Sarcomul Kaposi

În ultimii ani, un număr tot mai mare de mesaje bazate pe știință despre conectarea unor tipuri de cancer cu agenti patogeni infecțioși. sarcomul Kaposi este una dintre ele. Medicina moderna permite mai des întâlni cu pacienții datorate în special răspândirea infecției cu HIV.

Informații istorice. sarcomul Kaposi este descris pentru prima dată în 1872 de către dermatovnerologom austriac Moritz Cohn din orașul Kaposvár (numit, de asemenea, Moritz sarcom). Acesta este numele orașului și va servi ca un exemplu pentru a promova numele bolii. Pe parcursul acestei perioade, descrie simptomele, modificări vizibile la nivelul pielii, morfologia procesului. În Rusia, primul caz descris în 1883 de către om de știință AI Pospelov. C 1964 au apărut primele descrieri ale cazurilor de sarcom Kaposi după transplantul de organe și țesuturi la tratamentul imunosupresor, și cazuri de sarcom Kaposi la persoanele infectate cu HIV, cu vârste sub 60 de ani sunt din ce în ce înregistrate în 1979. Din 1988, sarcomul Kaposi este inclus în lista bolilor legate de SIDA la persoanele mai tinere de 60 de ani. În aceeași perioadă, este prezentat și un efect viral activ în provocarea bolii.

sarcomul Kaposi (KS) este o boală infecțioasă tumora-recurente cauzate de tip herpes virus 8 apar pe fondul imunodeficiență cauzate de factori genetici, utilizarea medicamentelor (oferind un efect imunosupresor) și virusul imunodeficienței umane, adică, la pacienții infectați cu HIV.

virusul herpes

Problema sarcomului Kaposi devine din ce în ce mai important din cauza pandemiei de SIDA. Deseori persoana bolnavă de la 20 la 40 de ani, de multe ori înregistrate în cele homosexuale (în ultimul deceniu - până la 13% din cazuri), dobândește răspândirea epidemii (de exemplu, un număr de pacienți au dovedit posibilitatea de transmitere a bolii, și anume virusul, provoacă). O problemă deosebită este dificultatea de a diagnosticului precoce, precum și la persoanele cu imunodeficiență răspândirea rapidă a bolii și daune organelor interne. Anumite rate de mortalitate alarmantă și suficient de ridicată și prognostic slab sarcomul Kaposi.

Cauzele sarcomul Kaposi

În funcție de motivele, următoarele forme de bază ale sarcomul Kaposi:
1) clasică SK - este predispus genetic sarcomul Kaposi. Se pare că în persoanele de peste 60 de ani cu imunodeficiență (pot să apară în focarele de familie).
2) din Africa SK - sarcomul Kaposi endemic, care poate fi cauza virusului Epstein-Bar, CMV, inclusiv tipul de herpes virus 8.
3) Epidemia SC - joacă rolul principal al virusului imunodeficienței umane și herpes B-8 tip. Adică, rolul factorului declanșator atribuit B-herpetice (HSV8), împreună cu o proteină a virusului imunodeficienței umane (HIV).
4) imunosupresivă SC - iatrogenic - rolul principal este jucat de dezvoltarea imunodeficientei profunde exprimate cauzate de aplicarea agenților citostatici și imunosupresoare (de exemplu, pacienți după transplant de organe și țesuturi).

Simptomele de sarcom Kaposi

În stadiul actual sarcomului Kaposi - tumora vasculara benigna (endotelioma). Un rol important în formarea unui malign joacă proces de tip B-herpesvirus 8, care devine activă într-o scădere semnificativă a imunității.

Declanșarea are loc proliferarea sarcomul lui Kaposi interior peretele vasului (endoteliu), perturbat structura vasculară (acestea sunt „ca o sită“), și, de asemenea, apar celule fusiforme specifice - un marker histologic al sarcomului Kaposi! Concomitent cu vasele de sânge în vasele limfatice și sarcom Kaposi sunt afectate.

Sediu sarcomul Kaposi emit:
1) pentru localizarea picioarelor pielii, picioarelor (formarea de pete și melkouzelkovye), care se caracterizează prin techenie- cronică și benigne
2) o preponderență a picioarelor edem, picioare, solduri, maini, prin care în timpul subacută și hronicheskoe-
3) palmo-plantară întruchipare (noduli) -
4) visceral forma - fără leziuni ale pielii sau a celulelor unitare la nivelul pielii, dar cu înfrângerea organelor interne, în care de multe ori un prognostic nefavorabil.

sarcomul Kaposi la îndemână

oprire din spate SC

Prin natura de erupții cutanate în sarcomul Kaposi emit:
1) nodular SC - aparitia de noduli albăstrui-maro sau maro-maro, placi pe piele la nivelul membrelor inferioare, și apoi de-a lungul (membrele superioare, trunchi, fata) -
2) Roșu SC - apariția pe culoarea roșie creșteri ale pielii, care seamănă cu un polip pe nozhke- în formă de ciupercă
3) SC infiltrativ - pe lângă manifestările cutanate apar sisteme de invalidare, cum ar fi mușchi, kostnaya-
4) diseminată SC - limfadenopaticheskaya - procesul de distribuție a SC generalizat (apare cu leziuni ale oricărui sistem și corp).

nodulului Cutanat în sarcomul Kaposi

Principalele simptome ale sarcomului Kaposi

Cele mai vechi simptom al acestei boli, în cele mai multe cazuri este:
1) erupții pe piele: poate fi la fața locului, noduli, placi, tumori, dimensiunea elementului vezikuly- poate varia de la cereale mei la goroshiny- culoare de la albastru-roșu la elemente maro inchis.
Când deteriorarea elementelor nodulare pot forma ulcere: o adâncime tăiat mai multe margini indoite (buze), albastru-violet, cu placa necrotic sângeroase și fetid. La 1/3 pacienți au hemoragiile (sângerare), erupții cutanate purpuroznaya pestrițe și umflarea țesuturilor.
Un alt simptom comun al sarcomul Kaposi - o
2) umflarea: umflături pot fi primare (apar inainte de aparitia eruptiei), și, probabil, un secundar (de exemplu, să apară în același timp sau după apariția de erupții cutanate). Umflarea poate apărea pe un singur membru, și poate fi simetrice. Pielea devine de culoare roșiatică-albăstruie devine dens, inegală. Pacientul, durere, greutate la nivelul membrului afectat, elefantiazis.
A treia parte a unui simptom clinic este sarcomul Kaposi
3) limadenopatiya: ea ne indică întotdeauna procesul de distribuție, și se caracterizează printr-o creștere a nodurilor una sau mai multe grupe limfatichekih.
4) organe și sisteme de eșec, observate în timpul dezvoltării formelor viscerale de sarcom Kaposi (ca cu leziuni ale pielii, și fără ea). organele afectate, cum ar fi ficatul, tractul gastrointestinal (ulcere, eroziuni), sistemul nervos central, glandele suprarenale, tesutul osos (distrugerea osoasă, pierderea de calciu). Clinic, leziunea organelor interne este dificil de stabilit, deoarece simptomele nu sunt diferite de leziuni ale organelor cauzate de alte motive pentru a suspecta și sarcomul Kaposi diagnostician dificilă fără manifestări cutanate.
5) erupție pe membranele mucoase (Membrana mucoasă a gurii, obrajii, cerul gurii, limbii, faringelui, laringelui, ochi) - există mici cu noduli mei boabe violet roșcat, care poate crește în dimensiune și rasprostranyatsya- - pot să apară pete roșii, cu o tentă albăstruie izolată sau elemente nodulare împreună cu .
6) poate fi plângeri nespecifice (Durere la nivelul membrului afectat, senzație de arsură, parestezii - o senzație de furnicături și înțepături).

palatului dur SC

SC intestinul subțire

Scurtă descriere a anumitor forme de sarcom Kaposi

Sarcomul I. Clasic Kaposi (KS vârstnici).
- Aceasta apare la persoanele in varsta de 60 de ani, cu boli cronice (hipertensiune, ateroscleroza aortica, bronșită, infecții fungice, gastrită, diabet, psoriazis, etc) -
- Aceasta afectează orice zonă a corpului: cele mai multe n / membrelor, picioare, picioarele mai mici de-a lungul articulațiilor, dar ar putea fi pe cap - urechi, parte paroasa. Celulele primare apar peste sustavami-
- caracterizat prin simetrie vysypaniy-
- boala devine prelungite, cronice - 8-10 ani sau mai mult, cu senzație de mult timp rămâne satisfăcător, că este benignă.

II. SC african (endemică) subacută sau sarcomul Kaposi.
- Aceasta apare la persoanele sub 35 de ani și la copii de diferite vîrste Grupe-
- forme viscerale de inalta frecventa (afectarea organelor interne), fără proyavleniy- pielii
- caracterizat prin noduri înfrângere izolată fără manifestări cutanate (cervicale, axilare, inghinale), iar cel mai tânăr pacient, limfadenopatiya- mai pronunțată
- progresia rapida a bolii, cu fatale într-un luni- câteva
- există asimetrie vysypaniy-
- deține plângeri, cum ar fi bufeuri, transpirații, mâncărime generală, pulsatil - durează câteva luni înainte de procesul local.

III. Epidemic SC (apare la pacienții infectați cu HIV).
- Vârsta pacienților de până la 40 de ani Batrânețe
- Start acută, vnezapnoe-
- Locația principală cea mai comună pe partea superioară a corpului (cap, față, gât), și 30% din procesul este localizat în orofaringe - cerul, gingii, limba, mindaliny-
- Caracterizat prin: leziuni multifocale, asimetrie, roșu strălucitor, elemente de colorat violet, polimorfism (diferite rash caracterul spoturilor la unități) -
- Leziunile caracteristice ale membranelor mucoase, elemente-corodare
- Adesea, există o generalizare sau protsessa- răspândirea
- limfadenopatie Observat (crește toate grupurile - chiar intratoracică, ganglionii limfatici retroperitoneale) -
- Pentru agresiv, rezolutie maligne, spontana este practic absentă.
- Rezultatul extrem de săraci - până la 80% dintre pacienti mor la 2m ani de la data apariției.

epidemie SC

IV. Imunosupresor Marea Britanie.
Cea mai formă malignă de sarcomul Kaposi. Ea apare în tratamentul imunosupresive, citostaticelor. Dezvoltă brusc. Există o mulțime de noduli, care sunt în creștere rapidă în dimensiune, devenind o tumoare. Procesul progresează rapid, aceasta afectează organele interne. Există o rezistență completă (stabilitate) la tratament. Prognosticul este slabă.

Diagnosticul de sarcom Kaposi

Diagnosticul preliminar se bazează pe date socio-epidemiologice (suspectate de infectare cu HIV, vârsta pacientului, boli cronice, transplantul de organe înainte, imunodeficienta) și datele clinice (simptome caracteristice ale unei anumite forme de sarcom Kaposi). Dacă bănuiți că HIV este efectuat un diagnostic complet al infecției. Dacă suspectați o defecțiune a organelor și sistemelor interne necesită diagnostice instrumentale riguroase (ecografie, EGD, sigmoidoscopia, bronhoscopie).

Diagnosticul final al sarcomului Kaposi este expus după examinarea histologică a materialului (biopsie mucoaselor, piele, etc.). Histologic, diagnosticul este confirmat prin detectarea celulelor fusiforme.

Celulele fusiforme specifice în sarcomul Kaposi

În cazul în care diagnosticul trebuie exclus pentru o serie de simptome și boli similare. Printre acestea se numără:
1. Psevdosarkoma - se dezvoltă pe fondul insuficienței venoase cronice, erupții cutanate, elemente dureroase, există dilatare, pete hemoragice în pete puteți auzi suflu sistolic, determina pulsația. Histologic, celulele fusiforme nr.
2. granuloame piogenice.
3. Melanomul.
4. Leiomiom - formată din peretele vaselor mici, noduli format dureroase, de multe ori unilaterală la suprafețele extensori. Simptom Touraine - atunci când congelare noduli cloretil coagula, se taie. Atunci când acest IC negativ simptom.
5. Angioleyomioma.
6. Sarcoidoza Besnier-Boeck-Schaumann - tumora vasculara SKD.
7. chromomycosis - adânc micoza creșteri papillomatous, ulcere dantelate margini.
8. Pigment nevi - tumora verucos papillomatous.

Tratamentul sarcomului Kaposi

Tratamentul chirurgical singur focar (excizia vatra) urmata de radioterapie. Un astfel de tratament al sarcomului Kaposi clasic conduce la un rezultat de succes (remisie prelungită) la 30-40% dintre pacienți.

În cazul în care un pacient cu generalizare sarcomul Kaposi, și, în special, infectate cu HIV, complexul prezinta terapie antiretrovirală, chimioterapia, terapia cu interferon, radioterapie (în acest stadiu, dar SIDA de multe ori nu conduce la rezultatul dorit).
1. Terapia Foarte antiretrovirusnyya (HAART)
- Aceasta contribuie la suprimarea incarcaturii virale si consolidarea statusului imun HIV-infektsii
- medicamente antiretrovirale poate suprima complet activitatea vitală a unuia dintre virusurile herpes care cauzeaza cancer - sarcom Kaposhi-
- durata unei astfel de terapie ar trebui să fie de cel puțin un an.
2. Chimioterapia, care sunt utilizate pentru prospidin scop (produsul intern), vincristină și vinblastină (rozevin), etoposide, taxol, doxirubicin, bleomicină și altele. Drogurile au efecte adverse severe asupra organelor de formare și altele de sânge, care necesită adesea numirea terapiei de substituție hormonală (prednison, dexametazona).
3. interferon.
Scop: ca un interferon medicamente prescrise de acțiune imunomodulatoare, și anume:
interferon recombinant alfa-2a și 2b (Intron, Roferon, referon) sau native (vellferon) la doze de 5-10 milioane UI / zi / m, n cursuri lungi / k.
4. Terapia locală Acesta include: radioterapia, crioterapia, aplicarea de geluri speciale (Panretin), chimioterapie locale.

Medicamentele, care ar fi suficient de eficace în tratamentul infecțiilor cauzate de HHV-8, nu a fost găsită.

sarcomul Kaposi Prevenire

Măsuri preventive pentru a reduce infecția cu HIV și prevenirea tip herpesvirusului 8. De asemenea, măsurile preventive sunt efectuate după diagnosticarea pentru a preveni reapariția bolii, progresia bolii si dezvoltarea unui rezultat negativ.