Boala lui Tiemann

Tiemann prima dată boala a fost descrisă de către chirurg german H.Thiemann exemplul bolii băiatului la 16 ani. Astăzi, ea a constatat că boala aceasta Tiemann este ereditară și se transmite într-o manieră autosomal dominantă. copii și adolescenți bolnavi. Dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolii este, în principal, în perioada maturizării sexuale a copilului. Împreună cu boli cum ar fi boala Calve, Boala lui Kohler și Boala Osgood-Schlatter, Boala Tiemann se referă la osteochondropathy - boli degenerative neinfecțioase ale osului, care se bazează pe necroză aseptică. a studiat ei de către experți în domeniul reumatologie, ortopedie și traumatologie.

Simptomele bolii Tiemann

In cele mai multe cazuri, boala este Tiemann cu leziuni ale epifizele falangele de mijloc, membrii articulatiilor interfalangiene proximale ale mijloc, inel și index degete. Mai puțin frecvent, leziunile observate la nivelul articulațiilor interfalangiene distale. De obicei, necroza aseptică se dezvoltă în același timp cu 2-3 degete de la o mână. Este caracteristic degetele învinge asimetrice ale ambelor mâini. În anumite cazuri, modificări necrotice observate în tarzometatarzalnom comună în comun și interfalangiene a primul deget de la picior.

În urma unei examinări la pacienții cu boala Tiemann, există fuziformă umflarea proximale sau distală a articulațiilor degetelor. De obicei, la începutul bolii modificările patologice observate numai în regiunea degetul mijlociu. Treptat supuse necroza epifizele falangele de mijloc și celelalte degete, dar degetul mare este întotdeauna intacte.

Boala lui Tiemann de multe ori nu este însoțită de simptome subiective. sindromul durerii dacă este prezent, acesta este exprimat ușor. Semnele de inflamație și hiperemia sub forma unei creșteri locale a temperaturii absente. Dermal tegument Funcția de mână nu este afectată. Cu curs pe termen lung a bolii există o scurtare a falangelor distale, se poate dezvolta deformarea articulațiilor interfalangiene. Plângerile de durere (artralgia) Și mobilitate limitată în articulațiile degetelor apar în dezvoltarea osteoartritei secundare.

Boala Tiemann are de multe ori un curs benigne. Există cazuri de rezolvare spontană a bolii și recuperarea spontană. După închiderea de puncte de osificare de până la 50% în curs de boala Tiemann au radiografii normale fara semne de artroză. Cu toate acestea, cealaltă jumătate dintre pacienți au pronunțat simptome de osteoartrita secundara.

Diagnosticul bolii Tiemann

Tiemann diagnosticarea bolii poate traumatologist, ortoped sau reumatolog. Cu toate acestea, diagnosticul bolii în faza incipientă a dezvoltării sale este foarte dificilă. Din acest motiv, pacienții sunt adesea tratate cu diagnostice "artrită""tenosinovita"" Stretching. " Numai cu timp dezvoltarea procesului necrotic conduce la formarea de deformare caracteristică a articulațiilor interfalangiene, detectabile prin examinare cu raze X. Raze X a oaselor mână determină aplatizare resorbția și defragmenta falangelor epiphysiopathy. Atunci când se poate observa durata lungă a semnelor radiologice bolii TIEMANN deformant osteoartrita: Îngustarea spațiului articular comun interfalangiene, subcondrală osteosclerosis, proliferarea osteofite.

În analiza clinică a sângelui de la pacienții care au boala Tiemann lui, nu există semne de inflamație: a numărului de celule albe din sânge și viteza de sedimentare a hematiilor sunt normale. Analizele de sânge pentru prezența factorului reumatoid și a rezultatelor negative randament proteina C reactiva.

Diferentiaza Boala Tiemann este necesară în primul rând cu forma juvenila artrita reumatoida, consecințele fracturi sau dislocări de degete perie cu endocrine sau metabolice artropatia, precum și alte artrita: osteoartrita, artrita reactiva, artrită psoriazică și m. p.

Tratamentul bolii lui Tiemann

În prezent, nu există nici o metodă unică de tratament care se opreste modificarile necrotice in tesutul osos. Boala Terapia Tiemann este simptomatic și care vizează prevenirea deformare a afectat semnificativ epifizei si dezvoltarea osteoartritei. În acest scop, se recomandă odihnă în articulațiilor afectate, pentru a se asigura că pe pensula se poate aplica de fixare bandaj. noroi aplicata, magnetice terapie, acupunctura, masaj, mână și antebraț.