Sângerări uterine anovulatorie

anovulatorie hemoragie uterină - sângerare disfuncțională care apare în fundal ciclul anovulatorie. efecte dăunătoare provocate, se observă împotriva anumitor boli și anomalii congenitale. Aceasta se produce datorită imaturi atrezia foliculară sau persistenta folicul, care implică o încălcare ciclică a stratului de suprafață de proliferare endometrială și acest strat și respingerea ulterioară a acestuia. hemoragii uterine anovulatorie adesea detectate in adolescenta sau la varsta preklimaktericheskom. Spre deosebire de ciclul menstrual neregulat de obicei, durata mai mare și valoarea pierderii de sânge. combinate cu infertilitate, cauzate de lipsa ovulatiei. Poate provoca secundar deficit de fier anemie. Tratamentul hemoragiilor uterine anovulație de specialiști în domeniul ginecologiei.

Ce este anovulatorie ciclu menstrual

Ciclul menstrual normal este format din două faze. Prima fază începe cu prima zi a menstruatiei. Vechi endometriale stratul interior respins, apoi începe proliferarea - formarea noului strat interior, gata să accepte un ovul fertilizat. În același timp, în ovar, sub influența hormonului foliculostimulant are loc maturarea ovocitului. După maturarea ovocitului pituitară anterioară emite cantitate maximă de hormon luteinizant din sânge, care declanșează ovulația - ruptura foliculului matur și eliberarea unui ovul în trompa uterină. Apoi, începe a doua fază a ciclului menstrual.

În locul foliculului formează corpus luteum care produce progesteron. proliferare activă a endometrului este redusă, înălțimea crește stratul de suprafață, condițiile optime pentru implantarea ovulului. Cu câteva zile înainte de debutul menstruației opreste cresterea endometriale. Corpus luteum regresează, nivelurile de progesteron scad. Circulația în stratul de suprafață este perturbat endometru, celulele necrotice. vasospasm înlocuiește extensia lor paralitic, iar celulele moarte merge împreună cu sânge menstrual.

În ciclul anovulatorii, faza a doua este absent. Ovulația nu apare, fertilizarea imposibilă. Poate exista o regresie a foliculului (atrezia) sau creșterea continuă a foliculului pentru a forma formarea cistoid (persistenta). Se formează corpul luteal, nivelul de progesteron nu este crescut, celulele endometriale continuă să prolifereze. Deoarece lag strat superficial de alimente de creștere vasculară se deteriorează, nu apar modificări distrofice. Respingerea este însoțită de nave necrotice de deschidere epiteliu și abundente sângerare.

Motive pentru sângerare anovulatorie uterin

Cauza imediată a sângerării anovulație este bucle unice de fază care pot rezulta din activitatea tulburări pituitară și de a reduce numărul de FSH sau hormonul luteinizant și hormonului tulburari de echilibru (modificari raportul estrogen, androgeni, luteinizant si hormonul stimulator folicular). cicluri monofazate însoțită sângerare anovulatorie uterin provocat de infantilism, malformații, tulburări metabolice, avitaminoza, intoxicație cronică, boli infecțioase și stres sever.

cicluri monofazice nu sunt întotdeauna dovezi de patologie, menoragie în astfel de cicluri nu sunt întotdeauna considerate ca sângerare anovulatorie uterin. În mod normal, astfel de cicluri apar în decurs de 1-2 ani dupa menarha, premenopauza și în timpul alăptării. În plus, unele femei au cicluri anovulatorii intercalate cu ovulatorii. Diagnosticul este expus numai atunci când ciclurile monofazice sunt însoțite de sângerări abundente, cu afectarea stării generale și de performanță.

Simptomele de sângerare anovulatorie uterin

Există trei opțiuni de sângerare anovulatorie uterin: multitudinea de atrezie foliculară, cu foliculi scurt persistenta ritmice si in timpul foliculilor prelungite de persistenta. Atrezia din multitudinea de foliculi este diagnosticata in adolescenta. hemoragie uterină anovulatorie începe după o întârziere a menstruației, pentru o perioadă de până la șase luni de semilună poate fi moderate, dar prelungite (10-15 zile) sau foarte abundente, rapid duce la anemie. În cazurile severe, poate fi tulburări hemoragice secundare, mai agrava sângerare anovulatorie uterine.

Pe termen scurt persistenta ritmice a foliculi poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea detectate în perioada de reproducere. Însoțită sângerare menstrualnopodobnoe anovulatorii uterin, apare de obicei după o întârziere a menstruației pentru o perioadă de câteva zile la câteva săptămâni. persistența pe termen lung a foliculilor detectat de obicei la femeile aflate in premenopauza, dar pot sa apara la femeile de alte vârste. sângerare prelungită, abundente, repetate la 1,5-2 luni. Atunci când pe termen lung persistenta de multe ori decât în ​​alte forme de anemie observate. Aderare anemiei feriprive secundare în toate formele de uterine anovulatorie sangerare însoțită de slăbiciune, somnolență, oboseală, amețeală, slăbiciune, tahicardie, transpirație, paloare a pielii și a mucoaselor.

Diagnosticul sângerării uterine anovulatorie

Diagnosticul se bazează pe plângerile pacienților, colectarea de date istoricul medical, examene generale și ginecologice și studii speciale. În favoarea acestei patologii prezintă sângerare neobișnuit de abundente sau prelungite care are loc după menstruație. In timpul unui examen pelvin de pacienți cu sângerare anovulatorie uterin este găsit elev simptom pozitiv, nu slăbește și nu dispar în a doua jumătate a ciclului. In studiul mucusului cervical din ferning pozitiv detectate. Temperatura rectala este stabilă pe tot parcursul ciclului.

chiuretaj diagnostic separată se efectuează în vârstă reproductivă și premenopauza cu sângerare anovulatorie uterine. Pacientii adolescenta Material pentru histologie obținut prin aspirație. Examinarea histologică a materialului luat de la femei cu foliculi persistența ritmică detectată proliferarea excesivă a endometrului sau chistice endometriya- hiperplazie glandulară la pacienții cu persistența pe termen lung a foliculilor - glandulocystica, adenomatoasă sau polypous hiperplazie endometrială atipică.

Pentru a determina cauzele hemoragii uterine anovulatorii și excluderea altor boli care implică simptome similare, prescrie un studiu cuprinzător. sângerare anovulatorie este diferențiată cu boli de sânge, trombocitopenie, afectarea funcției hepatice, boli ale sistemului endocrin, a bolilor inflamatorii și a sistemului reproductiv organic. În funcție de plângere și rezultatele examinării pacienților cu hemoragii uterine anovulatorie pot fi menționate pentru consultare la medicul endocrinolog, terapeutul sau boli infecțioase. Programul de screening include o hemogramă completă, analiza urinei, chimia sângelui, test de sange pentru hormoni, ecografie pelvina si alte teste.

Tratamentul sângerării uterine anovulatorie

Tratamentul acestei boli pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu sau în departamentul de ginecologie și cuprinde trei etape: o oprire anovulatorii hemoragii uterine, normalizarea și reglarea ciclului menstrual. Prima prioritate este de a reduce ginecolog pierdere de sânge și oprirea hemoragiei. In tratamentul primar, această problemă este rezolvată în stadiul chiuretaj diagnostic separat. În cazul în care re-tratament peste hemoragiilor uterine anovulatorie petrec terapia conservatoare.

terapia conservatoare Preconditii nici o dovada de hiperplazie endometrială asupra rezultatelor ultrasunete și concluzia histologice asupra stării endometru obținut nu mai devreme de trei luni înainte de începerea tratamentului. In uterin anovulatorie mijloace de sângerare sunt utilizate pentru a consolida peretele vasului și a îmbunătăți coagularea sângelui, hemostaza se realizează cu hormoni. Atunci când o pluralitate de atrezia foliculară estrogeni utilizate în mod obișnuit, la persistența regulate - progestinele sintetice, cu persistența pe termen lung - gestagene. Preparatele sunt selectate în mod individual în funcție de vârstă, prezența sau absența anemiei și a altor factori.

Metoda de bază de tratament chirurgical al hemoragiilor anovulație este chiuretaj uterin efectuat simultan cu scop terapeutic sau de diagnostic. Procedura este obligatorie pentru toți pacienții cu sângerare la femeile aflate in premenopauza si in cele mai multe sângerări anovulație uterin cu vârsta reproductivă. Adolescenții răzuire, realizat numai din motive de sănătate. În cazuri excepționale, să efectueze o amputare sau histerectomie. Pacientii cu indicatie premenopauza pentru chirurgie sunt hemoragii uterine anovulatorie combinate boala precanceroase cervicale și hiperplazia endometrială atipică. In alte cazuri, histerectomia se efectuează numai sub sângerare foarte grele, care pun în pericol viața pacienților.

Pentru corectarea anemiei feriprive secundare care rezultă din cauza sângerării uterine anovulatorii, sunt utilizate preparate de fier. Se efectuează tratamentul infecțioase, somatice și bolilor endocrine. Elimină intoxicație cronică prescrie un regim alimentar echilibrat. Tratamentul ciclului menstrual anovulație ia un ginecolog-endocrinolog. Pacientii prescris gonadotropine pentru o perioadă de 3-6 luni între ciclul de 11 și 14 zile. Timp de 6-8 zile înainte de menstruație anovulație cu hemoragiilor uterine progesteron administrat intramuscular.

Folosit pentru a stimula electroforeza ovulația endonazale (efecte asupra regiunii hipotalamo-hipofizo), stimularea electrică de col uterin si alte tratamente de fizioterapie. Terapia hormonala si terapia sângerării anovulatory uterine fizice se realizează pe fundalul unui tratament restaurativ. Uneori, în prima fază a ciclului menstrual vagotropic prescrie medicamente pentru a stimula maturarea foliculilor. In faza a doua sympathicotrope medicamente utilizare care cresc activitatea corpus luteum. Prognosticul depinde de cauza dezvoltării sistematice a ciclurilor menstruale monofazice si sangerari ulterioare uterine anovulatorie.