Propranolol

• structură
• Forma de presă
• efecte farmacologice
• Farmacodinamicii și farmacocinetica
• indicaţii
• Contraindicații
• efecte secundare
• manual de instrucțiuni comprimate de propranolol (doza și metoda)
• supradoză
• interacțiune
• termeni de vânzare
• condițiile de depozitare
• Perioada de valabilitate
• Măsuri de precauție
• analogi
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

structură

Ca parte a unui singur comprimat care conține substanța activă propranolol într-o cantitate de 10, 40 sau 80 mg.

O soluție care conține componentul activ 0,1%.

Capsulele depot conțin 80 mg de ingredient activ.

Forma de presă

Produse într-o formă de dozare de tablete, capsule, depot, soluție.

efecte farmacologice

Neselectiv beta-blocant.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

medicamente antiaritmice are, protivoanginalnoe, efecte hipotensive. Principiul de funcționare se bazează pe receptorii beta-adrenergici blocarea neselective, pentru a reduce formarea de cAMP din ATP-stimulate catecolamine, ceea ce conduce la o scădere a ionilor de calciu care intră în celulă, negativ se formează dromo-, Chrono, BATM, efecte inotrope (contractilității miocardice redus, excitabilitatea este inhibată și pulsul uryazhaetsya conductivitate).

In primele stadii ale tratamentului în timpul primei zile TPR poate crește ca urmare a înlăturării efectului stimulator al beta-2 nave -adrenergici în mușchiul scheletic, și ca urmare a activității creșteri reciproce alfa-adrenergici. 1-3 zile efectul înregistrat o revenire la original, și a redus terapia pe termen lung. Efectul hipotensiv al navelor de stimulare prevăzute de simpatic localizate periferic, reduce IOC, influența asupra sistemului nervos central, reducând sensibilitatea baroreceptors în arcul aortic (nici o activitate crescută ca răspuns la o scădere tensiune arterială) Scăderea activității renină-angiotensină (În special important pentru pacienții cu hipersecreție inițială renină). Stabilizarea efectelor antihipertensive obținute până la sfârșitul celui de al doilea curs saptamani de tratament.

efect antianginos atins prin reducerea nevoii de tesut infarct oxigen (din cauza inotrop negativ și efect cronotrop). frecvența cardiacă redusă îmbunătățește perfuzia miocardică și determină o alungire diastolă. Datorită creșterii finalei tensiunii arteriale diastolice în ventriculul stâng, ventriculară amplificarea țesutului muscular întindere poate crește în oxigen, în special un astfel de efect este înregistrat la pacienții cu pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. efecte antiaritmice eliminarea realizată factorilor aritmogene (hipertensiune, nivele crescute de cAMP, creșterea activității sistemului nervos simpatic, tahicardie), Decelerație conducere atrioventriculară, scăderea ratei de excitație ectopică spontane și stimulator cardiac sinusurilor. Inhibarea pulsului înregistrate într-o măsură mai mare în anterogradă și într-o măsură mai mică, în direcția retrogradă a căilor suplimentare și prin nodul atrioventricular.

În clasificarea medicației antiaritmice Propranolol aparține unui grup de droguri 2. Reducerea severității ischemie Infarctul prevede o reducere a cererii de oxigen miocardic. Datorită efectului antiaritmic este realizat de diminuarea mortalității post-infarct. Medicamentul este capabil de a preveni dezvoltarea de dureri de cap de origine vasculară datorită reducerii severității extinderii vasculare cerebrale rezultat beta-receptorilor adrenoblockade în vasele sanguine, reducerea adezivitate trombocite, inhibarea lipolizei agregare trombocite (sub influența catecolaminelor) reducerea secreției de renină, stimularea crescută a oxigenului în țesutul, prevenind activarea factorilor de coagulare a sângelui, pentru perioada de eliberare adrenalina.

Formularea propranolol Application conduce la o scădere a severității tremorului datorită blocării periferici dispuse beta-2 adrenoceptor. Medicamentul poate crește proprietățile aterogene de sânge. Medicația în doze mari cauze sedare, crește tonusul bronșic, întărește peretele uterin, cauzate de acțiunea medicamentelor care stimulează miometrului.

indicaţii

Instrucțiunile privind utilizarea propranolol recomandă prescriptori la anghină voltaj, hipertensiune, tahicardie sinusală, angină instabilă, tahiaritmii atriale, tahicardie supraventriculară, infarct miocardic, retragere de alcool (tremurături, agitație) aritmie ventriculară, tahiaritmii atriale, eSSENTIAL tremur, aritmie ventriculară, tireotoksicheskom accident vascular cerebral (Element auxiliar al terapiei combinate), difuze gușă toxică, la crizele simpatoadrenal (sindromul diencefalică înrudite), cu gușă difuze toxice, feocromocitom, anxietate.

Contraindicații

Propranolol nu este prescris pentru SA-blocadă șoc cardiogen, adapostirea sarcină, cardiomegalie, anghinei Prinzmetal, bradicardie sinusală, sindrom de nod sinusal, forma CHF decompensată, insuficiența cardiacă congestivă, componenta principala intoleranta in BPOC, hipotensiune arterială, astm, psoriazis, miastenia gravis, boli de ficat, piept de hrănire, diabet cu cetoacidoza, boala ocluziva vasculare periferice (durere complicată în repaus, gangrenă sau claudicație intermitentă), În timpul tratamentului cu inhibitori de monoaminoxidază, acidoză metabolică.

Cu depresie, Sindromul Raynaud, boală renală, alergie, tireotoxicoză, copii și vârstnici propranolol administrat cu precauție.

efecte secundare

Sistemul nervos: a crescut somnolenta, oboseala, „de coșmar“ vis, amețeli, slăbiciune în tot corpul, tremor al membrelor, parestezii în extremități (La pacienții cu sindrom Raynaud, "intermitent„Claudicație), depresie, tulburări de memorie pe termen scurt și merge, confuzie, face griji, dureri de cap miastenia, astenie, halucinații.

Senses: keratoconjunctivită, dureri oculare, scăderea producției de lichid lacrimal, uscăciune în ochii percepției vizuale.

Sistemul cardiovascular: aritmie, bloc atrioventricular, încălcări ale conductivității infarctului, palpitații, bradicardie sinusală, agravarea insuficienței cardiace cronice, o slăbire a contractilității miocardice, dureri în piept, simptome vasoconstricție (Fenomenul Raynaud, răcirea extremităților inferioare, a crescut tulburări circulatorii periferice), scăderea nivelului tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică.

tractului digestiv: schimba în percepția gustului, neregularități în sistemul hepatic (colestază, icter a pielii și sclera, urină închisă la culoare), încălcări ale scaunului, meteorism, durere epigastrică, greață, vărsături, mucoase uscate ale cavității bucale.

Sistemul respirator: bronhospasm, spasm laringian, scurtarea respirației, rinită, congestie nazală.

Sistemul endocrin: hipoglicemie (la pacienții care primesc insulina), scad functiile tiroidiene, hiperglicemie (La pacienții care suferă de non-insulino dependent diabet zaharat).

Reacții alergice: urticarie, erupții pe piele, mâncărime.

piele: manifestări exacerbarea psoriazisului, erupții cutanate psoriaziforme, alopecie, erupții cutanate, înroșirea pielii, transpirație crescută.

Rezultatele analizelor de laborator: Activitatea crescută a enzimelor hepatice, și trombocitopenie (hemoragie necaracteristică, sangerare) leucopenia, agranulocitoză, hiperbilirubinemie.

Efectul Propranolol asupra fătului: Bradicardie, hipoglicemie, întârzierea creșterii intrauterine.

Altă reacție secundară posibil: Slăbirea libidoului, artralgia, Formarea spate sindromul durerii de „anulare“ sub formă de creștere a tensiunii arteriale, a crescut gravitatea și frecvența atacurilor de angină.

manual de instrucțiuni comprimate de propranolol (doza și metoda)

aritmii cardiace, angină pectorală: de trei ori pe zi cu 20 mg doză crescută treptat până la 120 mg (2-3 doze). Doza zilnică maximă este de 240 mg.

hipertensiune: de două ori pe zi, timp de 40 mg. Când ineficiențe efect slab cantitatea de propranolol a fost crescută la 80 mg (de 2 ori pe zi) sau 40 mg (de 3 ori pe zi). Doza zilnică maximă de medicament de 320 mg (cazuri excepționale grele - 640 mg).

tremor esențial, prevenirea migrene: Suma inițială - 40 mg de 2-3 ori pe zi, în viitor, pentru a crește doza de 160 mg pe zi. Prelungită forme de medicament (capsule depot 80 mg) ia 1 dată pe zi.

Criza Thyrotoxic, aritmii cardiace paroxistice: внутривенное, медленное, струйное вливание в начальной дозировке 1 мг (1 мл раствора 0,1%), через 2 минуты процедуру повторяют. Atunci când cantitatea de medicament ineficiență administrată intravenos, a crescut la legare sub controlul nivelurilor ECG și a tensiunii arteriale de 10 mg.

Inducerea travaliului, nașterii: 20 mg propranolol 4-6 ori la intervale de 30 de minute (cantitatea zilnică 80-120mg). la hipoxie fetală reducerea dozei. În patologia renală ajustarea dozei de sistem este necesară. Când boala de ficat este necesară pentru a reduce cantitatea de medicament. Pentru a preveni complicațiile obstetricale de medicament administrat 20 mg de 3 ori pe zi. Cursul de 3-5 zile.

supradoză

bronhospasm Manifest leșin, cianoză de plăci de unghii pe degete, extrasistolele ventriculare, bradicardie severă, insuficiență cardiacă, convulsii, aritmii, scaderea severa a tensiunii arteriale, bloc atrioventricular, Amețeală. Tratamentul include administrarea enterosorbentilor, dacă este necesar - lavaj gastric. Când aritmie ventriculară numește lidocaină (medicamente clasa aplicare inacceptabilă la).

În caz de încălcare conducere atrioventriculară administrată intravenos 1-2 mg atropină, după eșecul de a stabili elektrokardiostimultor temporare. În cazul căderii tensiunii arteriale exprimate pacient postura atașat Tredelenburga. Când parenteral bronhospasmul sau prin inhalare se utilizează adrenostimulyatorov beta. În convulsii arătat în perfuzie intravenoasă diazepamul. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace prescrie medicamente diuretice, glicozide cardiace, glucagon. Soluții Plasma-înlocuitoare pot fi administrate fără semne de edem pulmonar. este introdusă Această ineficiență dopamina, epinefrina, dobutamină.

interacțiune

extracte de alergeni pentru testele cutanate, precum și ei înșiși alergeni, utilizate pentru a imunoterapie, poate crește probabilitatea de a dezvolta severe reacții alergice natura sistemică sau anafilaxie la pacienții care iau propranolol. medicamente radioopac pe baza iod atunci când se administrează intravenos, crește riscul de anafilaxie. Probabilitatea de scădere a tensiunii arteriale, severitatea acțiune cardiodepresive crescută prin administrarea intravenoasă a fenitoinei și medicament inhalabil pentru anestezie generală (derivați de hidrocarburi).

Propranolol afecta eficacitatea antidiabetice orale, insulină, și, de asemenea, capabil să formeze masca simptomele hipoglicemiei hipertensiune și tahicardie. Medicamentul crește concentrația xantine (Excepția este dyphylline), lidocaină în plasma sanguină, reducând clearance-ul lor. Acest efect este mai pronunțat la pacienții cu clearance-ul de bază mare de teofilină pe fundal de fumat. AINS slăbi efectul hipotensiv al medicamentului (sistemul renal bloc sinteza de prostaglandine, o întârziere de ioni de sodiu în organism).

antiaritmice, amiodarona, BCCI (diltiazem, verapamil), Guanfacine, rezerpina, metildopa, glicozide cardiace agrava insuficienta cardiaca, bloc atrioventricular, bradicardie, poate provoca stop cardiac. Tratamentul simultan cu nifedipină determină o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Antihipertensive, agenți, dirueticheskie simpatolitici, hydralazine, clonidina cherzemernomu duce la scăderea tensiunii arteriale. Propranolol este capabil de a prelungi efect anticoagulant cumarină și musculare antidepolarizant relaxantele. Hipnotice, sedative, natipsihoticheskie (neuroleptice), agenți antidepresive tetraciclice, antidepresive triciclice crește efectul depresor asupra sistemului nervos central. Se recomandă să se facă intervalul dintre primirea propranolol și inhibitorii MAO, cel puțin 2 nedel- recepția simultană a acestor medicamente nu este validă din cauza unei creșteri semnificative a efectului hipotensiv.

Propranolol și îmbunătățește uterotoniziruyuschih acțiunea thyreostatics medicamente inhibă acțiunea medicamente antihistaminice. alcaloizi de ergot-hidrogenate non crește severitatea patologiei circulatiei periferice. Când derivații de fenotiazină concomitente de terapie marcată creșterea concentrației ambelor medicamente în plasmă. rifampicină scurtează timpul de înjumătățire, și cimetidina sulfasalazină frâne procese metabolice, creșterea concentrației de propranolol în plasmă.

termeni de vânzare

prescripție medicală necesară.

condițiile de depozitare

La îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

Nu mai mult de cinci ani.

Măsuri de precauție

Pacienții care primesc propranolol, necesită o monitorizare regulată nivelul zahărului din sânge, ECG, tensiune arterială, puls. Persoanele în vârstă au nevoie de a controla starea sistemului renal. Medicul de familie este necesară pentru a preda pacientului la tehnologia de control de auto-rata. Înainte de tratament, pacienții cu insuficiență cardiacă cronică în stadiul incipient numește medicamente diuretice, digitalice. O scădere a eficacității medicamentului în „fumători“. Pacienții care utilizează lentile de contact ar trebui să fie conștienți de producție redusă fluidul lacrimal în timpul tratamentului cu propranolol de droguri.

La diagnostic "feocromocitom„Poate fi atribuit Medicament numai după administrarea de alfa-blocante. întreruperea bruscă Inacceptabil a medicamentului la pacienții cu tireotoxicoză din cauza riscului de a crește severitatea simptomelor. Este important să se aibă în vedere faptul că propranolol pe fundalul hipertiroidism pot masca semnele clinice ale bolii. Este necesară prudență în tratamentul beta-blocante pacientii care au luat medicamente hipoglicemiant (posibila hipoglicemie în timpul pauzelor lungi).

evidență hipoglicemie (Tremurături, tahicardie) poate fi mascat prin acțiunea propranolol. Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că semnul principal de hipoglicemie în timpul tratamentului cu beta-blocante este hiperhidroză, transpirație. Luand medicamente este oprit pentru câteva zile înainte de anestezie generală cu eter, cloroform. În cazul în care pacientul a luat propranolol înainte de o intervenție chirurgicală, apoi ridica un medicament pentru anestezie generală, care este cel mai puțin pronunțat pentru el efect inotrop negativ. Activarea reciprocă a nervului vag eliminate atropină intravenos într-o cantitate de 1-2 mg. Medicamente care scad stocurile de catecolamine (rezerpina și altele) crește impactul yueta-blocante, care necesită o monitorizare constantă a pacientului de către medic pentru depistarea precoce a bradicardie și hipotensiune arterială. aplicare Inadmisibile simultană a tranchilizante (anxiolitice), neuroleptice (Antipsihotica). Precauții prescrise inhibitori MAO, medicamente psihoactive (pentru terapia de curs pentru mai mult de 2 săptămâni).

La identificarea pacienților vârstnici aritmii ventriculare, bronhospasm, bloc atrioventricular, hipotensiune, în creștere bradicardie, insuficiență renală severă sau ficat sau de a reduce doza de propranolol de droguri răsturnat. Odată cu dezvoltarea de depresie în timpul tratamentului cu beta-blocant de droguri este înlocuit. întreruperea bruscă Inacceptabil a medicamentului din cauza riscului de infarct miocardic, aritmii severe. Medicamentul este anulat treptat timp de două săptămâni, la fiecare 3 zile pentru reducerea dozei de 25%.

Propranolol în timpul sarcinii și alăptarea prescris, în cazuri excepționale, în cazul în care beneficiul justifică riscul potențial. In tratamentul în perioada de gestație sarcinii necesită o monitorizare atentă a fătului și mamei. Medicație anula 48-72 de ore inainte de livrare. Normetanephrine înainte de a determina nivelurile de catecolamine, titrurile de anticorpi antinucleari Acid vanillylmandelic de droguri răsturnat.

Propranolol afectează concentrarea și capacitatea de a conduce vehicule.

Rețetă în limba latină:

RP: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40
   Da.Signa: 1 comprimat de 2 ori pe zi

analogi de propranolol