Artrita (inflamarea articulațiilor)

artrită 

Procesul inflamator se produce in principal in sinovial membranele (interne) (sac) comun. Această condiție este cunoscută sub numele de sinovită și efuziune este însoțită de acumularea în cavitatea sinovial - lichidul sinovial. exudat inflamator creează condiții pentru o mai mare chiar și congestie venoasă și drenaj limfatic în zona de îmbinare, ceea ce duce la progresia artritei. Procesul implică celelalte componente ale structurii comune - cap (epifiza) de os, cartilaj, țesutul capsulei articulare, ligamente, tendoane, si alte componente myagkotkanevye periarticulare. Artrita este o comună în literatura medicală ca monoartrit, unele (multe) a articulatiilor - artrita.

Cauzele Artrita

Cauzele artritei sunt variate. Aceasta și articulare, infecții și traumatisme (la fel de ager - greve, accident de mașină, cad pe o supraîncărcare în comun și cronice traumatisme), alergii și procesele autoimune ale formării de anticorpi care distrug tesuturile bodys proprii - componente comune.

Există mai multe boli diferite sunt insotite de artrita - cum ar fi artrita reumatoidă, guta, artrita psoriazică, sindromul Reiter, artrita. Multe procese autoimune cu înfrîngerea țesutului conjunctiv - vasculite, sifilis, gonoreea, reumatism și alte boli sistemice pot fi însoțite de artrită.

Simptomele de diagnostic artrita si artrita

Simptomele de artrita: afectate dureri articulare, se observă rigiditate, temperatura de creștere a țesuturilor moi locale, roseata (rubor), umflare (edem), există efuziune exsudat fluid sau specific sinovial în cavitatea articulara cu o creștere a dimensiunii sale, prin umflarea. Posibile manifestări clinice ale artritei asociate toxicității generale și a proceselor autoimune (febră, slăbiciune generală). In testele observat creșterea VSH și a numărului de leucocite pot fi prezente proteina C reactiva.

Din păcate, același tip de simptom la diferite etiologii (cauze) boala complică diagnostic precis și în timp util. Pentru medicul specialist și pacient în diagnosticul un rol important au alte simptome asociate artritei - o afecțiune a pielii (erupții, etc.), inimă, rinichi, ale tractului respirator. Paroxistică pentru artrita este valabil mai ales pentru reumatism, pentru sindromul Reiter se caracterizează prin dezvoltarea artritei dupa acute, dar care trece repede uretrite infecțioasă (inflamație a uretrei, vezicii urinare poate - cu durere ascuțită la urinat), enterocolita (inflamarea intestinului cu diaree și flatulență). Pentru gută revelatoare manifestare a bolii după consumul de alcool. Pentru artrita reumatoidă este caracterizată prin leziune simetrică a periferice mici sisteme comune periile și picioarelor, pentru spondilitei anchilozante sau sindromul Reiter - durere, mobilitate limitată, un sentiment de rigiditate la nivelul coloanei vertebrale. Înfrângerea articulației tep prima este cel mai caracteristic de guta. Artrita psoriazica afecteaza adesea articulațiile interfalangiene terminale, însoțite de edem marcat (deget cârnați) și piele albăstruie violet-tinged. In artrita sistemica lupus eritematos combinat cu inrosirea fluture boală facială și renale.

În diagnosticarea, există teste de laborator speciale - metode de cercetare care vizează identificarea complexelor imune specifice, antigene de bacterii și alte componente ale sistemului specific înfrângerea. Posibilitatea de a efectua artroscopie, analiza efuziune sinovial, o biopsie a țesuturilor articulare.

tratamentul artritei

Tratamentul de bază al artritei - un tratament cauzal boala aceasta. Pentru tratamentul local al articulațiilor și reumatologi artrologie utilizate proceduri fizioterapeutice, tratamentul de injectare intraarticulară, un tratament general non-specific anti-inflamator.

Bune oportunități suplimentare în tratamentul artritei ofera reflexoterapie, metoda de Su Jok și în timpul remisie a bolii - metoda de osteopatie. Osteopatie poate restabili fluxul sanguin periarticulare, ajută la reducerea mușchii fibrotization, ligamente, prevenind saci periarticulare aglutinarea. În prezența afectării articulațiilor mecanice concomitente (micro-traumatisme cronice în timpul deplasării sacrum, coloanei vertebrale lombare, articulațiile șoldului - artrita articulației genunchiului (gonartrit) și artrita a articulațiilor piciorului, leziuni ale coloanei cervicale, clavicula, coaste și omoplații cu artrita de umăr sau cot) doctor -osteopat poate reduce semnificativ durerea și simptomatologia patologică, având armonizarea și musculare scheletice încărcări și raporturi la nivelul articulațiilor adiacente.

perspectivă

Predicție in cadrul artrite ambiguu, depinde de starea de imunitate a pacientului, caracteristicile bolii primare, severitatea modificărilor locale articulare. Poate ca o recuperare completă cu restabilirea funcției articulare și distrugerea articulațiilor (artrita deformantă, artroze, distrugerea articulațiilor) urmat ankilozirovaniya (închidere, imobilitatea comun). În aceste situații, se poate dovedi un tratament operativ al articulațiilor - endoproteze. După înlocuirea șoldului, în majoritatea cazurilor, necesare pentru a restabili funcția țesutului moale din jurul articulațiilor - împreună cu alte tratamente funcționale, osteopatie poate elimina rapid durerea postoperatorie, normalizarea tonusului muscular din jurul articulației, pentru a crește mobilitatea articulațiilor adiacente.

Tratamentul celulelor stem artritei

În viitor va fi posibil pentru a trata artrita, fără operații complicate, utilizarea de perle magnetice și celule stem este suficient, în funcție de oamenii de știință britanici. Noua metodă testată pe șoareci.

Alicia El Haj (Alicia El Haj) de la Universitatea Kiile (Marea Britanie) si colegii dezvoltat perle magnetice este mai mică de două micrometri în diametru, care se leagă la receptorii de pe celulele stem mezenchimale umane. Aceste celule sunt izolate din țesutul adipos sau măduvă osoasă sunt capabili de a suprima răspunsul imun și dau naștere la diferite tipuri de țesut conjunctiv și de grăsime cartilaj, mușchi și oase. Când câmpul magnetic este pornit margele începe să se miște, deformând suprafața celulelor și care le determină să deschidă porii. Ca urmare a fluxului de ioni de potasiu declanșează o cascadă de reacții intracelulare care determină ce va deveni.
Oamenii de stiinta implantat celule stem mezenchimale umane acoperite cu bile magnetice, în partea din spate a șoarecilor și câmpul magnetic este folosit pentru a transforma celulele in tesutul cartilaginos, a declarat întâlnire Al Hajj pe celulele stem, Oxford. Acum, grupul ei este de planificare pentru a trata articulațiile genunchiului la capre, folosind celule stem magnetice, care au fost dezvoltate împreună cu compania Magnecell. Ei speră că câmpul magnetic va livra celule stem la nivelul articulațiilor și pentru a facilita transformarea lor în cartilaj.
Perlele, care Oficiul pentru inspecție sanitară de către Food and Drug Administration a aprobat deja SUA pentru a fi utilizat ca un amplificator de imagini medicale se dezintegrează rapid și sunt excretate. Prin adăugarea unor granule magnetice la alți receptori, celulele stem pot fi crescute în alte țesuturi, notează Al Hajj.

artrita reumatoida

Artrita reumatoida afecteaza oameni de toate vârstele, dar majoritatea celor peste 30. Dintre femei, de aproximativ 5 ori mai suferă de artrită reumatoidă decât bărbații. În general, în funcție de diferiți cercetători, aceasta boala afecteaza 1 - 2% din populație.

Cauzele artritei reumatoide

Cauzele artritei reumatoide nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, este evident că există o predispoziție genetică la boala. Asta este, membrii familiei pacientului artrita reumatoida au mai multe șanse mai mari de a obține ea decât ceilalți locuitori ai zonei (țară sau oraș). Dar o astfel de declarație nu ar trebui să sune ca o condamnare la moarte. Este vorba doar despre probabilitatea teoretică. Ill persoana numai la confluența mai multor circumstanțe nefavorabile.

Aparent, contribuie la dezvoltarea artritei reumatoide pot fi unele infecții latente. Confirmarea este faptul, că în aproximativ jumătate din cazuri de această boală este precedată de boală respiratorie acută (ARD), gripă, angină sau agravarea bolilor infecțioase cronice. Mai mult, artrita reumatoida destul de des se dezvolta ca o extensie a artritei reactive sau infecțioase.

Un alt factor important care provoacă dezvoltarea bolii - stres emoțional sever. Aproximativ o treime din pacienții mei a bolii a început după loviturile grele ale sorții: divorț, pierderea celor dragi, etc și 10% dintre pacienții care boala sa manifestat după hipotermie severă ...

Simptomele de artrita reumatoida

clinică "clasic" artrita reumatoida simptomele dificil de confundat cu alte boli comune. În cele mai multe cazuri, boala apare la începutul inflamația și umflarea articulației metacarpofalangiene a indicelui și degetul mijlociu (vorbim despre articulații, care sunt la baza degetelor, adică, în zona de proeminente oase pumn strâns). Aceasta inflamatie a articulatiilor metacarpofalangiene cel mai frecvent asociate cu inflamația și umflarea articulațiilor încheietura mâinii. Grăitor, inflamarea articulațiilor simetric ca reumatism - adică, dacă lovit de articulațiile de la mâna dreaptă, atunci afectează aproape sigur aceleași articulații pe mâna stângă. Dar, spre deosebire de reumatism inflamație artrită reumatoidă rezistentă, umflături și dureri în aceste articulații pentru a le menține la câteva luni la câțiva ani.

Odata cu inflamarea articulațiilor extremităților superioare la pacienți cu poliartrită reumatoidă este aproape întotdeauna o înfrângere a articulațiilor mici ale picioarelor. articulațiile inflamate, situate la baza degetelor, care se manifesta prin durere atunci când este apăsat sub "tampoane" degetele de la picioare. Este simptomatic faptul că picioarele sunt inflamate articulații simetric (pe partea dreaptă și membrul stâng), precum și pe mâini.

dureri articulare de multe ori mai rău, în a doua jumătate a nopții, în dimineața. Până la amiază pacienții cu dureri foarte intensivnye- le compara cu o durere de dinți. Cu toate acestea, după-amiaza zilei de durere devin mai slabe, iar acestea sunt în general neglijabile în seara. Relief durează până la miezul nopții, dar aproximativ 3 - 4 ore accese de durere la nivelul articulațiilor reluate.

In plus fata de simptom durere intensa a artritei reumatoide este caracterizată prin "rigiditate dimineata". Pacientii descriu rigiditate dimineata ca un sentiment "corp rigid și articulații" sau senzație de mănuși strânse pe mâinile sale și strâmt Corp corset".

În flasc, moale in timpul artrita reumatoida rigiditate dimineata, de obicei, dispare după o jumătate de oră după ce pacientul a ieșit din pat. Dar, în boala severă este o senzație neplăcută poate persista timp de până la o oră din zi sau chiar mai mult.

Foarte adesea, aceste simptome sunt însoțite de un sentiment de slăbiciune la pacienții, agravarea de somn si pofta de mancare, la temperaturi moderat ridicate (până la 37.2-38), frisoane. De multe ori, pacientii pierde in greutate, uneori în mod semnificativ.

Pe masura ce boala în faza avansată în procesul patologic implicate toate noile articulații. Destul de des inflamate genunchi, coate, glezne și articulațiile umerilor. In aceasta boala este caracterul ondulat: fiind perioade de deteriorare pacientului, urmată de perioade de ameliorare spontană.

După stresul unei condiții de frig sau de hipotermie a pacientului se poate deteriora din nou în mod semnificativ. Mai mult decât atât, în timp util pentru prejudiciul comun se adaugă diverse complicații în organele interne. Adesea există o reumatoidă plamani, inima, ficatul, rinichii, vasele de sânge și intestine. Aceste complicații nu numai că ar putea înrăutăți grav deja nu starea ideală a pacientului, dar poate chiar reprezenta o amenințare la adresa vieții sale.

De aceea, este important să se efectueze tratamentul artritei reumatoide cât mai curând posibil, pentru a întrerupe progresia bolii într-un stadiu incipient, fără a aduce problema la complicații și fără a aștepta efecte ireversibile.

Tratamentul artritei reumatoide

Principii pentru tratamentul artritei reumatoide

Cure artrita reumatoida rezolva. De fapt, pentru a obține vindecarea completă a bolii este posibilă în cazuri foarte rare, așa cum cel mai utilizat în zilele noastre medicina are doar un efect simptomatic. Astfel de preparate elimina simptomele bolii (durerea, inflamația articulațiilor), dar nu afectează cauzele sale.

De exemplu, ca și cu dureri articulare agent de prim ajutor este utilizat medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): flexo, diclofenac, indometacin, piroxicam, Brufen și alte AINS pot facilita substanțial viața pacientului, deși vindeca artrita reumatoida prin unele AINS imposibil ..

AINS acționează tocmai în perioada de utilizare a acestora, fără vizualizarea expresă în viitor. Și, din moment ce lua medicamentul pentru o lungă perioadă de timp este necesară la pacienții cu artrită reumatoidă, "clasic" agenți anti-inflamatoare nesteroidiene pot provoca efecte secundare diferite. Cel mai adesea, acestea au un impact negativ asupra activității stomacului, provocând, în unele cazuri, dezvoltarea de gastrita sau ulcer peptic.

Din fericire, dezvoltarea de farmacologie nu este încă în picioare, iar oamenii de știință un nou grup de medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene a fost dezvoltat - nu sunt așa-numitele "selectiv" agenți anti-inflamatori. AINS selective (preparare movalis) sunt mult mai blânde "clasic" și mult mai puțin probabil să producă orice complicații. artrita reumatoida Movalis, în cele mai multe cazuri pot fi folosite pentru o lungă perioadă de timp, timp de mai multe luni, uneori chiar ani, cu un risc minim de efecte secundare.

Mai mult decât atât AINS, pentru a oferi ajutor rapida a multor medici, mai ales în străinătate, fără ezitare corticosteroizi anti-inflamatorii prescrise (prednisolon metilpred, hidrocortizon și altele asemenea. D.), care suferă de artrită reumatoidă.

Utilizarea unor astfel de hormoni contribuie sunt aproape întotdeauna la o îmbunătățire clară în starea pacientului. Imediat scade dureri articulare, rigiditate dimineața a dispărut, slăbiciune și frisoane. Desigur, pentru un astfel de rezultat rapid la orice pacient dispus să plătească bani, nu mici - care este stimulul principal al medicinei occidentale.

Din păcate, pacienții corticosteroizi de recepție de multe ori nu știu că acestea sunt suficient de puternice pentru a lovi toate sistemele organismului. Dupa corticosteroizi - hormoni de stres. Și atâta timp cât pacientul este de a lua aceste hormoni, el este bine. Dar este necesar pentru a anula sau de a reduce doza lor, nakinetsya boala pe persoană literalmente dublate sau triplate forță. În plus, un astfel de număr foarte mare de hormoni contraindicații, și, în plus, acestea reduc imunitatea.

Deci, înainte de un pacient primeste terapie cu hormoni, medicul trebuie să cântărească de trei ori, atunci nu vor fi mai mult de un astfel de tratament - prejudicii sau beneficii.

Este posibil să mă întrebați: dacă agenții anti-hormonale și ameliora durerea și inflamația numai în perioada de utilizare a acestora, să opereze-l "imediat", Ce, atunci, ar trebui să încerce să vindece pacientul?

Tratamentul principal pentru artrita reumatoidă sunt așa-numitele medicamente de bază. Acestea afectează solul, generatoare de boli, sa "bază". aceste fonduri folosite cu un ochi spre viitor, în funcție de capacitatea lor de a influența cauza bolii și să-și întrerupă dezvoltarea sa. Dar trebuie să ținem cont de faptul că, spre deosebire de hormoni și medicamente de bază AINS nu dau un efect pozitiv de moment, care este, nu elimina simptomele bolii în primele zile și săptămâni de utilizare a drogurilor. Ca o regulă, ei sunt capabili să acționeze, nu mai devreme de o lună - în această lipsă esențială de medicamente de bază.

În prezent, ca o terapie de bază utilizate cel mai frecvent medicamente cinci grupe: săruri de aur, agenți anti-malarie, antimicrobiene, sulfasalazină, penicilamină, și medicamente imunosupresoare.

Preparate aur (krizanol, auranofin) - cel mai popular printre reumatologilor grup de medicamente de bază pentru tratamentul artritei reumatoide. Preparate de aur aduc ajutor semnificativ la aproximativ 70% dintre pacienți, dar o treime din pacienți pot prezenta complicații în timpul tratamentului artritei reumatoide: o erupție alergică a pielii, inflamarea mucoasei orale, suprimarea hematopoietic și o deteriorare în rinichi.

D-penicilamina (kuprenil) este dat de obicei, în cazurile în care terapia de aur nu aduce alinare pacientului, sau când aurul trebuie întrerupt din cauza reacțiilor adverse. Cu toate acestea, D-penicilamina, este la fel de eficient ca medicamente de aur, un medicament destul de toxic, care este semnificativ mai susceptibile de a provoca complicații. De obicei, ele apar în primele două luni de administrare a medicamentului, dar, din fericire, dispar rapid după întreruperea medicamentului.

Complicațiile pot să apară erupții cutanate, stomac deranjat și activitatea intestinală, inflamarea rinichilor, cu icter care apar din cauza stagnarea bilei, precum și schimbările în compoziția sângelui. Prin urmare, atunci când se utilizează D-penicilamina ca "de bază" înseamnă pacientul trebuie la început o dată pe săptămână și teste de sânge la fiecare două săptămâni - analiza urinei. Este important să se aibă în vedere faptul că D-penicilamina este contraindicat la femeile gravide și acei pacienți care au sange si boli de rinichi.

Sulfasalazina (salazopiridazina) - agent antimicrobian, sunt oarecum mai puțin eficace decât preparatele de aur, dar cu succes în competiție cu D-penicilamina, cu atât mai mult că este mult mai bine tolerat decat aceste medicamente. Efectele secundare ale sulfasalazină dezvoltat în doar 10 - 20% dintre pacienți, iar aceste complicatii nu sunt grele. Ele apar mai ales scaun tulburare și o erupție pe piele.

Acesta din demnitatea detracts de droguri numai dezvoltarea lentă a efectului terapeutic. Imbunatatirea in tratamentul sulfasalazina artritei reumatoide, de obicei, observate numai după trei luni de tratament, și "formă de vârf" realizat după șase luni, după care tratamentul artritei reumatoide cu finisaj sulfasalazină.

Antimalarice delagil Plaquenil și o dată au fost utilizate pentru a trata febra dengue boli infecțioase (malaria). Cu toate acestea, în secolul al XX-lea au acordat o atenție și reumatologi. Ei au observat că pe termen foarte lung utilizarea delagil și Plaquenil poate afecta activitatea procesului reumatoide.

Desi eficacitatea acestor medicamente nu este foarte mare și acestea sunt lente, trebuie să le folosească în ziua de azi, pentru că ne simțim raritatea relativă de agent anti-reumatoida. Într-adevăr, uneori există situații când alte mijloace de bază sunt fără succes și au încercat anulate din cauza absenței efectelor sau a efectelor secundare pronunțate. A fost apoi că trebuie să folosim chiar dacă slab, dar încă mai au delagil specifice de acțiune anti-artrită și Plaquenil.

perparaty citotoxică sau așa-numitele imunosupresori (metotreksant, azatioprina, ciclofosfamida, hlorbutin, leykeran) reumatologi împrumutat oncologi. agenti citotoxici utilizate in oncologie pentru a suprima sistemul imunitar și inhibarea diviziunii celulare, inclusiv cancer. Și pacienții cu cancer, aceste produse sunt prescrise în doze mari, ceea ce duce la o mulțime de complicații. În acest sens, atât medicii cât și pacienții sunt foarte precaut la utilizarea medicamentelor citotoxice, de teama de efecte secundare severe.

Cu toate acestea, atunci când vine vorba de utilizarea acestor medicamente în tratamentul artritei reumatoide, pericolul este în mod clar exagerat, pentru că în citostaticelor artrologie utilizate în doze mult mai mici decat in Oncologie - aproximativ 3 - 10 ori mai puțin! Astfel de cantități mici de medicamente imunosupresoare rareori provoca reacții adverse, dar efectul terapeutic este adesea semnificativ. Folosirea medicamentelor citotoxice ajută la cel puțin 70% dintre pacienți, cu medicamentele cele mai utile aduc suferă de forme rapid progresive severe de artrita reumatoida.

Efectele secundare sunt posibile în 15 - 20% pacienți, și sunt rareori severe. Cel mai adesea este o erupție alergică, senzație "frisoane" pe piele, supărat pe scaun și anularea moderată. Toate aceste simptome dispar, de obicei, după retragerea medicamentului.

Dacă totul este în ordine, iar pacientul poate tolera usor terapia citotoxică, ne putem aștepta la o îmbunătățire semnificativă, situându-se în 2 - 4 săptămâni după debutul artritei reumatoide.

Preparate pentru tratamentul artritei reumatoide

Deci, există cinci grupe de bază de agenți pentru tratamentul artritei reumatoide. avantajele și dezavantajele lor, tocmai le-am considerat. Dar ce fel de medicament să prefere în fiecare caz? Aceasta este întrebarea se poate răspunde doar prin reumatolog dumneavoastră curant. el știe doar (sau cel puțin ar trebui să știe), atunci când și modul în care un mijloc de bază să se aplice în cazul dumneavoastră. Deși lipsa mijloacelor de bază doar că este greu de ghicit cu probabilitate absolută, va da un leac efect terapeutic. Doar o lună sau două de droguri puteți obține un răspuns la această întrebare. Și în cazul în care medicamentul nu funcționează, atunci trebuie să-l schimbe din nou și să aștepte rezultatul o lună sau două.

Astfel, alegerea terapiei de bază de multe ori are nevoie de patru - șase luni. Termenul, desigur, extrem de lungi pentru persoana aflată în dificultate, dar trebuie să ne smerim - nu avem nici o alta alegere. Puteți, totuși, să încerce să îmbunătățească starea pacientului în această perioadă, cu ajutorul unui impact local asupra articulațiilor. În acest scop, se aplică aplicații Dimexidum, terapie cu laser, crioterapie și injectarea intra-articulare de corticosteroizi.

Aplicații cu Dimexidum aplicate la nivelul articulațiilor cele mai dureroase si inflamate. La pacienții cu ameliorare reumatoidă se observă după 6 - 7 zile de terapie Dimexidum și devine și mai pronunțată după o serie de două săptămâni de aplicații. In total, efectul pozitiv este exprimat în 80% dintre pacienți.

corticosteroizi intra-articulare (Kenalog, hidrocortizon, diprospana, flosterona) ajută la pacient printr-o perioadă de inflamație acută în special a articulațiilor individuale. Cu hormoni intraarticulară mai degraba calma rapid durerea si a reduce inflamația articulației, dar de obicei nu au efectul terapeutic doar două - trei săptămâni. Apoi, din nou, inflamația începe să crească treptat.

Atenție! Este de dorit să dețină nu mai mult de două - trei injectii de corticosteroizi, în fiecare comună. În plus, trebuie să ne amintim că nu ne putem dus injectii cu hormoni prea mult și să le facă prea des - sau hormoni va avea un impact negativ asupra întregului organism. De aceea, intervalele dintre aceste tratamente trebuie să fie de cel puțin 7 - 10 zile. Dar, desigur, injecții intra-articulare pot face viața mai ușoară pentru pacienți, chiar și în cazurile cele mai severe de artrita reumatoida.

Terapia laser are artrita reumatoida, un efect anti-inflamator ușoară. Folosit ca un laser separat și o metodă de tratament a artritei reumatoide, și în combinație cu terapia de bază.

Cu laser nu este iradiat articulațiilor pacientului și regiunea venei cubital - adică, radiația afectează sângele circulă în corp. Se crede că după iradiere cu laser a sângelui în organism apar îmbunătățiri diverse: imunitate normală, îmbunătățirea fluxului sanguin la organe si tesuturi, scade inflamatia si suprima orice focare de infecție.

Rezultatele cele mai favorabile au fost raportate la pacientii cu grad scazut, forma usoara de artrita reumatoida. In formele severe ale bolii este ineficientă cu laser

Cursul tratamentului artritei reumatoide este format din 15 - 20 de proceduri într-o zi.

Crioterapia (tratamentul prin congelare local) utilizat cu succes atât în ​​acut cât și în faza cronică a artritei reumatoide. Tratamentul este practic inofensiv și nu are nici o protivopokazaniy-, din păcate, este scump. Ameliorarea după crioterapia se observă în 60 - 70% dintre pacienții cu artrită reumatoidă.

Restul tratamentelor de fizioterapie, inclusiv masaje, se efectuează numai în cazul exacerbării trecere a artritei reumatoide și a sângelui conteaza reveni la normal. Fizioterapie face exclusiv la temperatura normală a corpului, teste de sânge, și bun în absența roșeață și umflarea articulațiilor.