Boli tiroidiene la femei și bărbați

Cuprins:

• Anatomie și fiziologie
• Diagnosticul de boli tiroidiene
• Cele mai frecvente boli tiroidiene
• gușă
• tireotoxicoză
• hipotiroidism
• tiroidita
• cancer tiroidian

Printre bolile glandei tiroide ale sistemului endocrin sunt distribuite pe scară largă. Cel mai adesea ele sunt găsite la femei, iar în a doua jumătate a vieții.

Anatomie și fiziologie

Tiroidian se referă la organele secreție internă și produce o gamă de importanță vitală pentru hormonii umani. Acesta este situat în fața traheei în varianta clasică constă din două părți, care sunt interconectate printr-un istm. La femei, glanda normala are un volum de aproximativ 18 ml, și bărbați - de obicei, de 25 ml.

Glanda tiroidă produce hormoni următoarea:

1. Tiroxina (T4).
2. Triiodotironina (T3).
3. Difuz celulele C din glanda tiroidă sunt sistemul endocrin difuz și produc calcitonină.

Tiroxina și triiodotironina au un impact general asupra organismului, normalizează metabolismul, activitatea neuro-psihice. Calcitonina este important pentru reglarea metabolismului calciului, dezvoltarea adecvată și funcționarea aparatului osos.

Diagnosticul de boli tiroidiene

Medic pentru a fi contactat pentru examinare detaliată, diagnosticul și tratamentul bolilor asociate cu glandei tiroide - este un endocrinolog. Acesta va efectua examinarea inițială, o discuție cu pacientul pentru a afla caracteristicile unei plângeri de boală. Mai mult, el a atribuit un laborator suplimentar și studii instrumentale și, dacă este cazul, consultarea cu alți specialiști.

Deși aceste boli ale glandei sunt diferite, în aproape toate cazurile, următoarele tehnici suplimentare de inspecție sunt utilizate pentru diagnostic:

1. nivelul de hormon de studiu.
2. SUA.

Dacă este necesar, de asemenea, numit:

1. nivel de studiu de hormoni hipofizari (hormon de stimulare a tiroidei - TSH) si hipotalamic (factor de eliberare a hormonului de stimulare a tiroidei), care controlează funcționarea glandei tiroide.
2. RMN, CT, scintigrafie.
3. Dacă este necesar, acesta poate fi atribuit angiografie, radiografie, etc.
4. Biopsia.
5. Alte cercetări.

TSH

Acesta este hormonul care controleaza activitatea intregii glandei tiroide. În funcție de procedurile de laborator și definițiile, nivelul normal este 0.2-3.2 mUI / l sau de 0,5 la 5.5 mUI / L.

Creșterea concentrației sale indică o scădere a producției de hormoni de către glanda tiroidă, deci este ca și cum ar încearcă să „bici“ la locul de muncă. Dacă funcția prostatei este crescută, nivelul de TSH este redus în mod corespunzător.

T4 (tiroxina) și T3 (triiodotironina)

T4 este convertit in ficat la forma sa activă - hormonul T3.V legat ambele acestor hormoni care circula in sange, dar nu au avut un efect semnificativ asupra organismului. Pentru ca acesti hormoni devin activi, care au nevoie pentru a merge la forma liberă. Din acest motiv, se măsoară concentrația de T3 și T4 liber.

T4 liber: .01-.03 nmol / L. Creșteri și hipertiroidism tiroidita (în timpul activității de proces) și a scăzut în hipotiroidism.

T3 liber: de la 0,8 până la 2,0 ng / ml.

TBG (ser globulinei de legare a tiroxinei)

TBG este un T4 majoră proteină purtătoare și T3. Rata sa de la 2 la 4,8 mg%. Creste in timpul sarcinii, hepatita virala, dupa administrarea unor medicamente: metadonă, clofibrat, agenți care conțin estrogen, inclusiv contraceptive.

TSH redus poate fi de asemenea observate în unele boli, cum ar fi ciroza, acromegalia (faza activă), sindromul Cushing, deficit congenital de TSH, foame prelungita. Unele medicamente pot produce, de asemenea, o scădere a proteinei purtătoare: aspirina, steroizi anabolizanți, furosemid și altele.

Anticorpii la tiroglobulina (ACTH)

Anticorpii sunt substanțe specifice, prin care sistemul imunitar distruge celulele canceroase si modificate, precum viruși și bacterii. Cu toate acestea, în unele cazuri, organismul începe să producă anticorpi împotriva unei complet sănătoase și normale de celule proprii, provocând distrugerea lor (dezvoltarea unei boli autoimune).

Nivelurile ridicate de anticorpi împotriva propriilor țesuturi, cu atât mai intensă este pierderea celulară și mai mare activitatea procesului autoimun. Un studiu pentru a determina este necesar, în aceste cazuri, nivelul de ACTH, atunci când este necesar pentru a confirma sau infirma diagnosticul de tiroidita autoimună.

tiroidiană cu ultrasunete

Folosind ultrasunete determina forma, dimensiunile, caracteristicile structurale, prezența sau absența nodurilor.

La creșterea glandei spune în cazul în care volumul său mai mult de 18 ml la femei și mai mult de 25 ml la bărbați.

Tentativ privind dimensiunea glandei tiroide este evaluată pe baza următoarelor criterii OMS recomandări:

0 grade de creștere - când este privit din glanda tiroidă este determinată de degete, dar mărimea cotei sale de nu mai mult decât ultimele (unghii) falangele degetelor pacientului (nu unghiei, și anume falangele de unghii).

Gradul I - la fel, dar ponderea este mai mare decât pacientul falangelor de unghii.

gradul II - creșterea este determinată vizual prin inspecție și palpare.

Alte studii

1. Analiza generală a sângelui și a urinei sunt standardul pe care medicul prescrie pentru toți pacienții care au aplicat mai întâi într-un anumit an pentru ajutor medical.
2. Determinarea metabolismului bazal. De multe ori, acest tip de cercetare se face in spital cu ajutorul unor dispozitive speciale. rata metabolismului bazal este crescut cu hipertiroidism și hipotiroidism incetineste.
3. Testele sanguine biochimice caracterizează starea funcțională a ficatului și rinichilor. În cazul hipotiroidism au ridicat de colesterol din sange, si hipertiroidism - declinul. Această metodă este mai informativă în practica pediatrică, ca și la adulți nivel ridicat de colesterol pot fi asociate cu dezvoltarea aterosclerozei, nu boli tiroidiene.

Tehnicile de difracție cu raze X, RMN

Cu ajutorul razelor X se poate determina dimensiunea glandei tiroide, vârsta „os“ (la copii). scanare CT, RMN permite localizarea precisă și caracterizarea formării tumorii. Utilizarea de contrast poate explora structura vaselor de sânge și a ganglionilor limfatici.

Metode Radioimmunnologicheskie și radioizotopi

Determinarea nivelului de iod radioizotop dă o indicație a activității glandei.

Metodele Radioimmunnologicheskie permit determinarea concentrației de T3, T4, și, de asemenea, prezența ACTH.

biopsie

Acest tip de cercetare este utilizat în cazurile de transformare maligne suspectate a celulelor tiroidiene. Rularea site-ul puncție, urmată de un examen microscopic.

Cele mai frecvente boli

1. gușă endemică (deficit de iod).
2. Tireotoxicoza.
3. Hipotiroidia.
4. Tiroidita.
5. Tumorile benigne și maligne.

Mai multe malformații congenitale rare, precum și gușă sporadice.

gușă

Motivul principal pentru dezvoltarea de gușă endemică - deficitul cu alimente și apă în corpul de iod. În stadiile inițiale ale deficitului de iod se manifestă creșterea graduală a dimensiunii prostatei, care, în cazuri severe, poate ajunge la o dimensiune enormă, comprimarea țesutului înconjurător.

Ca o regulă, funcția de hormoni tiroidieni nu este rupt, dar simptomele de hipotiroidism pulmonare pot aparea in cazuri severe: slăbiciune generală, oboseală, somnolență. Pentru copii se caracterizează printr-o scădere de performanță, capacitatea de a asimila rapid materialul în școală.

În cazul în care glanda tiroidă atinge o dimensiune considerabilă, atunci simptomele de compresie a țesutului înconjurător:

• senzație de un nodul la înghițire,
• dificultăți de respirație pe timp de noapte în poziția culcat pe spate,
• apariție periodică a tusei uscate,
• răgușeală,
• durere,
• de prindere a vaselor de sange adiacente simptomele corespunzătoare.

S-au găsit 2 forme principale de gușă endemică: difuză și nodulară. În cazul gușă difuze întregi creșteri ale glandei uniform și la butuc - dar o parte din ea este (în acest caz, pot exista noduri unice sau multiple). Formularul nodular necesită o atenție specială, deoarece nodurile pot degenera in cancer.

Tratamentul gușă endemică este redusă la scopul propus și utilizarea regulată a formulărilor care conțin iod (de exemplu, jodomarin). Și pentru a elimina deficitul de iod trebuie să intre în dieta de alimente bogate în aceste oligoelemente: varză mare, pește de mare, nuci, ananas guava, sare iodată.

În cazul gușei tratament chirurgical imens.

Prevenirea gușă endemică este de a consuma in mod regulat alimente bogate în iod, precum și periodic pentru a umple nevoia de iod cu cursuri de medicamente care conțin iod în doza profilactică. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și femeile gravide.

tireotoxicoză

Hipertiroidismul - o afectiune caracterizata printr-o acțiune excesivă a hormonilor tiroidieni. Se poate observa în gușă difuză toxică, tiroidita autoimună (în timpul fazei thyrotoxic) precum și un adenom pituitar.

Cauzele hipertiroidie nu sunt complet instalate. Cu toate acestea, se poate dezvolta ca urmare a următorilor factori:

1. Ereditatea.
2. Excesul de hiperactivitatea tiroidian, datorită dezvoltării procesului autoimun, schimbare hormonale in organism.
3. Tumorile ale hipotalamusului sau a glandei pituitare, care este responsabil pentru reglementarea activității glandei.

Principalele simptome ale hipertiroidie:

• un sentiment de căldură,
• scădere în greutate,
• degetele tremurând, corp,
• intoleranță înfundat,
• scaun instabil,
• transpirație excesivă,
• neliniște,
• iritabilitate,
• tulburări de atenție,
• tulburări de memorie,
• oboseală,
• cardiomiopatie,
• tulburări menstruale,
• scăderea libidoului.

La unii pacienți următoarele simptome caracteristice:

• exoftalmie (protuberanță a originalului globului ocular)
• canthus extensie,
• apariția de dungi albe intre pleoapa superioara si iris,
• clipește rar,
• aproape - capacitatea de a bloca pe un obiect depreciat.

De obicei, simptomele de hipertiroidie au pe lângă simptomele site boala principal, de exemplu, semne de compresie a țesutului înconjurător atunci când difuze gușă toxică.

Tratamentul hipertiroidismului poate fi efectuată atât de conservator (citostaticele sunt atribuite unor doze) sau prin intervenție chirurgicală, atunci când porțiunea îndepărtată a țesutului mamar.

Prevenirea bolii nu a fost încă dezvoltat. medicamente adecvate și să se supună examenelor medicale anuale de către un endocrinolog ar trebui să fie luate în mod regulat pentru a preveni reapariția bolii.

hipotiroidism

Această stare apare atunci când există este insuficientă funcției tiroidiene. Cauzele principale ale hipotiroidismului includ:

1. îndepărtarea excesivă a țesutului tiroidian, în cazul tratamentului chirurgical al cancerului sau gusa toxice difuze.
2. tiroidita autoimuna, atunci când există o moarte de o anumită parte din celulele glandei.
3. producția insuficientă de hormon de stimulare tiroidiana sau pituitara factor corespunzător hipotalamus de eliberare.

Principalele simptome ale hipotiroidismului:

• letargie generală
•  somnolență,
• letargie,
• umflarea corpului, inclusiv fata,
• creștere în greutate,
• încetinirea vorbirii,
• chilliness,
• puls lent.

De asemenea, pot fi marcate furnicături și durere la nivelul membrelor superioare, parul este rarefiat si fragil, pielea este uscată, solzos. Dacă hipotiroidism a apărut în copilărie, se poate observa retard mintal în grade diferite.

Principala metodă de tratament - o terapie de substituție hormonală pe tot parcursul vieții, sub supravegherea unui endocrinolog.

Prevenirea recăderii de hipotiroidism este consumul regulat de droguri și tratamentul la timp a tiroidita autoimună sau toxică-difuz, gusa.

tiroidita

Aceasta boala tiroidiană de natură inflamatorie. Cel mai faimos dintre tiroidita autoimuna Hashimoto (Hashimoto). Unul dintre motivele indicate pentru dezvoltarea acestei boli este un tesut de implicare autoimune tiroidiene din cauza unui defect genetic determinată a sistemului imunitar.

Alte tiroidita autoimună:

1. Postnatala. Se dezvoltă în prezența predispoziției datorită activării excesive a sistemului imunitar, după o lungă perioadă de depresie sale relative în timpul sarcinii.
2. Nedureros. Nu au fost studiate motivele pentru dezvoltarea sa. Ea curge ca postpartum.
3. indusă de citokină. Aceasta se produce din cauza tratamentului afecțiunilor hepatice de interferoni (de exemplu, hepatita C), sau sânge.

Simptomele tiroiditei similare între ele și pentru aceste boli se caracterizează prin următoarele etape:

1. Etapa inițială: eutiroidie (funcția de hormoni tiroidieni sunt normale). Această fază poate dura ani de zile.
2.  Dezvoltarea unei tireotoxicoza distructive.
3. Fază hipotiroidie tranzitorie. Media observată în cursul anului, dar poate intra în hipotiroidism persistente.
4. Dezvoltarea hipotiroidism în glandei tiroide situații de funcționare și de a restabili funcționarea normală.

Prin creșterea tiroidita autoimună a glandei caracter pot fi latente (mărire inițială), cu prezența difuză sau gușă nodulară (forma hipertrofică), precum și atrofică, când fierul este redus în dimensiune și există semne de hipotiroidism.

Factori de „declanșare“ tiroidita autoimună:

• SARS,
• infecție cronică,
• ecologie,
• radiații,
• traume psihologice.

Principalele simptome sunt:

și alte simptome pot fi observate cu excepția hipo- sau hipertiroidism sau modifica dimensiunea prostatei:

• durere la nivelul articulațiilor,
• slăbiciune
• fatigabilitate usoara,
• febră,
• durere la nivelul glandei tiroide.

Tratamentul tiroidita autoimună este numirea de medicamente speciale, care deprimă sistemul imunitar: glucocorticoizi și medicamente citotoxice (deși acesta din urmă nu este în prezent recomandată). Atunci când accelerarea ritmului cardiac prescris beta-blocante.

Hipotiroidismul este tratat cu L-tiroxină și medicamente similare și inflamația generală a prostatei este îndepărtată nonsteroidal anti-inflamatorii agenti: indometacin, diclofenac, indometacin și alte medicamente similare.

Dacă rezultatul dezvoltării gușă autoimune apare compresia mediastinală, atunci este prescris operația.

măsuri preventive majore pentru a preveni dezvoltarea de tiroidita autoimuna sunt următoarele:

1. Tratamentul precoce al SRAS, reabilitarea cronice focare de infecție.
2. În cazul tiroidita - monitorizarea regulată de către un endocrinolog, luând medicamente adecvate la momentul dezvoltării de hipotiroidism, precum și terapie anti-inflamator.

cancer tiroidian

Cancerul a corpului se dezvolta de obicei, în fundalul unor tumori benigne, cum ar fi gușă nodulară, adenom. Tumorile maligne sunt variate, unele dintre ele au un curs mai benigne, altele sunt agresive și suficient de repede poate provoca moartea fara tratament prompt.

Principalele cauze ale cancerului:

1. Ereditatea.
2. Radiații.
3. Prezența nodurilor glandei tiroide, precum si alte tumori.

Din păcate, stadiile incipiente ale cancerului tiroidian apare foarte secretos, iar persoana începe să observați simptome în tine, atunci cand tumora a atins o anumită dimensiune și începe să stoarcă țesutul din jur. Astfel, pacienții nota:

• tulburări de deglutiție,
• formarea rapidă a creșterii (de exemplu, nod),
• umflarea ganglionilor limfatici ale gâtului,
• răgușeală,
• obstrucționare a esofagului sau a bronhiilor,
• sângerare recurentă în aceste organisme,
• apariția sindromului Horner.

Din acest motiv, cea mai optimă pentru diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient este ultrasunete regulat, mai ales în cazul nodurilor. Creșterea rapidă pe care ar trebui să alerteze și să motiveze pentru a merge mai în profunzime studiu care implică oncologi.

Simptomele de etapele ulterioare sunt substanțial aceleași ca și pentru alte tipuri de tumori maligne:

• metastaze,
• scădere în greutate
• slăbiciune generală,
• oboseală,
• creșterea tumorilor primare și exacerbarea simptomelor de compresie a organelor din jur,
• durere.

Tratamentul cancerului depinde de tipul și natura tumorii și stadiul bolii. În stadiile inițiale se recomandă o intervenție chirurgicală cu excizie vetrei sau scoate în orice alt mod, cum ar fi prin intermediul terapiei gamma la distanță și alte tipuri de terapie combinată.

În același timp alocat tratament simptomatic care corectează efectele hiper- sau hipotiroidie.

Tratamentul paliativă este administrarea de sedative, pus în scenă o traheostomie, un curs de chimioterapie sau radioterapie.

In prezent, cancerul este tratat destul de bine, astfel încât cel mai important factor de prevenire este detectarea ei în timp util prin trecerea regulată a ultrasunete și monitorizarea de către un endocrinolog în cazul formelor nodulare și a altor boli tiroidiene.

concluzie

În ciuda faptului că tulburările tiroidiene sunt destul de diverse, în timp util diagnostic si tratament adecvat poate ajuta la evitarea multe dintre complicațiile în viitor și de a îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții, în general.