Ascaridiaza

Ascaridozei - helmintoze, cauzate de Ascaris lumbricoides, omniprezența de mare sensibilitate, care afectează în principal tractul digestiv, dezvoltarea de reacții alergice, posibilitatea de dezvoltare și cronicizare complicații severe.

Ascariasis este o boala destul de comună pe teritoriul Rusiei. În medie, rata de incidență variază de la 60 la 85 de cazuri la 100 mii. Populația. Cele mai multe cazuri ascaridoză detectate printre locuitorii orașelor (până la 60% în structura totală), populația pentru copii (până la 65% dintre pacienți) predomină în rândul grupurilor de vârstă. Geografic, cea mai mare incidență înregistrată în regiunea Orientul Îndepărtat (Sahalin și Primorye). incidență crescută observată în regiunile Caucazului de Nord și Siberiei de Vest. Semnificativ mai mică decât nivelul mediu al prevalenței ascaridozei în regiunile Volga și Central Black Earth. Potrivit OMS, Ascaris din lume infectat mai mult de 1 miliard de ..

Agentul cauzal este un tip de limbrici ascariasis clasa Hookworms. Acest viermi rotunzi (Ascaris lumbricoides). Ascaris - un parazit mare ca un vierme, alungit în formă de ax, de culoare roșu-zheltovatogogo, care, după moartea devine alb. Femela este mai mare și are o lungime de 20-40 cm., Bărbat 15-25 cm.

Forma Ouale mare oval cu proteina neuniform strat maro sau incolor combinat cu coajă netedă.

Cauzele infestare cu Ascaris

Sursa de infecție - oameni. Cu toate acestea, o persoană bolnavă în pericol imediat pentru alții nu este la fel de ouă, pe care îl identifică cu fecale, trebuie să fie supuse unui proces de maturare în sol (care este motivul pentru care ascaridoză numit geohelminthiasis). Mediul extern cu fecale ascariasis bolnave alocate ouă imature, în cazul în care acestea ajung la maturitate 10-40 zile în anumite condiții (t - 30 Despre Acces₂, umiditatea solului este de 8% sau mai mult). Ouăle pot fi depozitate în sol la 7 ani (datorită învelișului de proteine ​​lipide cinci straturi).

Infecția apare atunci când o persoană sănătoasă ingerate ouă mature de Ascaris (boabe contaminate, fructe și legume). În intestinul subțire ouăle în larve, care sunt de aproximativ 3-4 ore trec prin mucoasa intestinală, pătrunde în vasele de sânge și mai departe de-a lungul venelor intestinale cu sistemul fluxului de sange in pechen- toamna apoi prin vena cava inferioara sunt in inima dreapta si pulmonare artera in plamani. În plămâni larvele vaselor pătrund în alveolele și introduceți arborele traheobronșic la faringe, sunt înghițite, și se coc în intestinul subțire la formele adulte. Această fază migratoare este de 10-12 zile. Intervalul este de la ingerarea oualor la dezvoltarea formelor mature este de aproximativ 8 săptămâni. ascarizi de sex feminin mature pe zi, stabilește până la 240.000 de ouă. Prin a 7 luni parazitismul se termină ovulația și selecție de ou este terminată. În cazul în care netratate, speranța de viață limbrici ajunge la 12-18 luni.

susceptibilitatea populației la ascaridoză este mare. În zonele infectate pot deveni bolnav până la 80% din populație. Acest lucru se datorează faptului că boala lasă în urmă o imunitate persistentă.

Simptomele ascariasis (Ascaris infestare)

distins:

1) fază timpurie (migrația). Ea se bazează pe o creștere a sensibilității la „agent străin“ de schimb și produse de descompunere larve. ascarizi alergenii sunt un grup de cei mai puternici alergeni parazite. De asemenea, se produce și efecte toxice asupra organismului uman ei înșiși larve. Cu infectie viguroasă este importanta leziunea mecanica a intestinului, vasele de sânge, ficat, plămâni.

și 2) cu întârziere de fază (intestinal). În dispoziția alergică fază târzie a corpului mai slab. efectele patogenice asociate cu efecte toxice ale activității de produs și degradare la moartea adulților Ascaris. Luați loc și paraziți mecanice prejudiciu adulți a intestinului subțire până la ea prin prejudiciu. Parazitării ascarids duce la o deficienta de vitamine - piridoxină (B6), retinolul (A), acid ascorbic (C). imunosupresie observată sub influența Ascaris.

Simptomele precoce de fază (migrația) variat. Deseori, copiii acestei faze este asimptomatic. Exprimată forme de sindroamelor de boală caracterizate prin următoarele:
1) sindromul infecțios-toxică acută (temperatură ridicată până la 39-40 ° timp de 1-8 zile, stare de rău, slăbiciune, transpirație, oboseală, scăderea performanței) în primele săptămâni după zarazheniya-
2) sindrom alergic (apariția unei erupții pe bubble trunchi sau doar mâinilor și picioarelor, însoțite de mâncărime severă) -
3) la unii pacienți pot dezvolta sindrom hepatic (dureri moderate în hipocondrul drept, disconfort abdominal, hepatomegalie, modificări pot fi analize biochimice ale sângelui - creșterea enzimelor hepatice ALT, AST, bilirubină) -
4) cele mai caracteristice fazei precoce a sindromului bronho-pulmonare, sau așa-numita pneumopatie tranzitorie (sindromul Leffler). Pacientul are o tuse, uscată sau cu flegma, care poate fi brăzdat cu sânge, există plângeri de dificultăți de respirație, dureri în piept, atunci când este văzut ascultat RALE barbotare mare umed sau uscat, scurtarea sunetului percuție atunci când prostukivanii legkih- poate dezvolta efuziune pleurală - în exudat: eritrocite și eozinofile, în cazuri rare, larve.
Pe radiografie toracică: porțiuni de infiltrare (inflamație) de 2-4 cm - este infiltrat eozinofilic. Aceste centre se schimbă locația lor, după cum se mută larva, în legătură cu ceea ce se numesc "Volatile infiltrate Leffler". Leziunile pot dispărea în 3-5 zile, dar uneori poate dura până la 20-30 de zile. În această perioadă, este necesar să se facă distincția între ascaridozei cu pneumonie, tuberculoza, oncologie.

Procesul de transformare într-un adult de larve determină ocurență tardive simptome de fază (intestinal). Pacienții sunt 2 sindrom: GI (gastro-intestinale) și nervos.
Sindromul GI este caracterizat prin pierderea poftei de mâncare, greață dimineața, vărsături, dureri abdominale, tulburări de scaun.
Sindromul nervos este caracterizat de sănătate precară, tulburări de somn, dureri de cap, scăderea performanței, oboseală. La copii, a întârziat dezvoltarea psihomotorie, convulsii epileptiforme, uneori înregistrate, fenomen meningism (dureri de cap exprimate, greață, vărsături, dureri în gât).
La toți pacienții, chiar și în cazurile în care apar fără simptome, pierderea in greutate, uneori în mod semnificativ.

Prognosticul pentru majoritatea pacienților cu un tratament în timp util este favorabil.

Ce simptome ar trebui să cauzeze să ceară sfatul medicului parasitologist (boli infecțioase)?

Temperatura neexplicată și semnele de toxicitate, fără dovezi de frig (fără nas înfundat și dureri în gât), reacție alergică fără motiv, apariția acestui fond, tuse si wheezing dispnee, tulburări digestive (greață, tulburări de scaun ca diaree sau constipație, dureri abdominale, balonare, abdomen), nervozitate generală și iritabilitate.

Diagnosticul ascaridozei

Diagnosticul unei faze acute

Confirmarea: detectarea atunci când frotiu Ascaris larvă. Atunci când un test de sânge pentru anticorpi prin ELISA și RLA: reacție pozitivă după 5-10 zile de la infectare.
KLA: eozinofilie (20-40-60%), VSH este crescut la 50 mm / h, o ușoară creștere a leucocitelor, anemia poate fi - hemoglobina redusa.

Găsirea în fază cronică

1) detectarea ouă ascarizi în materiile fecale ale unui pacient cu examen microscopic (metode Fyulleborna, Kalantaryan, Krasil'nikova și colab.) - ouă în fecale nu vor mai devreme decât după 3-3.5 luni de la infectare, uneori, se viermi intestinali.

De asemenea, trebuie amintit că, atunci când paraziteaza intestinul numai masculi, femele mai mari sau oua imature in studiul de fecale pot fi absente. detecție maximă a persoanelor infectate are loc în perioada decembrie-februarie;

2) în anemie generală analize de sânge - hemoglobină redusă, eozinofilie (20% dintre adulți, copii, 60%), creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor;

3) atunci când studiul de difracție cu raze X a cavității abdominale: porțiunile din radiotransparență intestinului (helminths dispus încurcarea).

Ce se poate face în caz de suspiciune ascaridiaza?

La ieșirea din persoane mature, cu fecale de helminți se colectează într-un vas de sticlă și să ia în laborator parazitologic pentru macroexamination (de obicei, direcția de scris boli infecțioase) - du-te imediat la o consultare cu parasitologist (boli infecțioase) pentru examinare și tratament.

Tratamentul ascaridozei

organizatorice-regim:

1) ascaridoză tratate la domiciliu sau la spital pe zi un subiect pacienți statsionare- cu complicații (cele mai chirurgicale) -
2) dietoterapie - № Tabelul 13 (de Pevzner) - este alocat pentru întreaga perioadă de tratament și recuperare. Dieta - de 4-5 ori pe zi, în porții mici. Nu ar trebui să fie lungi „foame“ perioade între mese.
Caracteristici generale: - o dieta cu calorii reduse, într-o mare măsură, din cauza grăsimi și carbohidrați, cu un conținut ridicat de vitamine
Compoziția chimică și energotsennost (rație zilnică): - proteină - 75-80 g (60-70% din animale) - - grăsime - 60-70 r - Carbohidrați - 300-350 r - energotsennost - 2200-2300 kcal

alimente și feluri de mâncare recomandate:
grâu uscat de pâine
carne scăzut de grăsimi și bulion de pește, supe bulion de legume, bulioane de-mare mucoase
carne slaba, carne de pasăre, peștelui
băuturi acid lactic, tvorog-
terci de orez piure, grișul și hrișcă largă
cartofi, morcovi, sfecla, conopida, tomaty- coapte
fructe moi coapte si boabe, bulion de zahăr shipovnika-, miere, gem, gem, marmeladă.

Produse și bucate excluse:
secară și pâine proaspătă, sdoba-
bulion gras, supa, borschi-
carnea grasa, carnea de pasăre, pește, mezeluri, afumat, pește sărat, konservy-
lapte integral și smântână, smântână grăsime, syry-
mei, orz și orz crupe, makarony-
varză, ridiche, ridiche, ceapa, usturoi, castravete, bobovye-
fructe kletchatkoy- bogat
ciocolată, prăjituri, cacao

Tratamentul medicamentos ascaridozei

1) Preparate anti: dekaris (levamisol) Vermoxum (mebendazol), nemozol (albendazol), pirantel. Având în vedere posibilitatea apariției reacțiilor adverse, doza și tratamentul este numit numai de către un medic. Auto-administrarea de medicamente poate duce la boli cronice și dezvoltarea complicațiilor.
2) Preparatele enzimatice (Kreon, mikrazim, ermital, mezim, pancreatina) pentru îmbunătățirea funcției digestive intestinale.
3) antihistaminice (Claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - numit curs scurt simultan cu agenții antiparaziți pentru a evita sensibilizarea când distrugerea helminților.
4) Probiotice (Bifistim, bifiform, linneks, bifidum forte etc.) pentru corectarea microflorei intestinale normale.

complicații ascaridozei

În faza intestinală este necesar să se teamă de complicații grave de sănătate pentru pacient:

1) obstrucție intestinală, care apare ca urmare a închiderii lumenul intestinal într-o minge de Ascaris. Ileus ascaridoză este de 3% din toate cazurile de astfel de complicații.
1) peritonită (ca rezultat al capacității de a trăi adult poate perturba integritatea peretelui intestinal).
3) ficat ascariasis (în bilă treceri ascarids zapolzaniya hepatice duce la dezvoltarea de icter). arcuiri pacient durere plictisitoare în cadranul din dreapta sus, vărsături, icter, mărirea ficatului. Poate dezvolta colangita purulent sau inflamatie duetului biliar (datorită adăugării florei bacteriene), care poate duce la abcese hepatice multiple.
4) pancreatită askaridozny (migrația ascaris în conductele pancreatice care duc la dezvoltarea pancreatitei acute). Pacientul ascuțite dureri abdominale, vărsături, colaps poate fi, crește urină diastaza.
5) Blocajul mecanică a căilor respiratorii (limbrici Crawl în stomac, esofag, orofaringe, tractul respirator, poate cauza luminala umplere arbore bronho pulmonar, insuficiență respiratorie).

Examinarea Urmărirea și examinarea clinică

Studiul de control al eficacității tratamentului trebuie efectuată la 2-3 săptămâni după tratamentul de 3 zile consecutive, și din nou după 2 săptămâni și 3 zile la rând.
Supravegherea clinică pentru convalescenți ascaridozei durează 3 ani, cu un examen anual de scaun în boli infecțioase.

Prevenirea ascaridozei

Unul dintre domeniile de prevenire este depistarea la timp a pacienților și a tratamentului lor, Conglomerate de îngrijire a copiilor - slåbesc nisipuri (ouă de Ascaris mor sub influența luminii solare de culoare).
Măsuri preventive în rândul populației se bazează pe educația igienică a copiilor și adolescenților - igiena personală: spălarea mâinilor după folosirea toaletei și înainte de a mânca, spălatul pe mâini după străzi, fructe de spălat, legume, fructe de pădure.