Epinefrina

• denumirea chimică
• chimice
• efecte farmacologice
• Farmacodinamicii și farmacocinetica
• indicaţii
• Contraindicații
• efecte secundare
• Epinefrina, manualul de instrucțiuni (doza și metoda)
• supradoză
• interacțiune
• Măsuri de precauție
• copii
• vârstnic
• Sarcina și alăptarea
• analogi
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

denumirea chimică

(R) -4- [1-hidroxi-2- (metilamino) etil] -1,2-benzendiol (Sub formă de clorhidrat sau tartrat)

chimice

Epinefrina - ce este?

Una dintre cele mai importante neurotransmitatori, principalul hormon secretat de medulosuprarenalei. Alte mijloace de nume - adrenalina. Peste tot în structura chimică a unei substanțe poate fi atribuită catecolamine. Epinefrina - sintetic adrenalina.

In mod normal, compusul este în diferite țesuturi și organe generate de tesut cromafin, in special medulosuprarenalei. Epinefrina Wikipedia descrie în articol despre adrenalina, influențează alfa- și receptorilor beta-adrenergici, activează procesele de excitație a fibrelor nervoase simpatice.

În vremuri de stres, cu un sentiment de pericol, frica si anxietate, arsuri, leziuni de concentrare adrenalina în organism crește, activarea lanțului răspunsurilor „lupta sau de zbor“. Adrenalina este implicat în mai multe forme de metabolism, afectează nivelul metabolismului și țesutului glucoză, fortifică glicogenoliza și gluconeogeneză, Acesta inhibă sinteza glicogen în ficat și mușchi țesuturi, îmbunătățește procesul de lipoliză și catabolismul proteinelor.

Există diferite forme de epinefrină eliberare. Compusul este vândut sub formă de granule homeopatice sau picături pentru administrare orală, soluții injectabile în diferite concentrații, soluții pentru uz topic, sub forma unei substanțe pulbere sau substanță tinctură.

efecte farmacologice

hiperglicemice, hipertensivi, vasoconstrictor, bronhodilatator, antialergic.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

sintetic adrenalina - Epinefrina activează enzima adenilatciclaza la nivel celular, crește concentrația intracelulară ionii de calciu și AMPc. Cele stimulează substanță receptorilor alfa-adrenergici și receptorilor beta-adrenergici Aceasta crește tensiunea arterială constricts vasele cavității abdominale, pielii și mucoaselor, mușchii scheletici, în timp ce creșterea vaselor cerebrale. efect vasopresoare după administrarea agentului nu este atât de mult a subliniat modul în care, după injectare noradrenalinei.

În cazul în care rata de administrare a agentului este suficient de scăzută (mai mică de 0,01 mg per kg greutate pacient pe minut), atunci există posibilitatea de scădere a tensiunii arteriale, datorită expansiunii vaselor de sânge în mușchiul scheletic. La o viteză suficient de mare de injecție (de la 0,04 la 0,1 micrograme per kilogram per minut) și o dozare Epinefrina crește ritmul cardiac și a sistemului cardiovascular, volumul circulator minut si volumul de accident vascular cerebral. În același timp, există o scădere a rezistenței vasculare periferice totale. Dacă viteza de perfuzare este mai mare de 0,02 g per kg greutate corporală per minut, creșterea tensiunii arteriale sistolice și rezistența vasculară periferică totală.

Schimbarea inimii și stimularea receptorilor beta-adrenergici mușchiului cardiac, epinefrină îmbunătățește în mod semnificativ și accelerează ritmul cardiac, facilitează conducerea atrioventriculară, ceea ce poate duce la dezvoltarea aritmii, trecere bradicardie reflexă.

substanța are, de asemenea, un efect diferit asupra musculaturii netede. Se relaxează mușchii bronhiilor și intestinului, dar duce la dilatarea pupilelor. Datorită stimularea procesului de eliminare ionii de potasiu din celule, utilizarea unei substanțe poate duce la hipokaliemie.

Mijloace de creștere a cererii a mușchiului inimii de oxigen, previne dezvoltarea umflarea bronhiolelor. De asemenea, medicamentul reduce rata de absorbție anestezice locale, mărește durata de acțiune și reduce toxicitatea anestezicului local.

În ciuda faptului că Epinefrina stimulează sistemul nervos central, acesta nu penetrează BBB. Mijloace de stimulare a activității și eliberează energia mentală, ajută la mobilizarea de apărare al organismului, provocând anxietate și stres.

Produsul are un pronunțat antialergic și acțiune anti-inflamatoare, încetinește producția kininele, histamina, serotonina, leucotriene și prostaglandine, mediatori inflamatori. substanță crește, de asemenea, nivelul leucocite Sânge (le îndepărtează din depozit în splină și redistribuie celule sanguine). adrenalina are capacitatea de a reduce sânge de umplere organele cavernoase, stimulează coagularea sângelui.

durata instantanee cu injecție intravenoasă se observă efectul medicamentului este de până la 2 minute. După administrarea subcutanată modificărilor în stare observate după 5-10 minute, vârf - 20.

Substanța are bună digestibilitate după intramusculară sau subcutanat administrare, dar se prăbușește repede. Mijloacele absorbite în mod adecvat în circulația sistemică după endotraheal și utilizare conjunctivală. După injecție, concentrația maximă atinsă în 3-10 minute.

Compusul depășește bariera placentară și se excretă în laptele matern. Metabolismul unei substanțe are loc în ficat COMT și terminațiile MAO ale nervilor simpatici și țesuturi. Afișat de droguri prin rinichi sub forma Acid vanillylmandelic, glucuronid, sulfați ușor - neschimbat.

indicaţii

clorhidrat de epinefrină utilizați:

• pentru a elimina reacțiile alergice de tip imediat (angioedem, șoc anafilactic, urticarie), Care s-au dezvoltat ca urmare a alergie la medicamente, prin transfuzii de sânge, utilizarea, introducerea altor produse alimentare alergeni sau înțepături de insecte;
• la asistolă, inclusiv fundal AV-blocadei 3 grade;
• pentru ambutisare astm;
• la bronhospasm, apărut în timpul utilizării anestezie;
• dacă doriți să se extindă medicamentele anestezice locale;
• la hipotensiune, care nu pot fi tratate prin înlocuirea fluidelor (după leziuni, într-o stare de șoc, cu bacteriemie, chirurgie pe cord deschis, insuficiență renală, supradoze de droguri, insuficiență cardiacă);
• la pacienții cu hipoglicemie, cauzate de supradozaj insulină;
• la Glaucom cu unghi deschis, dacă este necesar, o intervenție chirurgicală pe ochi, pentru a se extinde elevului, eliminați presiunii intraoculare;
• pentru a opri sângerarea;
• tratamentul priapism.

Contraindicații

Epinefrina nu trebuie utilizat:

• în prezența hipersensibilitate la substanța respectivă;
• pacienții cu valori crescute tensiune arterială;
• la CHD și tahiaritmii;
• persoanele cu fibrilație ventriculară;
• femeile gravide;
• la feocromocitom;
• în perioada de alăptare;
• la cardiomiopatie hipertrofică.

În timpul tratamentului trebuie să fie deosebit de atenți:

• pacienții cu acidoză metabolică;
• la hipercapnia;
• după un prejudiciu rece;
• la fibrilație atrială, aritmie ventriculară și hipoxie;
• pacienții cu hipertensiune pulmonară;
• după infarct miocardic;
• la hemoragic, cardiogen, traumatic sau orice alt șoc Ea nu provoacă alergii;
• pacienții cu tireotoxicoză;
• în boli vasculare ocluzive;
• bolnav ateroscleroza sau Boala Buerger;
• la endarteritis diabetică;
• pacienții cu Boala Raynaud;
• la arteroscleroza cerebrală;
• bolnav diabet sau glaucom cu unghi închis;
• pacienții cu boala lui Parkinson;
• la activitate ridicată convulsii;
• dacă inhalanți utilizate simultan pentru anestezie generala (ciclopropan, halotan, cloroform);
• la hipertrofiei prostatei;
• pacienții vârstnici;
• copii.

efecte secundare

După administrarea medicamentului se poate dezvolta:

• anghină, tahicardie, palpitații, bradicardie, mări sau micșora tensiune arterială;
• fibrilație ventriculară, dureri în piept, aritmie cardiacă (Doză înaltă înseamnă);
• anxietate, tremur, dureri de cap, amețeli;
• mai puțin decât de obicei - oboseală, senzație de cald sau rece, nervozitate;
• insomnie, își pierde valabilitatea contracția musculară spontană, agitație NA, memorie, dezorientare, panică și agresiune, paranoia, tulburare, similară schizofrenie (Rare);
• vărsături, probleme cu urinarea, dureri în timpul urinării, greață;
• erupții pe piele de natură alergică, bronhospasm, angioedem, eritem multiform;
• transpirație, kaliopenia - rare;
• convulsii, rezistent și puternic ridicare, contracția mușchilor.

În timpul injectării intramusculare la locul injectării poate să apară durere și arsură.

Epinefrina, manualul de instrucțiuni (doza și metoda)

În cele mai multe cazuri, administrat medicamentul subcutanat sau intramuscular. Mai puțin frecvent este administrat perfuzie intravenoasă.

Epinefrina, instrucțiuni de utilizare

Ca un medicament vasoconstrictor, se recomandă să fie administrat intravenos, picurare. Rata de infuzie 1 g pe minut, cu posibilitatea de a crește până la 10 mg pe minut.

la șoc anafilactic medicament injectat lent intravenos. 0,1-0,25 substanțe mg diluat în 0,9% p-D clorură de sodiu. poate fi continuată administrarea agentului la o concentrație de 0,1 metri pe ml când este necesar. Dacă starea pacientului mai stabil, se recomandă administrarea intramusculară sau subcutanată de 0,3-0,5 mg medicament în interior. Dacă este necesar, puteți face oa doua injecție de 10-20 de minute, iar altul prin aceeași perioadă de timp.

pentru ambutisare astm Se recomandă să se introducă subcutan 0,3-0,5 mg diluate sau nediluate rr Epinefrină. Dacă este necesar, după 20 de minute, puteți introduce o doză suplimentară (de până la 3 ori). De asemenea, este prezentat preparare injecție intravenoasă conform cu 0,1-0,25 mg în soluție clorură de sodiu, concentrație de 0,1 mg per 1 ml.

Pentru a prelungi valabilitatea de anestezic local administrat 5 mg per ml. ca anestezie spinală utilizarea 0.2-0.4 mg medicament.

Pentru a opri sângerarea materialul a fost utilizat la nivel local. Pe zona de sângerare a pus un tampon de bumbac îmbibat cu o soluție de medicament.

la asistolă numit injecție intracardiacă Epinefrina diluat cu 0,9% p-lea clorură de sodiu într-un raport de 0,5 mg de substanță per 10 ml solvent. In timpul resuscitare folosind medicamente intravenoase într-o formă diluată, la fiecare 3-5 minute. la traheală instilare  doza optimă stabilită de către medic, ar trebui să fie 2-2,5 ori mai mare decât doza pentru injectarea intravenoasă.

la asistolă medicamentul este administrat lent intravenos cu 10-30 mg per kg de greutate a copilului la nou-născuți. Multitudinea de injecții - la fiecare 3-5 minute. În cazul în care copilul este mai mult de 1 lună, utilizarea unor doze mai mari de fonduri. De asemenea, medicamentul poate fi administrat endotraheal.

pentru a elimina șoc anafilactic material de copii a fost utilizat subcutanat sau intramuscular la 10 mg per kg de greutate a copilului. doza maximă - 0,3 mg. Dacă este necesar, medicamentele pot fi administrate la fiecare 15 minute, nu mai mult de 3 ori.

la bronhospasm utilizat la copii de până la 0,3 mg subcutanat medicament. Injecțiile pot fi repetate la fiecare 15 minute până la 4 ori.

tratament Glaucom cu unghi deschis se realizează prin instilarea unei picături de soluție Epinefrina 1-2% în ochiul afectat de două ori pe zi. Durata tratamentului este determinată de către medic.

supradoză

În caz de supradozaj apar: o creștere puternică tensiune arterială, bradi- și tahicardie, fibrilație ventriculară sau atrii, piele palidă, transpirații reci, dureri de cap, greață și vărsături, acidoză metabolică. poate dezvolta infarct miocardic, sângerare la nivelul creierului (mai ales la o vârstă înaintată) edem pulmonar. Într-un caz extrem - rezultat letal.

După cum se arată perfuzia intrerupa tratamentul sau injectarea medicamentului, producând un tratament simptomatic vizează menținerea SSS funcționarea și normalizarea tensiunii arteriale. De asemenea, a introdus alfa-blocante (De exemplu, fentolamină) beta-blocante (propranolol).

interacțiune

blocante alfa- și beta-adrenoceptor - antagoniști substanța.

Atunci când se combină cu substanța alcaloizi de ergot intensificat efect vasoconstrictor de a lua medicamente, în cazuri extreme, poate avea loc cangrenă și-a exprimat ischemie.

efect vasopresoare prin administrarea medicamentului potențată prin acțiunea neselectiv beta-blocante.

Atunci când sunt combinate cu medicamente prelungesc intervalul QT (cisapridă, astemizolol, terfenadină) Medicamentul contribuie la creșterea în continuare la durata intervalului QT.

Nu se recomandă combinarea medicamentului cu glicozide cardiace, chinidina, dopamina, cloroform, halotan, metoxifluran, enfluran, antidepresive triciclice, izofluran, cocaina din cauza unui risc crescut de aritmie cardiacă.

Administrarea concomitentă cu Epinefrină simpatomimetikami Aceasta crește sarcina pe inima poate duce la efecte secundare ale sistemului cardiovascular.

Reduce eficacitatea medicatiei medicamente antihipertensive (De exemplu, diuretice).

Efectul Primind amplificat sub Epinefrină MAO inhibitori m-anticolinergice, hormoni tiroidieni rezerpina, ganglioblokatorov, oktadin.

Acțiunea substanței slăbește insulină, hipoglicemiante, holinomimetikov, analgezice opioide, medicamente antipsihotice, relaxante musculare, hipnotice.

Măsuri de precauție

Substanța nu trebuie utilizat după infarct miocardic, astfel că poate provoca ischemie.

În timpul perfuziei dispozitiv de măsurare trebuie să fie utilizat pentru a regla rata substanțelor introducere. Cel mai bun din toate, în cazul în care infuzia se va face într-o venă mare, de preferință centru.

intracardiacă introducere medicamentul este recomandată numai în caz de urgență, în cazul în care alte metode de administrare nu sunt disponibile, deoarece crește riscul de pneumotorax și tamponadă cardiacă.

In timpul tratamentului cu recomandat periodic determinarea concentrației potasiului în serul sanguin măsurat presiunea arterială, diureza, face ECG, monitorizarea presiunii venoase centrale.

la endotraheal folosind aspirație și atingerea concentrației maxime în plasmă poate fi imprevizibil.

mijloace de introducere a șocului nu înlocuiește volumul de sânge pierdut, este încă necesar să se facă o transfuzie de sânge sau plasmă, administrată la un pacient fluide de sânge sau soluții saline.

Nu se recomandă tratament prelungit cu epinefrina, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea cangrenă sau necroză.

De asemenea, nu se poate folosi medicamente pentru a corecta tensiunii arteriale în timpul nașterii poate dezvolta metroparalysis sângerare, fie amânată a doua etapă a muncii.

La utilizarea prelungită, doza trebuie să fie treptat mai mică, îndepărtarea bruscă a medicamentului poate determina o scădere a tensiunii arteriale.

Soluția este ușor de spart prin substanțe alcaline sau oxidant.

În cazul în care soluția a devenit de culoare maro sau a dobândit o culoare roz, în partea inferioară a precipitatului format fiolă, acesta trebuie eliminate.

copii

Medicamentul poate fi utilizat în stop cardiac la copii. Cu toate acestea, ar trebui să fie foarte atenți în timp ce selectarea dozei.

vârstnic

Medicamentul este utilizat cu precauție la pacienții vârstnici.

Sarcina și alăptarea

Nu a fost efectuat studii adecvate sub control strict, pe baza cărora putem concluziona cu privire la siguranța consumului de droguri de către femeile gravide.

Aplicarea Epinefrina la începutul sarcinii poate duce la deformări, anoxia și hernie inghinală la copii. Medicamentul nu trebuie administrat la gravide în cazul în care AD este mai mare de 80 130 mm.

In experimentele pe animale, sa constatat că, la doze de 25 de ori mai mari decât cele recomandate pentru medicament uman are un puternic efect teratogen.

Alaptarea este cel mai bine să se oprească.

Formulările care conțin (analog epinefrina)