Tromboză venoasă retiniană

tromboză venoasă retiniană - o tulburare circulatorie acută în vena centrală sau ramurile sale.

tromboză venoasă retiniană centrală

Cauzele de tromboză venoasă retiniană

Se produce din cauza blocării navei, care poate provoca ateroscleroza, hipertensiunea, diabetul, deosebit de frecvent în timpul curselor tensiunii arteriale și a nivelului de zahăr din sânge. Tinerii tromboza pot provoca boli infecțioase, cum ar fi gripa, sepsis, infecție focală a cavității bucale și a sinusurilor paranazale. De asemenea, în dezvoltarea trombozei venoase retiniene au valoare oculară (creșterea presiunii intraoculare), papilar, presiunea externă pe globul ocular (tumori).

Factori de risc:

un stil de viață sedentar, obezitatea, boli cardiace si vasculare, tulburări endocrine, în special atunci când tratamentul inadecvat.

Simptomele de tromboză venoasă, retiniană

Boala se dezvoltă treptat și rezultatele în pierderea completă a vederii doar la început cu întârziere de tratament. ramuri de tromboză venoasă centrală adesea detectate accidental în timpul inspecției de întreținere.

Tipuri de ocluzie: nonischemica (acuitate vizuală mai bună decât 0,1) și ischemice (hemoragiile retiniene extensive, porțiuni mari de perfuzie absență capilară determinată în timpul angiofluorografia).

Există mai multe etape:

1. etapa pretromboza - extins, încrețite, vena stagnante inegală calibru unitate shtrihoobraznye hemoragie, edem macular posibil. Plângerile pot fi absente, uneori ușor redusă acuității vizuale, și există viziune periodică neclară.
2. Tromboza venei retiniene centrale sau sucursalele sale - în fundus apar hemoragiile shtrihoobraznye de-a lungul retinei (în cazul în care a lovit centrul Vienei) sau într-un bazin de una sau mai multe ramuri, exudate moi, granița nervului optic sunt neclare sau nu sunt definite, edem în regiunea maculara, se poate produce sângerarea în corpul vitros. Există plângeri specifice: scăderea acuității vizuale la degetele de numărare, apariția scotoame (pierderea câmpului vizual), voal, ceață în fața ochilor lui.

ramură de tromboză

3. retinopatiei posttrombotic - vine la câteva luni după tromboza venoasa. Acuitatea vizuala este lent de recuperare. În fundusului determinat hemoragiilor vechi, exudate dure, vase nou formate. În zona centrală a edemului macular cistoid în optica neovascularizarea capului nervului (proliferarea patologică a vaselor de sânge în cazul în care în mod normal, nu ar trebui să fie).
4. posibil re-tromboză a venei centrale a retinei sau a ramurilor sale.

Diagnosticul de tromboză venoasă, retiniană

Diagnosticul nu este prea dificil. Utilizați următoarele metode:

- visometry - acuitatea vizuală poate de la normal la numărarea degetelor,
- perimetrie - poate provoca scotoame,
- biomicroscopie - posibila încețoșare a corpului vitros,
- ophthalmoscopy, inclusiv examinarea cu lentile Goldman - în fundus - sindromul de „roșii zdrobite“ -shtrihoobraznye hemoragie în toate sau o parte a retinei, umflarea acestuia, venele dilatate și sinuoase, vase nou formate,
- Fluoresceina angiografie - pentru un diagnostic definitiv.

angiofluorografia

- tomografia optica coerenta a retinei,
- analize de sânge generale, teste de urină, de glucoză din sânge, fracțiuni de coagulare, timpul de coagulare a sângelui, colesterol, lipide, proteine,
- măsurarea tensiunii arteriale, electrocardiograma,
- consultație medicală, cardiolog, neurolog, endocrinolog indicat.

Tratamentul tromboză venoasă retiniană

Tratamentul trebuie inițiat imediat după diagnostic. preparatele care este prescris pentru tromboză venoasă a retinei:

- medicamente antihipertensive. De multe ori cauza trombozei este hipertensiune arterială. Asociați nifedipină sau fenigidin 1 comprimat sublingual, papaverină intravenos și Dibazolum, intramuscular Lasix care, în plus față de scăderea tensiunii arteriale, reduce edemul retinian. Pentru a reduce presiunea asupra vaselor de sange ale retinei din exterior, antihipertensivă insuflat picături, de exemplu timolol 0,5% (Arutimol, Kuzimolol).
- fibrinolitice pentru a restabili fluxul de sânge în vasul afectat - parabulbarly plasminogenului (împușcat sub ochi) de 0,5 ml pe zi, timp de 1-2 săptămâni
- coagulant direct, de exemplu, heparină, prezentat după terapia fibrinolitică, administrată 500 UI parabulbarno 5 zile.
- agenți antiplachetari utilizate pentru a preveni tromboza recurente. De exemplu, acidul acetilsalicilic (aspirină), clopidogrel (Plavix), și altele. Neaparat sub controlul parametrilor de coagulare a sângelui.
- Preparate hormonale aplicat local și sistemic. Ele reduc inflamația și umflarea. Parabulbarly injectat Dexon 1-2 ml pe zi, timp de 7-10 zile. Este de asemenea posibil perfuzie intravenoasă în fiecare zi timp de 1-2 săptămâni.
- pentru a îmbunătăți microcirculației reopoliglyukina utilizate fluide intravenoase și pentoxifilina (Trental).
- angioprotectors (Etamzilat, Dicynonum, emoksipin).
- antispasmodice (Papaverină, fără spa, Riabal).
- vitamine (C, grupa B).

Dupa ce a efectuat o câteva luni de coagulare cu laser a retinei, în timp ce creșterea edemului macular delimitează o zonă centrală a vaselor afectate.

complicații

Prognoză atunci când timpul a început un tratament favorabil. Atunci când terapia inadecvată poate dezvolta subatrophy și atrofie optică, degenerare a regiunii centrale, neovascularizarea retiniană, hemoragie retiniană și hemophthalmia recurente secundare glaucom.