Durere în zona anorectale, durere coccisul

Simptomele sunt similare cu durerea zonă anorectală

• coccis leziuni cutanate • koktsidiniya • dureri în coccisul • durere în coccis

Literatura de specialitate privind sindromul durerii cronice câmp anokopchikovoy se utilizează o gamă destul de largă de termeni pentru o definiție a bolii, dar numai două sunt menționate în Clasificarea Internațională a Bolilor - „rectalgia“ și „coccygodynia“. Termenul „anokopchikovy sindrom dureros“ este un concept mai larg, care combină un număr de ecrane (anizm, rectalgia, nevralgii anal, dureri anorectale, coccyalgia), al cărui simptom principal este durerea în regiunea perineu, anus și coccis. Separat, ar trebui să fie luată în considerare numai în cazul în care coccygodynia traumatică cauza imediată a durerii este de mobilitate anormală coccisul accidentat.

Zona Inflamația osoasă (coccisul) situată între fese numite koktsidiniya (coccydynia). Durere în coccis are loc prin stimularea terminațiilor senzoriale la vârful coccisul dintre fese. Durerea este adesea mai rău atunci când strecurat. 

Durere în coccis este adesea cauzata de traume, dar pot apărea aparent spontan. Există mai multe cauze de durere în coccis, care poate simula koktsidiniyu, inclusiv sciatică, infecții, chisturi pilonidale, și oasele fracturate.

Cauzele durerii în regiunea anorectale și coccisului

Durere în sacrum si coccis sunt asociate cel mai frecvent cu trauma (lovituri, de conducere pe drumuri proaste), prejudiciul în sine ar putea avea loc cu mult înainte de apariția durerii, dar pot fi alte cauze ale durerii (de exemplu, pe un scaun lung "moale").

cauze "durere anorectală" poate fi:

- tulburări subtile ale spațiului sistemului pozadianalnogo neuromusculare si in jurul ADN- pelvine
- ptoza promezhnosti-
- operații pe anus, care duc la cicatrice deformare anusa-
- ședință lungă în tualete-
- închidere
- diaree.

Boli însoțite de dureri în regiunea anorectale și coccisului 

• fractură
• sciatică 
• Infecție
• chist pilonidal
• Leziuni

Clasificare și tipuri de durere

"coccyalgia" - durere direct în coccis.

"durere perianal" sau "durere anorectală" - durere in anus si rect, de multe ori nerezonabile.

Simptome, semne clinice de anakopchikovogo durere

Anokopchikovy durere unește unele simptome foarte dureroase:

durere direct în coccis ("coccyalgia") -
dureri in anus si rect, de multe ori nerezonabil ("durere anorectală").

Durerea poate fi în curs de desfășurare sau apar dintr-o dată, fără nici un motiv aparent, să ia diferite momente, și dispar la fel ca și dintr-o dată. Diferite natura de durere - junghi, plictisitoare, care radiază spre perineu, fese si coapse, și altele.

Principala manifestare anokopchikovogo este durerea, localizata sau in rect sau canalul anal, sau în coccis. Uneori localiza cu precizie durerea este imposibilă. Pentru rectalgia caracterizate prin apariția bruscă a durerii în rect de la câteva secunde până la 15-30 de minute, există, de obicei, pe timp de noapte. Apariția durerii este dificil de prezis, iar intervalele dintre crize de durere pot fi destul de lungi. Durerea poate fi insotita de spasme intestinale, priapismul dureroase, tulburări neurovegetative (paloare, transpirații). Uneori, aceste simptome apar dupa actul sexual.

Coccyalgia manifestată prin durere în coccis, în creștere în timpul mișcării sau presiune asupra coccis. Uneori, tocmai localizeze locul dureros nu este posibilă, iar pacientul se plânge de dureri în rect, greutate sau senzație de arsură în zona coccis, disconfort persistente în acest domeniu.

Cand durerea ano-rectale nevralgie este difuză, poate radia la sacrum, fese, coapse sau vagin. Un tablou clinic similar este de obicei observata la femeile cu vârsta peste 50 de ani și este adesea însoțită de alte tulburări neurologice și nevrotice - ipohondria, depresie. Uneori, pacienții au cancerophobia persistente si au nevoie de tratament chirurgical medical imediat, deoarece ei cred în natura organică a bolii.

diagnosticare

Durere în anus și coccisul este văzută ca o manifestare a anokopchikovogo durerii numai după eliminarea naturii organice a bolii. Pentru a stabili acest diagnostic este necesară pentru a exclude o serie de boli neurologice și proctologice cu simptome clinice similare (fisuri anale, hemoroizi, abcese, sciatica, sciatica, etc.). Numai după eliminarea sau vindecarea acestor boli și durere menținerea zonei anokopchikovoy examinează în mod specific pacientului pentru a identifica anokopchikovogo durere.

De o mare importanță pentru diagnosticul unui examen pacient în poziție jackknife, în care analizează modificările și durere în lombare, regiunile sacrococcygeal și picioare. Apoi inspectați pacientul pe un scaun ginecologic în poziție de litotomie. Atunci când examinarea digitală a canalului anal si rect sunt atenti la prezenta cicatrice și inflamatorii modificări ale canalelor și morganievyh anale criptelor, starea coccisului și a articulațiilor sacrococcygeal, precum și prezența spasme musculare și dureri la palpare a muschilor pelvieni. Femeile au recurs la examinarea bimanuală a vaginului si rect. Apoi, efectuați sigmoidoscopie pentru a exclude alte boli proctita și colonul distal.

Printre alte metode de control ar trebui să execute radiografie sacrum si coccis pentru a evita bolile traumatice în zona. Apoi, efectuează aparate de închidere studiu electrofiziologic a rectului si muschii planseului pelvin, pentru a confirma sau exclude prezența spasme musculare în acest domeniu, specifica natura miscarile intestinului pacientului, determina tipul de motilitate a colonului distal. De asemenea, este nevoie de studiu și semănat microflorei vulgar fecale. Pentru a exclude invaginație intrarectale interne a avut loc irrigoscopy cu ultrasunete proktodefekografiey și cu o sondă rectală. De asemenea, este important să se elimine boala organelor pelvine la femei si cancerul de prostata la barbati. Dacă este necesar, conectați la examinarea unui urolog, ginecolog, traumatologist si neurologul comanda obligatorie.

Diagnosticul anokopchikovy durerea poate fi făcută numai în cazul excluderii tuturor posibile leziuni organice!

tratament

Pacienții cu anokopchikovym tratamentul durerii incepe cu un set de intervenții terapeutice care vizează corectarea tuturor încălcărilor. De regulă, ele sunt compuse în natură și sunt adesea combinate cu boli proctologice banale. Cheia pentru eficacitatea tratamentului medical sunt abordări individuale stricte, în fiecare caz, determinarea elementului de conducere in durere si simptom de terapie complexă. In arsenalul efectelor fondurilor conservatoare includ fizioterapie (darsonvalizare rectal, tratamente cu ultrasunete, curenti diadinamici, UHF-terapie, tampoane cu nămol și aplicații). În prezența pacientului spasme musculare tratament complementul masaj spasme musculare microclysters irigare rect cu soluție 0,5% antipirinei și microenema ulei ulterior. Este util să se completeze tratamentul acupunctura sau electroacupunctura, luând medicamente sedative la recomandarea unui neurolog.

În absența efectului dorit al tratamentului și prezența coccis pathologically mobile vătămate atrase de a se consulta trauma și ridică problema koktsigektomii (coccisul îndepărtare).

În țările dezvoltate, inclusiv în Rusia, sunt organizate acum speciale "clinica de durere" pentru tratamentul durerii, indiferent de cauzele lor cunoscute sau necunoscute.

Prognoza.

Anokopchikovy durere - si extrem de dificil de diagnosticat boala prost tratabile. Succesul vindecarii sale depinde de un diagnostic corect al bolii și terapia masiv complex cu o varietate de tratamente.