Hepatita virală A și E

Hepatita virală A (sau o boală infecțioasă)

Virusurile hepatitei A și E nu au un efect dăunător direct asupra ficatului. hepatită - inflamația ficatului - apare deoarece virusurile pătrund în celulele hepatice, provocând răspunsul protector împotriva celulelor sanguine țesutul hepatic modificat.

Hepatita A - una dintre cele mai frecvente infectii in lume. Multe perebolevayut aceasta boala in copilarie este asociata cu o mai mare prevalență hepatita A în îngrijirea copilului, într-un grup închis. Copiii transporta infectia este mult mai ușor decât adulții, mulți suferă formă asimptomatică hepatita A și de a dezvolta imunitate pe tot parcursul vieții. La adulți, cel mai adesea hepatita severa, care necesita spitalizare, care sunt probabil asociate cu diferite comorbidități.

Cele mai utilizate pe scară largă hepatita virală A dobândite în țările cu climă caldă și condiții sanitare precare. Prin urmare, probabilitatea de capturare hepatitei A crește atunci când călătoresc în țări tropicale: Egipt, Tunisia, Turcia, Asia Centrală, India și altele.

virusul hepatitei E comună în Europa de Sud-Est Asia, Africa și America Centrală. În latitudinile noastre, hepatita E este mult mai rar.

Virusul hepatitei A

Virusul hepatitei A foarte rezistent la influențe externe și poate persista mult timp în mediul înconjurător.

• Rezista care fierbe timp de 5 minute.
• Clorinarea - 30min.
• formaldehidei - 3:00.
• Rezista de manipulare 20% alcool etilic.
• Rezista mediu acid (pH 3,0).
• În apă la 20 ° C, 3 zile trăiește.
• Carnea și crustacee, la o temperatură de 80 ° C este activ timp de 20 de minute.

Cum ai hepatita A

Sursa de infecție este o persoană bolnavă care excreta virusul in mediul cu fecale. Virușii care se încadrează în apă, alimente, pătrunde în corpul unei persoane sanatoase si poate provoca boli. mese deosebit de periculoase preparate din fructe de mare prelucrate termic insuficient. In plus, de multe ori infectia se produce prin consumul de fructe și legume, care și ele pot conține viruși hepatita A sau pot fi spălate cu apă contaminată.

Un mecanism de infecție mai puțin comun de transmitere - prin sânge infectat. Acest lucru are loc prin transfuzii de sânge, dependenți de droguri utilizarea de seringi, precum și contactul homosexual.

Hepatitei A și virusul E

virusurile hepatitice pătrunde prin gura in intestin, iar de acolo, fiind absorbit în sânge pătrunde în celulele hepatice, provocând inflamația prin propriile lor celule ale sistemului imunitar ataca organismul. Apoi virusurile intra în canalele biliare, și de acolo în intestin și mediul înconjurător.

Persoana bolnavă este periculos pentru alții în ultima săptămână a perioadei de incubare și prima săptămână a bolii. Perioada de incubație - perioada de la infectare la primele simptome ale bolii. În cazul hepatitei A, el este de 14-28 de zile. Și în cazul virusul hepatitei E până la 60 de zile (în medie 40 de zile).

Atâta timp cât virusul este în sânge, nu există nici un icter, există semne comune de intoxicație, infectia se produce sub masca de SARS.

Apariția icter indică faptul că virusul din sânge este plecat, răspunsul imun este complet format. totuși hepatita virală A de multe ori apare fara icter.

Icter indică 70% din leziunile hepatice, cu toate acestea, toți pacienții cu icter prezentat în tratamentul spitalicesc. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, respectarea adecvată, și tratarea structurii hepatice și operarea este complet restaurat.

perioada anicteric când virusul hepatitei A și E

Perioada anicteric poate dura timp de 1-2 săptămâni. În acest caz, există simptome comune, care sunt foarte asemănătoare cu simptome de gripă și răceli.

• Scăderea apetitului.
• Oboseala.
• Indispozitie.
• Febra (de obicei 38-39 C, rareori temperatura ajunge la 40 ° C).
• Durere la nivelul mușchilor și articulațiilor.
• Dureri de cap.
• Tusea.
• curge nasul.
• Durere în gât.
• Greață și vărsături.
• Dureri abdominale.

perioada icterica când virusul hepatitei A și E

Primul simptom care provoacă alerta - o închiderea la culoare a urinei. Urina devine maro închis, „culoarea de bere neagră.“ Apoi, sclera ochi galben și conjunctiva ochilor, gurii, care pot fi determinate prin ridicarea limbii la îngălbenirea nebu- superioară este, de asemenea, mai ușor de observat în mâinile. Mai târziu, pielea galbenă.

Odată cu debutul perioadei icter simptome comune sunt reduse, pacientul devine de obicei mai ușor. Cu toate acestea, în plus față de îngălbenirea pielii și mucoaselor, există greutate și durere în cadranul din dreapta sus. Uneori există modificări de culoare de fecale, din cauza blocarea canalelor biliare.

Recuperarea completă are loc în 1-2 luni.

Formele severe cu virusul hepatitei A și E

Formele severe ale bolii includ așa-numitul formularul colestatic, Aceasta se produce atunci când colestază, care este cauzata de inflamarea peretilor canalului biliar. Astfel, există o trasnet de fecale, există mâncărime, care este cauzata de iritarea pielii componentei de bilă.

hepatită fulminantă deosebit de periculoase, în care se dezvoltă necroză hepatică masivă, insuficiență hepatică acută și în mod frecvent moartea pacientului. la hepatita A forma fulminanta apare rar, dar atunci când virusul hepatitei E - frecvența este de 1-2%. Cu toate acestea, un anumit pericol virusul hepatitei E este pentru femeile gravide - frecvența formei fulger 25%

mortalitatea în hepatita A Aceasta variază între 1 și 30%. mortalitatea crește odată cu vârsta, precum și în alte purtători cronici de hepatită virală.

Care de multe ori bolnav cu hepatita A și E

• Persoanele care călătoresc în țări în care incidența mai mare (zone endemice)
• Copiii care frecventează grădinițe
• Muncitori grădinițe
• Lucrătorii în catering
• Angajații serviciilor de canalizare și alimentare cu apă
• Acei membri ai familiei care sunt bolnavi cu hepatita A
• homosexuali
• dependenți

Trebuie remarcat faptul că în țările cu o prevalență ridicată a hepatita A, precum și în zonele rurale, mulți oameni perebolevayut hepatita A în copilărie, și de multe ori forme usoare sau asimptomatice, achiziționarea la aceeași imunitate pe tot parcursul vieții. Întrucât persoanele care locuiesc în orașe suferă de hepatita A este mult mai puțin, deci au un risc mai mare de a intra în contact cu o persoană bolnavă, precum și pentru călătorii în zonele endemice.

Prevenirea hepatitei A și virusul E

măsuri preventive generale sunt reduse la principiile elementare de igienă. Este necesar să se spele pe mâini înainte de a mânca, se spală fructe si legume cu apa, puritatea care nu există nici o îndoială. Nu bea suficient de carne procesată, pește, în special fructe de mare.

imunoglobulinei

Cu imunizarea pasivă așa-numita folosind immunoglobolina umană normală obținută, adică Anticorpii umani sunt administrați gata (proteine ​​de protectie) impotriva Virusul hepatitei A. Durata de acțiune a acestor anticorpi este de 2 luni. Când este administrat medicamentul, la începutul perioadei de incubare, previne dezvoltarea bolii.

Imunoglobulina poate fi utilizat la persoanele care au contact apropiat cu pacientul, nu mai târziu de 2 săptămâni după presupusa zarazheniya- precum și persoanele care se află într-o regiune endemică.

Imunoglobulina este sigur de transmitere, HIV bine perenositsya- prin este imposibil, deoarece virusul este inactivat în fabricarea medicamentului.

vaccinare

În Rusia, vaccinurile disponibile, care sunt crescute în culturi de celule și virusul formalin-inactivat. Există mai multe vaccinuri de acest tip: "Hep-A-in-vac" (Rusia), "AWACS" (Franța), "Havrix" (Belgia), "Waqt" (SUA).

Vaccinarea se poate face pentru copii, de 2 ani. După o singură imunitate inoculare se formează după 1-4 săptămâni (în funcție de tipul de vaccin), astfel încât acesta poate fi aplicat timp de 1-4 săptămâni sau mai mult pentru a călători în țările cu o prevalență ridicată a hepatitei A. După o singură imunizare, sistem imunitar format de 2 ani- după dublu - mai mult de 20 de ani.

Vaccinul pentru adulți se administrează intramuscular - 2 doze la un interval de 6-12 luni. Copii cu vârsta cuprinsă între 2-18 ani administrat intramuscular 2 doze, cu un interval de o jumătate de lună, iar al treilea - 6-12 luni.

Complicațiile hepatitei A și E

hepatita A, a apărut pe fondul stării generale de sănătate, se termină aproape întotdeauna în recuperare. La pacienții vârstnici cu boli concomitente, în special în purtători cronici ai altor hepatite virale, prognosticul se agravează, mai probabil sa apara in timpul unei boli prelungite.

Un număr mic de pacienți după săptămâni și luni de recidivă pot apărea după boală, adică, întoarcerea tuturor simptomelor: beția, icter. Dar chiar și în aceste cazuri, hepatita B, nu devine cronică.

În plus, virale virusul hepatitei E poate provoca hemoliza - distrugerea celulelor sanguine - celule roșii din sânge, care poate duce la leziuni renale și insuficiență renală acută.

disfuncție hepatică după miocardic hepatita A sunt extrem de rare, mai ales în vârsta pacienților. Cu toate acestea, există cazuri în care hepatita A curge în formă anicteric, sub masca de SARS, în cazul în care pacientul nu respectă patul -modul acest lucru poate duce la formarea de tesut cicatrice in ficat - fibroza hepatică, care este de dezvoltare periculoasă dischinezii biliare - perturbarea trecerea normală a bilei.

In hepatita E în 5% din cazuri apar ciroza.

Diagnosticul hepatitei A

Diagnosticul se bazează în principal pe datele clinice - adică manifestări ale bolii.

Pentru a confirma diagnosticul hepatitei virale au efectuat o serie de teste de laborator. In testele de sange biochimice pot detecta o creștere semnificativă a bilirubinei și enzimelor hepatice, confirmând afectarea ficatului.

Apoi, realizat diagnosticul diferențial al hepatitei virale. Diagnosticul specific al hepatitei A se bazează pe determinarea anticorpilor virusului în sânge, determinând astfel anticorpi specifici sunt specifici unei hepatită acută.

Regimul si dieta in hepatita acuta

În timpul hepatitei acute mai bine conforme cu repaus la pat. În poziția predispuse îmbunătățește alimentarea cu sânge a organelor interne, inclusiv ficatul, care ajută la restabilirea celulelor hepatice normale.

În hepatita acută prezintă un tip special de dieta - o dieta №5.

Alimentele trebuie consumate de 5-6 ori pe zi, sub formă de căldură.

permis:

• Pâine uscată sau ieri copt pâine.
• Supe, legume, cereale, paste cu bulion de legume și lapte supe.
• Preparate din carne de vită macră, păsări de curte, fierte sau coapte după fierbere.
• pește Lean (cod, știucă, navaga, știucă, crap, merluciu argint) fierte sau sub formă de vapori.
• Diferite tipuri de legume si ierburi, varza neacid, roșii coapte.
• cereale friabilă semi-vâscoasă, budinci, caserole, vase special recomandat de ovaz, hrisca terci.
• Ouă - nu mai mult de o zi sub forma unui act adițional la fel de mancare, omleta proteine.
• Fructe și fructe de pădure, în plus față de, băuturi foarte acide din fructe, jeleu, lamaie (cu ceai).
• Zahăr, gem, miere de albine.
• ceai cu lapte, lapte condensat,, brânză uscată fără grăsime, smântână într-o cantitate mică, nu brânză ascuțite (olandeză, și colab.). Mai ales recomandat pentru brânză și brânzeturi.
• Unt, ulei vegetal (până la 50 g pe zi).
• Ceai și cafea slabă cu sucuri de lapte, fructe acru si fructe, suc de rosii, solduri bulion.

Este interzisă:

• Toate băuturile alcoolice.
• Produse de panificație proaspete, produse din patiserie.
• Supele la carne, pește, supa de ciuperci.
• cărnuri grase, carne de pasăre, pește (sturionul, sturion, sturion alb, somn).
• Ciuperci, spanac, macris, ridichi, ridichi, ceapa verde, legume murate.
• Alimente conservate, carne, ouă.
• Înghețată, produse de crema, ciocolata.
• Leguminoasele, muștar, piper, hrean.
• cafea neagra, cacao, băuturi reci.
• Uleiuri de gătit, untură.
• Afine, fructe acre și fructe de pădure.
• Ou fiert tare și prăjit.

În vărsături severe cheltui nutriție parenterală, și anume nutrienți sunt administrate intravenos. De înaltă calitate dieta bogata in calorii este un factor important în tratamentul acestor pacienți.

Tratamentul hepatitei A virale și E

Ca o regulă, hepatita A Ea nu are nevoie de tratament, dar forme severe ale bolii. In aceste cazuri, un tratament medical este terapia de detoxifiere, de exemplu, reducerea nivelului de toxine care se acumulează în sânge din cauza insuficienței hepatice. soluții intravenoase De obicei, aceasta diferit de detoxifiere.