Streptokinază

fibrinolitici. Efecte principiu pe baza faptului că substanța activă în contact cu plasminogen, plasminogenul formează un complex, care activează fibrinolizina de tranziție la plasmină-fibrinolizinei. Acesta din urmă este o enzimă proteolitică, care apare ca urmare a dizolvării filamentelor de fibrină în cheaguri de sânge și trombilor care produce degradarea fibrinogenului, proteinele plasmatice specifice, factori de coagulare și 7. 5 streptokinază dizolvă trombii nu numai la suprafață, ci și în interior. Ingredientul activ al medicamentului este proteina streptococica care are proprietăți antigenice, care poate duce la neutralizarea anticorpului specific streptokinază. fibrinolizei accelerată Aceasta se realizează prin introducerea unei cantități în exces de medicament suficientă pentru neutralizarea anticorpilor. Streptokinaza este capabil de a restabili permeabilitatii la un deja deteriorate, vasele de sange trombozate. Medicament când se administrează intravenos este capabilă să reducă rezistența vasculară sistemică și a tensiunii arteriale cu un indicator de IOC scădere treptată. Medicație îmbunătățește performanța ventriculului stâng la pacienții cu ICC. Infarctul miocardic streptokinaza poate reduce semnificativ incidența deceselor la aplicarea în timp util și adecvată. Medicamentul este capabil să reducă numărul de decese în embolism pulmonar, reduce cantitatea de patologia complicațiilor trombotice ale sistemului cardiovascular, medicamentul îmbunătățește performanța funcțională a inimii. Efectul fibrinolitic la sfârșitul perfuziei, a fost observată timp de câteva ore, și creșterea timpului de trombina este înregistrată până în ziua din cauza creșterii simultane a numărului de circulant fibrinogenului și de degradare a fibrinei produselor, precum și reducerea fibrinogenului. Streptokinază capabil să activeze nu numai fibrinolizei țesut (Tromboliza - procesul de dizolvare cheag), dar fibrinoliză sistemică (Procesul de scindare a fibrinogenului sanguin). Acest mecanism de acțiune poate duce la sângerare din cauza hypofibrinogenaemia. Cel mai adesea acest lucru are loc înainte de retragerea, cu cheaguri de sânge proaspăt. efect trombolizei asupra administrării intracoronariana acolo într-o oră. Streptokinază este produs ca liofilizat.

indicaţii:

Streptokinaza este utilizat în prima zi după infarct miocardic acut, cu tromboză arterială, tromboembolismul, arterială, embolism pulmonar, ramuri ale arterei pulmonare. Medicamentul utilizat în primele 6-8 ore de ocluzie a vaselor retiniene centrale, tromboza arterială periferică în acută, subacută și cronică perioada curentă. Medicamentul utilizat în tromboză arterială, reprezentate de diagnostic, proceduri terapeutice la copii, la nou-nascuti - cu tromboză cauzate de cateterism. Medicamentul este eficace in vena profunda tromboza venelor membrelor tromboza viscerale, retromboz după o intervenție chirurgicală, tromboză după înlocuirea valvei inimii, tromboză hemodializă șunt. Medicamentul este utilizat în timpul terapiei combinate a monoterapiei cu angină diagnosticată infarct miocardic în faza acută, și de asemenea în timpul spălării catetere intravenoase, cum ar fi hemodializă.

Contraindicații:

Streptokinază nu se aplică hemoragic diateza, sângerare, anevrisme, răni recente multiple, boli ale mare natura inflamatorie a intestinului, cu erozive și leziuni ulcerative ale tractului digestiv, substanta de baza hipersensibile, la onkopatologii, metastaze ale SNC, in tumorile predispuse la sângerare sub hipertensiune, acut pancreatită, retinopatia diabetică, forma activă tuberculoză, cavitatile pulmonare, la mitrala defecte cardiace, pericardita, endocardita, tromboză septică, sepsis în perioada postoperatorie, după biopsie, neurochirurgie, după accident vascular cerebral hemoragic, arteriografie translyumbalnoy, sarcina, postpartum, după avort, după cateterizare. În artrita reumatoidă, astmul bronșic, boli renale și hepatice, menoragie, nefrourolitiaze după resuscitare cardiopulmonare după infecții streptococice, varice esofagiene, hemoptizie bronșiectazii, anticoagulante recente de primire, în vârstă, cu un tratament anterior cu streptokinază, după streptokinază de droguri IVL utilizat cu precauție.

Efecte secundare:

Streptokinază poate provoca sângerări la nivelul pielii, sângerări ale gingiilor, de la locul de administrare, sângerare la nivelul creierului, pericard, miocard, hematom, sangerare interna (retroperitoneale, tractul reproductiv, tractul digestiv), edem pulmonar noncardia geneza în administrarea intracoronary, aritmie de reperfuzie, ruptură splenică, tromboembolism datorită fragmentării cheag de sânge și tromb imobilizare, kapillyarotoksikoz, accident vascular cerebral embolice, valori crescute ale enzimelor hepatice, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, o scădere a activității colinesterazei, hiperbilirubinemie, reacții alergice, dispnee, exantem generalizat, urticarie, frisoane, hipertermie, bronhospasm, vasculita, artrita, tulburari de ritm cardiac, picătură tensiune arterială, șoc anafilactic, mialgii, dureri de cap, hipertermie, jad, angioedem, polineuropatie.

supradozaj:

manifestat sângerare masivă. Aceasta necesită utilizarea de medicamente de urgență antitrombinoliticheskih: aprotinină, inhibitorii kalicreina, PABA, Acid tranexamic. În prima administrare recomandată oră de 5 grame de acid aminocaproic și apoi administrate de 4-8 ore la 1 gram la fiecare oră, până se oprește sângerarea. restabiliți pierderi de sânge necesară prin introducerea hidroxietil dextran. Terapia Posindromnaya se realizează pe fondul unei încetarea completă a streptokinază.

Metoda de aplicare:

Streptokinază medicament administrat intravenos, intracoronariana, intraarterial, de asemenea. Înainte de infuzie Liofilizat amestecat ușor cu apă pentru preparate injectabile, clorură de sodiu, evitând formarea de spumă. Doza de pornire pentru adulti in tromboza perichericheski aranjate vene si artere pentru liză scurt administrat streptokinază la o doză de 250 UI tysyach perfuzie intravenoasă timp de o jumătate de oră și apoi transferat la doza de perfuzie de întreținere: la fiecare 6 ore 1,5 milioane UI la fiecare oră, se toarnă peste ciclul nu este mai mult de 9 milioane de euro. UI. perfuzie repetată este posibilă în ziua următoare. Prelungită tromboliza administrată într-o perfuzie intravenoasă oră de 250 de mii de unități, apoi se trece la doza de 1 milion UI pe oră în oră prin perfuzie intravenoasă timp de până la 5 zile. Dacă este necesar, terapia continuă după 5 zile medicamentul este înlocuit cu un alt agent trombolitic omolog. Pentru a preveni dezvoltarea retrombosis de heparină utilizat.

Instrucțiuni speciale:

soluție gata de streptokinază lifilizata trebuie aplicat în decurs de 12 ore. În timpul terapiei necesită o monitorizare periodică a coagulării sângelui la fiecare 4 ore: definirea timpul de tromboplastină, timp de trombină. Pacienții cu un titru ridicat de anticorpi antistreptokinaznyh și copii, un test de sensibilitate la streptokinaza. Nou-nascutii au nevoie pentru a efectua craniu cu ultrasunete. Terapia de perfuzie se efectuează la început, încet, timp de 10 min la perfuzie pentru a preveni posibila utilizarea de droguri și antihistaminice metilprednisolon la o doză de 100-200 mg. Administrarea repetată de probabilitate reacții alergice Aceasta crește considerabil. la tromboză venoasă profundă în timpul perioadei de tratament nu este recomandat să nu mai luați contraceptive de tip cu risc ridicat de dezvoltare menoragie. perfuzia intravenoasă se realizează, de preferință, în sus vasele extremități. impunerea unui bandaj Neaparat presiune timp de 30 minute după procedura. După personalul de perfuzie trebuie pregătit pentru posibile sângerare.

Interacțiuni:

acid acetilsalicilic, dextrani, dipiridamol, derivați de cumarină, heparina, acid valproic poate crește riscul de sângerare, și de a spori, de asemenea, eficacitatea preparatului streptokinază. La aplicarea agenților antifibrinolitici observat efecte inverse. Medicatia este complet incompatibil cu medicamentele PLASMA: dextran, hidroxietil amidon.