Manualul de instrucțiuni Warfarina

Warfarina - un antagonist al vitaminei K, antitrombotice anticoagulante grup de droguri. Acesta reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge. Utilizat în terapia și prevenirea trombozei, emboliei a vaselor de sânge.

formă de eliberare și compoziție

Warfarina este disponibil sub formă de tablete de 2,5 mg, 3 mg și 5 mg. Comprimatele sunt ambalate în blistere sau flacoane.

Principalul ingredient activ - Warfarina clatrat de sodiu.

Ingrediente auxiliare: stearat de magneziu, fosfat acid de calciu, lactoză, amidon de porumb, povidonă 30 colorant.

efecte farmacologice

Farmacodinamica. Warfarina - derivat cumarinic. Aceasta se referă la un grup de anticoagulante indirecte. Inhiba produc vitamina K dependente de factori de coagulare și proteinele anticoagulant C si S in ficat.

Farmacocinetica. Warfarina este absorbit rapid din tractul digestiv după administrarea orală. De asemenea, este absorbit prin piele. Aproape complet (97-99%) de proteinele plasmatice ale sângelui. Este împărțit în ficat la metaboliți activi. Mediile de înjumătățire de 40 de ore. 92% din ingredientul activ excretat prin urină sub formă de metaboliți, o cantitate mică - neschimbat. Ea traversează bariera placentară. Laptele matern este eliberat în cantități mici.

indicaţii

Warfarina este indicat pentru tratamentul și prevenirea trombozei, emboliei a vaselor de sânge. indicaţii:

• tromboză venoasă acută și recurentă;
• embolie pulmonară;
• Tromboza postoperatorie;
• infarct miocardic recurent;
• protezare valve cardiace si a vaselor sanguine (asocierea cu acid acetilsalicilic);
• tromboză coronariană, boală cerebrală, arterială periferică;
• prevenirea trombozei dupa fibrilatie atriala si miocardic;
• terapia și prevenirea atacurilor ischemice tranzitorii și accidente vasculare cerebrale.

Contraindicații

Contraindicații la utilizarea warfarinei sunt:

• modificări patologice ale sângelui;
• a primit recent o leziuni traumatice ale creierului;
• chirurgia oftalmică;
• chirurgie extensivă;
• sângerare tendință de ulcer peptic, patologii ale sistemelor respirator și genito-urinare;
• anevrism;
• hemoragiile cerebrovasculare;
• endocardită bacteriană;
• pericardita (incluzând forma exudativă);
• hipertensiune severă și maligne;
• încălcări grave ale rinichilor;
• tulburări severe ale ficatului;
• trombocitopenie;
• alcoolism;
• psihoze;
• lipsa de monitorizare a unui pacient în vârstă;
• anestezie extinse;
• țineți blocada;
• măsuri de diagnostic cu amenințarea de sângerare necontrolată;
• idiosincrasie warfarină sau una dintre componentele secundare ale formulării;
• sarcinii.

Doze si mod de administrare

Doza de medicament selectat pentru fiecare pacient în parte, luând în considerare dovezile, indicatorii de coagulare a sângelui și eficacitatea tratamentului. Warfarina poate fi administrat în doze de 2 mg până la 10 mg pe zi. Durata tratamentului așa cum este determinat de către un medic.

Medicamentul se administrează o dată pe zi, la unul și același timp.

În cazul în care pacientul Warfarina este atribuită în primul rând, doza inițială recomandată este de 5 mg pe zi, timp de 4 zile. Apoi, în funcție de starea parametrilor pacientului si de laborator definit doza de întreținere este, în general, de la 2,5 mg la 7,5 mg.

În cazul în care pacientul a luat Warfarina anterior, primele 2 zile de medicament este administrat la o doză de două ori doza de întreținere cunoscută. Apoi, 3 zile pentru doza de întreținere este luată. În ziua 5, controlul se efectuează în parametrii de laborator și să ajusteze doza de întreținere.

Pentru copii doza inițială este de 0,2 mg / kg o dată pe zi și 0,1 mg / kg în ficat uman. Medicamentul este administrat la copii numai pentru sănătate și luate sub supraveghere medicală strictă.

efecte secundare

În unele cazuri, utilizarea warfarinei poate declanșa dezvoltarea de efecte secundare nedorite din diferite sisteme ale corpului. Și anume:

• Din sistemul de coagulare a sângelui - echimoze, sângerare, anemie, rareori necroza pielii și țesutului, cauzate de tromboză locală;
• pe de o parte a sistemului digestiv - greață, vărsături, diaree și dureri abdominale;
• a ficatului - creșterea valorilor enzimelor hepatice, colestază, hepatită, icter;
• din partea sistemului cardiovascular - culoarea violet de degetele de la picioare, febră, vasculită, parestezii;
• prin tractul respirator - traheale sau calcificare tracheobronchial (rar, în timpul warfarina prelungite);
• pe de o parte a sistemului nervos - oboseală, amețeli și dureri de cap, tulburări ale gustului, astenie;
• Reacții dermatologice - alopecie, dermatită, erupții cutanate buloase;
• Reacții alergice - erupții cutanate și mâncărime, urticarie, edem, febră.

Cu o supradoză de droguri au o sângerare crescută, sângerare. Pentru intoxicație ușoară este suficientă pentru a reduce doza sau întrerupeți administrarea warfarină pentru câteva zile. În sorbenți acute de supradozaj numit. Lavajul gastric nu se realizează din cauza riscului de sângerare. In vitamina K intravenos intoxicația severă administrată (doza de 5 - 10 mg). În viața în pericol sângerare se efectuează transfuzii cu plasmă proaspătă congelată sau concentrat de complex de protrombină.

Măsuri de precauție

In timpul tratamentului cu warfarină este necesară:

• Obligatorie respectarea strictă pacient cu modul desemnat de primire și doza de medicament;
• monitorizarea periodică a parametrilor de coagulare a sângelui;
• monitorizarea de laborator frecventă și regulată și ajustarea dozei de warfarină la pacienții cu formă de insuficiență cardiacă congestivă;
• monitorizarea constantă a pacienților vârstnici și la pacienții cu dizabilități intelectuale;
• respectarea precauție în timp ce primesc warfarină, în prezența anumitor boli - dysbacteriosis, patologia infecțioasă, leziuni, amenințați cu sângerări interne, hipertensiune arterială moderată, vasculite, diabet sever, reacții alergice moderate și severe, reacții anafilactice;
• păstrând o mare probabilitate de interacțiuni medicamentoase în timp ce utilizarea altor mijloace.

Interacțiuni:

• în combinație cu medicamente anticolinergice poate provoca tulburări de memorie, a redus durata de atenție la vârstnici;
• în asociere cu medicamente hipoglicemiante (sulfonilureice) crește efectul terapeutic;
• în combinație cu acid etacrinic intensifică efectul diuretic, determină dezvoltarea hipokaliemiei;
• în combinație cu ticlopidina poate provoca leziuni hepatice;
• precauție atribuite cu antidepresive triciclice, alopurinolul, ranitidina, acid ascorbic, tocoferol, terbinafina, dipiridamol, cloralhidrat, disopiramidă, felbamat;
• în timp ce utilizarea de absorbție colestiramină și biodisponibilitatea este redusă warfarin;
• în timp ce utilizarea ciclosporinei scade efectul terapeutic al ambelor medicamente;
• atunci când este luat cu nivel redus de fenazonă warfarină în plasma sanguină;
• în combinație cu fluoxetina, vitamina E, trazodonă warfarina amplificat;
• primirea unor cantități mari de băuturi alcoolice în timpul tratamentului provoacă amplificarea efectului terapeutic al medicamentului;
• la pacienții cu utilizarea concomitentă alcoolism cronic cu warfarină disulfiram determină o creștere a efectului terapeutic al warfarinei;
• Warfarina este incompatibilă cu streptokinază și urokenazoy.

Efectul anticoagulant al warfarinei este îmbunătățită și crește riscul de sângerare, în timp ce utilizarea de:

• heparină;
• AINS incluzând acidul acetilsalicilic;
• tramadol;
• medicamente antiaritmice (chinidina, amiodarona, propafenonă);
• agenți antibacterieni și antifungici (metronidazol, miconazol, ketoconazol, fluconazol, ciprofloxacina, norfloxacina, claritromicină, roxitromicină, azitromicina, doxiciclina, tetraciclina, benzilpenicilină, cefazolin);
• glibenclamidă;
• acid valproic;
• metotrexat;
• tamoxifen;
• fluorouracil;
• simvastatin;
• piracetam;
• lovastatin;
• cimetidina.

acțiunea anticoagulantă a warfarinei este redusă, în timp ce utilizarea de:

• inductori ai enzimelor hepatice microzomal (barbiturice, carbamazepină, fenitoin);
• griseofulvin;
• paracetamol;
• retinoizi;
• diuretice (spironolactonă, clortalidonă);
• rifampicină;
• sucralfat;
• glutethimide;
• glucagon;
• ginseng.

Sarcina și alăptarea

Warfarina pătrunde cu ușurință bariera placentară poate provoca tulburări hemoragice fetale, anomalii de atrofie osoasa a nervului optic, cataracta, inclusiv orbire, întârziere retardare fizică și psihică, microcefalie. Prin urmare, medicamentul este contraindicat la femeile gravide.

Deoarece laptele matern este eliberat warfarină într-o formă inactivă. Înainte de droguri femeile care alăptează au copii nu este menționat în film se schimbă de coagulare. Prin urmare, warfarina poate fi utilizat în timpul alăptării. Efectul warfarinei asupra corpului de nou-nascuti prematuri nu a fost studiată.

copilărie

Datele clinice privind siguranța și eficacitatea warfarină la copii și adolescenți (sub 18 ani) nu sunt disponibile. Decizia este medicul cu privire la numirea de droguri pentru copil. Utilizarea fondurilor se efectuează sub supraveghere medicală strictă.

analogi de warfarină

analogi structurali warfarină (cu substanța activă aceeași) sunt preparate: Varfareks, Marevan.

Termeni și condiții de depozitare

Medicamentul este stocat într-un protejat de lumina soarelui și de umiditate la îndemâna copiilor la o temperatură sub 25 ° C Perioada de valabilitate este de 3 ani sau 5 ani (în funcție de producător). Nu luați comprimatele după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

preţul warfarină

Warfarina comprimate 2,5mg - 80105 ruble.