti-toxic poate utiliza imunoglobulină umană.

complicații ale tusei convulsive

- Pe partea tractului respirator (putoy respiratorie): emfizem, atelectazia, bronșită, pneumonie
- Inima si vasele de sange: hemoragie, distrofia miocardic, cardita
- CNS: encefalopatie, edem cerebral
- organelor ORL: otite și rupturile timpanul

Prevenirea tusei convulsive

1. Izolarea pacienților: până la 7 ani - 25 de zile mai vechi de 7 ani - până la încetarea manifestărilor acute. După recuperare, vaccinări, în cazul în care acestea coincid cu ratele de vaccinare de calendar, amânată timp de 1 lună sau 2 luni în dezvoltarea complicațiilor. Pentru toate persoanele de contact stabilite sub supraveghere medicală timp de 14 zile, cu un examen bacteriologic de 2 ori.
2. Vaccinarea este efectuată în 3mesyatsa 4,5mes 6 luni 18 luni (conform calendarului național de vaccinare). Următoarele Vaccinări: DTP (intern), Tetrakokk (franceză), Infanrix (cele mai recente și mai fiabile).

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit