Dermatita atopica la copii

Dermatita atopică este cea mai veche și manifestarea cea mai frecventă a unei reacții de hipersensibilitate a organismului la acțiunea alergenilor de mediu: aceasta reprezintă 80-85% din cazurile de alergie la sugari. Ca o regulă, dermatita atopica copilul este deja evidentă în primul an de viață pot să apară cu exacerbări periodice și temporare diminuat manifestări cutanate înainte de pubertate și chiar persista la varsta adulta. 

Prevalența dermatitei atopice la populația pediatrică a fost în continuă creștere și se ridică la 10-15% în grupa de vârstă de până la 5 ani Batrânețe 15-20% - în rândul copiilor de vârstă școlară. Dermatita atopica reduce semnificativ calitatea vieții copiilor, cauzând stres psihologic și încălcarea adaptării lor sociale. Dermatita atopică la copii este un factor de risc, „martie atopica“ - în continuare dezvoltarea consecventă a altor boli alergice: rinita alergica, febra de fân, conjunctivita alergică, astm. Odată cu slăbirea organismului de dermatita atopica la copii poate fi complicată prin atașarea bacteriană secundară și infecții fungice.

Problema dermatita atopica la copii, având în vedere relevanța sa, are nevoie de atenție de la pediatrie, dermatologie pediatrie, alergie-imunologie, gastroenterologie pediatrică, nutriție.

Cauzele dermatitei atopice la copii

Apariția dermatitei atopice la copii este cauzată de interacțiunea complexă a diferiților factori de mediu și o predispoziție genetică la reacții alergice. Leziunile cutanate atopice apar de obicei la copii cu o tendinta mostenita de a dezvolta reactii alergice. Este dovedit faptul că riscul de dermatita atopica la copii este de 75-80%, în prezența hipersensibilității ambii părinți, iar 40-50% - cu atopie într-unul dintre părinți.

Pentru o parte a dezvoltării dermatită atopică în derivațiile copii hipoxie fetală, transferat in utero sau în timpul nașterii. In primele luni de simptome de viață ale dermatitei atopice pot fi cauzata de alergii alimentare de traducere timpurie în amestecuri artificiale, alimentare administrare necorespunzătoare, suprahranire tulburări digestive proces disponibile și boli infecțioase și virale frecvente. Dermatita atopică este mai frecventă la copii cu gastrită, enterocolită, disbioză, vierme intestinal.

De multe ori dezvoltarea dermatitei atopice la copii duce la un consum excesiv de produse vysokoallergennyh mamei în timpul sarcinii și alăptării. sensibilizare alimentară asociate cu sistemul digestiv imatur fiziologic și are un răspuns imun nou-născut, are un impact semnificativ asupra formării și dezvoltarea ulterioară a bolii alergice la copii.

alergeni importante cauzali pot acționa polen, acarieni, deșeuri factor de praf, produse chimice de uz casnic, medicamente și altele.

Provoac exacerbarea dermatita atopica la copii pot psiho-emoționale tensiune, excitare, degradarea mediului, fumatul pasiv, schimbările meteorologice sezoniere, a scăzut de apărare imună.

Clasificarea dermatita atopica la copii

In dezvoltarea dermatitei atopice la copii sunt mai multe etape: inițial, etapa marcată modificări, și etapa de remitere a recuperării clinice.

În funcție de vârsta de debut și clinico-morfologice caracteristici ale manifestărilor cutanate sunt trei forme de dermatita atopica la copii: sugari (e perioada neonatală până la 3 ani) și copii - (3 până la 12 ani) și adolescenți (12 până la 18), care poate fi transformat într-un altul sau se termină cu remiterea simptomelor scad.

Prin gradul de dermatita atopica la copii proces poate fi limitat (focare localizate într-o zonă a corpului, nici o zonă de leziune >5% suprafață corporală) - comun / metastatic (înfrângerea - de la 5 la 15% din suprafața corpului, în două sau mai multe zone) și difuze (afectează practic toată suprafața pielii). Distinge dermatita atopica ușoară, moderată și severă la copii.

Variantele clinico etiologice ale dermatitei atopice la alergeni-cauză semnificativă includ o sensibilizare a pielii cu o predominanta de produse alimentare, căpușelor, ciuperci, polen si alti alergeni.

Simptomele de dermatita atopica la copii

Tabloul clinic al dermatita atopica la copii destul de variate, în funcție de vârsta copilului, severitatea si prevalenta procesului, severitatea bolii.

formă Infant de dermatita atopica se caracterizeaza prin inflamatia acuta - umflarea, înroșirea pielii, apariția de pete ei eritematoase si leziuni nodulare (papule seroase și microvezicule), însoțită de o exudare pronunțată, la deschidere - plânsul, formarea eroziunilor ( „puțuri seroase“), cruste descuamare.

Localizarea tipică a focarelor - simetric în regiunea feței (pe suprafața obraji, frunte, bărbie) - partea golovy- păroase pe suprafețele extensorii konechnostey- mai puțin în viraje cot, fose poplitee si fese. Pentru manifestările inițiale ale dermatitei atopice la copii se caracterizează prin: gnais - scale seboree cu excreție crescută a grăsimii în zona fontanelei din sprâncene și capac leagăn ushami- - eritem obraz cu galben-maroniu. Modificări cutanate sunt însoțite de mâncărime și de arsură intensă, zgâriere (excoriations), pot pustular leziuni ale pielii (piodermite).

Pentru formele de eritematoskvamoznoe dermatita atopica si caracterizat prin leziuni cutanate lichenoidă copiilor. La copii, există hiperemie și-a exprimat xeroza cu mai multe Pitiriazis cheshuek- consolidarea model de piele hiperkeratoza, scalarea bogat, fisuri dureroase, mâncărime persistente cu crescut timp de noapte. modificări cutanați sunt localizate în principal pe suprafețele flexori membrelor (pliuri de coturi, poplitee) suprafata palmo-plantară, inghinali și gluteal pliurile spate a gâtului. Caracteristic „față atopica“ cu hiperpigmentare și descuamarea linia secolului Denier-Morgan (pliu de piele sub pleoapei inferioare), sprâncene pieptene.

Manifestările dermatitei atopice la copii adolescenți sunt caracterizate printr-o lichenificare pronunțată, prezența papulelor solzoase uscate și plăci, localizate predominant pe fata (in jurul ochilor si a gurii), gâtului și toracelui superior, cot, în jurul încheieturii pe spatele mâinilor și picioarelor, degete și degetele de la picioare. Pentru această formă de dermatita atopica la copii se caracterizează printr-o exacerbare a simptomelor în timpul sezonului rece.

Diagnosticul de dermatita atopica la copii

Diagnosticul de dermatita atopica la copii pentru copii este deținut de un dermatolog si alergolog-imunolog copii. În timpul examinării, experții estimează starea baby- generală a pielii (gradul de umiditate, uscăciune, turgescența, dermografism) - morfologie, natura și localizarea zonei vysypaniy- leziunilor cutanate, severitatea simptomelor. Diagnosticul dermatita atopica este confirmată de prezența copiilor 3 și a unor criterii de diagnostic mai obligatorii și opționale.

Este o exacerbare a dermatitei atopice la copii formulare utilizate teste cutanate la alergeni, prin scarificare sau prick test pentru a identifica reacții alergice mediate de IgE.

Determinarea IgE totale și specifice în ser prin ELISA, Risto, cresc preferabil la o exacerbare, recurență severă și persistentă a dermatitei atopice la copii.

Dermatita atopica la copii trebuie să fie diferențiate de dermatita seboreica, scabie, eczeme microbiene, ihtioză, psoriazis, lichenul roz, boli imunodeficitare.

Tratamentul cu dermatita atopica la copii

Tratamentul dermatitei atopice la copii indreptate la reducerea severității inflamației alergice a pielii, cu factorii provocatori de excepție, desensibilizarea organismului, prevenirea și reducerea frecvenței exacerbărilor și a infecției. Tratamentul Comprehensive include dieta, tratamentul hipoalergenic, farmacoterapie sistemice și locale, fizioterapie, reabilitare și suport psihologic.

Dieta ajută la atenuarea dermatitei atopice și de a îmbunătăți starea generală, în special la sugari și copii mici. Dieta selectat în mod individual, pe baza istoricului și alergie medicală starea copilului, fiecare produs nou introdus sub stricta supraveghere a unui medic pediatru. În cazul în care o dieta de eliminare din dieta elimină toate alimentele posibile allergeny- cu o dieta hipoalergenic exclude bulioane puternice, alimente prajite, condimentate, afumate, ciocolata, miere, fructe citrice, conserve, etc ..

Tratamentul medicamentos al dermatitei atopice la copii cuprinde antihistaminice care primesc, antiinflamatorie, membrane de stabilizare, immunotropnyh, sedative, vitamine și aplicarea agenților externi locali.

Antihistaminicele prima generație (tavegil, suprastin, fenkarol, fenistil) doar scurte cursuri în timpul exacerbare a dermatitei atopice la copiii care nu sunt grevate cu astm sau rinita alergica. Antihistaminicele 2-a generație (loratadina, desloratadina, ebastină, cetirizină) sunt indicate pentru tratamentul dermatitei atopice la copii in combinatie cu alergii respiratorii. Pentru ameliorarea exacerbări severe ale dermatitei atopice la copii, folosind un scurt curs de corticosteroizi sistemici, terapia imunosupresoare.

Tratamentul local al dermatitei atopice la copii ajută la eliminarea mâncărime și inflamație a pielii, restabilirea funcției sale și strat bariera de lipide-apă. În exacerbări de dermatita atopica la copii cu aplicații moderate și severe de utilizare glucocorticoid locale în complicații infecțioase - în combinație cu antibiotice și antifungice.

In tratamentul dermatitei atopice la copii folosind fototerapia (UFB și UVA iradiere, tratament PUVA), reflexoterapie, oxigenare hiperbara și climatotherapy kurorto-. Copiii cu dermatita atopica sunt adesea necesare pentru a ajuta un psiholog copil.

Predicția și prevenirea dermatita atopica la copii

Cea mai pronunțată în primele manifestări ale dermatita atopica pot fi reduse sau dispar complet cu creșterea și dezvoltarea copiilor. La majoritatea pacienților, simptomele dermatitei atopice persistă și se repete pe tot parcursul vieții.

Factorii de prognostic negativ includ debutul precoce a bolii înainte de vârsta de 2-3 luni, istoricul familial, desigur severă, o combinație de dermatita atopica la copii cu alte boli alergice și infecții persistente ..

Scopul principal al prevenirii dermatitei atopice - prevenirea sensibilizare a copiilor cu risc prin limitarea sarcina maximă ridicată antigenic pe corpul mamele gravide și care alăptează și copiii lor. Alăptarea exclusivă pentru primele 3 luni de viață, îmbogățind dieta lactobacililor mamei și a copilului reduce riscul de dezvoltare timpurie a dermatitei atopice la copii predispuși la ea.

Prevenirea secundară este de a preveni exacerbarea dermatitei atopice la copii din cauza dieta, evita contactul cu factorii declanșatori, corecția patologie cronică tratament terapie desensibiliziruschey sanatorial.

Dermatita atopică este importantă îngrijirea zilnică corectă a pielii, inclusiv copii de curățare (baie rece pe scurt, un duș cald), înmuiere și hidratare cu mijloace speciale de selecție kosmetiki- dermatologice medicale de haine și lenjerie de corp realizate din materiale naturale.