Difterie

conținut

• Agentul cauzal al difteriei
• Caracteristici difterie
• Simptome de difterie
• Complicații ale difterie
• Diagnosticul de difterie
• Tratamentul difterie
• Prevenirea difterie

difterie - Boala acută de natură infecțioasă, care este periculos pentru viața umană. Când difteric dezvoltă inflamarea tractului respirator superior, și poate începe un proces inflamator al pielii la locul unde există escoriații, inflamație și reduceri. Cu toate acestea, difterie este nici un pericol pentru persoana de caracterul local al leziunilor, și intoxicație corporală totală și leziunile toxice ulterioare ale sistemului nervos și cardiovascular. Aceasta boala este cunoscută oamenilor încă din cele mai vechi timpuri. Difterie la momente diferite au fost atribuite următoarele denumirea: „boala sirian“, „gât ciuma mortală“, „cereale“, „dureri în gât malign“. Ca o boala nosologică independent, numit „difterie“ a fost alocată în secolul al XIX-lea. Mai târziu, a primit numele actual.

Agentul cauzal al difteriei

Agentul etiologic al bolii este gram-pozitive, bacterie în formă de tijă Corynebacterium diphtheriae. Acesta poate persista în mediu pentru o lungă perioadă de timp, fiind în praful de pe suprafața obiectelor. Sursa unei astfel de infecție și rezervorul este o persoană care este difteria bolnav sau purtător fiind toxigene. Cel mai adesea surse de infecție sunt oameni bolnavi, cu orofaringe difterie. Infecția se transmite prin picături din aer, dar, în unele cazuri, aceasta poate fi, de asemenea, a trecut prin mâinile murdare sau articole de uz casnic, lenjerii de pat, farfurii, etc. Apariție difteria pielii, a organelor genitale, ochiul se datorează transportului de agent prin mâini contaminate. Uneori, a înregistrat, de asemenea, focare de difterie, care apar ca urmare a reproducerii agentului patogen în produsele alimentare. Infectarea intra in corpul uman in primul rand prin membranele mucoase ale orofaringelui, în cazuri mai rare - prin mucoasa nasului și gâtului. infecție a lovit extrem de rare se produce prin conjunctivă, organele genitale, urechi, piele.

caracteristici difterie

Difteria - o boala care depinde în mod direct de nivelul populației vaccinate. Până în prezent, incidența suișuri periodice fixe care au loc la nivel scăzut de vaccinare. În prezent, există adesea o schimbare de boala in copilarie: adulti bolnavi difterie, în special a celor care, în virtutea profesiei trebuie să îndeplinească o mulțime de oameni. Odată cu deteriorarea situației epidemiologice la om, boala este mai severa, iar acest lucru crește numărul de decese. Cu toate acestea, persoanele care au fost vaccinate anterior împotriva difteriei, boala este ușoară și nu este însoțit de complicații.

simptome de difterie

durată perioada de incubație în difteric de la două până la zece zile. Există mai multe variante de difterie, în conformitate cu clasificarea sa clinică. Variante ale cursului de astfel de forme sunt ușor diferite. În cele mai multe cazuri (aproximativ 90-95%), iar la copii și la adulți acolo difterie orofaringe. La dezvoltarea acestei forme de difterie, simptome acute. creste temperatura corpului pacientului, variind de la grad scăzut la foarte mare. Acesta durează două-trei zile. Arată semne de moderată intoxicație corp. Omul se plânge de dureri de cap, un sentiment de stare generala proasta. El paloarea pielii, reducerea poftei de mâncare, apare periodic tahicardie. Atunci când temperatura corpului pacientului începe să scadă, manifestări locale de difterie, care sunt marcate în poarta de intrare a infecției, pot deveni mai intense. Pacientul a remarcat orofaringe congestivă tip hipertermie difuză, amigdale umflarea moderate, palatului moale si arcuri. In amigdalele apar placi, care este sub forma unui film sau insule separate. În primele ore ale bolii placa fibrinoasa ca o masă gelatinoasă, mai târziu, el este ca un film de pânză de păianjen. Dar, în a doua zi de acoperire boala devine mai dens, are o culoare gri și o licărire sidefat. Dacă încercați să scoateți placa cu o spatulă, mucoasa începe să sângereze. În același timp, a doua zi la locul unde filmul, o nouă placă a fost eliminată. În plus, în cazul în care simptomele de difterie sunt exprimate în creșterea și sensibilitate crescută ganglionii limfatici. posibil răspuns asimetric sau stradă cu sens unic pe amigdalele, iar creșterea în ganglionii limfatici regionali. Foarte rar sunt în prezent înregistrate formă catarală localizate difteric orofaringe. În această formă de difterie observate simptome minime. În om se manifestă numai un disconfort minor la înghițire, hipotermie mucoasei orofaringelui. În acest caz, diagnosticul poate fi dificil. Cu abordarea corectă a tratamentului bolii este complet vindecat. Relativ rar diagnosticat formă comună de orofaringe difteric. Dacă vom compara cu forma localizată, diferența constă în răspândirea placa nu numai pe amigdale, dar dincolo. În această formă a bolii la om există, de asemenea, intoxicației mai pronunțată și toate simptomele asociate acesteia. la formă subtoxice de difterie De asemenea, apar simptome de intoxicație. Pacientul se plânge de durere la înghițire, și, uneori, durerea este de asemenea prezentă în gât. Pe amigdalele, vopsite în culoarea violet-cianotice, există o placă, care poate afecta ușor limba și palatinal arc. De asemenea, există o inflamație moderată, durere și umflarea ganglionilor limfatici. În plus, o caracteristică a acestei forme este prezența țesutului subcutanat difteriei edem local pe ganglionii limfatici regionali. Comună în rândul adulților formă toxică a orofaringelui difteric. Acesta este caracterizat printr-o progresie foarte rapidă, o creștere bruscă a temperaturii corpului. În această formă de difterie poate provoca nu numai dureri în gât, dar, de asemenea, în abdomen, în gât. În plus, unii pacienți au vărsături, agitație, delir, iluzii. La om, de culoare a pielii, există un edem orofaringian mucoase pronunțat, roșeață difuză. Plaque se aplică întregului orofaringe, fibrina grubeyut de film in dezvoltarea bolii. Ei nu merg timp de două săptămâni sau mai mult. În cazul în care pacientul are un loc gradul III difteria toxic, umflarea pot apărea pe fata, pe gat din spate, pe partea din spate. Există un sindrom de toxicitate generală marcată. În cazul în care un orofaringe difterie toxice se alătură înfrângerea laringelui și nas, o astfel de boala este deosebit de dificil de tratat. Forma cea mai grava de difterie este formularul hypertoxic, care apare mai ales la persoanele care suferă alcoolism, diabet, hepatită cronică și altele. În acest caz, crește foarte repede temperatura corpului, există simptome clare de intoxicație, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, puls scăzut. Sangerarea poate aparea in piele si organe, raiduri fibrinoase, de asemenea, impregnate cu sânge. Pacientul se dezvoltă rapid de șoc toxic, care poate provoca moartea in termen de una sau două zile de la debutul bolii. la difterie crupa posibila manifestare a formei localizată a bolii, care afectează în gât, și pe scară largă atunci când în același timp există o înfrângere a traheei laringe, bronhii. uruială Manifestare are loc în trei etape succesive - disfonicheskoy, stenoză și asfiksicheskoy. pentru disfonicheskoy etapă caracteristică tuse aspră, dezvoltare răgușeală. pe stenoză stadiul vocii pacientului afonichny, iar tusea devine tăcut. crescând treptat intensitatea dificultăți de respirație văzut cianoză, tahicardie. asfiksicheskoy stadiul pacientului respirație pur, mai întâi la suprafață, apoi - ritmic. Scăderea tensiunii arteriale, puls thready, crește cianoza. La om, există convulsii, tulburări de conștiință și în cele din urmă moartea vine din asfixie. În plus, comună difterie a nasului, ochilor, organele genitale, urechi. Aceste stări sunt înregistrate rar la pacienți.

complicații ale difterie

Difteriei complicații aloca un anumit număr de condiții grave: șoc toxic, mono- și polinevrite, miocardita, nefroza toxice, distrugerea glandelor suprarenale. Astfel de complicații, uneori, se dezvolta in orofaringe difterie localizate, dar cel mai adesea ele sunt consecința unor forme mai severe ale bolii. Cel mai adesea apar complicații difterie când sunt toxici. Cea mai frecventa complicatie a difteriei toxice devine grele miocardita.

diagnosticul de difterie

În cazul în care specialistul diagnostic în primul rând a atras atenția asupra prezenței simptomelor caracteristice de difterie. Dacă există o versiune a bolii membranoase, difterie este mult mai ușor de diagnosticat datorită prezenței de atacuri de caracter fibrinoase. În același timp, cel mai dificil de diagnosticat varianta ostrovchaty de orofaringe difterie, deoarece simptomele acestei afectiuni sunt similare cu simptomele durere de gât etiologie coccal. În procesul de diagnosticare orofaringe difterie toxic este important să se diferențieze boala de angină necrotice, paratonsillar abces, candidoza. analize de sânge de laborator și bacteriologice efectuate pentru diagnostic. Pentru acest patogen este izolat de sursa procesului inflamator, și apoi a determina tipul și toxigenității acestuia.

tratamentul difterie

În cazul în care pacientul este diagnosticat cu „difterie“, atunci este absolut necesar să fie spitalizat imediat. În funcție de severitatea bolii se produce, aceasta este determinată de timpul de procesare de tratament în regim de internare a pacientului. Punctul principal în procesul de tratament este de difterie administrarea la un pacient ser difteria antitoxică. Efectul său este de a neutraliza toxina, care circula in sange. Prin urmare, acțiunea acestui ser este cel mai eficient dacă îl introduceți în cel mai scurt timp posibil. Dacă există suspiciunea că pacientul dezvoltă o formă toxică de boală sau de difterie crupa, atunci trebuie introduse imediat acest ser. Un test cutanat pozitiv (așa-numitele proba Schick) Pacientul este o contraindicație pentru utilizarea unui ser cu o formă localizată a difteriei. In alte cazuri, serul este introdus de numire paralelă antihistaminice și glucocorticoizi. Administrat de droguri intravenos si intramuscular. Uneori, în cazul unei puternice și prelungite narcotică poate fi administrat în mod repetat. Pentru a efectua un tratament de detoxicare pentru difterie aplicate soluții cristaloide și coloidale intravenos. Uneori, mai ales în cazurile severe, aceste medicamente sunt, de asemenea, adăugate la introducerea glucocorticoizi. Complexul de tratament includ, de asemenea, vitamine, medicamente desensibilizante. Când difteria toxic II și III grade, forme severe ale bolii și difteriei transportate hypertoxic combinate plasmafereza. Mai mult decât atât, în unele forme ale bolii (toxice subtoxice,) terapie este folosit antibiotice. Ca tratament auxiliar în difterie a laringelui este important să se aerisi regulat camera unde pacientul este, da-i o băutură caldă, nu prin inhalare de aburi, pentru care este recomandabil să se folosească bicarbonat de sodiu, musetel, hidrocortizon, eucalipt. Dacă există o manifestare de hipoxie la pacienții difterie pentru a elimina acest fenomen este utilizat oxigen umidificat printr-un cateter nazal, și efectua, de asemenea îndepărtarea pompelor de filme electrice. În cazul în care pacientul este o serie de evenimente, care să ateste starea sa gravă, este posibil de a utiliza o intervenție chirurgicală (de intubarea traheala, traheostomie). acest tahipnee mai mult 40 pe minut, tahicardie, hipercapnia, cianoză, supervenosity, Acidoza dioxid de carbon. Dacă pacientul apare șoc toxic, tratamentul în continuare a acestuia este efectuată în ICU.

Prevenirea difterie

Principala măsură preventivă este difteric acoperirea de vaccinare a populației. De asemenea, este important să se efectueze analize epidemiologice periodice pentru a prezice o epidemie a procesului de boala într-o anumită zonă. Până în prezent, principala metodă de a controla difterie rămâne vaccinale. Vaccinări împotriva difteriei a avut loc vaccin DTP copii, începând din a treia lună de viață. Copiii vaccinați împotriva difteriei primi de trei ori, iar intervalul dintre vaccinare este de 30-40 de zile. După 9-12 luni după vaccinare, revaccinarea se efectuează. Vaccinări împotriva difteriei produc în prezent, de asemenea, în rândul adulților. Prima vaccinare se efectuează cele incluse în așa-numitele grupe cu risc ridicat. Acesta medici, studenți, personal, școli și instituții pentru copii, și altele. Vaccin Când vaccinarea adulților utilizate Td, Vaccinările sunt la fiecare zece ani, atâta timp cât persoana este sub 56 de ani. Vaccinări împotriva difteriei fac si persoanele care au suferit o dată această boală. Pentru a efectua vaccinări împotriva difteriei, nu există practic nici contraindicații. În același timp, persoanele care nu au primit vaccinări la un moment dat și în contact cu pacientul care urmează să fie imunizat pe o bază de urgență. Eficacitatea prevenirii difterie depinde în mod direct de acoperirea de vaccinare, precum și modul în care a fost folosit vaccinuri de calitate mult în același timp.