Tuse convulsivă: fotografie, simptome, tratamentul tusei convulsive

Cuprins:

• motive
• epidemiologie
• Mecanismul de dezvoltare a tusei convulsive
• simptome de pertussis
• Simptomele de forme atipice de tuse convulsivă
• diagnosticare
• complicații ale tusei convulsive
• tratamentul pertussis
• profilaxie

Pertussis este o patologie infectioasa acuta cauzata de parasitism de bacterii specifice in caile respiratorii umane si este caracterizata prin atacuri exprimate tuse uscată. Cazurile de această infecție sunt înregistrate peste tot, majoritatea dezvoltării sale sunt copii, în special a celor cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani. Până în prezent, incidența tusei convulsive este redus aproape la minim, datorită vaccinării, a intrat într-un calendar de vaccinare umană obligatoriu în cele mai multe țări ale lumii.

motive

Prin dezvoltarea cauzelor bacteriei pertussis - pertussis Bordetella, care are o dimensiune mică în formă de tijă. Această bacterie nu formează spori și capsula este atât de instabilă în mediu și moare în câteva ore. Caracteristica principală a bacterii pertussis este dezvoltarea unui număr de substanțe biologic active, care definesc caracteristica bolii:

• toxina pertussis (limfocitoză factor de stimulare) - joacă un rol central în mecanismul de tuse convulsivă.
• Aglutinogenilor - compuși specifici de pe suprafata celulelor bacteriene care promovează adeziunea sa (atașament) la nivelul mucoasei cailor respiratorii.
• toxina adenilat ciclazei - blocarea unui număr de sisteme enzimatice celule epiteliale ale sistemului respirator, compusul determină virulență (capacitatea de a conduce la dezvoltarea bolii) bacterii subspecii pertussis.
• Traheice citotoxina - compus specific proteinic care duce la distrugerea celulelor epiteliale ale traheei și bronhiilor la descuamare lor ulterioară.
• Hemolizină - toxina bacteriană care poate cauza moartea eritrocitelor ia partea principală în reacțiile inflamatorii în bacterii pertussis parazitism la nivelul tractului respirator.
• Endotoxină - lipopolizaharidă, care este eliberat atunci când moartea celulei bacteriene și determină dezvoltarea de intoxicație generală.
• factor Gistaminsensibiliziruyuschy - o substanta care duce la activarea reacțiilor alergice în dezvoltarea infecției cu pertussis.

Toate aceste substanțe, iar compusul este determinat de patogenitate (capacitatea de a conduce la dezvoltarea bolii) pertussis.

epidemiologie

tuse convulsivă se referă la infecții anthroponotic. Rezervorul principal al agentului patogen în natura și sursa de infecție este corpul uman. Din punct de vedere epidemiologic, mai periculoase sunt cele cu forme atipice ale infecției, în care nu are simptome specifice, o persoană care nu este izolat și continuă să se evidențieze agentul patogen în mediul înconjurător. Pertussis bacterie este un foarte patogen, ceea ce înseamnă capacitatea sa de a răspândi rapid și a infecta un număr mare de persoane. Aceste caracteristici epidemiologice pot fi foarte adesea cauza epidemiilor în grupuri organizate de copii (grădiniță, școală). indicele de contagiozitate Bordetella ajunge la 75-100% - adică, în prezența unei surse de infecție, persoana de contact (presupunând că nici o imunitate) bolnav în 100% din cazuri. Incidența tusei convulsive este mai mare la copii (3-6 ani), cu sezonul de toamnă-iarnă și frecvența crescută a nivelului morbidității la intervale de 2-4 ani. cale de transmisie din aer - infecții bacterii eliberate de persoana sau bacillicarriers bolnav (persoana infectată, fără manifestări clinice pertussis) în mediu în timpul unei tuse cu mici picaturi de sputa acel timp specifice (până la câteva ore) sunt suspendate în aer. După inhalarea aerului, Bordetella ajunge în tractul respirator al oamenilor sănătoși și să conducă la contaminarea acestuia.

Mecanismul de dezvoltare a tusei convulsive

Gateway (penetrare în organism) infecție este superior mucoasa tractului respirator. Bacteriile atașate la celulele epiteliale ale mucoasei (celule superficiale) și în continuare în bronhii tractului respirator inferior, în cazul în care se înmulțește cu eliberarea de toxine și deșeuri. In patogeneza infectiei primare si boala este exogen toxina pertussis factor, care determină dezvoltarea unui număr de reacții în organism:

• Creșterea tensiunii arteriale sistemice datorită spasm al arterelor și vasele de sânge ale microvasculature.
• Inhibarea activității funcționale a sistemului imunitar (imunodeficiență secundară) - bacterii toxina pertussis inhibă în principal imunitatea celulară (limfocite T).
• Iritarea constanta a terminațiilor nervoase ale mucoasei tractului respirator, care constituie veriga principală a reflexul de tuse - această iritație duce la formarea centrului tusei în focar medulla oblongata persistent dominant de excitație, care cauzează apariția tusei caracteristice.

Caracteristica principală a patogeneza pertussis este dezvoltarea centrului de excitație tuse focalizare dominantă, care se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Însumării - dezvoltarea de tuse, atunci când sunt expuse la mucoasa respiratorie, chiar iritante minore (aer uscat).
• centru de tuse Răspuns la stimuli care nu sunt specifice - tuse fit pot dezvolta ca urmare a expunerii la zgomot puternic, tactil sau iritarea pielii dureroase;
• Iradierea (distribuție) a unui impuls nervoase în centrele creierului vecine - vasomotorie (tensiune arterială ridicată), antiemetic (dezvoltare vărsături) și schelet (apariția convulsiilor) centrul de la înălțimea de tuse.
• Rezistența de excitație - conservare centru de camera de tuse în organism după eliberarea de bacterii pertussis.
• Inerția - în formă de vatra poate disparea periodic (deci fără tuse), urmată de reluarea.
• Posibilitatea de a trece într-o stare de parabiosis - transcendental excitație conduce la încetarea formării impulsului în centrul tuse în centrul respirator, ceea ce explică cazurile de insuficiență respiratorie la copii, la o altitudine de tuse.

Patogeneza tusei convulsive, se datorează în principal impactului toxina pertussis asupra organismului uman determină manifestările clinice ale bolii.

simptome de pertussis

In functie de prezenta si severitatea simptomelor tipice tipice și atipice formă izolată pertussis. Pentru cursul clinic al pertussis este caracterizata prin perioade care diferă în manifestările lor. Printre acestea se numără:

• Perioada de incubație.
• Perioada Preconvulsive.
• Atacurile Perioada de tuse convulsivă.
• Perioada de regresie a simptomelor.
• Perioada de convalescenta (recuperare).

perioada de incubație

Această perioadă de timp de la momentul infecției umane a tusei convulsive, înainte de primele simptome. Durata sa în acest caz, este de la 3 la 14 zile (medie, aproximativ o săptămână). Perioada de incubație a practic nici un simptom al bolii, persoana se simte bine și nu face plângeri.

perioada de preconvulsive

Principalul simptom al acestei perioade de pertussis este apariția unei creșteri graduale și tuse uscată, cu temperatura normală a corpului și nici semne de intoxicație și alte fenomene care insotesc boala respiratorie acută (rinită, secreții nazale, dureri în gât). În perioada preconvulsive, oamenii rareori caută ajutor medical, dar încercările de tratament simptomatic al tusei uscate folosind expectorante sau mucolitice nu aduc nici un rezultat. Durata acestei perioade este de 3-14 zile.

Perioada paroxistică tuse convulsivă

Această înălțime patogenetică și clinice ale bolii, în care este format dintr-o excitație dominanta a centrului de tuse în centrul bulb rahidian. Manifestarea principală a acestei perioade este dezvoltarea de tuse, care are mai multe caracteristici principale:

• Reprise - stat la înălțimea de tuse, caracterizat printr-o serie de șocuri multiple tuse expirator, urmate de o respirație fluierând. Reprise este un simptom comun, arătând spre dezvoltarea de pertussis.
• O descărcare de cantități mari de spută transparent vâscos la sfarsitul tuse. Uneori se potrivesc tuse convulsivă se termină voma (rezultatul central de iradiere de excitație în centrul vomei al bulbul rahidian).
• Dezvoltarea de atac este de obicei precedată de o aură, care este însoțită de sentimente de anxietate, frica, strănut sau durere în gât.
• In timpul unui atac de tuse, persoana are un aspect distinctiv - înroșirea feței și cianoză ulterioare acesteia (culoarea albăstruie datorită deteriorării fluxului sanguin venos), umflarea venelor jugulare, proeminente limbii în timpul tusei în toată lungimea sa, vârful limbii în timp ce se ridica.
• Tear sau frenul dureri ale limbii - un simptom caracteristic numai pentru pertussis (patognomonic).

Durata tuse tuse convulsivă este de 2-4 minute, cu dezvoltarea patologiei, durata accident vascular cerebral poate fi mai mare. În perioada interictale devine fata umflata a unei persoane, edem din cauza țesuturilor sale, pielea devine palid, cu cianoza in jurul gurii. Pe sclera se pot dezvolta mici hemoragii sub formă de pete roșii. Perioada Durata paroxistică convulsiv tuse este de la 2-3 pentru 6-8 săptămâni, în funcție de severitatea pertussis. Numărul și durata atacurilor de creștere tuse convulsiva in boala severa la 25-30 de ori pe zi.

perioada de returnare a tusei convulsive

Această perioadă este, de asemenea, numit convalescenta precoce (de recuperare). Aceasta durează de la 2 până la 6 săptămâni. Astfel, treptat, frecvența și durata crize de tuse convulsivă scad. Însuși un atac are loc mai ușor și îmbunătățește starea generală și bunăstarea.

Perioada de convalescenta (recuperare)

Aceasta este cea mai lungă perioadă în cursul clinic al tusei convulsive, care dureaza de la 2 luni până la șase luni. În acest moment, tusea este practic absentă, dar poate reveni accese periodice de tuse convulsiva, din cauza conservării centrul de excitație în centrul tuse de bulbul rahidian.

Simptomele de forme atipice de tuse convulsivă

formă atipică de pertussis este caracterizată prin simptome nespecifice ale bolii sau absența acesteia. În funcție de acest lucru, a identificat o serie de tipuri de forme atipice de pertussis:

• Vedere abortiva - între accese de tuse convulsivă nu este lung, in medie, trece o săptămână în convalescență devreme.
• Formularul Purtata - pe tot parcursul bolii este prezenta tuse, uscat, dar nu este dezvoltarea de crize convulsive.
• Formularul Asymptomatic - caracterizat printr-o absenta completa a sau dezvoltarea minimă a tusei în timpul perioadelor pertussis.
• bacteriocarrier tranzitorie - obtinerea în boala tractului respirator superior, fără dezvoltarea bacteriilor și distrugerea lor ulterioară de către sistemul imunitar.

Dezvoltarea unor forme atipice de pertussis este tipic imunizate împotriva tusei convulsive persoanelor în contact cu sistemul pulmonar al unui număr semnificativ de agent patogen pertussis.

diagnosticare

Diagnosticul de pertussis este expus numai pe baza rezultatelor pozitive ale unui studiu specific, care include:

• Examenul bacteriologic prin materialul de însămânțare pe un mediu nutritiv, urmat de cultivarea și identificarea agentului cauzator.
• Diagnosticul serologic se bazează pe determinarea titrului de anticorpi pentru a crește bacterii pertussis folosind aglutinare (PA) sau imunoenzimatice (EIA).

Pentru a determina schimbările structurale și prezența hipoxie (lipsa de oxigen din sange si tesuturi), este metode instrumentale în continuare și de cercetare de laborator:

• Toracică cu raze X sau CT scanare.
• Determinarea saturației oxigenului din sânge (determinarea prezenței hipoxie).
• generală de sânge și urină.
• Analiza biochimică a sângelui.

Astfel de metode de diagnosticare permit evaluarea gradului de anomalii structurale și funcționale în organism, ceea ce va ajuta la determinarea tactici suplimentare de tratament.

complicații ale tusei convulsive

tuse convulsivă este o patologie severă și dezvoltarea unui număr de complicații specifice și nespecifice, care sunt mai susceptibile de a dezvolta o forma severa a bolii, cu crize frecvente și prelungite de tuse convulsivă. Specific conectat direct la patogeneza complicațiilor pertussis includ:

• Emfizemul - se caracterizează prin întinderea alveolelor datorate tusei și a aerului a crescut.
• Emfizemul țesut mediastinal sau subcutanat în zona pieptului - rezultatul căilor respiratorii porțiunii decalaj din acumularea de aer în țesuturi.
• Exprimat insuficienta respiratorie cu intarziere de 30 de secunde sau de oprire (apnee) pentru o perioadă de timp de mai mult de 30 de secunde.
• Sângerări nazale, sângerare la nivelul pielii feței și a capului, sclera a ochiului, creierul și măduva spinării - se poate dezvolta ca urmare a unor încălcări ale fluxului de sânge din jumătatea superioară a corpului în timpul unui atac de tuse convulsivă.
• Herniile peretelui abdominal (ombilicală, hernie inghinală) sau prolapsul rectal, asociat cu creșterea presiunii intra-abdominale in timpul tusei.

complicații nespecifice ale tusei convulsive se dezvolta din cauza infecțiilor bacteriene secundare ca urmare a reduce activitatea functionala a sistemului imunitar. Acest lucru se poate dezvolta pneumonie (inflamație pulmonară), bronșită, traheită, amigdalită, adenopatia (proces infecțios în ganglionii limfatici) sau otita medie (inflamatia urechii medii). De asemenea, chiar și fără dezvoltarea de complicații după ce a suferit un pertussis poate fi (efecte reziduale) reziduale sub formă de bronșită cronică sau pneumonie, diferite tulburări de vorbire la copii pot dezvolta enurezis (enurezis), tulburări vizuale și auditive, paralizia de grupe musculare individuale.

tratamentul pertussis

La curs moderată și severă a bolii, tratamentul tusei convulsive se face numai într-un spital medical, care are capacitatea de a oferi un impact minim de diverși factori care determină dezvoltarea de atac tuse convulsivă. De asemenea, copiii să fie spitalizați în grupuri organizate pentru a preveni răspândirea infecției. Tratamentul pertussis include mai multe grupuri obligatorii ale intervențiilor terapeutice - regim care economisesc, tratamentul cauzal, terapia patogenetic și simptomatic.

Cruțându măsuri terapeutice și generale

În timpul tratamentului efectuat efecte asupra factorilor care pot provoca atac de tuse convulsivă limitare - zgomot, sunete dure, aer uscat, stres emoțional. Recomandări generale includ o dieta bogata in proteine, carbohidrati si vitamine. Nu se recomandă alimente grase. Necesar umiditate relativă interioară menținută la 60%.

tratament cauzal

Aceasta terapie are ca scop distrugerea agentul cauzal al tusei convulsive, pentru care primele zile după diagnostic numit antibiotice macrolide (azitromicina, roxitromicina) sau peniciline semisintetice (amoxicilina). curs antibiotic este de aproximativ 7-10 zile. În cazul unei boli grave cu atacuri frecvente de tuse și vărsături, antibioticele sunt administrate parenteral - injecție intravenoasă sau intramusculară.

terapia patogenetic

Grupul principal al acțiunilor medicale care sunt efectuate în scopul de a reduce severitatea de focalizare de excitație în centrul tuse de bulbul rahidian. neuroleptice Grup de medicamente utilizate (clorpromazina) și anticonvulsivante (seduksen, fenobarbital), în dozele de vârstă. grupuri suplimentare sunt utilizate medicamente antitusive (Pertussin, pakseladin), spasmolitice (Nospanum). Terapia patogenetic includ deshidratarea (indepartarea lichidului din organism) pentru a reduce edemul (furosemid).

terapie simptomatică

Acest tratament suplimentar care reduce expresia majore manifestări ale bolii. Aceasta implică aspirație de mucus din tractul respirator superior, aerozoleterapiyu respira aer umidificat, oxigen (respirație cu aer, oxigen umidificat saturate). Pentru prevenirea infecțiilor bacteriene secundare utilizate imunomodulatori (metatsil nukleinat de sodiu, ginseng siberian).

profilaxie

Ingestia de antigene bacterii pertussis determină formarea unei imunitati stabile (imunitate ulterior reinfectare). Prin urmare, pentru prevenirea bolilor în aproape toate țările introdus vaccinarea obligatorie împotriva tusei convulsive (introducerea de antigene bacteriene în peretele corpului, pentru a determina formarea imunității). Vaccinarea împotriva tusei convulsive se face de mai multe ori în viață, dă rezultate bune în ceea ce privește imunitatea la infecții. Chiar și în cazul infecției, persoanele vaccinate boala este usoara, fara dezvoltarea de atacuri de tuse.

Urgența tusei convulsive astăzi rămâne semnificativă, din cauza creșterea sale severe, periodice de morbiditate în 2-4 ani și leziunea primara a copiilor cu vârste cuprinse între 3-6 ani.