Trichuriasis (Whipworm)

Whipworm parazitismul este un aspect important al problemelor de sănătate ale populației active din cauza cursului cronic al bolii, daune semnificative intestinale și infestările pe termen lung - până la 5-6 ani. Trihotsefaleze prevalenta in tara noastra afecteaza cel mai adesea Caucazul de Nord, Centrală și Black Earth are caracterul unei boli sporadice (rachete de semnalizare). Numărul de cazuri în zonele endemice trichocephalosis pune în locul al doilea după ascaridoză în lista generală nematosis.

trichocephalosis - un geohelminthiasis întâlnite la om (anthroponosis), caracterizat prin chronicity, afectând în principal tractul gastrointestinal (GIT) și prejudiciul toxic pentru sistemul nervos.

Boala este frecventa in zonele umede de climat temperat sau subtropicale.

Cauzele trihotsefaleze

Agentul cauzal este un viermi rotund - Whipworm (Trichocephalus trichiuris). Din titlu, capătul frontal al lui subțire, trichomanes și spate îngroșat. Corp de culoare helminți de la alb-cenușie spre roșiatic, cu striații transversale. Femela atinge o lungime de pana la 30-55 cm, de sex masculin - 30-45 cm, din capătul posterior tată este îndoit într-o spirală. Whipworm Avem o gura, esofag, tubul intestinal si anus.

Trichocephalosis, Whipworm de sex masculin

ouă Whipworm ovlnoy formă (butoi asemănător), prin culoare de la maro deschis până la gălbui, până la 23h54 microni, are un înveliș care protejează împotriva deteriorării.

sursă de infecție - un om cu excrementele care sunt alocate ouălor de paraziți în mediu. O persoană poate fi contagios pentru cei care au contact apropiat (membrii familiei).

Mecanismul de infecție - Fecal-orală. Infecția se produce prin ingestia de oua mature Whipworm. Factorii de transmisie pot fi mâinile murdare, fructe, boabe, legume, plante, sol sau fecale contaminate, fără un tratament adecvat (spălare, tratament termic).

Ciclul de dezvoltare Whipworm: atunci când este eliberat în tractul gastrointestinal din ouăle în larvele care extremitatea capului încorporate în membrana mucoasă a intestinului subțire și parazitare 3-10 zile. Apoi larvele intra în lumenul intestinal și glisați la cecum, care este încorporat în membrana mucoasă din nou. 30-40 de zile de la ingestia de larve ajunge la maturitate sexuală și începe să depună ouă. Adulții sunt paraziți în cecum și în părțile învecinate ale colonului. Depozite pentru femei de până la 3,5 mii de oua pe zi, care materiile fecale cad în mediul extern, în cazul în care în anumite condiții (temperatură, plus 26-30 ° C, umiditate ridicată și solului, accesul oxigenului) are loc larvele invazive pentru faza de maturare (3- 4 luni). În mediul extern ouăle păstrează viabilitatea și infecțiozitate de până la 2 ani lor. Durata de viață a parazitului ajunge la 5 ani.

Whipworm, ciclul de dezvoltare

Sensibilitatea populației la trihotsefaleze generală, dar cel mai adesea apar in randul copiilor, precum și persoanele care au fost decretate (contactul cu solul, locuințele lucrătorilor și servicii comunale, sisteme de canalizare, agricultori, și altele). Perioada cea mai favorabilă pentru trihotsefaleze infecției - la sfârșitul lunii martie până la începutul lunii octombrie.

Patogenă Whipworm acțiune:

1) Efectul principal - un traumatism al mucoasei intestinale (uneori submucoasei și stratul muscular). infiltrare Formată, hemoragie, eroziune, necroză. Paraziții secreta un secret specific, ceea ce face celulele membranei mucoase din substratul semisolida, și să le mănânce. Prin procesul se poate alătura microflorei secundar cu tiflita de dezvoltare (inflamație a cecului). Whipworm irita nervii intestinului, ceea ce duce la o perturbare a motilității sau a motilității intestinale pe toată durata acesteia.
2) Raportul procesului de absorbție a apei în intestinul gros, ceea ce duce la diaree (scaun liber).
3) Efecte alergice - efect sensibilizator (cauza reacții alergice datorate produselor metabolice ale parazitului). De asemenea, toxinele pot afecta vierme filiform un număr de organe și sisteme, în special sistemul nervos.
4) Whipworm - daune hematofage vasele mici, prin urmare, atunci când trihotsefaleze poate dezvolta anemie deficit de fier.

Whipworm în coajă intestine slizitoy

Simptomele clinice trihotsefaleze

Simptomele bolii depind de intensitatea infecției. Uneori, boala este asimptomatică. În cele mai multe cazuri, primele semne apar după 1-1.5 luni de la infectare (atunci când paraziții ajung la maturitatea sexuala). Practic plângerile asociate cu tulburări ale tractului gastro-intestinal (lipsa poftei de mancare, greata, uneori, vărsături, flatulență, diaree, dureri abdominale, spastică (crampe) caracter în fosa dreapta iliacă (abdomenul inferior pe dreapta), durere epigastrică (zona stomacului) sau fără și localizare). Unul dintre simptomele este constantă scaun încălcare (scaun liber lung, nu răspund la mijloace convenționale).

Tifilita izolat poate să apară o intensitate scăzută când infestării (colită segmentală sau inflamarea cecumului). La intensitate mare de infestare - haemocolitis grele (diaree cronică cu tenesmus severă (dureri sâcâitoare și dorințele într-o toaletă), dureri abdominale, scaune cu sânge moi). Copiii pot fi prolaps rectal.

De asemenea, pacienții pot observa slăbiciune generală, insomnie, dureri de cap, iritabilitate si agresivitate nemotivată, pierderea în greutate, salivație excesivă, a scăzut de performanță în convulsii copii, leșin.

complicații:

apendicita, prolaps rectal.

diagnosticul trihotsefaleze

Pentru diagnosticul necesită un număr de puncte importante:
1) Datele clinice similare cu Trichuriasis. Mai mult decât atât, din cauza simptomelor nespecifice ale bolii necesita un diagnostic diferențial atentă. In timpul diagnosticului preliminar pentru a exclude: gastroenterita bacteriene și virale, enterocolite, apendicita, ascariasis, bothriocephaliasis altele helminthiasis, patologie intestinală acută.
2) Datele epidemiologice (pacienți aparținând grupului decreta persoanelor care intră în contact cu solul, locuințele lucrătorilor și servicii comunale, sisteme de canalizare, agricultori, și altele).
3) Metode paraclinice: în general de testare de sânge: 10-20% eozinofilie, anemie hipo- si normocroma si leucocitoza poate creste VSH - la invaziile mici - creșterea activității enterokinază și a fosfatazei alcaline cu mai mult de 50% dintre pacienți.
4) sigmoidoscopie sau RRS: mucoasa edematoasă, friabil, hyperemic poate fi văzut în ea vlasoglavy- amplasate
5) scatoscopy - oua vierme filiform în fecale (pentru infestărilor mici este necesară utilizarea tehnicilor de îmbogățire - Fyulleborna, Kalantaryan).

Trichocephalosis, ouă vierme filiform

tratamentul trihotsefaleze

1) organizatorice-regim: Tratamentul poate fi efectuat atât în ​​spital și ambulator. Indicațiile pentru spitalizare pot fi boli concomitente severe ale tractului gastrointestinal, rinichi și ficat, sistemul nervos. Motivul - selectarea specială și prescrie aceste categorii de pacienți cu consecințe minime pentru pacient.

2) Terapia antiparazitar: mebendazol transportate (Vermoxum) 200 mg / zi timp de 3 kvantrel pot fi atribuite zile-(și kombantrina combinație telopara) 10-20 mg / kg din fiecare medicament singuri 2-3 zile și difezil (pregătire internă naftamona derivate) este administrat 1 dată o zi cu o oră înainte de mese, pe stomacul gol: copii până la 5 ani - 2,5 g, mai mult de 5 ani și adulți - 5 g la 5 zile.

3) Terapia concomitentă de droguri: vitamine B, suplimente de fier, probiotice pentru intestinal. Antispasmodice nu au fost prescrise pentru a evita eventualele dificultăți diagnosticarea apendicita.
Monitorizarea tratamentului se realizează prin intermediul unor studii koproskopicheskih - 3-4 săptămâni de la terminarea tratamentului. În absența efectului - re-tratament nu este mai devreme de 2-3 luni de la un alt medicament.

În ceea ce privește contactați: studiu de 3 ori mai mare de fecale pentru prezența ouălor vierme filiform. Pentru probele pozitive se realizează deparazitarea. Fără inspecție tratament antiparazitar al membrilor familiei pacientului nu numit!

Examenul clinic după tratamentul este efectuat timp de 2 ani, cu un examen de 3 ori de scaun, în primăvara și toamna pacientului și a membrilor familiei sale. Familia este considerată microcenters, astfel încât este necesară o examinare medicală. Având în vedere este eliminat în absența unor probe pozitive în termen de 2 ani de la data recuperării.

perspectivă

Prognoza este, în general favorabil. În invazie intensivă a dezvolta complicații (anemie, etc).

Prevenirea trihotsefaleze

1) respectarea cu strictețe a regulilor de igienă personală (spălarea mâinilor după folosirea toaletei și înainte de a mânca), se spală bine fructele și legumele înainte de a mânca, apă clocotită din surse deschise.
2) Inspecția periodică meserii decreta persoane (angajați de locuințe și servicii comunale, stațiile de epurare a apelor uzate, sisteme de canalizare, grădinari, florării și altele).
3) depistarea la timp a pacienților cu simptome similare cu trihotsefaleze. deparazitarea lor în timp util și efectuarea supravegherii clinice.