Autismul

Autismul - o boală care se caracterizează prin tulburări de circulație și de vorbire, precum și interesele stereotipe și comportamente, însoțite de o încălcare a interacțiunilor sociale ale pacientului cu alții. date privind prevalența autismului variază foarte mult, datorită diferitelor abordări ale diagnosticului și clasificarea bolii. Conform diferitelor rapoarte, cu excepția tulburărilor din spectrul autismului autism suferă .1-.6% dintre copii, autism, in vederea tulburărilor din spectrul autismului - 1,1-2% din copii. La fete, autismul este detectat de patru ori mai rar decât băieții. In ultimii 25 de ani, diagnosticul a început să prezinte mai des, cu toate acestea, nu este clar ce este faptul că - cu o modificare a criteriilor de diagnostic, sau o creștere reală a prevalenței bolii.

În literatura de specialitate, termenul de „autism“ poate fi interpretată în două moduri - ca de fapt, autismul (autismul infantil, tulburare clasic de autism, sindromul lui Kanner) și toate tulburările din spectrul autismului, inclusiv Sindromul Asperger, .. autismul Atipice etc. Gradul de manifestări individuale ale autismului pot varia foarte mult - din incapacitatea totală a contactelor sociale, însoțite de o severă retard mintal la unele ciudățenii în comunicare cu oamenii pedanterie vorbire și îngustime. Autism Tratamentul lung, complex, realizat cu participarea specialiștilor în domeniul psihiatriei, psihologi, psihoterapeuți, neurologi, logopezi și logopezi.

Cauzele autismului

În prezent, cauza autismului nu este complet clarificat, dar a constatat că baza biologica a bolii este o tulburare a anumitor structuri ale creierului. Aceasta a confirmat caracterul ereditar al autismului, deși genele responsabile de dezvoltarea bolii, până în prezent doar pentru a fi determinate. Copiii cu autism au un număr mare de complicații în timpul sarcinii și nașterii (infecții virale intrauterine, toxemia, hemoragie uterină, avort). Se presupune că complicații în timpul sarcinii nu poate provoca autismul, dar poate crește probabilitatea dezvoltării sale, în prezența altor factori predispozanți.

Ereditatea. Printre rude apropiate și îndepărtate ale copiilor cu autism a relevat 3-7% dintre pacientii cu autism, care depășește cu mult prevalența bolii în media populației. Probabilitatea de dezvoltare a autismului in ambele gemeni identici este de 60-90%. Rudele pacienților cu anumite tulburări observate frecvent caracteristice autismului: o tendință de comportament compulsiv, nevoia redusă de contact social, dificultati in a intelege vorbirea, tulburări de vorbire (inclusiv ecolalie). În astfel de familii, de multe ori a relevat epilepsie și retard mintal, care sunt caracteristici opționale pentru autism, dar de multe ori diagnosticate cu aceasta boala. Toate cele de mai sus confirmă caracterul ereditar al autismului.

La sfârșitul anilor '90 ai secolului trecut, oamenii de știință au fost capabili sa identifice o gena care predispune la autism. Prezența acestei gene nu conduce neapărat la apariția autismului (în funcție de majoritatea geneticienii, boala este cauzata de interactiunea mai multor gene). Cu toate acestea, definiția acestei gene a permis obiectivul de a confirma caracterul ereditar al autismului. Aceasta este - un progres serios în studiul etiologia si patogeneza acestei boli, deoarece cu puțin timp înainte de deschiderea ca posibile cauze ale autismului, unii oameni de știință au considerat lipsa de îngrijire și atenție din partea părinților lor (acum această versiune este respinsă ca nu corespunde realității).

tulburari ale creierului structurale. Conform studiilor, la pacientii cu autism de multe ori a relevat modificări structurale în zonele frontale ale cortexului cerebral, hipocampus, lobul temporal medial și cerebel. Funcția principală a cerebelului este de a asigura succesul activității fizice, cu toate acestea, această regiune a creierului influențează, de asemenea, capacitatea de vorbire, atenție, gândire, emoții și de învățare. Multe autisti unele părți ale cerebelului sunt reduse. Se presupune că această situație se poate datora unor probleme cu autism la trecerea de atentie.

Medial lobul temporal, hipocampul si amigdala sunt, de asemenea, de multe ori sufera de autism, au un impact asupra memoriei, capacitatea și auto-reglare emoțională, inclusiv de învățare - apariția unor sentimente de plăcere atunci când se face o acțiune socială semnificativă. Cercetatorii au observat ca la animalele cu deteriorarea acestor lobi sunt observate modificări de comportament similar cu autism (reducerea contactului social are nevoie de o deteriorare de adaptare în contact cu un mediu nou, dificultăți în recunoașterea pericolelor). In plus, la pacienții cu autism de multe ori a constatat încetinirea maturizarea lobilor frontali.

tulburări funcționale ale creierului. Aproximativ 50% dintre pacienții din EEG a relevat modificări caracteristice ale tulburărilor de memorie, selective și-a concentrat atenția, gândirea verbală și utilizarea intenționată a vorbirii. Prevalența și severitatea modificărilor diferă, copiii cu tulburări de autism înalt funcțional EEG este, în general mai puțin pronunțată în comparație cu pacienții care suferă forme nizkofunktsionalnymi ale bolii.

simptome de autism

Atributele obligatorii ale autismului infantil (tulburare tipic de autism, sindromul lui Kanner) sunt lipsa de interacțiune socială, probleme în construcția de contact reciproc care produc cu alții, interesele stereotipe și comportamente. Toate aceste simptome apar inainte de varsta de 2-3 ani, cu simptome individuale, indicând o posibilă autism sunt uneori găsit chiar și în fază incipientă.

Încălcarea interacțiunilor sociale este cea mai izbitoare trăsătură distinctivă autism de alte tulburari de dezvoltare. Copiii cu autism nu pot comunica pe deplin cu alte persoane. Ei nu simt starea altora, nu vor recunoaște semnale non-verbale, nu înțeleg subtextul contactelor sociale. Această caracteristică poate fi detectată deja la sugari. Acești copii reacționează slab la adulți, nu te uita în ochi, sunt mai dispuși să stabilească aspectul pe obiecte neînsuflețite, mai degrabă decât pe cei din jur. Ei nu zâmbesc, răspund slab în nume propriu, nu întindeți pentru a satisface un adult atunci când încercați să le ia în brațe.

Crescând, pacienții nu imită comportamentul altora, nu raspund la emotiile altor oameni, nu participă la jocuri, concepute pentru a interacționa, și nu sunt interesați de oameni noi. Ele sunt foarte atasati de cei dragi, dar nu arată afecțiune ca niște copii normali - nu se bucură, nu alerga pentru a le îndeplini, nu încercați să arate o jucărie pentru adulți sau ceva pentru a partaja evenimentele din viața lor. Izolarea autismului nu se datorează dorinței lor de a fi singur, dar cu dificultățile lor, din cauza incapacității de a stabili relații normale cu ceilalți.

Pacienții care mai târziu începe să vorbească mai puțin și mai puțin rumoare mai târziu începe să se pronunță cuvintele și de a folosi vorbirea idiomatic. Ei confundă adesea pronume se referă la ei înșiși ca „tu“, „el“ sau „ea“. Ulterior, autist extrem de funcțional „câștigă“ un vocabular adecvat și nu sunt inferioare copiilor sănătoși prin trecerea testelor de cunoștințe de cuvinte și de ortografie, dar se confruntă cu dificultăți atunci când încearcă să folosească imagini pentru a trage concluzii cu privire la scris sau citit, și așa mai departe. D. Copiii cu forme nizkofunktsionalnymi de autism l epuizat în mod semnificativ.

Pentru copiii cu autism sunt caracterizate prin gesturi neobișnuite și dificultăți atunci când încearcă să folosească gesturi în contact cu alte persoane. In copilarie, ele arată rareori pe elemente sau încercând să arate un obiect, nu te uita la el, la brațul lui. Devenind mai în vârstă, ele sunt mai puțin probabil se pronunță cuvintele în timpul gesturilor (copii sănătoși tind să gesticuleze și să vorbească în același timp, de exemplu, pentru a extinde o mână și să spună „da“). Ulterior, este dificil de a juca jocuri complexe, organic combină gesturi și vorbire, pentru a trece de la forme mai simple de comunicare mai complexe.

O altă caracteristică remarcabilă a autismului este restricționată sau un comportament repetitiv. Există stereotipuri - oscilare repetate a corpului, balansoare din cap, etc. Pacientii cu autism este foarte important ca tot ceea ce se întâmplă întotdeauna în același mod :. Obiectele au fost aranjate în ordinea corectă, acțiunile au fost comise într-o anumită secvență. Un copil cu autism poate începe să țipe și să protesteze, în cazul în care mama este, de obicei, el pune ciorap mai întâi la dreapta, apoi la stânga, iar acum au opus, în cazul în care sarea nu ar trebui în centrul mesei, și deplasat spre dreapta, în cazul în care el a pus un anunț similar în loc de cupe obișnuite, dar cu un alt model. În același timp, spre deosebire de copii sănătoși, el nu prezintă nici o dorință de a activ nu fix mulțumit de situația sa (care urmează să fie tras la piciorul drept, rearanja solnița, cere o ceașcă), iar mijloacele disponibile pentru a indica o greșit se întâmplă.

atenția schizofrenic este axat pe detalii, pe scenarii repetitive. Copiii cu autism adesea alese pentru jocurile care nu sunt jucării, și elemente non-joc, ei sunt lipsiți de teren de elementele de bază de joc. Ei nu construiesc castele, nu merge aparatul în apartament, iar obiectele sunt dispuse într-o anumită secvență, fără țintă, din perspectiva unui observator din afară, mutați-le din loc în loc și înapoi. Un copil cu autism poate fi foarte mult atașat la o anumită jucărie sau non-ficțiune subiect, poate în fiecare zi, în același timp, uitam de același program TV, care prezintă nici un interes în alte programe și o experiență extrem de intensă, în cazul în care acest program pe kakoy- motiv pentru care nu a putut vedea.

Alături de alte forme de comportament la comportamente repetitive includ auto-agresiune (lovirea, cozilor și alte răni provocate de el însuși). Potrivit statisticilor, aproximativ o treime din viață autist prezintă autoaggression și aceeași - agresiune față de ceilalți. Agresiunea este de obicei cauzata de accese de mânie din cauza încălcării ritualurile obișnuite de viață și de stereotipuri, sau din cauza incapacității de a comunica dorințele altora.

Aviz cu privire la geniu autist obligatorii și nu în cazul în care au unele abilități neobișnuite confirmate de practica. Anumite abilitate neobișnuită (de exemplu, capacitatea de a aminti detaliile), sau talentul într-un domeniu îngust cu deficit de alte zone observate la 0,5-10% dintre toți pacienții. nivelul de inteligență la copiii cu autism înalt funcțional poate fi o medie sau puțin peste medie. Cand nizkofunktsionalnom autismul detectat de multe ori declin inteligenta pana la retard mental. Pentru toate tipurile de autism de multe ori există o lipsă generală de învățare.

Printre alte non-obligatorii până destul de frecvent apar simptome de autism este de remarcat faptul convulsii (detectat la 5-25% dintre copii, mai frecvent apar pentru prima dată în adolescență) hiperactivitate și o atenție insuficientă pentru diverse reacții paradoxale la stimuli externi: tactil, sunet, modificări de iluminat. De multe ori este nevoie de un dram de auto-stimulare (mișcări repetitive). Mai mult de jumatate din autiste detectate abatere în comportamentul alimentar (refuzul alimentar sau respingerea anumitor produse, preferințe pentru anumite produse, etc.). Și tulburări de somn (Dificultatea de a adormi, noapte și trezirea mai devreme).

clasificarea autismului

Există mai multe clasificări ale autismului, dar clasificarea Nikolskaya cel mai des utilizate în practica clinică, a fost preparat în conformitate cu severitatea manifestărilor bolii, principalele simptome psihopatologice și prognoza pe termen lung. În ciuda lipsei de componente etiopatogenic și un grad ridicat de generalitate, profesori și alți experți cred că clasificarea unuia dintre cele mai de succes, deoarece face posibil să fie diferențiat planuri de tratament psihologic și pentru a determina obiectivele de tratament, ținând cont de posibilitățile reale ale unui copil cu autism.

Primul grup. Cele mai profunde încălcări. setarea Caracteristic comportament, mutism, nu este nevoie în interacțiunile cu alții, nici un negativism activ folosind autostimulyatsiya mișcării repetitive simple și incapacitatea de a sine. Leading sindrom patopsihologicheskim este detașarea. Deoarece obiectivul principal al tratamentului este considerat a stabili un contact, implicarea copilului în interacțiune cu adulții și colegii, precum și dezvoltarea abilităților de auto-ajutor.

Un al doilea grup. Caracterizat de restricții severe în alegerea formelor de comportament, și-a exprimat dorința de imutabilitatea. Orice schimbare ar putea provoca eșec, exprimate în negativism, agresivitate sau autoaggression. Într-un mediu familiar un copil este destul de deschis, capabil de dezvoltare și de reproducere a abilităților interne. Se ștampilată, construit pe baza ecolalie. Leading Sindromul psihopatologica este o respingere a realității. Deoarece obiectivul principal al tratamentului este considerat dezvoltarea contactului emoțional cu cei dragi și adaptarea la abilitarea mediului prin dezvoltarea unui număr mare de comportamente diferite.

Al treilea grup. Există un comportament mai complex în absorbția propriilor interese stereotipe și capacitate slabă de dialog. Copilul tinde spre succes, dar, spre deosebire de copii sănătoși, nu doresc să încerce, să își asume riscuri și să facă compromisuri. De multe ori dezvăluie cunoștințe enciclopedice detaliate în domeniul abstract în legătură cu reprezentările fragmentare ale lumii reale. Caracterizat de un interes în afișări antisociale periculoase. Sindromul psihopatologica plumb este de substituție. Deoarece obiectivul principal al tratamentului este considerat de învățare dialog, extinderea gamei de idei și formarea de abilități sociale de comportament.

Al patrulea grup. Copiii sunt în măsură să acest comportament arbitrar, dar rapid obosit, suferă de dificultăți atunci când încercați să se concentreze, urmați instrucțiunile, și așa mai departe .. Spre deosebire de copiii din grupul anterior, producând impresia de tineri intelectuali, poate arata timid, fricos și distras, dar cu corecție adecvată arata rezultate mai bune în comparație cu celelalte grupuri. Leading Sindromul psihopatologica este o vulnerabilitate. Deoarece obiectivul principal al tratamentului este considerat de formare spontaneitate, îmbunătățirea abilităților sociale și dezvoltarea abilităților individuale.

Diagnosticul de autism

Părinții ar trebui să solicite asistență medicală și de a exclude autismul în cazul în care copilul nu răspunde la nume propriu, nu zambeste si nu arata în ochi nu observă orientarea pentru adulți, care prezintă un comportament atipic joc (nu știu ce să facă cu jucării, joc cu obiecte NPC) și nu pot spune un adult despre dorințele lor. La vârsta de 1 an, un copil trebuie să gulit, trăncăneală, să apară pe elementele și să încerce să-i prindă la vârsta de 1,5 ani - pentru a spune câteva cuvinte, la vârsta de 2 ani - folosesc fraze din două cuvinte. În cazul în care aceste abilități nu sunt disponibile, trebuie să fie examinat de un specialist.

Diagnosticul de autism este expus pe baza observațiilor comportamentului copilului și identificarea triada caracteristică, care constă din lipsa de interacțiune socială, lipsa de comunicare, și comportamentul stereotip. Pentru a exclude tulburări de dezvoltare de vorbire, de vorbire terapia prescrisă de consultare, pentru a evita auzului și tulburări de vedere - vizitarea unui ORL-ist si un oftalmolog. Autismul pot fi combinate sau nu combinate cu retard mintal, cu același nivel de inteligență și de circuit de corecție prognoza pentru copii oligofrenie și copiii cu autism vor varia în mod semnificativ, astfel încât în ​​procesul de diagnostic este important să se facă distincția între aceste două tulburări, a studiat cu atenție și caracteristici ale comportamentului pacientului.

Tratamentul si prognosticul de autism

Scopul principal al tratamentului este de a crește independența pacientului în procesul de auto-formarea și menținerea contactelor sociale. Terapia folosit prelungit de comportament, terapia prin joc, terapie ocupațională și logopedie. lucrări de remediere se efectuează în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope. Programul de instruire este selectat pe baza capacităților copilului. autismul Nizkofunktsionalnyh (primul și al doilea grup în clasificarea Sf. Nicolae) sunt predate la domiciliu. Copiii cu sindromul Asperger si autism de mare funcțional (al treilea și al patrulea) participarea sau susținerea școlii de masă.

In prezent, autismul este considerat a fi o boală incurabilă. Cu toate acestea, după corectarea competente prelungite la unii copii (3-25% dintre pacienți) în remisie, si diagnosticat cu autism în cele din urmă eliminat. Numărul insuficient de cercetare nu permite să construiască o credibile previziuni pe termen lung cu privire la cursul de autism la varsta adulta. Experții act de faptul că odată cu vârsta la mulți pacienți simptomele devin mai puțin pronunțate. Cu toate acestea, există rapoarte cu privire la deteriorarea de vârstă a abilităților de comunicare și abilități de auto-ajutor. Factorii de prognostic sunt favorabili IQ peste 50, și dezvoltarea limbajului înainte de vârsta de 6 ani, dar independență completă sau aproape completă poate fi atins doar 20 la suta din copiii din acest grup.