Cancer vaginal

cancer vaginal, de obicei, amplasate pe peretele posterior al porțiunii superioare a tubului vaginal se poate extinde la țesuturile și organele din jur (tesut paravaginalnuyu, rect, vaginale, sept rectal, vezică), și pentru a da metastaze la distanță. Metastazele are loc în primul rând putem- lymphogenous metastază adesea găsit în nodurile iliace, obturator, anorectale, sacrale, limfatici inghinali-femural.

Un cancer primar al vaginului in ginecologie au 1-2% din toate tumorile maligne ale reproducere feminin sfery- secundar (metastatic) - este detectat mult mai frecvent, accentul principal este de obicei în aceste cazuri cancerul de col uterin, endometriale, sarcoame uterine și horionkartsinoma, cancer ovarian și rinichi.

Clasificarea cancerului vaginal

cancer vaginal pot aparea in celulele epiteliale (inclusiv ectopică), glandele vaginale, musculare netede sau striate peretelui său. Prin caracteristici histologice izolate carcinom cu celule scuamoase vaginal (95%) adenocarcinom (Endometrioid, cu celule clare) - melanom, sarcom (leiomiosarcom, rabdomiosarcom).

de cancer vaginal sunt clasificate în funcție de criterii TNM (dimensiune, implicarea ganglionilor limfatici, prezența metastazelor la distanță) și etapele (FIGO). Tumorile care implică organele genitale externe se refera la vulvy- de cancer cu raspandirea departamentului de col uterin vaginale - pentru cancerul de col uterin.

etapa 0 (Tis) - cancer vaginal preinvazive (in situ)

etapa I (Tl) - restricționat vagin proces tumoral, diametrul tumorii primare pana la 2 cm

etapa a II- (T2), - cresterea tumorii se extinde la paravaginalnye tesut nu ajunge la pereții taza- diametrul tumorii primare de 2 cm

etapa III (TK sau N1) - cresterea tumorii se extinde la pereții pelvine, prezența metastazelor regionale

etapa IVA (T4) - cancer vaginal creste in metastazele regionale uretra, vezica urinara, rect, oase pelviene, promezhnost- definite

stadiul IVB (Ml) - prezența metastazelor la distanta de cancer al vaginului.

Cauzele cancerului vaginal

Până în prezent, cauzele cancerului vaginale nu sunt clare, dar există factori endogeni și exogeni care declanșează dezvoltarea cancerului.

Fundalul la dezvoltarea cancerului vaginale pot fi infecții cronice (în primul rând HPV tipurile 16 și 18) vaginita, predispoziție genetică, adenoza vaginală, tulburări endocrine (inclusiv gipoestrogeniya post-menopauză), scăderea statusului imun, stres, iritație cronică a pereților vaginali (atunci când poartă pesarele prolaps uterin), Fumatul, expunerea la radiatii si chirurgie plastica reconstructiva.

cancer vaginal detectat în principal, la vârsta de 45-65 de ani, și adenocarcinom cu celule clare apare de obicei în vârstă tânără (19 - 20 ani), și carcinomul cu celule scuamoase - în grupa de vârstă mai înaintată.

modificari precanceroase si cancerul de col uterin si vulval creste riscul de cancer vaginal cu celule scuamoase. cancer vaginal cu celule scuamoase se pot dezvolta pe fundalul unei stări precanceroase - neoplazie intraepiteliale (displazie) a vaginului.

Este dovedit faptul că apariția adenocarcinom cu celule clare al vaginului si colului uterin la femei este legat de mamele lor au luat dietilstilbestrol in timpul sarcinii, în special în primele 16 - 18 săptămâni.

Simptomele de cancer vaginal

În stadiile incipiente ale cancerului de vagin se produce fara sau simptome usoare. Pacienții cu cancer vaginal poate fi confuz pentru disconfortul, mâncărime în zona genitală.

Manifestările clinice apar în măsura creșterii tumorii în stadiile avansate de cancer al vaginului. Astfel puruloid apar sângerări apoase sau leucorrhea și sukrovichnye spotting vaginale anormale: spontane (la mijlocul ciclului menstrual, în timpul menopauzei) sau contactul (dupa actul sexual). durere observate în pubis, perineu, chiar in partea inferioara a spatelui actului sexual, dureros.

Progresia cancerului vaginal ca urmare a metastazelor la ganglionii limfatici regionali și invazia țesutului înconjurător poate provoca o încălcare a funcției intestinale și a sistemului urinar (frecventa si urinare dureroasa, constipație, dureri pelviene cronice). Încălcat bunăstarea generală: există o slăbiciune, oboseală, anemie, febră, edeme ale membrelor inferioare se dezvolta.

Diagnosticul de cancer vaginal

Diagnosticul de cancer vaginal este stabilit pe baza plângerilor ginecologice rezultatele examinării ginecologice studiilor instrumentale și de laborator (colposcopie, frotiurile citologice cu leziuni, biopsie tumorală cu examenul histologic al materialului).

cancer vaginal in stadii incipiente pot avea un caracter de infiltrare submucoase, o mică ulcerație, excrescențe papilare. tumora exophytic are o suprafata accidentat, poate fi usor accidentat si tumora krovotochit- peptic este înconjurat de un cancer endophytic valika- dens vaginale de invazie în țesutul înconjurător diferă de imobilitate și densitatea crescută.

Pentru a exclude primar metastazei cancerului vaginal funcționează separat de diagnostic raclarea mucoasei colului uterin și peretele uterin, ecografie pelvină, sigmoidoscopia, urografie excretor, cystoscopy, ecografie abdominala, radiografia toracica, mamografie, CT și RMN.

Acesta este diferențiată de cancer chorionepithelioma vaginale si a metastazelor cervicale neoplasme matki- benigne de cancer vaginal (papiloame, ascuțit negii, hemangioame) - procese hiperplastice și endometrioza- limfom- escare- kolpitov- ulcere sifilitice și tuberculoză.

Tratamentul cancerului vaginal

Atunci când alegeți o metodă și un plan vaginal tratamentul cancerului trebuie să ia în considerare următorii factori: localizarea și amploarea invaziei tumorale în țesuturi și organe înconjurătoare, stadiul și durata bolii, starea generală a pacientului, vârsta sa, dorința de a avea copii, efectele secundare ale diferitelor terapii. Schema de bază a tratamentului de cancer al vaginului, care foloseste ginecologie moderne, sunt chirurgie, radioterapie si chimioterapie.

În cazul în care cancerul vaginal non-invazive (forma localizata o crestere monocentrică) tratamente chirurgicale includ elektroekstsiziyu- dacă creșterea tumorii multicentrice - vaginectomy si histerectomie. Sunt considerate cu laser de acid terapie suficient de eficace și să se concentreze tumora crioterapia. Chimioterapia in tratamentul cancerului vaginal este mai putin comuna in forma de aplicatii locale cu fluorouracil. In tratamentul modern al terapiei preinvazive cancerului vaginal fotodinamica este utilizat în caz de eșec al efectelor locale - prezinta radioterapie.

Metoda de bază de tratament este invaziv radioterapie cancer vaginal (radioterapie), inclusiv la distanță, în interiorul cavității (endovaginală) și iradierea interstițială. In functie de stadiul de radioterapie cancer vaginal, gama-terapie și administrarea intracavitară substanțelor radioactive sunt utilizate singure sau în combinație unele cu altele. Când se execută leziune neoplazică este iradiați țesuturilor zona parametrial și ganglionilor limfatici pelvine.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al cancerului vaginale invazive sunt limitate. În treimea superioară a pacienților cu tumori vagin mai tineri si de varsta mijlocie funcționează îndepărtarea vaginului superior, cu extirparea matki- îmbunătățită atunci când sunt combinate cu cancer de col uterin - histerectomie radicală obligatoriu cu pelvine disecție ganglionilor limfatici. La pacienții cu stadiul IV. cancer vaginal complicată de fistule rectovaginal sau vezikovaginalnym, cheltui pelvisul exenteratie și limfadenectomie pelvină.

Poate o combinatie de radioterapie cu chimioterapie si chirurgie.

Prognosticul pentru cancerul vaginal

Pacienții cu cancer al vaginului ar trebui să fie sub supraveghere medicală în cazurile de cancer cu examinări periodice (examinare, ecografie, citologie).

Cu depistarea precoce si tratamentul cancerului vaginal prognostic - blagopriyatnyy- cu detectarea tardivă a bolii depinde de stadiul de dezvoltare a tumorii și structura morfologică. Rata de supraviețuire de cinci ani de pacienti dupa tratament, cancerul vaginal este: I art. - 65-70% - II art. - 45-60% - III Art. - 30-35% - IV Art. - 15-20%.