Tulburări artificiale

tulburare artificială - tulburări psihice simulative în care pacientul simulează o boală psihică sau fizică, care primesc simpatie, îngrijire, atenție și sprijin emoțional din partea altora (familie, prieteni, furnizorii de asistenta medicala). O trăsătură distinctivă a bolii este o negare persistentă a adevărului - chiar și după ce a fost prins „în flagrant“, pacientul continuă să insiste pe cont propriu, în absența atenției devine agresiv și apoi la un alt specialist.

Prevalența tulburării nu este posibil să se estimeze din cauza capacității pacienților pentru o lungă perioadă de timp pentru a ascunde starea reală a lucrurilor, mai multe tranziții de la un spital la altul, lipsa de dovezi și dificultăți de diagnostic. Genul cel mai periculos de boală este o tulburare delegat (sindromul Mjunhgauzena delegat), în care pacientul nu se face rău în timp ce cineva sau, în cazul în care un cadru medical pentru pacientii lor. Tratamentul de tulburări nefirești efectuate de specialiști în domeniul psihiatriei.

Cauzele tulburări nefirești

Pacienții nu urmeze câștig material. Ei se prefacă boala de la o nevoie interioara de a arata si se simt oameni bolnavi care au dreptul la o atenție specială. Datorită complexității diagnosticului cauzele acestei tulburări sunt date suficiente sunt rare, dar psihiatrii cred că aceasta este o reacție la stres greu de suportat, sau se produce atunci când pacientul dorește să evite responsabilitatea sau tinde să nu se ajunge într-o situație dificilă.

Sa constatat că majoritatea pacienților în același timp suferă de alte tulburări psihice: tulburări de personalitate multiplă, tulburări de personalitate teatrală, tulburări de personalitate dissocial și altele. Este de remarcat faptul că probabilitatea de a dezvolta boli creste artificial alcoolism, după accidente vasculare cerebrale și leziuni traumatice ale creierului. Experții cred că, de asemenea, tulburarea poate provoca boli severe prelungite in copilarie. Există dovezi cu privire la impactul condițiilor nefavorabile în primii ani: amenințarea de evacuare, nu ia în considerare părinții. Situația este deosebit de critică atunci când părintele nu acorde atenție copilului până când el este sănătos, dar începe să aibă grijă de intens și să aibă grijă în timpul bolii sale.

tulburări nefirești, cum ar fi joaca copilul într-o realitate fictivă. Regulile jocului sunt condiționate, dar ele trebuie să fie respectate cu strictețe. Singura diferență este că joacă un om matur capabil de mai multe ori complică găsirea starea reală a lucrurilor, iar scopul jocului nu este distractiv, dar ascunse în nevoia vitală inconștient pentru semnale de dragoste și atenție la pacient datorită experienței traumatice anterioare nu se pot obține în relații normale.

Clasificarea tulburărilor artificiale

Există patru specii de tulburări nefirești: o predominanță a simptomelor mentale, cu prevalenta simptomelor somatice, somatice și simptome mentale, tulburări de delegat (simularea bolii de la o altă persoană). Cu prevalenta simptomelor de pacienți cu boli mintale imita anumite boli psihice, de cele mai multe ori - schizofrenie, deși pot exista și alte tulburări și simulare (de obicei, bine-cunoscut „situat pe ureche“), de exemplu, depresiune.

În funcție de boala, pacientii pot arata ca si cum prost orientate în realitate, afirmă că audierea voci inexistente, fac declarații sincer absurde sau psevdologichnye demonstrează un comportament extrem de excentric seamănă cu comportamentul unei persoane bolnave mintal. Unii pacienți care au luat în mod specific medicamente psihotrope halucinogene și alte, încercarea de a face o imagine de boli psihice este chiar mai convingătoare.

Cu prevalenta simptomelor somatice pacientii se plang specifice oricărei boli fizice, cum ar fi vorba despre dureri în piept, dureri de cap, febră, tulburări gastrice sau intestinale. Pentru a simula unele dintre simptomele pe care o folosesc tehnici speciale: respira în zahăr pudră sau praf de tutun pentru a ridica temperatura, ia anticoagulante pentru sângerare provocare, etc. Acest tip de boala este uneori numita sindromul Munchausen - acest nume a oferit endocrinolog britanic și hematologist Ronald Așer, descris pentru prima data este .. tulburare în 1951.

Atunci când tulburarea cu simptome somatice și psihologice observate simularea simultană a bolilor mintale și fizice. Atunci când tulburarea delegată (tulburare printr-un reprezentant delegat sindromul Munchausen) pacienți imita imaginea bolii de la o altă persoană. De obicei, această tulburare apare la mame și „pacienți“ sunt copiii lor mici. In cazurile usoare, toate limitate la descrierea pretins a existat, dar a dispărut deja în momentul inspecției simptomelor dureroase.

In formele severe ale tulburării delegate mama artificială a da în mod deliberat droguri copii, substanțe toxice sau psihotrope sau a efectua anumite acțiuni fizice care declanseaza simptomele diferitelor boli. Uneori, sindromul Munchausen prin procură este în curs de dezvoltare in lucratorii de ingrijire a sanatatii, de obicei, îngrijirea copiilor, persoanele în vârstă sau grav bolnav, adică, persoanele care nu pot evalua în mod adecvat ceea ce se întâmplă și să raporteze cu privire la acțiunile altor persoane de paramedic.

Simptome si diagnostic de tulburare factitious

Există o serie de semne sugestive de tulburare artificiale. Astfel de semne includ dramatice, dar istoria controversată a bolii, dinamica neobișnuite de simptome, care variază sau mai rău fără nici un motiv aparent după internare și inițierea tratamentului. Pacienții cu aceste tulburări sunt mai multe sanse decat pacientii normali recidiva. De multe ori imaginea bolii apare în valuri: ameliorare după ce se produce agravarea, dar în cazul în care pacientul trebuie să intre în remisie, îmbunătățită dă încă o dată mod de agravare.

Pacienții tind să fie bine informați cu privire la simptomele bolii plângerilor și explicațiile acestora pot observa că acestea sunt studiază literatura medicală. În plus, pacienții sunt conștienți de localizarea spitalelor din jur și caracteristicile acestora (condițiile în tratamente utilizate departamentul). La interogatoriu, uneori, se pare că pacientul are o istorie lungă și variată, a apelat la mai multe spitale publice și clinici private, probabil - a mers pentru tratament în alte orașe. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul anterior suspectat de simulare, se poate ascunde în mod intenționat astfel de informații.

Când au văzut la unii pacienți au găsit mai multe cicatrici chirurgicale. Pacienții cu entuziasm neobișnuit sunt numiți examene medicale, în timp ce în cazul în care rezultatul studiului nu confirmă prezența bolii, acestea apar rapid noi simptome. Pacienții care doresc să accepte toate tratamentele medicale, inclusiv - percepute de oameni sanatosi mental dureroase ca neplăcute și nedorite. Un alt semn distinctiv al unei reuniuni obstacol medic cu rudele, prietenii si fostii sai furnizorii de servicii medicale.

Tratamentul tulburări nefirești

În tratamentul primelor trei tipuri de tulburări (cu preponderență simptome psihice, cu prevalenta simptomelor somatice, somatice și simptome psihice) prioritate este de a schimba comportamentul pacientului, tratamentul sindromului delegat Munchausen - protecția victimelor existente sau potențiale ale pacientului. După atingerea acestui obiectiv vine la lucrarea prim-plan cu probleme de ordin psihologic, provocând simularea bolilor non-existente.

Conduita psihoterapie individuală. metode diferite utilizate, cu toate acestea, in functie de psihiatri si terapeuti, cea mai eficientă este, de obicei, terapia cognitiv comportamentala - o terapie pe termen scurt cu scopul de a identifica erorile de gândire și stereotipurile incorecte și de a schimba imaginea gândurilor pacientului și modificarea ulterioară a comportamentului său. Membrii familiei pacientului este adesea implicat în sistemul său patologic pierd critic al simptomelor sale, sau a pierdut, neștiind cum să răspundă la „boala“ relativă, în astfel de cazuri este o terapie de familie. În timpul consiliere de familie rude ale pacientului sunt de lucru pe problemele existente și sunt instruiți pentru a răspunde în mod adecvat la comportamentul pacientului - nu să-l sprijine într-un efort de a fi în mod constant tratate, dar nu pentru a-și arăta dezaprobarea sau respingerea.

Medicamente pentru tratamentul tulburării factitious nu se aplică, cu toate acestea, tratamentul medicamentos poate fi necesară în prezența tulburărilor psihiatrice comorbide (tulburare de anxietate, depresie, etc). Alegerea medicamentelor se efectuează în conformitate cu indicațiile standard pentru boli concomitente. Pacientii pot folosi medicamente ca prescrise pentru simularea simptomelor, asa ca terapia medicala ar trebui sa fie sub supravegherea atentă a mierii. personal.