Depresia la vârstnici

Din păcate, în momentul în care marea majoritate a persoanelor în vârstă care suferă de tulburări depresive nu vin în atenția psihiatrilor, inclusiv psihiatri pentru limită de vîrstă, nu primesc îngrijire de specialitate, ceea ce duce la întârzieri, exacerba boala, pana la sinucidere. Sper ca acest articol va ajuta să înțelegeți ce se întâmplă cu cei dragi sau rezolve situația și să o rezolve cel mai bun mod.

La începutul bolii, pacienții îngrijorat stare depresivă, acestea sunt sumbre, există insomnie. În viitor, în creștere fenomenul de anxietate cu neliniște și emoție ideatornoy dezvolta diferite forme de iluzii depresive - condamnare, pedeapsa, moartea, ipohondru, si ideatie suicidara.

Caracteristici distinctive ale tulburărilor depresive la vârstnici:

1. Anxietatea neliniște la înălțimea bolii ajunge la severitatea excitației motorului poate fi intercalată cu starea de inhibare stupoare locomotoare care să reflecte cu experiență de teama pacientului și disperare. Gesturi astfel de pacienți comportament expresiv ostentativ frumușele.
2. experiențe delirante acoperă aproape toată diversitatea „vina“ și „pedeapsă“. De asemenea, caracteristica delirului hipocondriace, conținuturile care sunt de obicei axate pe încălcări ale funcției intestinului și consecințe „devastatoare“ legate de organism (putrezire, intoxicații, atrofie de organe).
3. La etapele îndepărtate ale bolii tabloul clinic este stabilizat, devine tot mai monoton, condiție de alarmă monotone apare cu neliniște monoton, scaderea activitatii mentale, stare depresivă constantă și o scădere rezonanță emoțională.

După finalizarea episoadelor depresive la pacienții cu tulburări de dispoziție detectate fundal diapozitiv rezidual sau ca rezistente, sau sub forma recesiunilor periodice. Aceste tulburări sunt combinate cu manifestări individuale somatovegetativnymi de depresie (probleme de somn, pofta de mancare).

Pentru tarziu-viata depresia se caracterizează prin dezvoltarea fenomenului, cunoscut sub numele de „depresie dubla“, atunci când fondul starea de spirit scăzută persistente apar faze depresive re-definite.

Simptomele depresiei la vârstnici

Nemulțumirile pacienților sunt, de obicei dominate de depresie generală, gânduri sumbre, anxietate, degradare fizică, tulburări de somn, tulburări vegetative sub formă de senzații anormale difuze sau tulburări dureroase ale organelor individuale. Când observarea pacientului expresie scăzută observată de expresii faciale, lipsa de vigilență, aspect, reflectând slăbiciunea și oboseala, vocea monotonă înăbușit și preocuparea anxios.

Depresia la vârstnici poate fi „obturare“ plângeri somatice. Astfel de pacienți se concentreze atenția asupra manifestărilor fizice ale unui sindrom depresiv - pierderea poftei de mâncare, constipație, scădere în greutate, oboseală, dureri de cap, dureri de spate și în alte părți ale corpului, etc. Cu toate acestea, ele pot fi negat sau subestima grav gravitatea tulburărilor afective reale ...

Cauzele depresiei la vârstnici

În descrierea situației psihologice de obicei, tensiunile ce apar în vechea valoare de probleme, cum ar fi „confruntare cu moartea iminentă“, „perspective pierdere“, „tensiune și frecare cu noua generație.“ Odată cu pierderea unei persoane dragi este deranjat foarte mult modul obișnuit de viață, ordinea stabilită în relație. Văduvia fără căsătorie ulterioară în vârstă este asociată cu un grad ridicat de risc și de singurătate, ca urmare a unei tulburări depresive. Creșterea sarcinii de stres din cauza condițiilor socio-economice nefavorabile „epoca de reformă“, care au fost reflectate în primul rând la vârstnici, precum și din cauza unei încălcări a viziunea lor asupra lumii duce la excluziune socială. Statele în curs de dezvoltare, inclusiv Depresive și ca rezultat concedierea persoanelor în vârstă de la locul de muncă ( „depresie de pensii“). Acestea sunt însoțite de sentimente dureroase de inutilitate, lipsa cererii, menținând în același timp nevoia de continuare profesională și socială auto-actualizare. Încercările de a diminua și desconsidera rolul Marilor veteranilor de război patriotic și muncitorii din față acasă, valorile lor militare și isprăvi de muncă și eforturile de a provoca un prejudiciu moral. La fel cum există dovezi de schimbare efect de locuințe patogene. Această situație este un tip special de depresie - „mișcare depresie“ În plus, depresia la vârstnici este adesea declansata de evenimente, cum ar fi conflictele intra-familiale.

Prevenirea depresiei la vârstnici

Sănătatea mintală a persoanelor în vârstă, cu diferite grade de eficiență a îmbunătăți diferitele tipuri de intervenții:

• exerciții fizice care aduc beneficii atât fizice și psihologice, inclusiv o mai mare satisfacție în viață rigoare, o stare de spirit bună și mentală a bunăstării, a atenua manifestările de stres psihologic si simptome depresive, scăderea tensiunii arteriale, ulichshenie a inimii).
• Îmbunătățirea suportului social prin prietenii. Persoanele mai in varsta au nevoie pentru a-și promova activitățile. Este recomandabil să se valideze în mod frecvent acțiunile lor și pentru a încuraja progresul. "Acum va indreptati cu încredere cu un baston!". "După cum ați așezat bine astăzi pe pat!". "A fost acest sacou foarte devenind!" etc. Chestionarea persoanele în etate despre trecutul lor este un efect foarte benefic asupra lor. Adresați o persoană mai în vârstă să-i spun despre rudele lui, din copilărie, unde a trăit în tinerețe, despre activitatea și interesele trecut. Foarte bine împreună uita la fotografii vechi de locuri unde a fost născut, a trăit, a lucrat, în special a celor în care este descris în vigoare în executarea de lucrări social importante. Întotdeauna ajută la creșterea respectului de sine al unui om bătrân. Cu toate acestea, persoanele în vârstă trebuie să se simtă interesul real în evenimentele povestite de, dorința de a trece prin ceea ce el a experimentat o dată și a simțit. Dacă el nu va crede sunteți interesat, este probabil să se retragă în tine și vei pierde încrederea lor pentru o lungă perioadă de timp.
• munca educativă cu persoanele în vârstă cu boli cronice și a avut grijă de oamenii lor, o întâlnire pentru a discuta evenimentele vieții.
• Prevenirea leziuni la cap, normalizarea nivelurilor ridicate ale tensiunii arteriale sistolice și a colesterolului ridicat în serul sanguin, de asemenea, pare să fie eficientă, deoarece reduce riscul de dementa.

Diagnosticul depresiei la vârstnici

Factorii care trebuie luați în considerare în diagnosticul depresiune la pacienții vârstnici:

Schimbat simptomele de depresie cu intarziere de viata:

1. Aproape nici o plângere cu privire la tristețea și tristețea.
2. Și plângerile somatice hipocondriace în loc de plângeri împotriva tristețe și descurajare.
3. Plângerile despre memorie slaba sau o dementa asemănătoare tablou clinic.
4. apariție ulterioară a simptomelor nevrotice (anxietate severă, obsesiv-compulsive sau simptome isterice).
5. Apatia și motivație scăzută.

Simptomele care sunt dificil de interpretat din cauza comorbiditate medicale:

1. Anorexie.
2. Scăderea greutății corporale.
3. Scăderea energiei.

Cauzele episoadelor depresive de origine organică:

Medicamentele care pot provoca organice depresiune:

antihipertensive:

• Beta-blocante.
• Metil-dopa.
• blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, nifedipina).
• Digoxină.

corticosteroizi:

• Prednisolon.

analgezice:

• Codeina.
• Opioidele.
• Inhibitorii COX-2 (de exemplu celecoxib, rofecoxib).

Medicamentele prezentate în parkinsonismul:

• Levo-dopa.
• Amantadina.
• Tetrabenazina.

Medicamentele psihotrope (poate provoca tablou clinic asemănător depresiune):

• Antipsihoticele.
• benzodiazepine

tulburări somatice, care pot servi ca o cauză organică depresiune la pacienții vârstnici:

Endocrine și metabolice:

• Hipo și hipertiroidism
• Sindromul Cushing
• Hipercalcemia (hiperparatiroidism primar sau carcinom)
• anemia pernicioasă
• Deficitul de acid folic

leziuni organice ale creierului:

• Vascular cerebral boală / accident vascular cerebral.
• Tumori ale sistemului nervos central.
• Boala Parkinson.
• boala Alzheimer.

Carcinomul Latent:

• pancreas.
• plămâni.

boli infecțioase cronice:

• Neurosifilis.
• Bruceloza.
• Sindrila.

Tratamentul depresiei la vârstnici

Pacienții vârstnici care suferă depresiune, rareori oferă terapii psihologice. Cu toate acestea, în tulburarea depresivă majoră și terapie combinată antidepresiv este mai eficient decât fiecare dintre aceste metode în mod individual, în special în prevenirea recidivelor.

Dintre medicamentele utilizate în aproape toate antidepresivele arsenal moderne, inclusiv antidepresive bine cunoscute triciclice și chetyrehtsiklicheskie și antidepresive „noua generație“ - inhibitor selectiv al recaptării serotoninei și inhibitori reversibili ai MAO-A. Cu toate acestea, numirea anumitor agenți psihofarmacologică la pacienții vârstnici trebuie să aibă întotdeauna în vedere riscul crescut de efecte secundare și complicații, mai ales la complicatii de varsta mai in varsta sunt deosebit de severitatea simptomelor. În aceste cazuri, corecția este posibilă prin modificarea dozelor de terapie, substituții și modificări în regimul de tratament total de droguri.

De tehnici psihoterapeutice utilizate terapia cognitiv-comportamentala si psihoterapie interpersonale.

Terapia electroconvulsivantă rămâne cel mai eficient și accesibil tratament pentru depresie severă, aceasta se aplică de obicei în cazurile în care există o amenințare la adresa vieții din cauza malnutriției sau comportament suicidar sau antidepresive sunt ineficiente.