Tahicardie paroxistică

motive paroxism

Datorită faptului că în centrul influențat de diferiți factori, în corpul uman, acesta poate răspunde la cea mai mică abatere de la organele interne ale încălcări ale funcțiilor lor. Acest lucru este valabil mai ales în funcție de conductivitate și contractilității. De exemplu, contracțiile ritm dreapta ale mușchiului cardiac (miocard) este dependentă de o influență echilibrată a sistemului nervos autonom, nivelul de hormoni suprarenale (epinefrină) și tiroidei în sânge și la starea mușchiului inimii în sine. Prin urmare, pentru stări și boli care alterează constanța corpului interior sau care cauzează leziunea miocardică poate dezvolta aritmii cardiace. Această modificare a frecvenței cardiace și / sau efectuarea de pulsul electric al atrii și ventricule. Una dintre aceste tulburări este tahicardie - bătăi rapide ale inimii. Dar dacă unele tipuri de tahicardie se dezvoltă ca o reacție la stres, tulpina musculare, febră, și, în principiu, nu sunt periculoase pentru sănătate, celelalte tipuri de tahicardie pot indica o boală gravă și chiar reprezintă o amenințare pentru viața umană. Acestea din urmă includ tahicardie paroxistice.

Paroxism - un atac de aritmii cardiace, cu o durată de la câteva secunde la ore, uneori până la câteva zile, care apare brusc și se termină brusc. tahicardie paroxistică este nu numai, dar, de asemenea, fibrilatie atriala. tahicardie paroxistică - un tip de aritmie cardiaca caracterizata prin aparitia crizelor de palpitații cu un ritm cardiac de 140 - 250 pe minut, cu un ritm sinusal normal.

Aritmii ca paroxismele se dezvolta din cauza faptului că calea semnalului electric la inima apar obstacole, sau în mod alternativ, calea suplimentară conducerii impulsului (fasciculelor Kent, James). Aceasta conduce la faptul că ei încep să se micșoreze părți ale mușchilor peste un obstacol, deoarece impulsul înapoi pentru a le în mod repetat din nou și a format focalizarea ectopică de excitație (nu se află în acel loc). În plus, porțiunile de infarct care primesc puls cu grinzi suplimentare sunt stimulate mai des decât este necesar. Rezultatul este frecventă contracția ventriculară a inimii lipsei de timp suficient pentru relaxare a mușchiului inimii, și, în consecință, prin încălcarea ejecția sângelui în aorta. Aceasta afectează organele interne, și în primul rând creierul. Acesta este pericolul paroxistică tahicardie.

Figura prezintă schematic o circulație a impulsului miocardul atrii și ventricule.

În funcție de zona sistemului de conducere cardiac, în cazul în care a existat un „eșec“, următoarele tipuri de tahicardie paroxistică:

1. supraventriculare (supraventriculare) tahicardie
- tahicardie atrială - localizare apare atunci când focalizarea ectopică în atrii
- atrioventricular - la locația în conexiunea atrioventricular
2. tahicardie ventriculara - la localizare în țesutul ventricular
- instabile - înregistrate pe o electrocardiograma de mai puțin de 30 de secunde
- stabil - timp de 30 de secunde sau mai mult

In aval tahicardie paroxistică izolate acute, recurente și forma în mod constant în mod continuu recurente.

Cel mai periculos este tahicardie ventriculară, deoarece cele mai multe ori duce la insuficienta cardiaca. Recurente și forma recurente periculoase prin faptul că, de multe ori care rezultă conduce la o uzură a mușchiului inimii și dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace.

Cauzele tahicardie paroxistică

Chiar și în ciuda faptului că tahicardie supraventriculară nu este întotdeauna dovezi ale unei boli de inima organice, ea încă cu tahicardie ventriculară nu este o variantă a normei. Aceasta este, în orice caz, trebuie să caute cauza, care a implicat mai mult de un ritm încălcare a datelor.
tahicardie supraventriculară de multe ori nu se dezvoltă în daune directe a țesutului inimii, și, ca urmare a încălcării de influență neuroumoral sau efectul toxic al anumitor substanțe asupra inimii.

Motivele pentru dezvoltarea sa sunt următoarele boli:

- prezența unor modalități suplimentare de puls. Este o caracteristică înnăscută, și poate apărea la orice vârstă. pachet deosebit de semnificativ Kent (între atriu și ventricul) și fasciculul James (conectarea nodului sinoatrial și atrioventricular). Dacă există grinzi suplimentare apare ca în cazul în care „reset“ semnal electric mai devreme decât în ​​mod normal, ar trebui să apară. Aceasta duce la o excitație ventriculară prematură, dar în cele mai multe cazuri, acest semnal este returnat care circulă între fascicul primar și secundar. Acest lucru va conduce la apariția de tahicardie supraventriculară. In general, o afecțiune numită sindrom de preexcitație ventriculară. Distinge două sindroame - Wolff - Parkinson - White și Clerk - Levi - Cristescu (sindromul unui PQ scurtat). Astfel, aceste două sindroame pot duce la dezvoltarea de tahicardiilor
- Efectele toxice ale glicozide cardiace (Strophanthin, digoxin, Korglikon) la supradozaj și efectele aritmogene ale anumitor medicamente anti-aritmic (propafenonă, chinidină)
- boli ale naturii neurogena (Nevroză, neurastenie), stres constant
- alcool, droguri
- kardiotropnyh excesul de hormoni din organism - cu hipertiroidie (hipertiroidie) valori crescute ale triiodotironina în sânge, în timp ce o tumoare glandei suprarenale (feocromocitom) - adrenalină și noradrenalină
- boli ale altor organe (Ulcer peptic, gastrita, colecistita, renale și insuficiență hepatică)

tahicardie ventriculară în cele mai multe cazuri, este cauzata de boli de inima organica. Cauzele de tahicardie ventriculară:
- cele mai frecvente cauze - boala cardiacă coronariană, în special infarctul miocardic cu formarea infarctului miocardic (substituția cicatriciale a țesutului muscular)
- miocardita, de asemenea, având în cardio rezultatul său
- cardiomiopatie si distrofie miocardică - metabolismul în celulele mușchiului inimii și dezvoltarea modificărilor structurale în ea
- defecte cardiace congenitale
- Sindromul Brugada - sindrom clinic electrocardiografice cauzata de o mutatie genetica proteine ​​responsabile pentru transportul de sodiu si in interiorul celulelor miocardice, rezultând în contractilitatea deranjat și menținând pulsul la celulele inimii. Sindromul este dezvoltarea bruscă periculos de aritmii amenințătoare de viață și de moarte subită cardiacă.

Factorii care provoacă isterie includ:
- stres emoțional sau de a exercita semnificativ
- consumul de alcool
- fumat o țigară
- criză hipertensivă
- primirea următoarei doze de medicament (sau antiaritmice glicozidice cardiace)

Simptomele de tahicardie paroxistică

Între tahicardie paroxistică, pacientul poate simti satisfăcător. În cazul pacienților cu boli cronice plâns în funcție de natura bolii. De exemplu, în hipertiroidism cauză tremur la nivelul membrelor, marcate de pierdere în greutate, iritabilitate, pierderea părului, cu boli de inima si insuficienta cardiaca congestiva - dificultăți de respirație, oboseală, amețeli, dureri în inimă, în cazul unor probleme cu tractul gastro-intestinal - dureri abdominale, greață, arsuri la stomac etc.

Paroxismul tahicardie este însoțită de un sentiment de șoc în inimă, și după acest sentiment subiectiv de palpitații. Pacientul se simte la fel ca inima bate foarte des. În plus, pot exista slăbiciune generală, dispnee, dureri în piept, amețeli, tulburări de vorbire și de vedere, pierderea senzație și mișcare la nivelul brațelor sau picioarelor. tahicardie ventriculară Instabile nu se poate manifesta. tahicardie ventriculară poate fi însoțită de pierderea conștienței și duce la fibrilație ventriculară, care se manifestă tablou clinic de moarte - lipsa conștiinței, puls, respirație spontană, reacția elevilor la lumină.

Diagnosticul de tahicardie paroxistică

Diagnosticul de tahicardie paroxistică, de obicei nu provoacă dificultăți și confirmate în timpul ECG în timpul atacului. ECG - semne:
- tahicardie paroxistică atrială - ritm sinusal, dreapta, cu un ritm cardiac de 140 - 250 pe minut. unda P (puls indică efectuarea atrii nodului sinoatrial) înainte de fiecare complex ventricular, dar amplitudinea sa este redusă, aceasta poate fi deformat, negativ sau bifazic (parte a dintelui este pozitiv porțiune, negativ). QRS ventricular complex nu se extinde și nu deformate.
- paroxistică tahicardie nodului atrio-ventriculare - unda P este negativ, acesta este aranjat după QRS, sau deloc. complexul QRS este normal.

Paroxismul tahicardie supraventriculară

- tahicardie ventriculară paroxistică - dezvoltarea disociere atrio - atrii și ventricule separat, fiecare în ritmul său (ventricule la o frecvență de 140-220 ppm). unda P este, dar este dificil de detectat. Complexul QRS prelungit (mai mult de 0,12 secunde), deformată.

Paroxismul tahicardie ventriculară

În plus față de standard de ECG, pot fi atribuite:
- monitorizarea ECG,
- cu ultrasunete a inimii,
- chrezpischevodnoye studiul electrofiziologic (Cu tahicardiilor)
- test de efort (banda de alergat, veloergometry)
- IRM a inimii,
- angiografia coronariană.

Planul de sondaj prescris de un medic în clinică sau într-un spital.

Tratamentul tahicardie paroxistică

Terapia tahicardie paroxistică avut ca scop prevenirea dezvoltării de atac și tratamentul bolii de bază în perioada interictale, precum și scutirea de atac de palpitații. Prevenirea apariției frecvente a episoadelor tahicardie ventriculară folosind utilizarea continuă a medicamentelor urmărește scopul de a preveni complicatii si de moarte subita de cauza cardiaca.

formă asimptomatică tahicardie supraventriculară de primire constantă medicamente cardiace necesită. Cu paroxismele frecvente care provoacă disconfort subiectiv și tulburări hemodinamice, pe langa tratamentul bolilor sistemelor digestiv, nervos și endocrin, alcoolism, dependenta de droguri si a altor boli, ceea ce duce la dezvoltarea de tahicardie supraventriculară, un pacient numit beta - blocante (carvedilol, bisoprolol), antagoniști ai canalelor de calciu (verapamil ), antiaritmice (ajmalină, VFS, kordaron etc.).

Tahicardia ventriculara este mai periculos pentru sănătate și viață, cu atât mai mult în așa fel încât de multe ori este numita boala cardiacă severă. Prin urmare, chiar și atunci când pacientul este doar un paroxism de viață, trebuie examinată cu atenție în departamentul de cardiologie sau arrhythmology, și ar trebui să ia ceva timp după debutul beta-blocante și / sau antiaritmice.

Primul ajutor de urgență pentru ameliorarea paroxismul tahicardie:

1. prespitalicească:
- pune pacientul
- măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului încheietura mâinii
- chema o ambulanță la telefon „03“
- aplică teste vagale - cere pacientul să ia o respirație profundă și mai strâns, faceți clic pe globii oculari tuse închisă. Probele pot fi eficiente numai atunci când tahicardie supraventriculară.
- cu dezvoltarea de moarte clinică - resuscitare (comprimari piept și respirație artificială prin schema 15: 2 - 15 lovituri pe stern doua suflare a aerului în plămânii pacientului)

2. echipajele de ambulanta:
- în tahicardie supraventriculară paroxistică - după ECG intravenos adenozin trifosfat (ATP), digoxin, procainamida + fenilefrina la tensiune arterială scăzută, inițial, și ineficacitatea dezvoltarea morții clinice - cardioversie (via defibrilator).
Spitalizarea este indicat pentru starea generală gravă a pacientului, risc crescut de complicatii in curs de dezvoltare, durere în inimă, dispnee, edem pulmonar. În cazul pacientului starea de echilibru poate fi sub observație de către GP.
- în tahicardie ventriculară paroxistică - după ECG - cardioversie, in absenta ritmului sinusal - intravenos lidocaina, procainamida + fenilefrina, Cordarone, cu nici un efect - cardioversie. este necesară spitalizarea.

3. La spital efectuat prin perfuzie intravenoasă de medicamente antiaritmice (lidocaina, Cordarone, procainamidă), o examinare completă. Problema necesității unui tratament de chirurgie cardiaca.

Tratamentul cardiac este indicat în cazuri de episoade frecvente de tahicardie ventriculară, un risc crescut de deces și este implantarea unui stimulator cardiac artificial (cardioverter - defibrilator). Pentru tahicardie supraventriculară indicație pentru o intervenție chirurgicală este în continuare existența bolii, cu atacuri frecvente, ceea ce duce la insuficienta cardiaca, raspunde slab la tratament medical. Operațiunea este RFA - „cauterizare“ impuls suplimentar de radio grinzi prin introducerea de electrozi în cavitatea inimii printr-un vasele de sange.

mod de viață

Pentru a elimina declanșatoarele de tahicardie paroxistică, ar trebui să nu mai bea cafea în cantități mari, pentru a reduce numărul de țigări fumate. efort fizic semnificativ si stresul este, de asemenea, recomandat pentru a reduce. Pentru sănătatea inimii și a vaselor de sânge, este important să se hrănească în mod adecvat și eficient, elimina alimente grase, alimente prajite, consuma mai multe legume, fructe, sucuri naturale, produse lactate, produse din cereale și cereale, limitarea consumului de produse de patiserie.

Pentru a preveni dezvoltarea bolilor cardiovasculare, in special ateroscleroza si boala coronariana trebuie sa se lupte cu exces de greutate, a scăpa de obiceiurile proaste, monitorizează nivelul tensiunii arteriale si a nivelului de colesterol de control, administrarea de medicamente hipolipemiante prescrise de medic, dacă este necesar.

Pacienții cu crize de tahicardie ventriculară și risc ridicat de mortalitate ar trebui să fie în mod regulat, poate chiar pentru viață, să ia medicamente prescrise, in special beta - blocante, antiaritmice și agenți antiplachetari (aspirină, tromboAss, aspikor etc.).

Complicațiile tahicardie paroxistică

Cea mai severă complicație paroxism de tahicardie ventriculară este fibrilație ventriculară și moarte. În plus, se poate dezvolta insuficiență cardiacă congestivă, edem pulmonar, infarct miocardic. Nu sunt excluse complicații tromboembolice - embolism pulmonar, accident vascular cerebral ischemic, tromboză acută a arterelor renale, arterele extremităților inferioare, și altele. Prevenirea complicatiilor este un aport regulat de droguri și identificarea în timp util a indicațiilor pentru implantare stimulator cardiac. Complicațiile într-un paroxism de tahicardie supraventriculară sunt rare.

perspectivă

Predicție pentru tahicardie supraventriculară în absența leziunilor organice ale inimii favorabile, în special în cazul în care cauza inițială a fost eliminată (dozare corectat glicozide cardiace, niveluri normalizate de hormoni din organism etc.) Pentru tahicardie ventriculară prognostic mai puțin favorabile, în special dacă tahicardia natură koronarogennoy, Ea a apărut din cauza ischemie sau infarct miocardic. Rata de mortalitate în cazul tahicardie ventriculară cu ridicată miocardic acut și este în prima lună de 36%, iar în primul an - 55%. Cu toate acestea, atunci când sunt luați în mod regulat sau droguri după implantarea stimulatorului cardiac prognostic relativ favorabil.