Cancer rectal

motive

Cancerul colorectal - o boala maligna tumora care se dezvolta din epiteliul rectala (captuseala interioara).

Cauzele cancerului de colon

Cauzele cancerului colorectal nu sunt pe deplin intelese, se presupune că poate fi o boală inflamatorie cronică - proctita, colita ulcerativă și fisuri anale cronice. Un rol important in cancerul de jucat de factori genetici: un istoric familial de cancer colorectal, polipoza familială, și alte difuze. Ultima caracterizat prin dezvoltarea de polipi multiple (zeci sau sute) - tumori benigne ale mucoasei colonului și rectului, dintre care multe sunt degenera rapid in cancer, în aceste cazuri, cauza bolii este o mutatii genetice (modificari in structura nucleului celulei - cromozomi), mostenita . Dezvoltarea cancerului de rect poate afecta obiceiurile alimentare: excesul de grasime din dieta si o dieta de carne, lipsa de cereale și legume, și ca o consecință, încălcarea unui scaun în formă de constipație. Acestea din urmă, la rândul său, duce la iritarea rect si colon toxice produse de digestie a proteinelor și a grăsimilor și absorbția lor în fluxul sanguin. alimentație excesivă și lipsa de activitate fizică, excesul de greutate, poate fi factorul declanșator în dezvoltarea patologiei tumorale intestinului.

Relația dintre fumat și creșterea excesivă a riscului de cancer al sistemului digestiv. În plus, ea a remarcat o scădere bruscă a numărului de cazuri de cancer in randul vegetarieni. factor important doar profesional: riscul de a dezvolta lucrătorii cu azbest au plante si fabrica de cherestea.

Simptomele cancerului de colon

Simptomele cancerului de colon sunt împărțite în următoarele grupe:

1. slăbiciune nespecifica, pierdere în greutate, pierderea apetitului și aversiunea alimentară, pervertirea gustului și mirosuri, temperatura corpului crește la moderate numere (termen de 37 de grade C).

2. Caracteristici:

- Primul simptom este dedicat unei impurități patologice în timpul actului caracteristic defecare a tuturor tumorilor rectale: mucus un număr moderat sau mare (cat mai multe tumori se dezvolta din glandele mucoase și sunt mazga), singur sau în amestec cu puroi sau sânge, uneori sub formă de sângerare ( de sânge poate fi purpuriu strălucitor, în cazul în care tumora este localizat în rect inferior și întuneric - un spiralat în formă de scaune lichide sau negre cheaguri, atunci cand tumora este mai mult decât secțiunile superioare) - ar putea, în unele cazuri, ut iasă în evidență piese ale tumorii.

De multe ori, cu sangerare din rect, pacienții care suferă de creștere pe termen lung a hemoroizi, nu merg la medic, avand in vedere selectarea simptom de sânge de hemoroizi. Pentru a distinge sursa de sângerare poate fi după cum urmează: apare hemoroizii de sânge la sfârșitul defecației în scaun, sânge amestecat cu tumori in fecale de rect, deoarece sângerarea apare ca urmare a tumorii scaun prejudiciu;

- dă dureri în partea inferioara a spatelui, sacrum, coccis, perineu: germinare este cauzat tumorii exterior membrana (seros) din rect, bogat in terminațiile nervoase sau implicarea directă în masa tumorală a nervilor și a trunchiurilor nervoase taza- plus, durerea poate rezulta din inflamatia din jurul tumorii țesuturi și organe;

- schimba în formă de fecale - „banda asemănătoare“;

- frecvente, dureroase, frecvent nevoia de a defeca;

- sentiment de „corp străin“ prezent în rect cauzate de tumora in sine;

- constipație (cu tumori ale rectului superioare) de periodic, cu o frecvență de 1-2 zile la mai mult de 1 săptămână, însoțite de greutate la nivelul abdomenului, umflare, dureri la nivelul abdomenului inferior. Persoanele în vârstă de multe ori nu acorde atenție la acest simptom, ca varsta progresează atonie intestinală și reduce activitatea glandelor digestive (biliare, enzime pancreatice), perturbând majoritatea pacienților și duce la constipație;

- pentru tumori ale ieșirii anusului si rectului: prezenta identifica vizual tumorii in anus sau rect timpii determinate inițial de către pacient. Violarea defecare (incontinenta fecale si gaze) - în timpul germinării mușchiului îngustare anus. Incontinenta - în timpul germinării a muschilor pelvieni si uretra (porțiunea musculară a bazinului mic).

3. Simptomele de proces mult apuse:

- durere aproape constantă puternică în zhivota- inferior
- selecția de fecale in timpul urinarii sau scurgeri vaginale la femei in repaus (in timpul tumorii germinare a vezicii urinare și formarea de fistule între lumenul intestinului și vezicii urinare sau vagin), o consecință a acestui - o inflamație cronică a vezicii urinare (cistite) și organele sexuale feminine, inflamația poate crește ureter la pochek-
- urina de la rect în repaus sau în timpul actului defecației (în timpul germinării tumorii peretelui vezical).

Figura prezintă anatomia (departamente) din rect la exterior și interior.

Alocați următoarele forme de creștere tumorală rectală:

- în lumen (componenta tumoral disponibil în lumenul intestinal - endophytic din latinescul "endo" -Inside);

- deoparte organele de grăsime și pelvine (cum ar fi o componentă externă a unei tumori nu, formează o singură masă cu țesutul din jur - exophytic din latinescul „exo“ - spre exterior).

Distinge următoarele etape ale cancerului colorectal:

1. tumora nu se extinde dincolo de nivelul mucoaselor să nu dureze mai mult de 1/3 din colon, nu metastazov-
2. Umflarea 5 cm (un intestin 1/3) - tumora b- cu metastaze la limfei din jurul uzly-
3. Mai mult de jumătate din circumferința sau lungimea kishki- b- cu metastaze în uzly- limfatic
4. Tumora invadează organele adiacente: uterul, vaginul, uretra, vezica urinara, sau pelvis.

Tumora prima intestin, precum și orice tumori maligne care metastazează la alte organe.

Metastazele - scade din tumorii primare, cu structura sa și capabilă să crească, perturbarea funcției organelor în cazul în care se dezvoltă. apariției metastazelor este legată de creșterea naturală a tumorii: tesutul creste suficient de fast-food nu toate elementele sale, o parte a celulei pierde contactul cu restul, pauze departe de tumora si in vasele de sange, se raspandeste prin corp și în corpurile cu o vascularizație fină și bine dezvoltat (ficat , plămâni, creier, oase), sunt depozitate în ele din fluxul sanguin și începe să crească, formând colonii - metastaze. In unele cazuri, metastaze poate ajunge la o dimensiune enormă (10 cm) și duc la moartea pacienților cu produse reziduale tumorale Intoxicație și proasta funcționare a organelor.

cancer rectal primul lucru pe care se extinde la ganglionii limfatici din apropiere - sunt situate în jurul intestinului țesutul gras al pelvisului și în cursul hrănirii navelor sale în tumori ale metastazelor anusului pot fi in zona abdomenului. De la corpurile îndepărtate, în primul rând în frecvență înfrângerii ar trebui ficatului, ea este legată de particularitățile sistemului de alimentare cu sânge a rectului din secțiunile superioare ale sângelui care curge direct la nivelul metastazelor hepatice și să se stabilească în ea, ca un filtru natural. Cea de a doua cea mai mare rată de metastaze sunt plămânii, sângele din rect inferior curge departe în sistemul de vena cava inferioară (vena centrală a cavității abdominale), și de acolo direct la inima si plamani. Oasele In plus, metastaze pot fi afectate, captuseala seros cavității abdominale și a altor organe. Dacă metastaze sunt rare posibile pentru a le elimina - oferă o șansă mai bună pentru un leac. În cazul în care acestea sunt multiple - doar chimioterapie de întreținere.

In plus fata de cancer la rect poate dezvolta alte tipuri de cancer:

• Melanom - tumora de grad ridicat de pigment kletok-
• sarcom - tumori de mușchi, sânge sau țesut limfatic.

Studiul a cancerului colorectal suspectate

Pentru tumorile colorectal suspectate în primul rând, următoarele metode de anchetă:

- examinarea digitala a rectului - un medic cu experiență metod- foarte importantă această tehnică simplă poate detecta tumori la o distanță de 15 cm de anus. Prin acest studiu a determinat: localizarea tumorii (pe un perete - din față, din spate, lateral), dimensiunea tumorii și gradul de suprapunere a lumenului ei intestinale, implicarea altor organe (țesuturi moi pelvine ale vaginului). Acest studiu ar trebui să fie efectuată de către medic orice pacient cu plângeri de încălcare a defecare, scaun sau durere în rect. Tehnica este aceasta: pacientul ia genunchi - poziția cot (pe baza, respectiv, pe genunchi si coate) sau se află în jos pe partea ei stanga cu picioarele indoite la abdomen, medicul introduce un deget in anus și explorează terenul rectului.

- sigmoidoscopie (din latinescul „rectus“ - rect) se realizează cu ajutorul unui aparat special, care este introdus în rect, la o distanță de 50 cm, cu ajutorul medicului inspectează vizual intestinul mucos și ia bucăți de cercetare de la site-uri suspecte. Destul de dureros și procedura neplăcută, dar este absolut necesar pentru cancerul de colon suspectate.

- irrigoscopy - vechi, dar dovedit metoda, introducerea in colon prin fluid de contrast clisma cu razele X ulterioare, imediat dupa o miscare intestinala, dacă se dorește poate fi umplut cu aer intestinului - așa-numitul dublu contrast. Metoda utilizată pentru a detecta alte intestinului cancer, suspectat o combinatie a mai multor tumori la pacienții vârstnici fragili și care nu se pot efectua examene endoscopice. Metoda și-a pierdut rolul său în apariția fibrocolonoscopy.

- fibrocolonoscopy - acest studiu endoscopica metoda (examinare a mucoasei intestinului mari doar din interior), cea mai eficientă și sigură metodă de cercetare. Acesta vă permite să setați locația exactă a tumorii, pentru a lua piesele pentru examinare la microscop pentru a elimina tumorile mici, fara incizii (benigne - polipi);

	Umflarea peretelui intestinal
	tumoare
	Tumora acoperă lumenul intestinal

Fotografiile arată tumora de colon - vizualizare prin fibrocolonoscopy

- PVI - cu invazia tumorii suspectate în uretere, vezică urinară;

- ecografie a abdomenului și pelvisului: utilizat pentru a detecta metastaze in alte organe si ganglionii limfatici din apropiere, în prezența lichidului liber în abdomen (ascită), permite estimarea cantității sale.

- Tomografia computerizată a abdomenului și pelvisului - o metodă eficientă pentru detectarea invaziei tumorii la alte organe de comunicare între autorități (fistule), care intră în urină și fecale, metastaze în ganglionii limfatici din jur și alte organe ale abdomenului, întinderea tumorii;

- laparoscopie - intervenție chirurgicală, prin perforațiile din peretele abdominal al camerei este introdus și examinate diferite departamente și organe abdominale cu proces comun suspectate - metastaze peritoneale la nivelul ficatului.

- Recent, un nou test de sange pentru onkomerkery - proteine ​​produse de tumora si care nu sunt prezente în organism sănătos. Pentru cancerul de colon markeri tumorali sunt numite Ca 19.9 și antigenul carcinoembrionar, dar acestea au o valoare de diagnostic foarte scăzută și, prin urmare, foarte rar folosit.

Tratamentul cancerului de rect

În principal în tratamentul cancerului rectal cu siguranta este o metoda chirurgicala - indepartarea tumorii de organe afectate. Orice alt tratament oferă sprijin, un efect temporar.

Diferite variante de operații:

1. Îndepărtarea organ-- adică a intestinului afectat cât mai scăzut posibil și formarea tubului intestinal sigilat la un nivel inferior în adâncimea bazinului, o astfel de operație este posibilă numai la localizarea tumorii în părțile superioare și de mijloc ale colonului. Este numit o rezecție de rect.

2. Eliminarea întregului colon cu mișcarea în partea ei de pat suprapusă departamentul de sănătate și formarea de conservare rectala sfincterului „artificiale“. Această operație este posibil cu un colon lung descendent, în anumite condiții de aprovizionare cu sange sale. Este numit rezectie cu aducerea în jos a colonului la canalul anal.

Alte operațiuni posibile au un lucru în comun: rezultatul lor este eliminarea anusului artificiale în abdomen (colostomie).

3. Eliminarea întregului colon cu o tumoare si ganglionii limfatici din jur și de fibre în el, fără a salva sfincterului anal și reproducere colostomiei.

4. Scoaterea numai tumora cu muting intestin departamentul de ieșire (suturat strâns) și eliminarea colostomie. Este utilizat la pacienții vârstnici fragil, cu complicații (obstrucție intestinală). Operațiunea este numit de numele chirurg care a dezvoltat - operație Hartmann.

5. Retragerea colostomie fara indepartarea tumorii - se efectuează la 4 etape ale procesului tumoral cu amenințarea complicațiilor (pentru a elimina obstrucție intestinală). Acesta este utilizat doar în scopul de a prelungi viața.

6. Combinarea mai multor operații - îndepărtarea rectului cu o parte sau toate celelalte organisme din tumora lor de germinare (indepartarea peretelui vezicii urinare, uter, vagin), metastaze hepatice izolate.

In plus, pentru tumori de rect a fost folosit cu succes radioterapie.

Radioterapia - expunerea la radiatii este o unitate specială în doză zilnică scăzută timp de aproximativ 1 lună, un efect negativ asupra celulelor tumorale. Această metodă poate fi aplicată atât înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii si traducerea tumorii se elimina permanent starea de ulei, iar după operație când metastaza identificat la ganglionii limfatici din apropiere a corpului pentru a preveni revenirea bolii. Acesta poate fi folosit ca iradierea externă și internă (introducerea în rect senzorului), sau o combinație a acestora. Expunerea internă mai puțin efect negativ asupra țesuturilor și organelor din jur, mai puțin să le deteriora.

La bătrânețe, și în prezența unor contraindicații pentru intervenții chirurgicale pe rect de starea pacientului sau patologie cardiacă de iradiere a tumorii poate fi utilizată ca o metodă independentă de tratament este cu siguranță inferior intervenției chirurgicale, dar care dau rezultate bune.

În unele cazuri, dureri severe și inflamații în cazul în care este imposibil de a elimina tumora este utilizată o doză mică de radiații pentru a ameliora simptomele dureroase si de a atenua viata pacientului.

În identificarea unui număr mare de metastaze în ganglionii limfatici din jurul intestinului neapărat necesară chimioterapie. Ea, de asemenea, utilizat pentru detectarea metastaze multiple la alte organe, care nu pot fi indepartate chirurgical. Chimioterapia - este administrarea intravenoasă a diferitelor substanțe sintetice toxice efect dăunător asupra celulelor tumorale. În unele cazuri, numit de aceleasi medicamente, dar sub formă de tablete cu o mai bună absorbție și mai puține efecte secundare. Acest tratament este ratele de 4 ori sau mai mult aplicate. Chimioterapia este proiectat pentru a reduce metastaze în dimensiune, elimina simptomele dureroase, prelungi durata de viata.

Reabilitare după o intervenție chirurgicală

Caracteristicile perioadei de recuperare după o intervenție chirurgicală la pacienții în rect poate fi după cum urmează: transportă banda (curea speciala de compresie), proiectat pentru a reduce stresul mușchii abdominali și reduce presiunea intraabdominală, ceea ce creează condiții optime pentru vindecarea comportamentului activ rany- postoperatorii după operație - pe ambulation 5-7 ore de mers pe jos, la toaletă, cu privire la procedurile de alimentare samostoyatelno- blânde - grăsime limită și produse alimentare trudnousvoyaemoy, legumele și fructele sunt incluse în produsele alimentare: cereale (terci) , Supe, produse lactate - iaurt, lapte fermentat coapte, iaurt, alimente pentru copii.

In perioada de dupa o interventie chirurgicala este normalizarea importanta de scaun: diaree poate fi confuz, o consecință naturală de a reduce dimensiunile tubului intestinale asociate cu îndepărtarea unei părți a acesteia, nu vă fie frică, într-un timp scurt, organismul se adapteaza la noul stat și scaunul va veni din nou la normu- ca pacienții nu ar trebui să evite constipație prelungită care leza mucoasa intestinului subțire, absorbit deșeuri toxice din lumenul acestuia. Pentru pacienții cu sacii stoma colostomie deduși este importantă purtarea (pachet de colectare fecale pe bandă adezivă), acesta începe să nu mai puțin de o lună după o intervenție chirurgicală, iar vindecarea rănilor după colostomie grefare.

Există diverse instrumente pentru a reduce fenomenele negative (separarea scaun) la pacienții cu colostomie: pregătire specială pentru formarea musculare cum ar fi sfincterului muscular al abdominali, care se suprapun peste Stoma in timpul zilei, valve - tuburi, introduse în lumenul colostomiei și așa mai departe.

Tratamentul „populare“ inseamna ca pacientii care sufera de cancer colorectal are nici un efect, cel mai important lucru aici este de a nu face rău, adică, să nu folosească substanțe otrăvitoare și toxice (Fly agaric, rostopască, cucuta, și altele), utilizarea care poate agrava starea pacientului. Pentru profilaxia împotriva apariția metastazelor, nici unul din „populare“ înseamnă rezultatele nu dau.

Complicațiile de cancer de colon pot include:

- în primul rând, obstrucție intestinală, care se suprapun lumenului intestinal tumorale și scaun întârziat, până la încetarea completă a descărcării de scaun și de gaz, la rândul său, este periculos de perete decalaj intestinului din Overflow de aprovizionare și neregularități în comprimarea scaun cu revărsarea conținutului colonului și dezvoltarea peritonita fecale (inflamația membranei seroase a cavității abdominale) - complicații severe în aproape 100% duce la smerti.-
- sângerare din tumora - poate fi neglijabil și determinat numai prin teste de laborator (reacția Gregersen învechit) la masive, poate duce la moartea pierderii de sânge a pacientului și anemii-
- epuizare (intoxicație canceroase) corp - in stadiile avansate, există un rezultat al otrăvirii organismului produse toxice distrugerea tumorii.

Prevenirea rectului este un studiu anual al trecerii cancerului: examinarea digitala a rectului si fibrocolonoscopy toate persoanele cu vârsta peste tratament de 50 de ani-precoce a bolilor de rect (fisuri anale, proctita), renunțarea la fumat, normalizare dieta, stil de viață sănătos.

Prognoza si de supravietuire in cancerul rectal.

Aproximativ 25% dintre pacienții cu cancer de colon și rect, la momentul detectării au deja metastaze la distanță, adică fiecare al treilea pacient. Doar 19% dintre pacienții diagnosticați cu cancer de 1-2 etape. Doar 1,5% dintre tumorile detectate de inspecții de rutină. Cele mai multe dintre tumorile de colon cont pentru 3 etape. Chiar și la 40 până la 50% din tumorile de colon nou diagnosticate dezvoltat metastaze la distanta.

Cinci ani de supravietuire pentru cancerul intestinal nu este mai mare de 60%. Cancerul de colon si rect este una dintre cele mai comune cauze de deces prin cancer.
Cancerul de colon și rectal este mai frecventa in tarile dezvoltate: SUA, Canada, Japonia. A existat o creștere rapidă a cancerului de colon în Rusia.
În Rusia, incidența cancerului de colon este aproape de 16 la 100 de mii de oameni, nivelurile maxime ale acestui indicator înregistrat în Sankt Petersburg și Moscova.

tumora Intestinal a intrat recent al treilea loc la bărbați și pe locul 4 în frecvența femeilor de apariție, în al cincilea rând este cancerul de rect.

Incidența de vârf apare la vârsta între 70-74 de ani și este de 67,1%.

Frecvența de progresie a bolii ca apariția metastazelor la distanță depinde de stadiul bolii:

1. Etapa: tumora nu se extinde dincolo de nivelul mucoaselor să nu dureze mai mult de 1/3 din colon, nici de supravietuire metastazov- se apropie de 80%.
Etapa 2: Tumora la 5 cm (un intestin 1/3) - tumora b- cu metastaze la limfei din jurul ratei de supraviețuire uzly- este mai mică de 60%
Pasul 3: Mai mult de jumătate din circumferința sau lungimea kishki- b- cu metastaze în uzly- limfatic
Etapa 4: Tumoare organele adiacente: uter, vagin, uretra, vezica urinara sau pelvis.
În cazul în care ultimele două etape ale unui prognostic foarte saraci, rata de supravietuire la 5 ani este mai mic de 10 la 20%. La etapa 4 la 5 ani nu se confruntă cu nici un pacient.
Detectarea precoce a cancerului este însoțită de o creștere de 15 ori a supraviețuirii.

consultație medicală privind cancerul de colon:

Î: Nu am cancer de rect îndepărtarea colostomiei pe burtă?
A: Nu întotdeauna, depinde de nivelul de localizarea tumorii (mai aproape de departamentul de țintă), precum și vârsta pacientului și nivelul de capacitatea de recuperare. La pacienții tineri și relativ sănătoși, încercând să păstreze cursul natural al tubului intestinal fără a îndepărta colostomie, în timp ce la pacienții mai în vârstă, astfel de operațiuni nu sunt justificate, deoarece capacitatea lor de recuperare este redus în mod semnificativ.

Î: Cat de des intalnita este cancerul colorectal?
Raspuns: Tumorile de colon si rect sunt pe locul 3 in randul tuturor patologia tumorala si a mortalitatii in randul pacientilor. Oamenii - dupa cancerul pulmonar si de prostata, femei - dupa cancerul de san si organele de reproducere feminine (uter si ovare).

Întrebare: Ce este un contingent de oameni suferă adesea de cancer rectal?
Raspuns: Pentru cea mai mare parte - este un popor matur și vechi (după 60-70 de ani). Pacienții mai tineri suferă de prezența unui istoric familial de cancer de colon, mutilarea genitală a femeilor și de sân, precum și polipozei intestinale difuze.