Difterie: simptome, tratament la copii și adulți

Cuprins:

• Cauzele difterie
• Cum te-ai infectat?
• Cine poate primi difterie?
• Mecanismele de dezvoltare a bolii
• simptome de difterie
• diagnosticul de difterie
• Cum de a trata difterie?
• Prevenirea difterie

Astăzi, această boală ca difterie a început să se întâlnească mai des. Acest lucru se datorează faptului că imunizarea populației prin vaccinare obligatorie este redusă din cauza eșecul frecvent al mamelor tinere din comportamentul ei. Din acest motiv, trebuie să știți simptomele de difterie fiecare pentru a vedea imediat un medic și de a obține un tratament adecvat.

Difteria se numește o boală infecțioasă acută, care a învins în principal copii și tineri. Atunci când eșecul de a oferi îngrijire medicală în timp util, aceasta poate duce la deces, în principal din cauza sufocării de film uman format în gât.

O astfel de boală cum ar fi difterie au fost cunoscute pentru a omenirii din cele mai vechi timpuri. Potrivit oamenii de știință dovezi istorice care au trăit în perioada antichității, a descris această clinică patologie suficient de detaliat. Printre medicii implicați în studiul de difterie, unul dintre principalele locuri ocupate de Hippocrate și Galen. Cu toate acestea, acest nume nosologică a bolii nu a fost imediat aparent. Printre sinonimele sale interesante, care sunt în prezent au doar o semnificație istorică, cel mai mare interes este „bucla călăului.“ Numele modern al bolii a primit numai în secolul al 19-lea, când omul de știință francez, a devenit clar că principala cauză de deces în difterie sufocă filme (de la cuvântul grecesc «diphthera» - film de membrană).

Cauzele difterie

Difterie - o bacterie care aparține clasei de corinebacterii, care sunt microorganisme Gram-pozitive. Aceasta bacterie a fost primul descoperit și descris în preparatele realizate din filmele de difterie în 1883. Cu toate acestea, pionier al acestui tip de Corynebacterium considerat Friedrich Loeffler, care a putut să cultive microbul în laborator. Ceva mai târziu, două bine-cunoscut microbiolog A. Iersen și E. Roux izolat toxina difterica, făcând posibilă efectuarea vaccinării.

Difterie ia forma „gantelek“ și în formulare sunt aranjate în perechi, în forma literei V. Corynebacterium nu formează spori, așa pier repede în mediul înconjurător. Capsula în acest organism este, de asemenea, lipsește.

Cum te-ai infectat?

Infectia umana se produce prin inhalare, picaturi din aer. Sursa de infecție este un pacient bolnav sau purtător de agenți patogeni, care are concentrația maximă a microbului observată în membranele mucoase ale tractului respirator. De risc special sunt oameni care transporta boala în formă asimptomatice. De asemenea, este periculos, și acei pacienți care recupera de la difterie. Se crede că eliberarea de bacterii din convalescenți cailor respiratorii membranele mucoase pot dura până la 15-22 zile după scăderea (sau dispariția completă a) simptomelor clinice. Ocazional, infectia se poate produce prin contact - prin obiecte casnice infectate sau mâinile murdare. Într-un astfel de caz, o piele difteriei sau mucoaselor. Cazuistic apar rar infecție comestibile cauzate de agenți patogeni coloniza activi alimentele difterie, cum ar fi unt sau lapte.

Cine poate primi difterie?

Susceptibilitatea la Corynebacterium diphtheriae este atât de mare încât oricine poate deveni infectate cu aproape 100% probabilitate. După imunizare, sau boala transferată la om este format imunitate pe viață, ceea ce previne recontaminarea. În ceea ce privește nou-născuților, anticorpii materni protejează în mod fiabil corpurile lor în primele șase luni de viață.

Este distractiv! Difteria este una dintre acele boli care reflectă nivelul de cultură al societății umane. Cercetătorii de la Națiunile Unite au arătat că focarele de difterie apar numai în acele țări în care oamenii refuză vaccinarea. Sub rezerva tuturor regulilor de imunizare a bolii poate fi complet învinse.

Mecanismele de dezvoltare a bolii

După cum sa indicat deja mai sus, agentul descris patologia pătrunde în organism, depășirea barierelor de protecție ale membranelor mucoase (oral, ochi, tractul gastrointestinal). Mai mult, există o creștere Corynebacterii activă în regiunea poarta de intrare. După aceea, agentul patogen începe să producă în mod activ substanțe toxice pentru organism, care cauzează o perturbare a multor organe și țesuturi. In plus, aceste toxine determina necroza celulelor epiteliale ale mucoasei (necroză), cu formarea ulterioară a filmului fibrinoasă. Acesta este ferm atașat la țesutul înconjurător în amigdalele, și se îndepărtează cu o spatulă nu este posibilă în timpul examinării pacientului. În ceea ce privește părțile mai îndepărtate ale tractului respirator (trahee și bronhii), aici nu este atât de aderent la țesuturile subiacente, ceea ce permite să se separe și bloca lumenul cailor respiratorii, ceea ce duce la sufocare.

Partea a toxinei, care a intrat în sânge, poate provoca inflamație accentuată a țesuturilor din maxilarului. gradul său este o caracteristică importantă, diagnostic diferențial, care permite de a distinge de alte boli difterie.

simptome de difterie

Simptomele descrise de boala variază considerabil în funcție de modul în care agentul patogen a intrat în organism. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că există forme asimptomatice și mică simptom al bolii, ale cărei simptome sunt în stadii incipiente este extrem de dificil de detectat.

In forma clasica a bolii (difterie orofaringe), care este înregistrată în 90-95% din cazuri, o astfel de persoană are simptome:

- a crescut brusc temperatura corpului, există simptome de intoxicație: dureri de cap severe, oboseală, slăbiciune. Copilul este obraznic și poate refuza să mănânce;

- datorită efectului toxic al toxine corynebacteriile asupra sistemului circulator, dezvoltat spasm generalizat al vaselor mici de sânge. Clinic se manifesta prin paloarea pielii, uneori cu un dram de marmură. In afara de aceasta se poate dezvolta o frecvență crescută a activității cardiace, dar tensiunii arteriale poate scădea la numerele critice;

- caracterizată prin dureri severe în gât. În urma unei examinări, amigdalele sunt roșii, oarecum umflate de film, densa o culoare alb-off găsit pe suprafața lor. Dacă încercați să le separați cu o lingură sau o spatulă, apoi sub ele apar suprafață de sângerare. Cu toate acestea, curățați suprafața amigdalelor simplu mod „mecanic“ nu este posibil, deoarece timp de 20-24 ore nu sunt cele formate filme noi la distanță. Interesant este, spre deosebire de alte atacuri care pot fi găsite pe amigdale, filmele difteriei au propriile lor caracteristici. Un alt medic de țară observat că, dacă sunt plasate într-un rezervor de apă, acestea s-au înecat rapid;

- ganglionilor limfatici, care sunt în regiunea submandibulară a crescut semnificativ. Dacă încercați să le palpat, pacientul va simți durerea.

În cele mai multe cazuri, raiduri in zona difterie amigdale limitată și nu merg dincolo de ele. În cazul în care se găsesc în alte părți ale cavității orale, vorbim de o formă comună a bolii, care are un prognostic foarte saraci.

Din formele de mai sus ale bolii caracterizate prin varianta sub-toxic difteriei. Acesta este caracterizat de o severitate mai mare a semnelor locale și generale ale bolii, precum și apariția de simptome noi - umflarea țesutului adipos subcutanat al gâtului, care uneori poate fi o singură față.

Deosebit de pericol este varianta toxică a orofaringe difterie, care, în cele mai multe cazuri se dezvoltă la adulți. Acesta poate fi o consecinta a variantei locale a bolii netratate, și pot să apară aproape imediat după infectare. Manifestările sale sunt după cum urmează:

• temperatură foarte ridicată a corpului (39⁰C și mai sus), transpirație semnificativă și frisoane;
• dureri în gât sunt exprimate foarte puternic, uneori, acestea pot fi de rupere cu caracter;
• tulburări ale sistemului nervos se manifestă prin excitare puternică, uneori halucinații, iluzii;
• rareori un spasm puternic al musculaturii respiratorii;
• roz a pielii, numai în cazul în care forma agonală a bolii poate fi marcate paloare;
• a redus tensiunea arterială, ritmul cardiac este mare;
• amigdalele și membranele mucoase ale gâtului este roșu strălucitor, uneori cu o nuanță violet. În inflamația marcată a glandelor palatine poate fi umflat atât de mult încât să acopere aproape complet intrarea în laringe.

În funcție de gravitatea gâtului și a zonelor de bărbie edemului distinge astfel de etape forma toxice de difterie:

• Pasul 1: umflarea vine la aproximativ jumătate din gât;
• Etapa 2: umflare atinge nivelul claviculelor;
• Etapa 3: umflare se duce în jos sub clavicula.

varianta Hypertoxic de difterie diagnosticată relativ rar. În cele mai multe cazuri, acestea cad persoanele bolnave, ale căror corpuri sunt slăbite de orice comorbidități (infecție cu HIV, diabet, etc.). Pentru manifestările clinice se aseamana cu forma toxica a bolii, dar în acest caz, complicațiile tipice ale organelor interne, cum ar fi DIC. Dacă nu în timp util de ingrijire medicala oferit pacientului poate muri deja în ziua 1 de la debutul semnelor clinice.

nas Difterie se referă la exemplele de realizare boli locale. Aceasta se caracterizează prin următoarele semne clinice: simptome de intoxicație sunt ușoare de respirație, dificil prin nas, eliberare de mucus sau pete. Când au văzut în oglindă nazal, puteți vedea că pe mucoasa există eroziune și acoperire membranos, care pot fi îndepărtate cu ușurință. Destul de des, această opțiune este combinat cu leziuni difteric ale membranelor mucoase ale ochilor sau a gâtului.

Difteria crupa - un fel de boală, care este descrisă în scrierile multora dintre clasici ai literaturii ruse. Amintiți-vă, cu o dedicație a unui film fibrinoasa medic țară aspirat din gât copiilor mici! Există două forme ale acestei boli:

• localizate. Sinonimul - difterie a laringelui;
• comună. Această formă se caracterizează prin leziuni ale zonelor necrotice fibrinoase departamente din aval ale sistemului bronhopulmonar.

Difteria crupa se dezvoltă în conformitate cu anumite legi. Există trei etape principale ale bolii, care reușesc secvențial unul pe altul:

• Disfonicheskaya. Caracterizat de tulburări ale vocii: el devine ragusita, apare tuse hacking morocănos. Aceste simptome persistă la pacient până la 7 zile.
• Stenozei. Vocea este abia perceptibil, și tuse - practic tăcut. pielea pacientului este palid, el este agitat, se clatina in pat sau in camera. Respiratia este dificil, astfel încât zonele conforme ale pieptului pe inspirație trase.
• Asfiksicheskaya. Pielea devine tentă albăstruie, presiunea arterială este redusă la practic zero. Pulsul abia detectabile. Respiratia frecvente, superficiale. Ca estomparea, poate apărea convulsii conștienței.

Foarte important este faptul că etapa descrisă de crup difteric sunt mai pronunțate la copii. În ceea ce privește adulții, ei au doar manifestări ale acestei forme de boala poate fi „raguseala“ și tuse hacking.

ochi Difteria apare foarte rar. Ea însăși sau o simpla roseata a membranelor mucoase, sau formarea de filme specifice pot manifesta.

diagnosticul de difterie

Pentru a instala la un pacient care are astfel de boli ca difteria, executați următorul program de studii:

• colecție de plângeri (multe dintre care sunt enumerate mai sus), o cunoștință cu istoria bolii;
• examinarea pacientului cu măsurarea necesară a tensiunii arteriale, a ritmului cardiac;
• termometriei;
• Consultare ORL medicul de la efectuarea laringoscopiei. Această metodă de cercetare are ca scop detectarea filmelor în gât și umflarea mucoaselor;
• frotiu culturilor din amigdale în mediul de cultură. Astfel, pacienții cu un tablou clinic tipic al bolii, precum și cei care au venit în contact cu pacienții, iar diagnosticul este confirmat bacillicarriers chiar și atunci când au primit rezultate culturi negative;
• CBC. Pentru difterie caracteristica numărului de creștere a leucocitelor, VSH crescut, reducerea numărului de trombocite.

Cum de a trata difterie?

Trebuie amintit că efectuarea măsurilor de remediere în difterie interzise pe o baza in ambulatoriu! Toți pacienții care fac obiectul internării obligatorii.

medicamente esențiale, au ca scop eliminarea agentului infecțios este serul anti-difteric, modul de administrare este determinată de vârsta și greutatea pacientului. Înainte de a intra medicamentul necesar pentru a efectua un test de piele, pentru a detecta prezența alergiilor la un pacient. La primirea rezultatelor pozitive din introducerea deșeurilor ser.

A doua direcție de terapie - o detoxifiere a corpului și a apei și reumplute echilibrul electrolitic. Acest lucru duce la o scădere a concentrației de toxine în sânge, pentru a îmbunătăți performanța sistemului cardiovascular. Utilizare ca coloid și soluții cristaloide. Când instabilitatea tensiunii arteriale poate fi folosit hormoni glucocorticosteroid (de exemplu, prednisolon).

Când laringele, care amenință umflarea și asfixia ulterioară, prin inhalare se realizează folosind vasoconstrictori și antihistaminice (Suprastinum). hormoni Pe langa administrate intravenos (prednisolon, hidrocortizon).

Dacă detresă respiratorie nu pot fi corectate printr-o terapeutică, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensiva, unde a oferit rundă de monitorizare ceas. Dacă este necesar, pacientul este conectat la ventilator.

Descărcarea de gestiune de la spital este supusă doar de două ori rezultate negative, însămânțarea de mucus de la nivelul nasului și gâtului. În cazul în care se obțin rezultate pozitive, pacientul ramane in spital, chiar și în absența oricăror semne de boală. După externare, puteți începe imediat să lucreze într-o echipă organizată.

Persoanele care sunt recunoscuți ca purtători de bacterii, tratamentul cu antibiotice este efectuat pentru centrele de reabilitare ale infecției. medicamente utilizate, cum ar fi clindamicina și cefalotina.

Prevenirea difterie

După cum sa menționat mai sus, principala modalitate de a preveni aceasta boala este imunizarea activă a populației. Pentru a face acest lucru, copiii introdus vaccinărilor DTP pe program. În ceea ce privește adulții, au intrat la fiecare 10 ani vaccin Td.